臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬410

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬410一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

有關(guān)癰處理方法錯(cuò)誤的是______A.中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應(yīng)手術(shù)治療（江南博哥）B.切口應(yīng)超出炎癥范圍C.切開至皮膚全層D.唇癰不宜切開正確答案：C[解析]①癰如果中央部壞死組織多，全身癥狀重者，已出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)、表面紫褐色或已破潰流膿時(shí)，需要及時(shí)切開引流(不選A)。②在靜脈麻醉下做“十字”切開引流，切口線應(yīng)超出病變邊緣皮膚(不選B)，深達(dá)筋膜，清除已化膿和尚未成膿、但已失活的組織，然后在膿腔內(nèi)填塞生理鹽水或凡士林紗條，外加干紗布繃帶包扎。③唇癰不宜切開，否則可導(dǎo)致海綿狀靜脈竇炎(不選D)。④癰不要切開皮膚全層，要根據(jù)病變的深度做切開(C錯(cuò))，故本題選C。

2.

有關(guān)鈉泵的敘述，錯(cuò)誤的是______A.是細(xì)胞膜上的鑲嵌蛋白質(zhì)B.具有ATP酶的活性C.是逆濃度梯度或電位梯度轉(zhuǎn)移D.當(dāng)細(xì)胞外鈉離子濃度增多時(shí)被激活正確答案：D[解析]①鈉泵是鑲嵌在細(xì)胞膜脂質(zhì)雙分子層中的一種特殊蛋白質(zhì)，具有ATP活性，可以分解ATP獲得能量，并利用能量逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行Na+、K+的主動轉(zhuǎn)運(yùn)(A、B、C對)。②鈉泵每分解1分子ATP，可將3個(gè)Na+移出細(xì)胞外，同時(shí)將2個(gè)K+移入細(xì)胞內(nèi)，因此當(dāng)細(xì)胞內(nèi)Na+濃度增高或細(xì)胞膜外K+濃度增高時(shí)，鈉泵被激活(D錯(cuò))，故本題選D。

3.

關(guān)于硅肺的描述，正確的是______A.大于5pm的硅塵致病性強(qiáng)B.硅酸導(dǎo)致巨噬細(xì)胞自溶C.硅結(jié)節(jié)內(nèi)無免疫球蛋白D.纖維性結(jié)節(jié)是硅肺的早期病變正確答案：B[解析]①硅塵致病力與SiO2塵粒的大小、接觸時(shí)間、SiO2濃度等有關(guān)。SiO2塵粒＞5pm不易吸入肺內(nèi)，不易致病。1～2pm的硅塵致病性最強(qiáng)(不選A)。②硅結(jié)節(jié)內(nèi)免疫球蛋白含量明顯高于膠原蛋白含量(不選C)。③硅塵表面的SiO2與H2O聚合成硅酸，可破壞巨噬細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，使之發(fā)生自溶(B對)，故本題選B。④硅肺的早期病變是細(xì)胞性硅結(jié)節(jié)，纖維性結(jié)節(jié)屬于晚期病變(不選D)。

4.

血栓轉(zhuǎn)歸中不會發(fā)生的是______A.鈣化B.溶解C.化生D.機(jī)化正確答案：C[解析]①新近形成的血栓可軟化、溶解、吸收(B對)。②血栓也可由肉芽組織逐漸取代，稱為血栓的機(jī)化(D對)。③若血栓未能軟化又未完全機(jī)化，可發(fā)生鈣鹽沉著，稱為鈣化(A對)。④化生是細(xì)胞、組織適應(yīng)性變化的形式之一，不屬于血栓的轉(zhuǎn)歸(C錯(cuò))，故本題選C。

5.

危重哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確?______A.呈現(xiàn)腹式呼吸B.雙肺哮鳴音響亮C.血壓下降D.無奇脈正確答案：B[解析]①危重癥哮喘是指哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難，紫紺，輔助呼吸肌收縮明顯，煩躁不安，嗜睡或意識模糊。②因?yàn)楹粑∑诨蛱底枞夤?，聽診兩肺哮鳴音可減弱或消失(B錯(cuò))，故本題選B。無奇脈(不選D)，血壓降低，脈率變慢或不規(guī)則(不選C)。③危重度患者不能講話，嗜睡或意識模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(不選A)，哮鳴音減弱甚至消失，脈率變慢或不規(guī)則，嚴(yán)重低氧血癥和高CO2血癥，pH降低。

6.

下列關(guān)于生長激素功能的敘述，錯(cuò)誤的是______A.加速蛋白質(zhì)的合成B.促進(jìn)脂肪的合成C.促進(jìn)生長發(fā)育D.升高血糖水平正確答案：B[解析]①生長激素(GH)可促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝，總效應(yīng)是合成大于分解，特別是促進(jìn)肝外組織的蛋白質(zhì)合成(A對)。②GH可激活激素敏感性脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸的氧化分解，提供能量(B錯(cuò))，故本題選B。③GH當(dāng)然能促進(jìn)生長發(fā)育(C對)。④GH可抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，減少葡萄糖消耗，升高血糖水平(D對)。

7.

光鏡下見子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性核分裂象多見，但病變尚未突破基底膜，應(yīng)診斷為______A.重度非典型增生B.原位癌C.原位癌累及腺體D.早期浸潤癌正確答案：B[解析]①非典型增生是指異型細(xì)胞取代部分上皮，但未達(dá)上皮全層。原位癌是指異型細(xì)胞侵犯上皮全層，而未突破基底膜。浸潤癌是指癌細(xì)胞突破了基底膜。本題題干“子宮頸黏膜上皮全層異型增生”，說明病變已達(dá)上皮全層，不能診斷為非典型增生，而應(yīng)診斷為原位癌(B對)，故本題選B。“病變未突破基底膜”，應(yīng)診斷為原位癌，而不是浸潤癌(不選C、D)。②重度非典型增生是指增生的異型細(xì)胞超過上皮全層的2/3，但還未累及上皮全層(不選A)。

女，71歲。3小時(shí)前不慎摔傷左髖部。既往體健。查體：左下肢縮短2cm，外旋50°畸形，左髖部腫脹不明顯，軸向叩痛(+)。8.

最可能的診斷是______A.髖關(guān)節(jié)前脫位B.股骨頸骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.股骨轉(zhuǎn)子間骨折正確答案：B[解析]①股骨頸骨折表現(xiàn)為典型的屈曲、外旋畸形，外旋角度可達(dá)到45°～60°。本例患者，老年女性，明確外傷史，患肢出現(xiàn)短縮，外旋畸形，外旋50°，符合股骨頸骨折的典型表現(xiàn)特點(diǎn)，故診斷為：股骨頸骨折(B對)，故本題選B。(股“骨頸”骨折——“古井”貢酒45°～60°)②股骨轉(zhuǎn)子間骨折表現(xiàn)與股骨頸骨折類似，即屈曲、外旋畸形，但是其外旋畸形，因?yàn)椴皇艿疥P(guān)節(jié)囊的限制，其外旋角度可達(dá)90°(不選D)。(“轉(zhuǎn)”貢酒“90°”)

③髖關(guān)節(jié)前脫位主要臨床表現(xiàn)是屈曲、外展、外旋畸形。④髖關(guān)節(jié)后脫位主要臨床表現(xiàn)為屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

9.

為明確診斷首先要進(jìn)行的檢查是______A.B超B.MRIC.X線片D.CT正確答案：C[解析]①所有的骨折和脫位首選X線(C對)，故本題選C。②B超在運(yùn)動系統(tǒng)中主要檢查軟組織腫物(不選A)。③MRI主要用于脊髓、神經(jīng)的檢查，以及膝關(guān)節(jié)的半月板和韌帶的檢查(不選B)。④CT主要用于復(fù)雜骨折及腰椎間盤突出癥的定位診斷(不選D)。

10.

首選的治療方法是______A.左下肢骨牽引B.藥物治療C.左下肢皮牽引D.盡早手術(shù)治療正確答案：D[解析]①股骨頸患者因?yàn)椴荒芑顒?，需要長時(shí)間臥床，臥床會產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，及此類骨折容易并發(fā)股骨頭缺血壞死應(yīng)早期手術(shù)治療(D對)，故本題選D。②左下肢骨牽引(不選A)、藥物治療(不選B)、左下肢皮牽引(不選C)屬于股骨頸骨折的保守治療。

11.

下列關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，不正確的是______A.創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織B.現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷愈合的基礎(chǔ)C.組織修復(fù)中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個(gè)過程D.酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用正確答案：B[解析]①組織修復(fù)的基本方式是由傷后增生的細(xì)胞核細(xì)胞間質(zhì)再生增殖、充填、連接或替代損傷后的缺損組織(不選A)。②理想的修復(fù)是組織缺損完全由原來性質(zhì)的細(xì)胞來修復(fù)，恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能，稱為完全修復(fù)。但由于人體各種組織細(xì)胞固有的再生增值能力不同，使各種組織創(chuàng)傷后修復(fù)情況差別較大。因此，創(chuàng)傷后多見的組織修復(fù)方式是不完全修復(fù)，即由其他性質(zhì)細(xì)胞(常是成纖維細(xì)胞)增生代替來完成?，F(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷愈合的重要組成部分，而非愈合基礎(chǔ)(B錯(cuò))，故本題選B。③組織修復(fù)中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個(gè)過程(不選C)。④酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用(不選D)。

12.

臨床上測定能量代謝時(shí)，為了簡便，通常只需測定______A.一定時(shí)間內(nèi)的CO2產(chǎn)生量B.非蛋白氧熱價(jià)C.非蛋白呼吸商D.一定時(shí)間內(nèi)的氧耗量正確答案：D[考點(diǎn)]能量代謝的測定

[解析]①根據(jù)對國人的統(tǒng)計(jì)資料顯示，基礎(chǔ)狀態(tài)下的非蛋白呼吸商約為0.82，與此對應(yīng)的氧熱價(jià)則為20.20kJ/L。因此，只要測定一定時(shí)間的耗氧量，再乘以氧熱價(jià)，即可求得這段時(shí)間內(nèi)的產(chǎn)熱量。一定時(shí)間內(nèi)的CO2產(chǎn)生量作用不大(不選A)。②在三大營養(yǎng)物質(zhì)中，蛋白質(zhì)的產(chǎn)熱量可忽略不計(jì)，由糖和脂肪氧化時(shí)產(chǎn)生的能量稱為非蛋白熱價(jià)(不選B)。③由糖和脂肪氧化時(shí)產(chǎn)生的CO2量和消耗的O2量的比值，稱為非蛋白呼吸商(不選C)。④按食物氧熱價(jià)的定義，食物的氧熱價(jià)是指某種食物氧化時(shí)消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量。因此，只需測定一定時(shí)間內(nèi)的耗氧量，就可計(jì)算出這段時(shí)間的產(chǎn)熱量(D對)，故本題選D。

男，66歲?；顒雍笸话l(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查體：R26次/分，BP95/60mmHg?？诖桨l(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，心律整齊。13.

該患者最可能的診斷是______A.急性心肌梗死B.自發(fā)性氣胸C.阻塞性肺不張D.胸腔積液正確答案：B[解析]老年男性，有COPD病史?，F(xiàn)患者突發(fā)胸痛伴呼吸困難，同時(shí)呼吸音減弱，考慮長期COPD導(dǎo)致自發(fā)性氣胸(B對)，故本題選B。急性心肌梗死患者多有冠心病病史，表現(xiàn)為胸前區(qū)的憋悶感及壓榨感，實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶升高；阻塞性肺不張表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難，呼吸音減低，但是一般無胸痛；胸腔積液導(dǎo)致限制性通氣障礙，發(fā)生呼吸困難，疼痛不明顯。

14.

為明確診斷，應(yīng)先采取的檢查措施是______A.CT肺動脈造影B.胸腔穿刺C.支氣管鏡D.胸部X線片正確答案：D[解析]氣胸首選的檢查是X線片，可以了解肺被壓縮的程度(D對)，故本題選D。CTPA即CT肺動脈造影用來檢查肺栓塞；胸腔穿刺用來診斷胸腔積液；支氣管鏡多用于中心型肺癌的確診。

15.

腹痛于軀體前屈時(shí)明顯，而直立位時(shí)減輕的是______A.胃黏膜脫垂B.反流性食管炎C.十二指腸壅滯癥D.急性胰腺炎正確答案：B[解析]①腹痛于軀體前屈時(shí)明顯，而直立位時(shí)減輕的是反流性食管炎(B對)，故本題選B。②急性胰腺炎表現(xiàn)為彎腰抱膝位減輕(不選D)。③胃黏膜脫垂患者左側(cè)臥位可減輕(不選A)。④十二指腸瘀滯癥膝胸位或俯臥位可減輕(不選C)。

16.

ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是______A.代謝性酸中毒B.低氧血癥C.粉紅色泡沫樣痰D.呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重正確答案：D[解析]①ARDS多于原發(fā)病起病后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24小時(shí)內(nèi)。除原發(fā)病的相應(yīng)癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等(D對)，故本題選D。②ARDS患者后期發(fā)生頑固性低氧血癥(不選B)，導(dǎo)致酸中毒(不選A)。③粉紅色泡沫樣痰主要為急性左心衰的臨床表現(xiàn)(不選C)。

17.

女，38歲，突發(fā)上腹痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有暴飲暴食史。查體：BP80/60mmHg，P110次/min，腹平坦，上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Cullen及Grey-Turner征陽性。最可能的診斷是______A.消化性潰瘍穿孔B.急性胃炎C.膽道感染D.急性出血壞死型胰腺炎正確答案：D[解析]①根據(jù)患者突發(fā)上腹痛，起病較急，伴有低血壓、休克、腹膜炎體征，Cullen及Grey-Turner征陽性，可判斷為重癥急性胰腺炎(D對)，故本題選D。②消化性潰瘍穿孔突發(fā)劇烈腹痛，持續(xù)而加劇，先出現(xiàn)于上腹，繼之延及全腹，有腹膜炎體征，部分患者可出現(xiàn)休克，但是Cullen及Grey-Turner征陰性(不選A)。③急性胃炎不會出現(xiàn)腹膜刺激征，也不會出現(xiàn)Cullen及Grey-Turner征(不選B)。④膽道感染為會出現(xiàn)Murphy征陽性，及放射至右肩部，該患者沒有此癥狀(不選C)。

18.

下列關(guān)于原核生物DNA聚合酶Ⅲ的敘述，錯(cuò)誤的是______A.是復(fù)制延長中真正起作用的酶B.由多亞基組成的不對稱二聚體C.具有5'→3'聚合酶活性D.具有5'→3'核酸外切酶活性正確答案：D[解析]①原核生物DNA聚合酶Ⅲ(DNA-polⅢ)能催化3'，5'磷酸二酯鍵的生成，具有5→3'延長脫氧核苷酸的聚合酶活性，其催化活性遠(yuǎn)高于DNA-polⅠ，每分鐘可催化105次聚合反應(yīng)，是原核生物復(fù)制延長中真正起催化作用的酶(不選A、C)。②DNA-polⅢ是由10種亞基組成的不對稱異源二聚體(不選B)。③DNA-polⅢ具有5'→3'聚合酶活性和3'→5'核酸外切酶活性，而無5'→3'核酸外切酶活性。具有5'→3'外切酶活性的是DNA-polⅠ(D錯(cuò))，故本題選D。

19.

屬于骨折早期并發(fā)癥的是______A.脂肪栓塞綜合征B.缺血性肌攣縮C.損傷性骨化D.急性骨萎縮正確答案：A[解析]①骨折早期的并發(fā)癥是休克、神經(jīng)血管、內(nèi)臟損傷及骨筋膜室綜合癥和脂肪栓塞綜合征(A對)，故本題選A。②缺血性肌攣縮(不選B)、損傷性骨化(不選C)、急性骨萎縮(不選D)均屬于骨折晚期的并發(fā)癥。提示：這里迷惑最大的是急性骨萎縮，骨萎縮是慢性的并發(fā)癥，別被名字騙了。類似的考點(diǎn)還有炎性乳癌，不是炎癥，是預(yù)后最差的乳癌。

20.

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是______A.骨折不愈合B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.骨化性肌炎正確答案：B[解析]①關(guān)節(jié)內(nèi)骨折強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)復(fù)位，如果關(guān)節(jié)面不平整容易磨損導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(B對)，故本題選B。②脛骨中下1/3骨折因?yàn)槠涔钦蹓K血運(yùn)受損容易發(fā)生骨折延遲愈合和骨折不愈合(不選A)。③股骨頸骨折因?yàn)楣晒穷^血運(yùn)受損嚴(yán)重，容易發(fā)生缺血性骨壞死(不選C)。④肘關(guān)節(jié)周圍骨折，如肱骨髁上骨折多因反復(fù)暴力手法復(fù)位或者不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻拰?dǎo)致骨化性肌炎(不選D)。

21.

體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)一碳單位的載體是______A.葉酸B.生物素C.維生素B12D.四氫葉酸正確答案：D[解析]①葉酸還原為四氫葉酸后才是一碳單位(不選A)。②生物素是構(gòu)成羧化酶的輔酶，參與CO2固定，但與一碳單位的運(yùn)載無關(guān)(不選B)。③維生素B12是甲基轉(zhuǎn)移酶的輔基，參與甲基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，不是一碳單位載體(不選C)。④生成一碳單位的氨基酸是絲氨酸、色氨酸、組氨酸、甘氨酸，一碳單位的載體是四氫葉酸(D對)，故本題選D。

22.

低血鉀時(shí)，心電圖最早出現(xiàn)的變化是______A.S-T段下移B.Q-T間期延長C.出現(xiàn)U波D.T波降低正確答案：D[解析]①低鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)心肌張力減退，心電圖的變化為早期出現(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置，以后出現(xiàn)S-T段降低，QT間期延長和U波。②故其早期僅有T波的降低，但其典型表現(xiàn)為U波出現(xiàn)(D對，A、B、C錯(cuò))，故本題選D。

女，25歲。發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢RBC20～25個(gè)/HP，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性。查體未見異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA及ANCA均陰性，C3正常。父母及哥哥體健。23.

最可能的臨床診斷是______A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎正確答案：D[解析]①患者反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，以變形紅細(xì)胞尿?yàn)橹?，說明為腎小球源性血尿。隱匿型腎炎也稱無癥狀性血尿或(和)蛋白尿，是指無水腫、高血壓及腎功能損害，僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿或(和)蛋白尿的一組腎小球疾病。結(jié)合題干敘述，本例可診斷為隱匿型腎小球腎炎(D對)，故本題選D。②急性腎炎常表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓、蛋白尿、腎功能一過性受損(不選A)。③急進(jìn)性腎炎常表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，且腎功能急劇衰竭(不選B)。④慢性腎小球腎炎常隱匿起病，緩慢進(jìn)展，可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、腎功能進(jìn)行性衰竭(不選C)。

24.

還應(yīng)除外的疾病是______A.薄基底膜腎病B.Alport綜合征C.狼瘡腎炎D.急性腎小球腎炎正確答案：A[解析]①父母及哥哥體健可排除性連鎖遺傳性疾病Alport綜合征(不選B)。②抗核抗體(ANA)陰性，可排除狼瘡腎炎(不選C)。③C3正?？膳懦毙阅I小球腎炎(不選D)。④因此，還需除外的疾病是薄基底膜腎病(A對)，故本題選A。

25.

最合適的處理是______A.腎活檢明確病理類型B.青霉素治療C.腎盂造影D.定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓、腎功能正確答案：D[解析]①隱匿型腎炎無需特殊治療，但應(yīng)定期(每3～6個(gè)月1次)復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白、腎功能和血壓的變化(D對)，故本題選D。②腎活檢明確病理類型為進(jìn)一步檢查措施(不選A)。③青霉素治療為急性腎小球腎炎的抗感染首選藥物(不選B)。④腎盂造影多用于腎盂的疾病，即腎盂癌、腎盂腎炎等(不選C)。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.1:5000高錳酸鉀B.2%碳酸氫鈉C.0.3%H2O2D.0.3%氧化鎂1.

有機(jī)磷(對硫磷)農(nóng)藥中毒的洗胃液是正確答案：B[解析]①有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的洗胃液一般選用1:5000高錳酸鉀或2%碳酸氫鈉溶液。但對硫磷中毒禁用1:5000高錳酸鉀洗胃，而選用2%碳酸氫鈉(B對)，故第一小題選B。因?qū)α蛄捉?jīng)高錳酸鉀氧化后可轉(zhuǎn)化為對氧磷，后者對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對硫磷強(qiáng)300倍。②鎮(zhèn)靜劑的洗胃液為1:5000高錳酸鉀，可有氧化解毒的作用(A對)，故第二小題選A。③0.3%H2O2主要用于阿片類、氰化物、高錳酸鉀等中毒的洗胃。④0.3%氧化鎂主要用于阿司匹林、草酸中毒的洗胃。

2.

鎮(zhèn)靜藥物中毒的洗胃液是正確答案：A

A.紅細(xì)胞膜上含A凝集原、血清中含抗A凝集素B.紅細(xì)胞膜上含B凝集原、血清中含抗B凝集素C.紅細(xì)胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素D.紅細(xì)胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素3.

A型血正確答案：C[解析]一個(gè)人的血液中，不可能在紅細(xì)胞膜上出現(xiàn)相應(yīng)的凝集原，同時(shí)在血清中出現(xiàn)相應(yīng)凝集素。①若不區(qū)分A1、A2亞型，則A型血紅細(xì)胞膜上含有A凝集原，血清中含有抗B凝集素(C對)，故第一小題選C。②B型血紅細(xì)胞膜上含有B凝集原，血清中含有抗A凝集素(D對)，故第二小題選D。③若不區(qū)分A1、A2亞型，則AB型血紅細(xì)胞膜上含有A、B兩種凝集原，血清中無凝集素。O型血紅細(xì)胞上無A無B凝集原，血清中含抗A+抗B凝集素。

4.

B型血正確答案：D

A.多為有吸煙嗜好的青年女性B.患肢踝關(guān)節(jié)過度背伸試驗(yàn)陽性C.多有復(fù)發(fā)性游走性淺靜脈炎病史D.多合并高血壓、高脂血癥、糖尿病5.

血栓閉塞性脈管炎的臨床特點(diǎn)是正確答案：C[解析]①血栓閉塞性脈管炎是血管的炎性、節(jié)段性和反復(fù)發(fā)作的慢性閉塞性疾病，首先累及四肢中小動靜脈，故晚期可有足背動脈搏動減弱或消失，好發(fā)于吸煙的青年男性，30%的病人小腿部位反復(fù)發(fā)作游走性血栓性淺靜脈炎(C對)，故第一小題選C。由于累及的多為中、小血管，因此一般無動脈粥樣硬化的致病因素，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等。②動脈硬化性閉塞癥常累及大、中動脈，多見于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上，常有導(dǎo)致動脈粥樣硬化的因素，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等，多無游走性淺靜脈炎病史(D對)，故第二小題選D。③踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)即Homans征陽性見于小腿深靜脈血栓形成。

6.

動脈硬化性閉塞癥的臨床特點(diǎn)是正確答案：D

A.噻嗪類利尿劑B.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑7.

合并低鉀血癥的高血壓患者降壓不宜使用的藥物是正確答案：A[解析]噻嗪類利尿劑多為排鉀性利尿劑，可引起血鉀降低，故禁用于合并低鉀血癥的高血壓患者(A對)，故第一小題選A。②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)可改善胰島素抵抗，故特別適合糖尿病合并高血壓的患者(C對)，故第二小題選C。③二氫吡啶類鈣通道阻滯劑為廣譜抗高血壓藥。④β受體阻滯劑適用于各種不同程度的高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛的患者。

8.

合并糖尿病的高血壓患者，血清肌酐正常，降壓治療宜首選的藥物是正確答案：C

A.引起發(fā)熱B.起趨化作用C.使血管通透性升高D.加重組織損傷9.

滲出的組胺主要作用是正確答案：C[解析]①組胺主要存在于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒中，釋放后作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞的受體，可使細(xì)動脈擴(kuò)張和細(xì)靜脈通透性增加(C對)，故第一小題選C。②中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞受到微生物、免疫復(fù)合物、細(xì)胞因子等刺激后，可釋放氧自由基，殺死和降解吞噬的微生物及壞死細(xì)胞。氧自由基的少量釋放可促進(jìn)趨化因子、細(xì)胞因子、內(nèi)皮細(xì)胞-白細(xì)胞間黏附分子的表達(dá)，增強(qiáng)和放大炎癥反應(yīng)，但氧自由基的大量釋放可引發(fā)組織損傷(D對)，故第二小題選D。③可導(dǎo)致發(fā)熱的炎癥介質(zhì)包括IL-1、IL-6和TNF等。④引起白細(xì)胞趨化的炎癥介質(zhì)包括可溶性細(xì)菌產(chǎn)物、補(bǔ)體成分(C5a)、白三烯(LTB4)、IL-8等。

10.

氧自由基的主要作用是正確答案：D

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

哪些貧血是由紅細(xì)胞破壞過多引起的?______A.海洋性貧血B.蠶豆病C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：ABD[解析]①引起貧血的原因包括造血干細(xì)胞異常、骨髓異常、紅細(xì)胞成熟障礙、紅細(xì)胞破壞過多和紅細(xì)胞丟失過多。②鐵粒幼細(xì)胞貧血是由于貼利用障礙，使血紅蛋白合成減少導(dǎo)致的貧血，并非紅細(xì)胞破壞過多引起(不選C)。③海洋性貧血(A對)、蠶豆病(B對)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥(D對)均是溶血性貧血，都是紅細(xì)胞破壞過多引起的貧血。

2.

下述哪項(xiàng)支持胃的消化性潰瘍?______A.潰瘍呈圓形、橢圓形B.邊緣整齊、不隆起C.底部較平坦D.火山口狀，底部凹凸不平正確答案：ABC[解析]①潰瘍呈圓形、橢圓形(A對)、邊緣整齊、不隆起(B對)、底部較平坦(C對)為良性潰瘍的典型病理特點(diǎn)。②胃癌的潰瘍直徑常＞2cm，不規(guī)則，呈火山口狀，底部凹凸不平，常有腫瘤組織出血壞死(D錯(cuò))。

3.

引起體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高的因素有______A.交感神經(jīng)緊張持續(xù)增高B.腎上腺髓質(zhì)激素分泌過多C.腎素-血管緊張素-醛固酮分泌過多D.腎上腺皮質(zhì)功能低下正確答案：ABC[解析]體液因素對心血管活動的調(diào)節(jié)：①交感神經(jīng)興奮性增高(A對)→腎素分泌增多→血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ→血管緊張素Ⅱ→血管緊張素Ⅲ→醛固酮分泌增加→血容量增加→血壓升高(C對)；②腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素作用于相應(yīng)受體引起血管收縮，血壓升高(B對，不選D)。

4.

對于幽門管潰瘍的描述，正確的是______A.消化性潰瘍的非特殊類型B.無典型的節(jié)律性癥狀C.易引起出血D.病變發(fā)展較快正確答案：BCD[解析]①幽門管潰瘍屬于特殊類型的消化性潰瘍(A錯(cuò))。②患者上腹痛節(jié)律性不明顯，對藥物治療反應(yīng)性差，嘔吐較多見(B對)。③由于幽門管易痙攣和形成瘢痕，因此易發(fā)生幽門梗阻，也可出現(xiàn)穿孔和出血(C對)。④本病病變發(fā)展較快(D對)。

5.

真核生物的啟動子結(jié)構(gòu)是______A.在-25附近含TATA盒B.在-75附近含CAAT盒C.有些啟動子在-40～110之間含GC盒D.在-35處含5'-TTGACA-3'序列正確答案：ABC[解析]①真核生物的啟動子包括在-75區(qū)附近含CAAT盒(B對)、-25區(qū)附近含TATA盒(A對)以及有些啟動子在-40～110之間含GC盒(C對)。②在-35區(qū)含的5'-TTGACA-3'序列是原核生物的啟動子的結(jié)構(gòu)(不選D)。

6.

下列哪些物質(zhì)是果糖磷酸激酶-1的變構(gòu)激活劑?______A.2，6-雙磷酸果糖B.AMPC.ADPD.果糖-1，6-二磷酸正確答案：ABCD[解析]調(diào)節(jié)糖酵解流量最重要的是果糖磷酸激酶-1的活性，ATP和檸檬酸是此酶的別構(gòu)抑制劑，而果糖鱗酸激酶-1的別構(gòu)激活劑有AMP(B對)、ADP(C對)、果糖-1，6-二磷酸(D對)和2，6-雙磷酸果糖(A對)，其中2，6-雙磷酸果糖是其最強(qiáng)的