臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬358

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬358一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

屬于機體的內(nèi)環(huán)境的液體是______A.細胞外液B.細胞內(nèi)液C.胃液D.尿液（江南博哥）正確答案：A[解析]人體內(nèi)絕大多數(shù)細胞并不與外環(huán)境相接觸，而是浸于機體內(nèi)部的細胞外液中，因此細胞外液稱為機體的內(nèi)環(huán)境。胃腸道內(nèi)未吸收的液體、原尿和終尿以及所有外分泌腺體分泌的液體，與外界相通，不屬于內(nèi)環(huán)境。

2.

下列生理過程中不屬于正反饋調(diào)節(jié)的是______A.凝血過程B.動脈血壓的維持C.排尿、排便D.動作電位鋒電位的形成正確答案：B[解析]正反饋調(diào)節(jié)調(diào)控部分的活動向與其原先活動的相同方向改變。正反饋的情況下，反饋控制系統(tǒng)處于再生狀態(tài)。正反饋不維持系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)或平衡，而是促進生理過程的加強。如胎兒分娩、排尿排便、凝血過程等。

3.

衰老紅細胞難以通過微小血管和孔隙的主要原因是______A.懸浮穩(wěn)定性下降B.變形能力減退C.滲透脆性增加D.血紅蛋白減少正確答案：B[解析]正常紅細胞在外力作用下具有變形能力。紅細胞在全身血管中循環(huán)運行，須經(jīng)過變形才能通過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙。衰老紅細胞脆性高，變形能力減退，故難以通過微小血管和孔隙。

4.

心肌通過等長自身調(diào)節(jié)來調(diào)節(jié)心臟的泵血功能，其主要原因是______A.心肌收縮力減弱B.心肌收縮力增強C.橫橋聯(lián)結(jié)的數(shù)目增多D.心室舒張末期容積增大正確答案：B[解析]心臟的每搏輸出量取決于前負荷、心肌收縮力和后負荷三方面的影響。其中，等長調(diào)節(jié)與心肌初長度變化無關(guān)，不依賴于前、后負荷而改變其力學(xué)活動的內(nèi)在特性。其原因主要是通過改變心肌細胞興奮收縮耦聯(lián)各個環(huán)節(jié)而影響心肌收縮力來實現(xiàn)。

5.

呼吸基本節(jié)律產(chǎn)生于______A.腦橋B.脊髓C.延髓D.大腦皮層正確答案：C[解析]呼吸最基本的節(jié)律產(chǎn)生于延髓，脊髓是聯(lián)系腦和呼吸肌的中繼站，所以當(dāng)橫斷脊髓和延髓之間后，呼吸將停止。

6.

下列關(guān)于膽汁的敘述，正確的是______A.膽汁是由膽囊上皮細胞分泌的B.膽汁中含有膽鹽、膽色素和膽固醇C.膽汁中含有消化酶D.膽鹽與脂肪分解產(chǎn)物一同在小腸上段吸收正確答案：B[解析]膽汁是由肝細胞分泌的，其中含有膽鹽、膽色素和膽固醇，不含有消化酶，膽鹽對于脂肪的消化和吸收起重要的作用。脂肪及其消化產(chǎn)物與膽鹽形成混合微膠粒一同在回腸末端吸收。

7.

生理情況下，腎小球的濾過分?jǐn)?shù)約為______A.10%B.20%C.30%D.40%正確答案：B[解析]濾過分?jǐn)?shù)是指腎小球濾過率和腎血漿流量的比值。體表面積為1.73m2的正常個體，腎小球濾過率為125ml/min左右，腎血漿流量為600ml/min，所以濾過分?jǐn)?shù)為125/600×100%=19%。

8.

下列選項中，符合非特異投射系統(tǒng)功能的是______A.產(chǎn)生某種特定的感覺B.維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)C.點對點投射D.參與形成軀體平衡感覺正確答案：B[解析]非特異投射系統(tǒng)是指丘腦非特異投射核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路，主要的功能是維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。

9.

支配小汗腺的自主神經(jīng)和其節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)分別是______A.交感神經(jīng)，甲基多巴B.副交感神經(jīng)，乙酰膽堿C.交感神經(jīng)，乙酰膽堿D.交感神經(jīng)，去甲腎上腺素正確答案：C[解析]人體汗腺有兩種，大汗腺局限于腋窩和外陰部等處，小汗腺見于全身皮膚。一般說汗腺是指小汗腺，人體汗腺受交感膽堿能神經(jīng)支配，通過末梢釋放乙酰膽堿作用于M受體而引起發(fā)汗。

10.

下列各項中，屬于條件反射的是______A.看到酸性食物引起唾液分泌B.柳絮引起打噴嚏C.患者瞳孔對光反射靈敏D.咀嚼食物引起胃酸分泌正確答案：A[解析]非條件反射是指生來就有、數(shù)量有限、比較固定和形式低級的反射活動，如防御反射、食物反射、性反射等。條件反射是指通過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射。

11.

關(guān)于肌緊張，下列說法正確的是______A.維持軀體姿勢的最基本方式B.動態(tài)牽張反射C.同步性快速收縮D.不能持久、易疲勞正確答案：A[解析]腱反射與肌緊張的鑒別鑒別項目腱反射肌緊張別名動態(tài)牽張反射靜態(tài)牽張反射性質(zhì)位相性牽張反射緊張性牽張反射定義指快速牽拉肌腱發(fā)生的牽張反射指緩慢持續(xù)牽拉肌腱發(fā)生的牽張反射作用被牽拉肌肉快速收縮，產(chǎn)生動作受牽拉肌肉緊張性收縮，阻止被拉長感受器肌梭肌梭效應(yīng)器肌肉收縮速度快的快肌纖維肌肉收縮速度慢的慢肌纖維收縮特點同步性快速收縮，表現(xiàn)為明顯的動作不能持久進行，易疲勞持續(xù)性交替收縮，不表現(xiàn)為明顯的動作能持久進行，不易疲勞反射類型單突觸反射多突觸反射生理意義輔助診斷疾病維持姿勢，輔助診斷疾病舉例膝反射、跟腱反射、肘反射軀體姿勢的維持

12.

關(guān)于帕金森病的主要發(fā)病部位，下列說法正確的是______A.主要為黑質(zhì)-多巴胺通路受損B.新紋狀體受損C.大腦皮質(zhì)運動區(qū)受損D.中腦黑質(zhì)受損正確答案：A[解析]帕金森病主要是黑質(zhì)-多巴胺通路受損?；颊咧饕憩F(xiàn)為全身肌緊張增高，肌肉強直，隨意運動減少，動作緩慢，面部表情呆板，常伴有靜止止性震顫。舞蹈病是由于新紋狀體受損，體內(nèi)膽堿能神經(jīng)元和γ-氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退所致。

13.

下列關(guān)于阿司匹林抗血小板聚集的作用機制，說法正確的是______A.抑制COX，減少TXA2生成B.抑制TXA2合成酶C.抑制NOD.抑制PGI2合成酶正確答案：A[解析]阿司匹林的作用機制：血小板內(nèi)并無TXA2，儲存，當(dāng)血小板受刺激而被激活時，血小板內(nèi)的磷脂酶A2(PLA2)也被激活，進而裂解膜磷脂，游離出的花生四烯酸在環(huán)加氧酶(COX)的作用下生成前列腺素G2和H2(PGG2、PCH2)。PGG2和PCH2在血小板內(nèi)經(jīng)TXA2合成酶催化生成TXA2；PGH2在血管內(nèi)皮細胞經(jīng)PGI2合成酶的催化血生成PGI2。TXA2具有強烈的聚集血小板的作用，阿司匹林可抑制COX，減少TXA2的生成，從而抑制血小板聚集。

14.

動脈血壓的長期調(diào)節(jié)主要需要______A.壓力感受器反射B.交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C.腎-體液控制機制D.化學(xué)感受器反射正確答案：C[解析]動脈血壓的調(diào)節(jié)有許多機制參與。長期調(diào)節(jié)主要通過腎對細胞外液量的調(diào)節(jié)實現(xiàn)?？焖俚摹⒍唐诘恼{(diào)節(jié)主要是依靠神經(jīng)調(diào)節(jié)，包括通過各種心血管反射調(diào)節(jié)心肌收縮力和血管外周阻力，使動脈血壓恢復(fù)正常并保持相對穩(wěn)定。

15.

下列關(guān)于小腸的運動形式，說法正確的是______A.緊張性收縮只在消化期出現(xiàn)B.小腸可分節(jié)段進行交替性收縮和舒張C.分節(jié)運動可快速推進腸內(nèi)容物D.緊張度和腔內(nèi)壓升高不利于吸收正確答案：B[解析]小腸的運動形式包括緊張性收縮、分節(jié)運動、蠕動、蠕動沖。緊張性收縮存在于消化間期和消化期，是小腸其他運動的基礎(chǔ)，使小腸保持一定的形狀、位置、緊張度和腔內(nèi)壓，有利于吸收的進行。分節(jié)運動的特點是小腸分節(jié)段進行交替性收縮和舒張，將食糜和消化液混合有利于消化和吸收，并不明顯地推進食糜。蠕動發(fā)生在小腸的任何部位，蠕動慢傳播近，食糜移動慢，緩慢推進腸內(nèi)容物。蠕動沖在腸道病變時出現(xiàn)，如梗阻或感染，強烈而快速蠕動。

16.

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，屬于釋放乙酰膽堿的纖維是______A.自主神經(jīng)節(jié)前纖維B.大多數(shù)副交感節(jié)后纖維(少數(shù)釋放肽類除外)C.支配汗腺的交感節(jié)后纖維D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)正確答案：D[解析]中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放乙酰膽堿的纖維：系統(tǒng)脊髓前角運動神經(jīng)元；運動神經(jīng)元軸突側(cè)支與閏紹細胞的突觸；丘腦后部腹側(cè)的特異性感覺投射神經(jīng)元；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)；紋狀體、邊緣系統(tǒng)的梨狀區(qū)、杏仁核、海馬。周圍神經(jīng)系統(tǒng)釋放乙酰膽堿的纖維：自主神經(jīng)節(jié)前纖維；少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維，如支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維、支配骨骼肌的交感神經(jīng)節(jié)后纖維，大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維(少數(shù)釋放肽類的除外)。

17.

某物質(zhì)pI為4.7，當(dāng)其帶正電荷時，溶液的pH為______A.pH4.0B.pH5.0C.pH6.0D.pH7.0正確答案：A[解析]氨基酸是一種兩性電解質(zhì)，其解離方式取決于所處溶液的pH。若溶液pH=pI，成為兼性離子，呈電中性，在電場中不泳動；若溶液pH＜pI，解離成陽離子；若溶液pH＞pI，解離成陰離子。

18.

下列哪類核酸常含稀有堿基______A.mRNAB.tRNAC.rRNAD.hnRNA正確答案：B[解析]tRNA含有多種稀有堿基。稀有堿基是指除A、G、C、U外的一些堿基，包括雙氫尿嘧啶(DHU)、假尿嘧啶核苷(ψ)和甲基化的嘌呤(m7G，m7A)等。

19.

下列哪種酶催化的反應(yīng)屬于底物水平的磷酸化______A.磷酸甘油酸激酶B.3-磷酸甘油醛脫氫酶C.己糖激酶D.琥珀酸脫氫酶正確答案：A[解析]糖酵解過程中，有兩次底物水平磷酸化。第一次底物水平磷酸化：1，3-二磷酸甘油酸與ADP在磷酸甘油酸激酶催化下生成3-磷酸甘油酸和ATP。第二次底物水平磷酸化是由丙酮酸激酶催化的不可逆反應(yīng)。

20.

脂肪細胞不能利用甘油是因為缺乏______A.甘油激酶B.激素敏感性甘油三酯脂肪酶C.磷酸甘油脫氫酶D.脂酰CoA轉(zhuǎn)移酶正確答案：A[解析]由于脂肪細胞缺乏甘油激酶，因此不能很好地利用甘油。儲存在脂肪細胞中的脂肪，逐步水解為游離脂酸和甘油，甘油在肝、腎、腸甘油激酶的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸甘油，然后脫氫生成磷酸二羥丙酮，循糖代謝途徑利用。激素敏感性甘油三酯脂肪酶是脂肪動員的限速酶。脂酰CoA轉(zhuǎn)移酶主要參與甘油三酯的合成。

21.

催化反應(yīng)谷氨酸+丙酮酸生成α-酮戊二酸+丙氨酸的酶所需要的輔酶為______A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B6D.維生素B12正確答案：C[解析]該催化反應(yīng)的轉(zhuǎn)氨酶是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，其輔酶是維生素B6，即磷酸吡哆醛。

22.

體內(nèi)脫氧核苷酸是由下列哪種物質(zhì)直接還原而成的______A.核糖核苷B.一磷酸核苷C.二磷酸核苷D.三磷酸核苷正確答案：C[解析]無論是脫氧嘌呤核苷酸，還是脫氧嘧啶核苷酸，都不能由核糖直接還原而成，而是以二磷酸核苷的形式還原產(chǎn)生。

23.

DNA復(fù)制延長過程中，引物的生成需要下列哪種或哪些酶的參與______A.解螺旋酶B.解螺旋酶+引物酶C.引物酶D.解螺旋酶+DnaC+引物酶正確答案：C[解析]DNA復(fù)制過程需要引物，引物是由引物酶催化合成的短鏈RNA分子。當(dāng)DNA分子解鏈后，已形成了DnaB、DnaC蛋白與起始點相結(jié)合的復(fù)合體，此時引物酶進入。此過程中形成的含DnaB(解螺旋酶)、DnaC、DnaG(即引物酶)和DNA的起始復(fù)制區(qū)域的復(fù)合結(jié)構(gòu)，稱為引發(fā)體。在復(fù)制延長過程中，引物的生成只需要引物酶，因為復(fù)制又既已展開，就不需要DnaA、B、C蛋白生成引發(fā)體。

24.

下列關(guān)于DNA復(fù)制的描述，錯誤的是______A.以dNTP為底物B.兩條鏈的復(fù)制方向都是5'→3'C.復(fù)制叉前進方向與領(lǐng)頭鏈合成方向相同D.解鏈方向與隨從鏈合成方向相同正確答案：D[解析]由于DNA復(fù)制是半不連續(xù)復(fù)制，復(fù)制叉前進的方向與領(lǐng)頭鏈的合成方向相同。領(lǐng)頭鏈的子鏈沿5'→3'方向連續(xù)延長，其延長方向與解鏈方向相同。隨從鏈的子鏈延長方向與解鏈方向相反，需要等待復(fù)制叉解開相當(dāng)長度，生成新的引物，然后再在引物3'-OH末端上延長。也就是說復(fù)制延長中，隨從鏈上要不斷生成引物。

25.

影響離子通道開放的配體主要是______A.神經(jīng)遞質(zhì)B.甲狀腺激素C.生長因子D.類固醇激素正確答案：A[解析]離子通道屬于膜受體，典型配體是神經(jīng)遞質(zhì)。甲狀腺激素和類固醇激素的受體位于細胞內(nèi)。生長因子、細胞因子等的受體是酶偶聯(lián)型受體。

26.

下列能激活蛋白激酶A的物質(zhì)是______A.IP3B.DGC.cAMPD.cGMP正確答案：C[解析]蛋白激酶A(PKA)是依賴cAMP的蛋白激酶的簡稱。涉及該通路的激素，如腎上腺素等通過與細胞膜上特異受體結(jié)合，活化了位于胞膜質(zhì)膜面的一種G蛋白→激動型G蛋白(Gs)，活化的Gs激活質(zhì)膜中的腺苷酸環(huán)化酶(AC)，活化的腺苷酸環(huán)化酶催化ATP生成cAMP和焦磷酸。cAMP作為第二信使再激活PKA，PKA直接或間接使多種蛋白質(zhì)磷酸化，改變最終效應(yīng)分子的機能特性，由此發(fā)揮調(diào)節(jié)功能。

27.

真核基因的CpG序列甲基化的主要作用是______A.促進基因轉(zhuǎn)錄B.抑制基因轉(zhuǎn)錄C.促進翻譯過程D.抑制翻譯過程正確答案：B[解析]CpG序列甲基化可抑制基因轉(zhuǎn)錄。真核DNA有約5%的胞嘧啶被甲基化修飾為5-甲基胞嘧啶，這種甲基化最常發(fā)生在某些基因的5'側(cè)翼區(qū)的CpG序列(又稱CpG島)。甲基化范圍與基因表達程度呈反比關(guān)系，即CpG序列甲基化可抑制基因轉(zhuǎn)錄。

28.

下列關(guān)于PTEN的敘述，正確的是______A.細胞內(nèi)受體B.為腫瘤抑制基因C.作為第二信使D.具有GTP酶活性正確答案：B[解析]PTEN是繼TP53基因后發(fā)現(xiàn)的另一個與腫瘤發(fā)生關(guān)系密切的抑癌基因。PTEN具有磷脂酰肌醇-3，4，5-三磷酸3-磷酸酶活性，催化水解磷脂酰肌醇-3，4，5-三磷酸(PIP3)的3-磷酸成為PIP2，而PIP3是胰島素、表皮生長因子等細胞生長因子的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)分子，從而抑制PI3K/AKT信號通路，起到負性調(diào)節(jié)細胞生長增殖的作用。不可作為第二信使，也無GTP酶活性。

29.

完成瘢痕修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)是______A.上皮組織B.肉芽組織C.纖維蛋白網(wǎng)架D.毛細血管網(wǎng)正確答案：B[解析]瘢痕組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織，因此完成瘢痕修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)是肉芽組織。

30.

下列惡性腫瘤中，不出現(xiàn)砂粒體結(jié)構(gòu)的是______A.甲狀腺乳頭狀癌B.少突膠質(zhì)細胞腫瘤C.卵巢漿液性囊腺瘤D.乳腺浸潤性小葉癌正確答案：D[解析]甲狀腺癌組織學(xué)類型可分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌光鏡下可見乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)常見呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體。卵巢漿液性囊腺瘤細胞層次增多，異型性明顯，向卵巢間質(zhì)浸潤，并可見砂粒體。少突膠質(zhì)細胞腫瘤，光鏡下，腫瘤呈彌漫浸潤性生長，瘤細胞密度中等。瘤細胞分化良好，呈圓形。核圓形居中，核周胞質(zhì)透亮，形成核周空暈，產(chǎn)生了蜂窩狀結(jié)構(gòu)特點。瘤細胞彌散排列，有環(huán)繞神經(jīng)元呈衛(wèi)星狀排列的傾向。血管可形成典型的致密雞爪樣分支毛細血管網(wǎng)?？砂橛胁煌潭鹊拟}化和砂粒體形成。

31.

大白腎見于______A.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎C.彌漫性新月體性腎小球腎炎D.膜性腎小球病正確答案：D[解析]膜性腎小球病有大白腎之稱。大紅腎，也稱蚤咬腎，見于彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。

A．促胰液素

B．促胃液素

D．鈴蟾肽(蛙皮素)

C．縮膽囊素1.

引起胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽的激素是______正確答案：A[解析]促胰液素是由小腸上段黏膜內(nèi)的S細胞分泌的，促胰液素主要作用于胰腺小導(dǎo)管上皮細胞，使其分泌大量的水和碳酸氫鹽，而酶的含量則不高，此外，促胰液素還可促進肝膽汁分泌，抑制胃酸分泌和促胃液素的釋放?？s膽囊素(CCK)又稱促胰酶素，是由小腸黏膜Ⅰ細胞釋放的多肽。能促進CCK釋放的因素為蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸、胃酸和脂肪，而糖類則無促進作用。CCK的作用有：①促進胰腺腺泡分泌多種消化酶；②促進膽囊平滑肌強烈收縮，促使膽囊膽汁排出；③對胰腺組織具有營養(yǎng)作用，促進胰腺組織蛋白質(zhì)和核糖核酸的合成。促胃液素的作用：①促進肝膽汁分泌和膽囊收縮；②刺激胃酸分泌，間接引起十二指腸黏膜分泌促胰液素而刺激肝膽汁的分泌；食物的機械擴張刺激或化學(xué)刺激可引起胃竇部G細胞釋放促胃液素，后者可促進胃體和胃竇的收縮，有利于增加胃內(nèi)壓，但同時又能增強幽門括約肌的收縮，其綜合效應(yīng)是延緩胃的排空。

2.

加強胃運動和膽囊收縮的激素是______正確答案：B

A.草酸B.磷酸鹽C.維生素D3D.維生素C3.

對鈣吸收有促進作用的是______正確答案：C[解析]維生素D3是影響鈣吸收的最重要因素，其他如食物中鈣與磷的適當(dāng)比例、腸內(nèi)一定的酸度、脂肪、乳酸、某些氨基酸都可促進Ca2+的吸收；食物中的草酸、磷酸鹽和植酸均可與Ca2+形成不溶解的化合物，從而妨礙Ca2+的吸收。Fe2+比Fe3+更容易吸收，維生素C能將Fe3+還原為Fe2+，因而可促進鐵的吸收。

4.

對鐵吸收有促進作用的是______正確答案：D

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

下列關(guān)于通氣/血流比值的描述，正確的是______A.為肺通氣量和心輸出量的比值B.比值增大或減小都降低肺換氣效率C.人體直立時肺尖部比值較小D.比值減小相當(dāng)于發(fā)生了功能性動-靜脈短路正確答案：BD[解析]只有適宜的通氣/血流比值，才能實現(xiàn)適宜的肺換氣。通氣/血流比值增大：部分肺泡氣體未能與血液進行充分氣體交換，相當(dāng)于肺泡無效腔增大。通氣/血流比值減小：①部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體不能得到充分更新，就直接流回了心臟；②相當(dāng)于發(fā)生了功能性動-靜脈短路。

2.

下列關(guān)于骨骼肌細胞收縮的特點，說法正確的是______A.由肌小節(jié)組成B.肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達，貯存的Ca2+量少C.一個細胞的興奮不能同時擴布到其他細胞D.為等級性收縮正確答案：ACD[解析]骨骼肌由肌小節(jié)組成，含有粗、細兩種肌絲。肌質(zhì)網(wǎng)發(fā)達，貯存的Ca2+量多，觸發(fā)肌肉收縮的Ca2+來自肌質(zhì)網(wǎng)。一個細胞的興奮不能同時擴布到其他細胞，收縮方式為等級性收縮。

3.

下列關(guān)于血管緊張素Ⅱ的生物學(xué)效應(yīng)，說法正確的是______A.收縮全身微動脈，升高血壓B.收縮靜脈，使回心血量增多C.促進神經(jīng)垂體釋放血管升壓素D.刺激醛固酮分泌正確答案：ABCD[解析]血管緊張素Ⅱ的生