2024年醫(yī)院安全管理制度（二篇）

第4頁共4頁2024年醫(yī)院安全管理制度一、人員管理1.科室主任作為生物安全第一責任人，需指定專人負責對實驗室技術規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況進行監(jiān)督檢查。2.實驗室除輔助工作人員外，所有從事實驗室活動的固定工作人員必須具備正規(guī)院校生物學教育經歷，并持有醫(yī)師或技師等專業(yè)技術資格證書。3.此類工作人員需經過系統(tǒng)的生物安全技術專業(yè)培訓，并通過實驗室所在單位的考核。4.實驗室應為固定工作人員建立健康檔案，并定期組織必要的預防接種。5.實驗室工作人員在工作期間應穿著工作服，并采取標準預防措施做好個人安全防護。嚴禁穿著實驗室工作服離開實驗室區(qū)域。二、環(huán)境、設施管理1.實驗室入口應顯著粘貼“生物危害”警告標志，明確標注病原微生物種類、實驗室生物安全等級及負責人聯系方式。未經許可，非授權人員不得進入實驗室，且實驗室門應保持關閉狀態(tài)。2.實驗室應設置為獨立的實驗區(qū)域，嚴禁在其中設立生活區(qū)和辦公區(qū)。3.實驗室出口處應配置專用的感應式或手柄式開關的洗手池及干手器。4.實驗室應安裝適當的空氣消毒裝置，確保良好的通風換氣；同時配備符合要求的生物安全柜及高壓蒸汽滅菌器，并按期進行檢查驗證。5.實驗室需配備專用的工作服、乳膠手套及消毒劑。6.實驗室應設置專用冰箱用于保存標本和菌（毒）種，對于明確含有病原微生物的標本和菌（毒）種，其保存冰箱需配備雙鎖管理。三、病原微生物的分類、采集、運輸管理1.實驗室應依據《人間病原微生物分類目錄》對病原微生物進行分類，并根據實驗室活動的性質和所涉及的病原微生物種類開展相應的實驗活動。2.病原微生物的采集應滿足以下條件：①具備與采集樣本所需生物安全水平相當的防護措施；②由掌握相關專業(yè)知識和操作技能的工作人員進行；③采取有效措施防止病原微生物擴散和感染；④采用保證樣本質量的技術方法和手段；⑤在采集過程中防止病原微生物擴散和感染，并詳細記錄樣本來源、采集過程和方法。3.高致病性病原微生物菌毒種或樣本在取得《高致病性病原微生物菌毒種或樣本轉運證》后方可進行運送，并嚴格按照相關要求進行操作。四、操作管理1.實驗室應圍繞生物安全管理中的關鍵環(huán)節(jié)制定安全管理制度、操作技術規(guī)范及應急預案，包括病原微生物標本的接收、登記、保存、實驗操作、生物安全柜及高壓蒸汽滅菌器的使用與維護、菌（毒）種的運輸與保存等。2.指定專人負責對涉及致病性微生物標本、菌（毒）種的一切實驗活動進行如實、可溯源的記錄。記錄內容應使用客觀計量指標，并由記錄者簽字確認。3.嚴格執(zhí)行微生物實驗室技術操作規(guī)范及規(guī)程，鼓勵工作人員參加相關知識培訓并及時更新知識。4.微生物室標本的接種、培養(yǎng)、鑒定等具有傳染性風險的操作必須在生物安全柜內進行，嚴禁非本室工作人員進入。5.在處理所有樣本、培養(yǎng)物時均應采取防護措施如戴手套、穿隔離衣、戴口罩等以防止傳染。當手套被污染時應及時更換并洗凈雙手。6.嚴禁用戴手套的手觸摸眼睛、鼻子或其他暴露的粘膜或皮膚；不得戴手套離開實驗室區(qū)域或在實驗室內隨意走動。7.嚴格禁止用嘴吸痰或舔舐實驗材料標簽等可能導致感染的行為。8.所有樣本、培養(yǎng)物和廢棄物均應按傳染性物質處理并采取安全措施防止病原微生物擴散。微生物實驗室的廢棄物必須經高壓滅菌后按感染性廢物處理。9.在進行可能產生氣溶膠的操作時應盡可能在生物安全柜內進行并防止有害氣溶膠直接排放。10.盡可能減少使用利器并優(yōu)先使用替代品。使用后的利器如針頭、玻璃等應立即置于銳器盒內并在內容物達到3/4前更換新的銳器盒。11.發(fā)生實驗室生物安全事故時應立即按照生物安全事故處理預案執(zhí)行并報告實驗室負責人。所有濺出事件、意外事故及潛在暴露于感染性材料的情況均需詳細記錄并存檔。12.實驗室應保持整潔干凈并每日消毒工作臺及生物安全柜臺面等區(qū)域以確保生物安全水平達標。13.在從實驗室取走所有棄置的生物樣本、培養(yǎng)物及被污染的廢棄物之前應確保它們已達到生物安全水平要求方可進行后續(xù)處理或處置操作。14.當發(fā)現可疑高致病性病原微生物時應立即封存相關標本及培養(yǎng)物并向院內感控部門報告以采取進一步措施確保生物安全。15.在進行可能直接接觸血液、體液等潛在感染性材料的操作時應佩戴合適的手套并在脫手套后及離開實驗室前洗手以防止交叉感染發(fā)生。2024年醫(yī)院安全管理制度（二）辦公樓的安全出口和疏散通道必須保持暢通無阻，安全疏散指示標志應清晰可見，應急照明設備需保持良好狀態(tài)。4、在病房等人員密集場所，禁止使用耐火等級低的材料進行裝修。5、對于易燃、易爆的危險實驗用品，應專門存放，并確保室內配備沙池、滅火器等安全設備。6、消防栓、防火器材等消防設施應受到全體人員的保護。任何人不得隨意移動或損壞，違者將面臨嚴肅處理。7、需定期進行用電安全檢查，電工應經常檢查院內的電氣線路和設備，一旦發(fā)現安全隱患，應立即進行整改、維護，確保用電安全。9、醫(yī)院病房內嚴禁使用明火，禁止使用電爐、熱得快，嚴禁點燃蠟燭、蚊香，同時嚴禁私拉亂接電線和私自接用任何家用電器。10、對于違反防火安全規(guī)定而造成不良后果的行為，將從重處罰，直至追究其法律責任。16、醫(yī)院安全防盜制度及責任制第一條，醫(yī)院的安全防盜工作關系到醫(yī)護人員和患者的切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜，人人有責。第二條，現金和貴重物品應妥善保管，大量現金應及時存入銀行，貴重物品應加鎖存放。第三條，下班或節(jié)假日期間，醫(yī)護人員需加強門窗關閉，提高防范意識，不給不法分子留下可乘之機。第四條，對外來人員要保持警惕，嚴格執(zhí)行登記制度，發(fā)現可疑情況應及時報告給相關部門。第五條，收發(fā)管理員、值班人員應認真履行職責，值班期間不得擅自離崗，確保安全。安全用電工作制度1、用電需申請，電氣設備維修應聯系專門人員，禁止私自亂接電線。2、遵守安全用電規(guī)定，使用合格的保險絲、保險器，嚴禁使用金屬絲替代。3、在電線附近作業(yè)時，采取必要措施，如發(fā)現可能碰觸的線路設備，應先找電工停電后再進行。4.曬衣物的鐵絲與電線保持距離，不得混在一起，也不得在電線上晾曬衣物。5.發(fā)現電線掉落，應遠離并派人看守，及時通知電工處理。6.不得用手觸摸燈頭、開關、插座等電器設備的金屬部分，發(fā)現損壞或漏電應及時找電工修理或更換。7.電器設備的金屬外殼應妥善接地，使用合格的電器設備，避免電線過長或拉扯。8.電線短路起火時，應先切斷電源，切勿用水撲救。9.不得隨意更換電表接線，電表損壞后，需找電工修理并恢復原狀。10.非專業(yè)人員不得隨意操作電氣設備。安全教育工作制度1、加強安全教育宣傳，定期發(fā)布安全教育專刊，重點強化法制教育和自我防護教育。舉辦各類安全知識講座、競賽和演練活動，提高職工的安全意識和自防自救能力。2、安全教育工作應制定年度計劃，根據職工的年齡、性別、體質和醫(yī)院周邊環(huán)境等因素確定教育內容和形式。確保教育內容全面，形式多樣，每月都有安全教育活動。3、加強危險藥品知識教育，嚴格管理危險藥品的進出，定期檢查庫存和使用情況。4、開展形式多樣的交通安全教育，如通過報刊、音像、文藝活動、會議等方式宣傳交通安全知識。5、通過安全集中教育、定事教育、定時教育，提高對安全工作存在問題、事件和節(jié)假日安全教育的重視。6、科主任應定期組織學生學習安全教育知識，始終堅持“安全第一、預防為主”的原則。7、及時總結經驗教訓，學習規(guī)章制度，探索學校安全工作規(guī)律，針對中小學及幼兒多發(fā)事故進行分析總結。8、定期開展應急演練活動，提升醫(yī)護人員應對突發(fā)事件的能力。9、有計劃地宣傳安全法律法規(guī)及醫(yī)院的安全規(guī)定，確保職工了解并遵守相關規(guī)定。院長的安全管理職責1、宣傳并執(zhí)行國家有關安全的法律法規(guī)。2、依法制定醫(yī)院安全