西醫(yī)綜合分類模擬題258

西醫(yī)綜合分類模擬題258A型題1.

男性，42歲，氣急、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像（江南博哥）顯示左室壁呈灶性散在放射性減低區(qū)。最可能的診斷是A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.病毒性心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病正確答案：C

2.

男性，40歲，8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1月來(lái)發(fā)熱，體溫37.5～38.5℃?；?yàn)Hb8.2g/L，尿RBC5～6個(gè)/HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選哪種藥物A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢菌素D.兩性霉素正確答案：A

3.

女性，30歲，風(fēng)心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120/85mmHg，心率88次/分，心律規(guī)整，胸骨左緣第四肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約0.9cm，瓣下腱索無(wú)明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用A.人工瓣膜置換術(shù)B.開胸閉式分離術(shù)C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D.開胸直視分離術(shù)正確答案：C

4.

男性，26歲，無(wú)明顯不適。心臟雜音病史13年。查體：胸骨左緣第3肋間、胸骨右緣第2肋間聞及主動(dòng)脈瓣噴射音及2/6～3/6級(jí)收縮期雜音，應(yīng)考慮下列哪一診斷A.退行性主動(dòng)脈瓣狹窄B.肥厚型心肌病C.先天性二葉瓣畸形D.梅毒性主動(dòng)脈炎正確答案：C

5.

男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，冠狀動(dòng)脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項(xiàng)不正確A.主要應(yīng)用硝酸酯類藥物治療B.可以有典型的勞力性胸痛C.β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預(yù)防猝死D.可以手術(shù)分離受壓的冠狀動(dòng)脈正確答案：A

6.

女性，50歲，既往無(wú)高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時(shí)左右發(fā)作胸痛，每次20～30min，動(dòng)態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約0.2mV，發(fā)作后心電圖很快恢復(fù)正常，有關(guān)該患者治療最合理的是A.口服β受體阻滯劑治療B.口服長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療C.不需長(zhǎng)期服藥，發(fā)作時(shí)含化硝酸甘油治療D.口服ACEI治療正確答案：B

7.

男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6h，血壓80/50mmHg，竇性心律，45次/分，心電圖示下壁和有室梗死，不合理的處置是A.阿托品0.5mg肌注B.首先靜點(diǎn)硝酸甘油C.補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管嵌壓15～18mmHgD.盡快行直接PTCA正確答案：B

8.

男性，45歲，近期常感胸部不適，與活動(dòng)關(guān)系不大，每次持續(xù)2h左右，服用硝酸甘油后30min左右緩解，心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而兩肢對(duì)稱，QT間期0.20s，患者最可能的診斷應(yīng)該是A.早復(fù)極綜合征B.心臟神經(jīng)官能癥C.變異型心絞痛D.正常的ST抬高正確答案：A

9.

女性，68歲，高血壓病史20年，持續(xù)劇烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不緩解，查體血壓180/100mmHg，心率80次/分，心電圖示“左室肥厚，V3～V5導(dǎo)聯(lián)T波增高而兩肢對(duì)稱”，錯(cuò)誤的處置是A.盡早開始溶栓治療B.量雙側(cè)肢體血壓看是否一致，聽心臟雜音C.超聲心動(dòng)檢查有無(wú)主動(dòng)脈夾層D.系列心電圖檢查正確答案：A

10.

男性，56歲，高血壓病史10余年，超聲心動(dòng)圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度均為18mm，左室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血壓心臟病C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.限制型心肌病正確答案：A

11.

男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90/76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍下5cm，脾未及，全腹無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(+)，下肢浮腫(+)，腹水檢查微黃，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，胞總數(shù)100/μL，細(xì)胞90/μL，核50%，最可能的診斷為A.結(jié)核性腹膜炎B.門脈型肝硬化C.慢性充血性心衰D.縮窄性心包炎正確答案：D

12.

下列哪種疾病可導(dǎo)致前負(fù)荷增加A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.高血壓C.肺動(dòng)脈高壓D.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D

13.

下列哪項(xiàng)是心臟病患者誘發(fā)心力衰竭最常見的原因A.水電解質(zhì)紊亂B.體力勞動(dòng)和激動(dòng)C.心律失常D.呼吸道感染正確答案：D

14.

關(guān)于心力衰竭時(shí)心肌肥厚的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖茿.心肌細(xì)胞肥大、數(shù)量增加B.心肌纖維數(shù)量增加C.心室順應(yīng)性降低D.心肌細(xì)胞線粒體數(shù)量增加正確答案：A

15.

急性肺水腫最特征性的臨床表現(xiàn)是A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞力性呼吸困難正確答案：B

16.

女性，59歲，有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺病，右心衰竭，下列哪項(xiàng)不是體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)A.腹水、肝大B.頸靜脈怒張C.靜脈壓升高D.肺水腫正確答案：D

17.

男性，74歲，高血壓、冠心病9年，發(fā)生心力衰竭，出現(xiàn)下述哪種情況表示進(jìn)入體循環(huán)瘀血狀態(tài)A.肺水腫B.心率120次/分以上C.腹水D.尿少正確答案：C

18.

臨床上最實(shí)用、最有效估計(jì)左心室后負(fù)荷的檢查是A.心率B.動(dòng)脈血壓C.左心室舒張壓D.肺小動(dòng)脈楔壓正確答案：B

19.

臨床上判斷心臟舒張功能最實(shí)用的方法是A.心臟X線片B.超聲多普勒C.心-肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.放射性核素檢查正確答案：B

20.

治療心力衰竭最常用的藥物是A.利尿劑B.洋地黃制劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑正確答案：A

21.

關(guān)于利尿劑治療心力衰竭的原則，不正確的是A.治療慢性心力衰竭時(shí)應(yīng)長(zhǎng)期維持B.水腫消退后應(yīng)停用C.最常見的副作用是電解質(zhì)紊亂D.病情緩解后也不可利尿劑單一維持治療正確答案：B

22.

關(guān)于利尿劑治療心力衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A.通過(guò)抑制鈉、水重吸收，降低前負(fù)荷，改善左心功能B.利尿劑緩解癥狀明顯，適用于各階段心力衰竭C.持續(xù)大劑量可致嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)D.一旦水腫消退，不宜再增加劑量正確答案：B

23.

噻嗪類利尿劑在治療心力衰竭時(shí)，不會(huì)引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A.高脂血癥B.低鉀、低鈉血癥C.糖耐量降低D.代謝性酸中毒正確答案：D

24.

屬于袢利尿劑的是A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.阿米洛利D.螺內(nèi)酯正確答案：B

25.

以下哪種疾病最適宜應(yīng)用洋地黃A.單純二尖瓣狹窄B.梗阻性肥厚型心肌病C.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)D.慢性充血性心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)正確答案：D

26.

洋地黃最適合治療下列哪種疾病所致的心力衰竭A.肺心病并發(fā)心力衰竭B.貧血性心臟病C.甲亢性心臟病并發(fā)心力衰竭D.心房顫動(dòng)并發(fā)充血性心力衰竭正確答案：D

27.

洋地黃的禁忌證是A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.病毒性心肌炎D.缺血性心肌病正確答案：B

28.

洋地黃中毒最容易引起哪一項(xiàng)心電圖表現(xiàn)A.QT間期延長(zhǎng)B.室性期間收縮二聯(lián)律C.第三度房室傳導(dǎo)阻滯D.ST-T呈魚鉤樣改變正確答案：B

29.

男性患者，67歲，心房顫動(dòng)15年。1周前因心功能不全給予地高辛0.25mg口服，每日1次，今天開始心室律突然變得絕對(duì)規(guī)則，50次/分。最大可能是A.地高辛用量不足B.恢復(fù)了竇性心律C.已經(jīng)洋地黃化D.洋地黃中毒正確答案：D

30.

下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)A.室性期前收縮二聯(lián)律B.視力模糊C.惡心嘔吐D.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D

31.

男性，66歲，高血壓，腎功能不全，血鉀7.2mmol/L，如果用地高辛治療心力衰竭，高血鉀會(huì)加重哪項(xiàng)由洋地黃中毒引起的心律失常A.頻發(fā)室性期前收縮B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯C.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B

32.

洋地黃中毒伴緩慢心律失常者首選的治療措施是A.補(bǔ)鉀B.阿托品C.安置臨時(shí)心臟起搏器D.苯妥英鈉正確答案：B

33.

女性，32歲，風(fēng)心病慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)，給予地高辛及利尿劑，2天后心室率由138次/分減至110次/分，尿量增加，但患者仍然有氣促，不能平臥。此時(shí)治療應(yīng)該是A.口服普萘洛爾B.加用皮質(zhì)激素C.靜脈滴注氯化鉀D.繼續(xù)原劑量地高辛及利尿劑觀察正確答案：D

34.

下列哪一種情況不是洋地黃治療心力衰竭有效的指標(biāo)A.擴(kuò)張型心肌病的心影縮小B.心房顫動(dòng)心室率變?yōu)橐?guī)則而緩慢C.氣促減輕D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全的雜音增強(qiáng)正確答案：B

35.

下列關(guān)于舒張性心力衰竭的治療，不恰當(dāng)?shù)氖茿.正性肌力藥物B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACE抑制劑正確答案：A

36.

急性左心衰竭時(shí)發(fā)生肺水腫的原因主要是A.舒張壓升高B.心排血量增加C.收縮壓降低D.肺靜脈壓快速升高正確答案：D

37.

治療急性左心衰竭時(shí)，利尿劑首選A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.阿米洛利正確答案：A

38.

關(guān)于房性期前收縮的敘述，不正確的是A.房性期前收縮的P波后可不出現(xiàn)QRS波B.房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波可以不同C.房性期前收縮的P波后可出現(xiàn)QRS波D.房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波可以相同正確答案：D

39.

洋地黃中毒合并低鉀血癥時(shí)易發(fā)生的心律失常是A.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴傳導(dǎo)阻滯B.房性期前收縮C.心室顫動(dòng)D.心房顫動(dòng)正確答案：A

40.

關(guān)于心房撲動(dòng)的臨床表現(xiàn)，不恰當(dāng)?shù)氖茿.是心跳驟停的前兆B.可轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆款潉?dòng)C.可發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者D.患者可無(wú)癥狀正確答案：A

41.

女性，54歲，心悸、胸悶2天，心電圖檢查為心房撲動(dòng)。對(duì)于該病例，以下哪一種觀點(diǎn)是恰當(dāng)?shù)腁.心房撲動(dòng)一定發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病患者B.預(yù)激綜合征并心房撲動(dòng)者心率可以極快，病情兇險(xiǎn)C.心房撲動(dòng)外周血管栓塞發(fā)生率與心房顫動(dòng)者相同D.按壓頸動(dòng)脈竇或Valsalva動(dòng)作不能減慢心室率正確答案：B

42.

男性，44歲，發(fā)作性心慌、心悸2天。心電圖診斷為心房撲動(dòng)，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下傳。下列哪項(xiàng)治療措施是最有效的A.首先給予足量洋地黃，再行同步直流電復(fù)律B.同步直流電復(fù)律C.心房起搏D.靜脈注射維拉帕米正確答案：B

43.

關(guān)于心房顫動(dòng)的心電圖檢查結(jié)果，不正確的是A.f波頻率350～600次/分B.f波替代P波C.心室率100～160次/分D.QRS波通常增寬變形正確答案：D

44.

男性，56歲，心悸、氣促1天。脈搏135次/分，聽診心率160次/分，不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。心電圖：P波消失，代之以450次/分左右的f波，QRS波群時(shí)限0.11秒，R-R間期絕對(duì)不等。該例的診斷是A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.自律性房性心動(dòng)過(guò)速D.非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B

45.

關(guān)于心房顫動(dòng)藥物治療，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁.胺碘酮治療心房顫動(dòng)效果差，副作用大B.Ⅰa類藥物