西醫(yī)綜合分類模擬題298

西醫(yī)綜合分類模擬題298一、X型題1.

下述與糖尿病有關(guān)的眼科疾患為A.白內(nèi)障B.視網(wǎng)膜病變C.青光眼D.屈光改變正確答案：ABCD

2.

對于二甲雙胍，說法正確的有A.1型糖尿病也（江南博哥）可應(yīng)用B.是肥胖的2型糖尿病患者的一線用藥C.適用于COPD患者D.禁用于糖尿病酮癥正確答案：ABD

3.

可以增強(qiáng)磺脲類藥物降血糖效應(yīng)的藥物包括A.呋塞米B.阿司匹林C.保泰松D.強(qiáng)的松正確答案：BC

4.

磺脲類藥物繼發(fā)性失效的原因包括A.未被識別的LADAB.胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降C.磺脲類藥物吸收障礙D.患者飲食控制不佳正確答案：ABD

5.

下述關(guān)于血脂和脂蛋白的描述正確的是A.血脂指血漿中的甘油三酯和膽固醇B.脂蛋白是由蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯和磷脂所組成的球形大分子復(fù)合體C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高正確答案：ABD

6.

對于胰島素瘤的敘述正確的是A.90%以上見于胰腺B.80%以上為腺瘤C.可為家族性D.可與甲狀旁腺瘤和垂體瘤并存正確答案：ABCD

7.

下述哪些因素可使糖尿病患者易發(fā)生乳酸性酸中毒A.感染B.酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.低氧血癥正確答案：ABCD

8.

患者，女，43歲，1個月來體重下降5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自測脈搏92次/分，其父患糖尿病。OGTT示：0分鐘血糖5.59mmol/L，30分鐘12.6mmol/L，60分鐘14.8mmol/L，120分鐘8.82mmol/L，180分鐘5.4mmol/L。糖化血紅蛋白：HbA1C5.5%，可能的診斷包括A.糖尿病B.甲狀腺炎C.IGTD.甲亢正確答案：CD

9.

1型糖尿病中的一個亞型是免疫介導(dǎo)的，其主要證據(jù)是A.HLA-DQ、DGB、DR位點(diǎn)的某些等位基因頻率增高或減少B.體液中存在針對胰島B細(xì)胞的抗體C.伴隨其他自身免疫疾病D.酮癥酸中毒傾向正確答案：ABC

10.

鑒別雙側(cè)腎上腺增生及腎上腺皮質(zhì)腺瘤的輔助檢查有A.測定ACTHB.24小時尿游離皮質(zhì)醇C.測定血漿皮質(zhì)醇D.大劑量地塞米松試驗(yàn)正確答案：AD

11.

庫欣病的病因是A.垂體ACTH腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤分泌大量皮質(zhì)醇C.下丘腦-垂體功能紊亂D.非內(nèi)分泌腺腫瘤組織分泌ACTH正確答案：AC

12.

患者，女，51歲，甲狀腺腫大10年，發(fā)熱1周，體溫37.5～38.0℃，查體：咽充血，甲狀腺Ⅱ°，表面不平，結(jié)節(jié)感，質(zhì)地中等，觸痛(+)，雜音(-)，心率85次/分，可能的診斷A.甲亢，Graves病B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.單純甲狀腺腫正確答案：BCD

13.

有高血壓表現(xiàn)的內(nèi)分泌疾病A.皮質(zhì)醇增多癥B.肢端肥大癥C.巨人癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥異位ACTH綜合征正確答案：ABCD

14.

暫時性甲狀腺毒癥表現(xiàn)可見于A.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎B.毒性甲狀腺瘤C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.放射性甲狀腺炎正確答案：ACD

15.

肥胖可見于哪些疾病的臨床表現(xiàn)A.下丘腦疾病B.垂體炎C.Cushing綜合征D.甲狀腺功能減低正確答案：ABCD

16.

患者，女，28歲，BMI為29kg/m2，月經(jīng)稀發(fā)。查體：BP150/90mmHg，腹部肥胖，紫紋，B超示多囊卵巢。以下檢查哪些是必須立即做的A.皮質(zhì)醇B.地塞米松抑制試驗(yàn)C.LH、FSH、TD.Ins釋放試驗(yàn)正確答案：ABCD

17.

抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證是A.輕、中度甲亢B.孕婦甲亢C.年齡＜20歲的甲亢D.甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)但不適宜放射碘治療者正確答案：ABCD

18.

抗甲狀腺藥物的副作用包括A.甲狀腺功能減退B.粒細(xì)胞減少C.皮疹D.中毒性肝病正確答案：BCD

19.

甲亢的臨床表現(xiàn)可有A.周期性癱瘓B.周圍血管征C.月經(jīng)量過多D.肌無力及肌萎縮正確答案：ABD

20.

下列哪些情況可以使用治療甲亢A.中度甲亢，年齡＞25歲B.妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者C.抗甲狀腺藥過敏或無效或治療后復(fù)發(fā)D.某些高功能結(jié)節(jié)正確答案：ACD

21.

放射碘治療甲亢的禁忌證是A.妊娠甲亢B.重度浸潤性突眼C.甲狀腺危象D.心率＞120次/分正確答案：ABC

22.

下列哪些符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果A.血糖多數(shù)為16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dL)B.血酮體升高C.堿剩余負(fù)值增大D.二氧化碳分壓增高正確答案：ABC

23.

糖尿病治療的目標(biāo)是A.糾正代謝紊亂B.消除糖尿病癥狀C.防止或延緩并發(fā)癥D.徹底治愈正確答案：ABC

24.

治療糖尿病酮癥酸中毒時A.可使用口服降糖藥B.治療中可能發(fā)生低血鉀癥C.需大量補(bǔ)液D.可加用首次負(fù)荷量胰島素10～20U靜推正確答案：BC

25.

糖尿病酮癥酸中毒治療，補(bǔ)堿的指征是A.CO2結(jié)合力小于4.5mmol/LB.pH＜7.1C.血酮體陽性D.血清HCO3-濃度＜5mmol/L正確答案：ABD

26.

診斷糖尿病酮癥酸中毒的檢驗(yàn)指標(biāo)是A.血糖16.7～33.3mmol/L，尿糖強(qiáng)陽性B.血酮增高，尿酮強(qiáng)陽性C.二氧化碳結(jié)合力降低，pH7.35D.血鈉明顯增高正確答案：ABC

27.

糖尿病患者血糖增高的主要原因是A.葡萄糖在肝的利用減少B.肝糖原分解加速C.肝糖異生增加D.葡萄糖在肌肉的利用減少正確答案：ABCD

28.

能引起糖耐量降低的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.口服避孕藥C.阿司匹林D.噻嗪類利尿藥正確答案：ABCD

29.

使用過程中容易產(chǎn)生低血糖不良反應(yīng)的降糖藥是A.磺脲類B.胰島素C.格列酮類D.α-葡萄糖苷酶抑制劑正確答案：AB

30.

治療糖尿病酮癥酸中毒時，快速補(bǔ)充碳酸氫鈉可能導(dǎo)致A.腦水腫加重B.昏迷加重C.反跳性堿中毒D.促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移正確答案：ABC

31.

糖尿病酮癥酸中毒時腦水腫的原因可能為A.腦缺氧B.不恰當(dāng)?shù)匮a(bǔ)堿C.血糖下降過快D.嚴(yán)重脫水正確答案：ABC

32.

不依賴ACTH的Cushing綜合征的病因是A.Meador綜合征B.Carney綜合征C.異位ACTH綜合征D.腎上腺皮質(zhì)腺癌正確答案：ABD

33.

依賴ACTH的Cushing綜合征包括A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.Cushing病C.異位ACTH綜合征D.不依賴ACTH性雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生正確答案：BC

34.

哪些檢查可以幫助鑒別Cushing病和腎上腺皮質(zhì)腺瘤A.血ACTH測定B.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.尿17-羥測定D.腎上腺CT正確答案：AD

35.

有助于嗜鉻細(xì)胞瘤診斷的方法包括A.血尿兒茶酚胺及代謝物的測定B.酚妥拉明試驗(yàn)C.超聲檢查D.CT和MRI檢查正確答案：ABCD

36.

嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)生低血壓和休克的原因是A.大量兒茶酚胺使血管強(qiáng)烈收縮B.腫瘤分泌多種擴(kuò)血管物質(zhì)C.腫瘤停止分泌兒茶酚胺D.兒茶酚胺引起嚴(yán)重心律失常致心排量減少正確答案：ABCD

二、病例題

男性，57歲。心慌多汗半年，多飲、多尿1月就診。查體：明顯消瘦，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度彌漫腫大，雙上極可聞及血管雜音。血FT333.5pmol/L。FT440pmol/L，TSH0.01mU/L。1.

下列哪項(xiàng)檢查對全面診斷無意義A.甲狀腺吸碘率測定B.TPOAb測定C.空腹及餐后2小時血糖測定D.TRH興奮試驗(yàn)正確答案：D

2.

在治療甲狀腺功能亢進(jìn)時為了經(jīng)常隨訪療效，下列哪項(xiàng)檢查不能作為考核療效的指標(biāo)A.FT3、FT4B.攝131I率C.基礎(chǔ)代謝率D.TRAb正確答案：B

女性，26歲，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)、心慌4月余就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥避孕。3.

哪項(xiàng)體征對Graves病的診斷最有價值A(chǔ).雙手震顫B.心動過速C.雙眼裂增寬D.甲狀腺彌漫腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音正確答案：D

4.

哪項(xiàng)檢查對此患者最有意義A.FT3、FT4、TSH測定B.TT3、TT4、TSH測定C.TSH受體抗體測定D.甲狀腺吸碘率測定正確答案：A

男性，40歲。多飲、多尿、納差伴體重下降4個月。體檢：身高171cm，體重65kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。5.

如何制定飲食治療措施A.按理想體重計算飲食B.按實(shí)際體重計算飲食C.按理想體重計算飲食，盡量減少脂肪攝入D.按理想體重計算飲食，糖類比例越少越好正確答案：A

6.

根據(jù)目前情況，最佳治療方案是哪項(xiàng)A.長效胰島素治療B.短效胰島素治療C.磺脲類降糖藥治療D.雙胍類降糖藥正確答案：B

7.

在治療2個月后空腹血糖為10mmol/L，中、晚餐前血糖控制較滿意。此時最佳選擇措施是A.中、晚餐前加用中效胰島素B.早餐前增加1次短效胰島素C.晚餐減量D.加強(qiáng)午夜及凌晨血糖監(jiān)測，然后再調(diào)整胰島素用量正確答案：D

男性，17歲，多飲、多尿，消瘦1個月，腹痛、嘔吐1天，急診入院。查體：T37℃，BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有爛蘋果味。8.

下列檢查中最可能異常的是A.血乳酸B.血象C.血電解質(zhì)D.血糖正確答案：D

9.

最可能異常的血生化表現(xiàn)是A.血鈉正常、二氧化碳結(jié)合力正常B.血鈉降低、二氧化碳結(jié)合力下降C.血鈉升高、二氧化碳結(jié)合力升高D.血鈉升高、二氧化碳結(jié)合力下降正確答案：D

10.

對疾病診斷最有意義的檢查是A.尿糖、尿酮B.血乳酸C.血電解質(zhì)D.血pH值正確答案：A

一例用短效胰島素治療的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖陽性，白天尿糖全部陰性。11.

在下列原因中哪項(xiàng)可不予考慮A.Somogyi現(xiàn)象B.夜間胰島素不足C.黎明現(xiàn)象D.日間肝糖原輸出增加正確答案：D

12.

為確診患者夜間有Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A.糖化血紅蛋白B.半夜12點(diǎn)后的尿糖C.半夜12點(diǎn)后的血漿胰島素水平D.半夜10點(diǎn)后每2小時查血糖1次，直到第2天早晨8點(diǎn)正確答案：D

13.

如果上述檢查排除了患者發(fā)生Somogyi現(xiàn)象和“黎明現(xiàn)象”的可能，則應(yīng)選用下列哪項(xiàng)方案為宜A.臨睡前增加注射4U中效胰島素B.改用中效胰島素C.臨睡前加服0.5g格列齊特D.增加晚上短效胰島素劑量正確答案：A

女，35歲，身高160cm，體重75kg。查體：血壓150/90mmHg，兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋。14.

對此患者首先應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目是A.皮質(zhì)醇測定B.地塞米松抑制試驗(yàn)C.美替拉酮試驗(yàn)D.血漿ACFH測定正確答案：A

15.

下列何項(xiàng)檢查不能用以鑒別腎上腺皮質(zhì)增生和腺瘤A.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C.垂體蝶鞍照片D.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描正確答案：B

16.

垂體MRI發(fā)現(xiàn)微腺瘤，此患者的治療以下列哪項(xiàng)為好A.垂體放療B.口服賽庚啶C.雙側(cè)腎上腺全切除D.摘除垂體瘤正確答案：D

女性，45歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、惡心3年，發(fā)作時面色蒼白，血壓升高，最高時達(dá)240/135mmHg，平時血壓正常。17.

該患者最可能的診斷是A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腦血管疾病D.醛固酮增多癥正確答案：B

18.

患者住院期間血壓一直維持在130～150/80～95mmHg，為幫助該患者確立診斷宜行下列哪項(xiàng)檢查A.酚妥拉明試驗(yàn)B.胰島素低血糖試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.胰高血糖素試驗(yàn)正確答案：D

男性，39歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、出汗3年，再發(fā)1小時急診入院。檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200/130mmHg，心率136次/分。19.

為對患者進(jìn)行初篩診斷，以下哪種檢查最先考慮A.甲狀腺功能B.血糖測定C.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定D.24小時尿VMA定性正確答案：D

20.

若患者測血壓持續(xù)在200/130mmHg，下列哪項(xiàng)檢查對診斷有幫助A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)B.酚妥拉明試驗(yàn)C.高血糖素試驗(yàn)D.皮質(zhì)醇節(jié)律正確答案：B

21.

患者某夜間突然劇烈頭痛、煩躁、面色蒼白，血壓為190/130mmHg，心率140次/分，幾分鐘后明顯大汗，惡心，血壓降40/20mmHg?；颊呖赡馨l(fā)生除哪項(xiàng)以外的情況A.嚴(yán)重心律失常B.嗜鉻細(xì)胞瘤瘤內(nèi)出血C.心力衰竭D.低血糖反應(yīng)正確答案：D

男性，48歲，近1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)血壓升高156/98mmHg，服用利尿劑氫氯噻嗪降壓效果不佳，且出現(xiàn)四肢行走無力，測血鉀為2.2mmol/L。22.

該患者可首先給以何種處理A.繼續(xù)應(yīng)用利尿劑同時補(bǔ)鉀治療B.停用利尿劑C.換用其他類型降壓藥D.停用利尿劑，補(bǔ)鉀治療正確答案：D

23.

若需明確診斷，則下一步需作A.賽庚啶試驗(yàn)B.停用利尿劑4周后測定尿鉀排泄率C.立即給予立臥位醛固酮試驗(yàn)D.立即測定腎素、血管緊張素正確答案：B

女性，34歲，正常