2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-等級(jí)醫(yī)院評(píng)審知識(shí)考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-等級(jí)醫(yī)院評(píng)審知識(shí)考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：消毒劑（），其細(xì)菌含量必須≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑（），不得檢出任何微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)；使用中的戊二醛應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，常規(guī)監(jiān)測(cè)（）。用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)；2.未經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師是否可以執(zhí)業(yè)？3.抗菌藥物給藥途徑原則是什么？4.患者發(fā)生跌倒（墜床）時(shí)的應(yīng)急處理程序是什么？5.沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院對(duì)會(huì)診過程有何要求？6.營(yíng)養(yǎng)治療種類包括哪些？7.醫(yī)院感染診斷的主要依據(jù)是什么？8.出現(xiàn)火情，應(yīng)如何處理？9.沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院是否有《沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)院軍隊(duì)藥品處方集》？軍隊(duì)傷病員用藥保障范圍有哪些？10.醫(yī)院核心醫(yī)療制度有哪些？11.護(hù)士要對(duì)住院患者發(fā)生跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病情、用藥變化再評(píng)估，并在護(hù)理病歷中記錄。12.什么是糖皮質(zhì)激素停藥反應(yīng)？13.護(hù)理部主任崗位職責(zé)。14.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是什么？15.一級(jí)護(hù)理有哪些護(hù)理要點(diǎn)？16.ICU醫(yī)療廢物管理制度的要求有哪些？17.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者，可確定為（）。A、特級(jí)護(hù)理B、一級(jí)護(hù)理C、二級(jí)護(hù)理D、三級(jí)護(hù)理18.預(yù)約掛號(hào)管理制度？19.衛(wèi)健委對(duì)不良事件報(bào)告要求：A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：每百?gòu)埓参粓?bào)告≥20件20.化療藥物外滲的處理原則是：（）A、立即停止藥物輸人，保留注射針頭，回抽殘留藥液后拔除，避免按壓B、使用相應(yīng)解毒劑（如無(wú)對(duì)應(yīng)解毒劑，此法可不用）C、局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理鹽水10ml（用量根據(jù)外滲范圍）。早期局部熱敷6~12hD、抬高患肢。外滲24h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10min硫酸鎂.如意金黃散外敷或喜遼妥外涂E、保持局部皮膚的完整性，一旦破潰不可涂抹任何膏劑，應(yīng)清創(chuàng).無(wú)菌換藥。記錄與外滲有關(guān)的情況21.哺乳的注意事項(xiàng)有（）A、哺乳前清洗雙手，清潔并輕輕按摩乳房。B、擠壓乳暈周圍組織，擠出少量乳汁后刺激嬰兒吸吮，當(dāng)嬰兒口張大.舌向下的一瞬間把乳頭和大部分乳暈送人嬰兒口中，一只手托扶乳房。C、嬰兒面頰向外鼓起，聽到吞咽乳汁的聲音。D、每次哺乳，應(yīng)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，并擠空剩余乳汁。E、哺乳結(jié)束時(shí)，不要強(qiáng)行用力拉乳頭22.在醫(yī)院感染暴發(fā)中，相關(guān)臨床科室（）（科主任、護(hù)士長(zhǎng)）是科室報(bào)告責(zé)任人。在醫(yī)院感染委員會(huì)的指導(dǎo)下開展醫(yī)院感染暴發(fā)控制具體工作。23.手衛(wèi)生為（），（）和（）的總稱。24.麻醉術(shù)前訪視包括哪些內(nèi)容？25.重點(diǎn)部門如ICU、血液病病房、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科以及內(nèi)鏡室，必須安裝（）水龍頭開關(guān)。26.使用麻醉藥品、第一類精神藥品患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的義務(wù)？27.CPR術(shù)后高級(jí)生命支持有哪些：（）A、優(yōu)化心肺功能和重要臟器的灌注B、轉(zhuǎn)移/運(yùn)輸?shù)綋碛芯C合心臟驟停后治療系統(tǒng)的合適醫(yī)院或ICUC、提高體溫以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。D、預(yù)測(cè).治療和防止多器官功能障礙。E、識(shí)別并治療冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）和其他可逆病因。28.軍隊(duì)傷病員來(lái)院就診需提供哪些憑證或手續(xù)？29.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理管理模式、病房排班模式？30.交接班制度規(guī)定接班者提前（）分鐘到科室A、5B、10C、15D、2031.法定傳染病分幾類？分別有哪些傳染??？32.內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循的原則？33.宮頸癌三階梯診斷是（）A、婦科雙合診B、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C、陰道鏡檢查D、診刮術(shù)E、宮頸活組織檢查34.住院患者《手術(shù)安全核查表》歸入病歷中保存。非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存半年。35.氣道濕化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中濕化過度，表現(xiàn)為：（）A、痰液過度稀薄，需不斷吸引B、聽診氣道內(nèi)痰鳴音較少C、患者頻繁咳嗽，煩躁不安，人機(jī)對(duì)抗D、可出現(xiàn)缺氧性發(fā)紺.經(jīng)皮血氧飽和度下降E、心率.血壓改變等。36.患者出院時(shí)，病房護(hù)士為患者安全剪斷腕帶，按醫(yī)療垃圾處理。37.軍隊(duì)傷病員有特殊或疑難病例時(shí)，應(yīng)怎樣處理？38.在緊急情況下，如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？39.供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)。40.在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、床號(hào)兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。41.軍隊(duì)人員需要進(jìn)行特殊檢查、診療的，應(yīng)怎樣處理？42.粒細(xì)胞缺乏癥的臨床表現(xiàn)。（）A、起病急驟，頭痛困倦B、畏寒.高熱C、咽喉及全身關(guān)節(jié)疼痛D、粘膜壞死性潰瘍E、感染43.患者口服嗎啡后出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)如何處理？44.鎮(zhèn)痛治療有何臨床意義？45.常用的麻醉鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)如何選擇和應(yīng)用？46.處方管理辦法其內(nèi)容有哪些？47.科室設(shè)有護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，成員有3-5人。負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理，每月組織檢查一次，總結(jié)分析結(jié)果，持續(xù)整改。48.師職以上干部患慢性病需住院，干部病房確無(wú)床位，應(yīng)怎么解決？49.醫(yī)院護(hù)士績(jī)效考核方法是根據(jù)：護(hù)士的護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難易度及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等因素實(shí)施考核分配的50.關(guān)于新生兒疫苗接種，正確的是（）A、疫苗保存在2~8°C冰箱內(nèi)，打開后在4h內(nèi)用完B、不可在新生兒同一上臂接種不同的疫苗C、乙肝疫苗在新生兒出生后24h內(nèi)注射D、卡介苗接種在新生兒右上臂三角肌外下緣皮內(nèi)注射，注入0.1mlE、接種多余的卡介苗應(yīng)用75%乙醇滅活再焚燒，不可隨意丟棄51.軍隊(duì)傷病員住院應(yīng)按職級(jí)享受相應(yīng)的病房條件，具體是怎樣劃分的？52.醫(yī)院感染管理的三級(jí)組織？53.評(píng)審專家組分為五個(gè)組包括（）。54.手術(shù)過程中使用抗菌藥物預(yù)防感染，抗菌范圍越寬，效果越好嗎？55.轉(zhuǎn)院制度中基本要點(diǎn)包括哪些？56.支氣管哮喘定量氣霧劑的使用方法正確的是（）A、打開蓋子，搖勻藥液B、深呼氣至不能再呼時(shí)張口用雙唇將咬口包住C、深慢的方式經(jīng)口吸氣，同時(shí)以手指按壓噴藥D、吸氣末屏氣15秒，然后緩慢呼氣E、如重復(fù)使用，需休息1--3min后使用57.在機(jī)械通氣過程中，通氣不足的臨床表現(xiàn)：（）A、呼吸急促.煩躁.出汗.發(fā)紺.與呼吸機(jī)不同步B、血?dú)夥治觯篜aCO258.衛(wèi)健委規(guī)定：每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人數(shù)≤8人，能級(jí)高的護(hù)士負(fù)責(zé)管理病情重的病人。59.約束患者采取的體位應(yīng)四肢舒適平展。約束帶的松緊程度要適宜，約束帶與皮膚之間應(yīng)能容納兩橫指的間隙。60.腦脊液漏患者的護(hù)理要點(diǎn)，正確的是（）A、半臥位，頭偏向患側(cè)B、每日兩次用濕棉簽消毒外耳道.鼻腔C、為腦脊液鼻漏者進(jìn)行鼻飼D、及時(shí)應(yīng)用抗菌藥及TATE、指導(dǎo)患者避免用力咳嗽.排便61.疼痛治療初期藥物劑量如何調(diào)整？62.護(hù)理會(huì)診種類分為（）A、業(yè)務(wù)會(huì)診B、疑難病例會(huì)診C、院外會(huì)診D、科間會(huì)診63.臨床科室應(yīng)積極控制耐藥菌的流行，發(fā)現(xiàn)感染或攜帶（）的患者，應(yīng)及時(shí)采取隔離措施，防止院內(nèi)傳播。64.常用的鎮(zhèn)痛藥物有哪些？65.心電監(jiān)護(hù)儀心電波形的觀察要點(diǎn)有：（）A、觀察心電圖是否有P波，P波是否規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài).高度和寬度有無(wú)異常。B、觀察QRS波形是否正常，有無(wú)漏搏。C、觀察ST段有無(wú)抬高或者降低，如有異常發(fā)現(xiàn)及時(shí)行床邊心電圖檢查以明確有無(wú)心肌缺血或心肌梗死的發(fā)生。D、觀察T波是否正常；E、注意有無(wú)異常波形出現(xiàn)；根據(jù)病情需要設(shè)置報(bào)警范圍。66.傷病員在急診留觀不得超過幾天？67.糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)包括（）A、達(dá)到并維持理想的血糖水平B、減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素，包括控制血脂異常和高血壓C、提供均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食，控制總能量的攝入D、減輕胰島B細(xì)胞負(fù)荷E、維持合理體重68.急診住院且需要搶救用血患者可同時(shí)開（）醫(yī)囑，但須雙人核對(duì)采血，最好間隔一定時(shí)間分別采血。A、“血型鑒定”和“輸血常規(guī)”B、“血型鑒定”和“交叉配血”C、“交叉配血”和“輸血常規(guī)”69.處理醫(yī)療糾紛出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)有哪幾種解決途徑？70.面對(duì)艾滋病人如何防護(hù)？發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后如何應(yīng)急處理？71.約束具使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)包括（）A、嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊B(yǎng)、向患者及家屬說(shuō)明使用約束具的目的.操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合C、約束具只能短期使用，并定時(shí)松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位D、使用時(shí)肢體處于功能位置；約束帶下需墊襯墊，松緊適宜；密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)E、記錄使用約束具的原因.時(shí)間.觀察結(jié)果.護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間72.2008患者安全目標(biāo)規(guī)定，應(yīng)同時(shí)至少使用幾種患者身份識(shí)別方法？（）A、一種B、兩種C、三種D、四種73.傷口濕性愈合理論的旨在給傷口提供的愈合環(huán)境是（）A、濕潤(rùn)B、缺氧C、潔凈D、微酸E、密閉74.何為傷病員合法權(quán)益？75.身份識(shí)別腕帶信息包括患者二維碼、姓名、性別、年齡、入院日期。76.沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院愿景（建設(shè)目標(biāo)）是什么？77.手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，實(shí)施“手術(shù)患者三步安全核查”，并準(zhǔn)確記錄。78.保護(hù)門診患者隱私的措施？79.沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院部隊(duì)醫(yī)療保障體系范圍是什么？80.控制疼痛標(biāo)準(zhǔn)是什么？81.透析液檢測(cè)的要求是什么？82.ICU如何預(yù)防控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎？83.軍隊(duì)傷病員病情危重時(shí)應(yīng)怎樣處理？84.三方按照《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查，皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。85.PICC的日常維護(hù)要點(diǎn)：（）A、沖管頻率：每次靜脈輸液前后.化療前后.輸血或血制品.抽血后.輸注TPN等高黏滯性藥物后必須立即沖管，治療間歇期每周沖.封管一次。B、沖管必須以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水沖管。C、封管以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水或10U/ml的肝素封管液，并采用正壓封管技術(shù)。D、更換肝素帽：常規(guī)每周一次E、更換敷料：置管后每周更換，敷料潮濕或松動(dòng)及時(shí)更換86.關(guān)于氧療敘述正確的是（）A、慢性阻塞性肺疾?。何鯘舛?0%以上D、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段：吸氧濃度>60%以上E、氣性壞疽：以2—3kg/平方厘米的壓力給予100%的氧吸入87.預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播的措施包括？88.沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院有哪些全軍醫(yī)學(xué)研究所、專科中心、專病中心？89.減少或停用阿片類藥物時(shí)應(yīng)怎么處理？90.常用的傷病員身份標(biāo)識(shí)有哪些？91.哪些項(xiàng)目不屬于耗材免費(fèi)保障范圍？92.WHO在《癌痛三階梯止痛方案》中推薦的緩解重度疼痛的代表藥物是什么？93.手足口病出現(xiàn)下列哪些情形可提示為重癥病例，需早期識(shí)別并加以重視：（）A、持續(xù)高熱不退，呼吸.心率減慢B、精神差.嘔吐.易驚.肢體抖動(dòng).無(wú)力C、出冷汗.末梢循環(huán)不良D、低血壓.低血糖E、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少94.各類抗生素代表藥物都有哪些？如何聯(lián)合應(yīng)用？95.透析機(jī)與水處理設(shè)備的要求是什么？96.軍隊(duì)傷病員來(lái)院就診，門急診及輔診科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何處理？97.護(hù)理技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)告知制度：遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)和有創(chuàng)護(hù)理技術(shù)操作前，應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)，讓患者或家屬充分了解操作可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。98.發(fā)生銳器傷后如何積極采取補(bǔ)救措施？99.在機(jī)械通氣過程中，通氣不足的處理措施有：（）A、分析排除可能的外界影響因素B、減弱濕化C、充分吸引D、必要時(shí)更換導(dǎo)管或套管，調(diào)整管道的位置等E、外界因素去除仍有CO2潴留，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)100.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指什么？第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：每季度一次；每月監(jiān)測(cè)一次；每周不少于一次2.參考答案： 未經(jīng)注冊(cè)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，不得從事該單位醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)。3.參考答案： 1）輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥； 2）重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效； 3）病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。4.參考答案： 1）患者不慎發(fā)生跌倒或墜床后，護(hù)士立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生；2）測(cè)量脈搏、呼吸，初步評(píng)估患者的意識(shí)、受傷情況，必要時(shí)進(jìn)行緊急救護(hù)；3）醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生檢查患者，為醫(yī)生提供相關(guān)信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理；4）如病情允許，將患者移至床上進(jìn)行救治；5）遵醫(yī)囑實(shí)施必要的檢查和治療。6）密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄；7）按照“跌倒與墜床防范管理制度”規(guī)定要求逐級(jí)報(bào)告。5.參考答案： 根據(jù)醫(yī)院會(huì)診制度規(guī)定，科間普通會(huì)診一般應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，急診會(huì)診10分鐘內(nèi)到位。科間會(huì)診要求應(yīng)邀醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和查體，結(jié)合有關(guān)檢查資料進(jìn)行綜合分析，明確提出會(huì)診意見。急診會(huì)診要求應(yīng)邀醫(yī)師將檢查結(jié)果和診斷意見寫在急診病歷上，在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）；遇疑難病例，應(yīng)報(bào)告本科上級(jí)醫(yī)師。6.參考答案： 飲食營(yíng)養(yǎng)治療、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療、腸外營(yíng)養(yǎng)治療、藥膳辯證治療。7.參考答案： （一）由醫(yī)護(hù)人員依靠臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及各種專業(yè)診斷指標(biāo)來(lái)判斷為感染。 （二）按《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號(hào)）判定是否屬于醫(yī)院感染。 （三）醫(yī)院感染專職人員的診斷。 注：臨床資料包括直接觀察感染部位及病人體征和癥狀，或通過檢查病案而得出結(jié)論；實(shí)驗(yàn)室檢查包括病原體的直接檢查、分離培養(yǎng)及抗原抗體的檢測(cè)；其他還包括X線、超聲波、CT掃描、MR1、內(nèi)窺鏡、組織活檢和針刺抽吸物檢查等。8.參考答案： 察看火情，小火自救，大火報(bào)警，疏散病人。9.參考答案： 有，傷病員使用《藥品處方集》中的藥品全部免費(fèi)保障。10.參考答案： 1）首診負(fù)責(zé)制度；2）三級(jí)醫(yī)師查房制度；3）值班、交接班制度；4）報(bào)告制度；5）病例討論制度；6）危重患者搶救制度；7）會(huì)診制度；8）告知制度；9）醫(yī)囑制度；10）處方管理制度；11）病歷管理制度；12）分級(jí)護(hù)理制度；13）查對(duì)制度；14）手衛(wèi)生制度；15）手術(shù)分級(jí)管理辦法；16）抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度；17）臨床用血管理制度；18）軍人就醫(yī)管理辦法。11.參考答案：正確12.參考答案： 長(zhǎng)期中或大劑量使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過快或突然停用可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀，輕者表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血壓等，危重者甚至發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象，需及時(shí)搶救。13.參考答案： 1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，制訂護(hù)理發(fā)展規(guī)劃及管理目標(biāo)，并做到年有計(jì)劃和總結(jié)，季有安排，月有重點(diǎn)。年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)到相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 2、全面部署，嚴(yán)格督促、檢查護(hù)理崗位責(zé)任制和各項(xiàng)護(hù)理制度、操作規(guī)程的落實(shí)、執(zhí)行情況，及時(shí)研究解決護(hù)理工作中存在在問題。 3、定期召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)理人員大會(huì)，布置、總結(jié)、分析、交流護(hù)理工作情況和經(jīng)驗(yàn)。 4、深入各科室，了解護(hù)理工作情況，定期組織護(hù)理查房，參與組織指導(dǎo)突發(fā)事件的護(hù)理?yè)尵群图夹g(shù)指導(dǎo)及疑難問題的會(huì)診工作。 制訂在職護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃、進(jìn)修計(jì)劃、考核制度及落實(shí)措施。定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練和考試、考核，并建立技術(shù)檔案。護(hù)理人員“三基”達(dá)標(biāo)率、年培訓(xùn)率和考核合格率達(dá)到相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 5、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)德素質(zhì)教育，掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的調(diào)配和護(hù)士長(zhǎng)聘任，并向院長(zhǎng)提出護(hù)理人員的升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。 6、協(xié)助院長(zhǎng)審查各科提出的有關(guān)護(hù)理用品、設(shè)備的申報(bào)和使用情況。 7、對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故提出處理意見，并組織專題討論。 8、加強(qiáng)信息管理，建立護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)和考評(píng)制度，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理管理人員的作用。 9、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐及新技術(shù)的推廣、使用。 10、制訂護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。 11、根據(jù)本單位護(hù)理工作的實(shí)際需要，向院長(zhǎng)提對(duì)外學(xué)術(shù)交流建議，并主動(dòng)配合院長(zhǎng)系統(tǒng)實(shí)施。14.參考答案： ①改革護(hù)理模式，將功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，的?zé)任制整體護(hù)理；②“以病人為中心”，動(dòng)態(tài)調(diào)配病人，確保護(hù)士配置；③確?；颊甙踩瑹o(wú)非護(hù)理人員做護(hù)理工作，護(hù)士為患者提供全程，全面，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧；④建立可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制；⑤重視臨床護(hù)理工作，全院多部門支持，保障措施到位，⑥以此為契機(jī)，不斷發(fā)展規(guī)劃化培訓(xùn)，護(hù)士分層管理，科學(xué)開展績(jī)效，評(píng)優(yōu)，晉升考核，實(shí)現(xiàn)崗位管理。15.參考答案： 主要包括：1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。16.參考答案： 1、使用后的一次性醫(yī)療用品不得出售給個(gè)體商販、廢品回收站或交由其他任何單位收集處理 2、對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集，黃色垃圾袋：醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、引流棉條，紗布及其他敷料，使用后的一次性衛(wèi)生用品，一次性醫(yī)療用品，一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服，廢棄的藥品，黑色垃圾袋：生活廢物。醫(yī)療廢物要臵于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。 3、盛裝醫(yī)療廢物前，認(rèn)真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無(wú)破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 4、醫(yī)療廢物中有病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本等高危險(xiǎn)廢物在交醫(yī)療廢物集中處理前，應(yīng)進(jìn)行消毒處理后按感染性廢物處理。 5、放入包裝袋內(nèi)的感染性廢物，病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝袋或容器的外表被感染性廢物污染處要進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。 6、使用過的一次性注射器、輸液器和輸血器等物品必須進(jìn)行消毒毀形，放入專用收集袋進(jìn)行集中處臵。 7、銳器包括：醫(yī)用針頭、縫合針手術(shù)刀、備皮刀，玻璃安不與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地臵入銳器容器中進(jìn)行集中處臵。 8、特殊感染病人的生活垃圾按理療廢物處理。 9、禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。17.參考答案：C18.參考答案： （1）、預(yù)約掛號(hào)工作由主管門診工作的院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，門診部落實(shí)管理。 （2）、醫(yī)院通過網(wǎng)站、顯示屏、公示欄負(fù)責(zé)對(duì)外宣傳。 （3）、預(yù)約掛號(hào)方式有電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、診間預(yù)約。預(yù)約辦公室負(fù)責(zé)預(yù)約掛號(hào)工作，保證預(yù)約掛號(hào)的順暢。 （4）、預(yù)約掛號(hào)采取實(shí)名制?；颊哳A(yù)約和就診時(shí)，應(yīng)提供有效的實(shí)名身份信息和證件。 （5）、預(yù)約掛號(hào)采取分時(shí)段預(yù)約，參考患者平時(shí)就診時(shí)間，盡可能滿足患者就診需要。 （6）、預(yù)約掛號(hào)提供專科、專家、普通號(hào)源，社區(qū)預(yù)約信息24小時(shí)內(nèi)給予答復(fù)。 （7）、專家停診須經(jīng)主管部門批準(zhǔn)并提前向患者告知。19.參考答案：正確20.參考答案：A,B,D,E21.參考答案：A,B,C,D,E22.參考答案：醫(yī)院感染控制小組23.參考答案：洗手；手消毒；外科手消毒24.參考答案： 包括三部分內(nèi)容： 1）了解病情：仔細(xì)全面閱讀病例，對(duì)病情、診斷、手術(shù)方案和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)總體評(píng)估； 2）醫(yī)患交流：了解患者病情和既往史，重點(diǎn)對(duì)與麻醉相關(guān)的部位進(jìn)行體檢，消除患者緊張情緒，告知患者和（或）家屬麻醉方案及可能并發(fā)癥，說(shuō)明術(shù)后不同鎮(zhèn)痛方法的優(yōu)缺點(diǎn)，簽署《麻醉志愿書》； 3）術(shù)前準(zhǔn)備：在訪視患者當(dāng)天制定麻醉計(jì)劃，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。如對(duì)手術(shù)方案或其他外科相關(guān)問題有疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)與外科醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)師溝通。25.參考答案：非手觸式26.參考答案： 1）遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；2）如實(shí)說(shuō)明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史；3）患者不再使用麻醉和精神藥品時(shí)，立即停止取藥并將剩余的藥品無(wú)償交回建立門診病歷醫(yī)院；4）不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣麻醉和精神藥品。27.參考答案：A,B,D,E28.參考答案： 醫(yī)療保障體系內(nèi)傷病員持軍人保障卡及有效證件即可來(lái)院就診；醫(yī)療保障體系外傷病員持總后醫(yī)療局或保健局轉(zhuǎn)診介紹信就診。29.參考答案： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式是責(zé)任制整體護(hù)理，病房排班模式是責(zé)任護(hù)士包干制30.參考答案：C31.參考答案： 法定傳染病又分甲、乙、丙三類共39種：甲類傳染病2種：鼠疫、霍亂。 乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、乙腦、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、淋病、梅毒、百日咳、白喉、流腦、猩紅熱、鉤端螺旋體病、布氏病、瘧疾、登革熱、肺結(jié)核、血吸蟲病、新生兒破傷風(fēng)；其中傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、甲型H1N1流感的重癥或死亡病例按照甲類管理，傷寒副傷寒、痢疾、白喉、瘧疾、HIV病原攜帶者或淋病亞臨床型及梅毒隱性感染者要報(bào)告。 丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹傷寒、風(fēng)疹、麻風(fēng)病、絲蟲病、包蟲病、急性出血性結(jié)膜炎、黑熱病、手足口病、除外霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。32.參考答案： 1、凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入無(wú)菌腔隙的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進(jìn)入破損皮膚、粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌； 2、采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存，儲(chǔ)鏡柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。 3、凡進(jìn)入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)達(dá)到高水平消毒；彎盤一人一用一消毒； 4、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌，進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制； 5、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗；使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定； 6、注水瓶及連接管采用高水平以上化學(xué)消毒劑浸泡消毒（如有效氯含量為500㎎/L的含氯消毒劑或者2000㎎/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘），消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換； 7、每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒；每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行消毒，刷凈、干燥備用；消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗；工作臺(tái)面、地面每日用消毒液擦拭并進(jìn)行空氣消毒； 8、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，穿戴專用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。必備流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑等，檢查或治療每一位病人前后應(yīng)洗手。33.參考答案：B,C,E34.參考答案：錯(cuò)誤35.參考答案：A,C,D,E36.參考答案：錯(cuò)誤37.參考答案： 遇有疑難病例、特殊病例時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照臨床病例討論制度及時(shí)提出病例討論申請(qǐng)，由科室主任或者副主任醫(yī)師以上人員組織討論，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或者醫(yī)教部參加，如果超出我院收治范圍可申請(qǐng)解放軍總醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診。38.參考答案： 1）在緊急搶救情況和術(shù)中，護(hù)士才執(zhí)行口頭醫(yī)囑；2）在緊急情況下，醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行；3）開立口頭醫(yī)囑的醫(yī)生必須是患者的管床醫(yī)生或現(xiàn)場(chǎng)急救職稱最高、年資最長(zhǎng)的醫(yī)生；4）在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)口頭醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保用藥安全；5）搶救結(jié)束應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)書面補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑；6）在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需要對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤方能記錄和執(zhí)行。39.參考答案： 1.在護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒、保管、供應(yīng)和行政管理工作。 2.督促本室人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 3.定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和敷料的消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)檢修。 4.對(duì)所屬人員進(jìn)行勤儉節(jié)約的教育，做好敷料回收和器材的修舊利廢工作。 5.負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料、藥品物資的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作。 6.組織所屬人員深入臨床科室，實(shí)行下送下收。檢查所供應(yīng)器材、敷料的使用情況，征求意見，改進(jìn)工作。 7.組織開展技術(shù)革新，不斷提高工作效率。40.參考答案：錯(cuò)誤41.參考答案： 主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，必要時(shí)報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意，由本院主治醫(yī)師以上人員實(shí)施檢查。42.參考答案：A,B,C,D,E43.參考答案： 由于嗎啡可刺激丘腦化學(xué)感受器，使前庭敏感性增加，以及胃排空遲緩，從而引起惡心、嘔吐等癥狀，一般在用藥后3-7天，惡心嘔吐可逐漸減輕。對(duì)于輕度惡心、嘔吐者，可在給予處方第一片嗎啡同時(shí)或之前30分鐘給予甲氧氯普安5-10mg或者氯丙嗪12.5-25mg，作對(duì)癥處理；對(duì)于重度惡心、嘔吐者，可給予恩丹西酮8mg或者格拉司瓊3mg；對(duì)于頑固性嘔吐者可將口服給藥改為直腸給藥。44.參考答案： 鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜治療并不等同，鎮(zhèn)痛治療是基礎(chǔ)，鎮(zhèn)靜必須是在已完全祛除疼痛因素的前提下幫助患者克服焦慮、改善睡眠質(zhì)量、最大程度地減少或消除應(yīng)激帶來(lái)的危害，其目的和意義在于： 1）消除或減輕患者的疼痛及軀體不適感，減少不良刺激及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮；2）幫助和改善患者睡眠，誘導(dǎo)遺忘，減少或消除患者在患病期間的痛苦記憶；3）降低患者的代謝率，減少氧耗、氧需，對(duì)病情非常危重的患者，誘導(dǎo)并維持一種代謝的“休眠”狀態(tài)，盡可能減少各種炎性介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，有助于減輕細(xì)胞與器官損傷。45.參考答案： 1）嗎啡：通過激活體內(nèi)阿片受體而產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用，肌注后15-30分鐘起效，45-90分鐘產(chǎn)生最大效應(yīng)，鎮(zhèn)痛作用時(shí)間為4-6h。嗎啡的劑型最多，除普通的片劑、膠囊和針劑外，還有控緩釋片、高濃度口服液、栓劑等。嗎啡的給藥途徑也最多，可經(jīng)皮、口腔、鼻、胃腸道、直腸、靜脈、肌肉和椎管內(nèi)給藥。嗎啡主要用于急性劇烈性疼痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛和癌性止痛，成人每次5-l0mg。肌注或靜脈注射用于急性劇烈性疼痛。用于術(shù)后和癌性鎮(zhèn)痛時(shí)，常通過硬膜外腔或靜脈給藥，可單次給藥或使用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥。此外，嗎啡還有明顯的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)咳作用。 2）哌替啶：又名杜冷丁、嘜啶、地美露，是人工合成的苯基哌啶類阿片樣鎮(zhèn)痛劑。哌替啶的作用機(jī)制與嗎啡相同，其鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于嗎啡的1/10。哌替啶肌肉注射給藥10分鐘起效，作用時(shí)間為2-4h。哌替啶主要用于急性劇烈性疼痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛。在急性劇烈性疼痛的治療上，比嗎啡常用，而用于術(shù)后和癌性鎮(zhèn)痛上，其鎮(zhèn)痛效果不如嗎啡，故很少使用。成人每次50-l00mg。肌注或靜脈注射常用于治療急性劇烈性疼痛。哌替啶也可以通過椎管內(nèi)給藥治療術(shù)后疼痛。 3）芬太尼：芬太尼為人工合成的苯基哌啶類麻醉性鎮(zhèn)痛藥，通過激動(dòng)阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。芬太尼屬于強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的80-100倍。其藥理特點(diǎn)是起效快，時(shí)效短，副作用小。肌肉注射15分鐘起效，作用時(shí)間1-2h。芬太尼在疼痛治療中主要用于術(shù)后鎮(zhèn)痛和癌性止痛，常通過硬膜外腔或靜脈連續(xù)給藥，適合用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行病人自控鎮(zhèn)痛。近年來(lái)推出的芬太尼透皮貼劑—多瑞吉，使用方便，鎮(zhèn)痛效果確切，每片貼劑能提供持續(xù)72h的鎮(zhèn)痛作用，尤其適用于癌痛的治療。芬太尼還有許多衍生物，如舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼。這些新一代的芬太尼制劑具有鎮(zhèn)痛效能更強(qiáng)，作用時(shí)間更短，清除率更快，對(duì)呼吸、循環(huán)和肝腎功能影響更小等特點(diǎn)，已在臨床上廣泛應(yīng)用。46.參考答案： （1）.處方點(diǎn)評(píng)的形式：定期對(duì)書寫規(guī)范和對(duì)處方用藥合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和檢查，并記錄在專用表格，定期通報(bào)。 （2）.處方用藥合理性的評(píng)價(jià)依據(jù)：各種文獻(xiàn)資料及藥品說(shuō)明書，如遇到文獻(xiàn)資料與藥品說(shuō)明書不符，以藥品說(shuō)明書為準(zhǔn)。 （3）合格處方評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：《處方管理辦法》。 （4）.處方用藥合理性的點(diǎn)評(píng)包括：A.對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；B.藥品的適應(yīng)征與臨床主要診斷明顯不符合；C.單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥；D.藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)處方用藥天數(shù)未加說(shuō)明；麻醉的藥品、精神藥品用量超過《麻醉的藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求；E.藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準(zhǔn)確（與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時(shí)間不合理等）；47.參考答案：正確48.參考答案： 可先收住其他科室，并盡快轉(zhuǎn)入干部病房。49.參考答案：正確50.參考答案：B,C,E51.參考答案： 傷病員住院應(yīng)根據(jù)級(jí)別安排病房。師級(jí)（含享受師級(jí)醫(yī)療待遇）干部一般應(yīng)住單人病房，團(tuán)級(jí)以下干部每間病房不超過3人，士兵每間病房不超過4人。科室由于床位緊張暫時(shí)不能滿足的，可先收入普通病房，并盡快轉(zhuǎn)入軍人病房。52.參考答案： 有醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理處和臨床科室醫(yī)院感染管理小組三級(jí)管理組織。53.參考答案： 管理組、臨床組、護(hù)理組、院感組、醫(yī)技組54.參考答案： 很多人都認(rèn)為手術(shù)使用抗菌藥物的抗菌范圍越廣，效果就越好。這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。手術(shù)使用抗菌藥物預(yù)防感染，只有做到針對(duì)性用藥，才能花最少的錢并且達(dá)到最佳的抗菌效果。這主要是由于手術(shù)的部位不同，感染病原菌的種類和機(jī)率也就不同，例如在健康皮膚的清潔手術(shù)中，主要感染菌是金黃色葡萄球菌，它屬于G+球菌，因此我們只要針對(duì)此類細(xì)菌使用抗菌藥物就可以了，不需要選擇抗菌譜更寬的抗菌藥物。55.參考答案： 1）住院及門診患者，因本院設(shè)備、技術(shù)條件限制不能診治、需轉(zhuǎn)往外院的，由科主任提出，報(bào)醫(yī)教部批準(zhǔn)，由醫(yī)教部與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系同意后方可轉(zhuǎn)院；2）科室應(yīng)抱負(fù)責(zé)態(tài)度，及時(shí)組織搶救會(huì)診；對(duì)確需轉(zhuǎn)院患者做好妥善安排，防止轉(zhuǎn)院途中病情加重和危及生命，必要時(shí)待病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)；對(duì)本院確實(shí)無(wú)法解決的病例和有傳染病的，要主動(dòng)提出轉(zhuǎn)院；3）轉(zhuǎn)院要告知患者及家屬理由，交待注意事項(xiàng)等；4）轉(zhuǎn)院時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)寫好詳細(xì)病歷摘要，辦好有關(guān)手續(xù)；5）未經(jīng)科主任同意和醫(yī)教部批準(zhǔn)，患者和家屬要求轉(zhuǎn)院的，按出院處理。56.參考答案：A,B,C,E57.參考答案：A,C,E58.參考答案：正確59.參考答案：正確60.參考答案：A,D,E61.參考答案：如患者突發(fā)性疼痛反復(fù)發(fā)作，需根據(jù)個(gè)體耐受情況不斷調(diào)整追加藥物劑量，增加藥物幅度一般為原用劑量的25%-50%，最多不超過100%，以防各種不良反應(yīng)特別是呼吸抑制的發(fā)生。對(duì)于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類患者，可逐漸下調(diào)藥物劑量，一般每天減少25%-50%，藥物劑量調(diào)整的原則是保證鎮(zhèn)痛效果，并避免由于減量而導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)而需調(diào)整藥物劑量時(shí)，應(yīng)首先停藥1-2次，再將劑量減少50%-70%，然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停用有反應(yīng)的藥物。62.參考答案：B,C,D63.參考答案：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌“MRSA”、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌“VRSA”及耐萬(wàn)古霉素腸球菌“VRE”64.參考答案： 臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥物主要有以下幾種： 1）麻醉性鎮(zhèn)痛藥：麻醉性鎮(zhèn)痛藥是指通過激動(dòng)阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用，連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性和成癮性的藥物。按其與阿片受體作用的關(guān)系分為：阿片受體激動(dòng)藥、阿片受體激動(dòng)-拮抗藥和阿片受體拮抗藥。阿片受體激動(dòng)劑抑制腺苷酸環(huán)化酶（減少cAMP的產(chǎn)生），關(guān)閉N型電壓控制型鈣通道，開放鈣依賴性內(nèi)控型鉀通道。由此導(dǎo)致超極化和神經(jīng)元興奮性下降。細(xì)胞內(nèi)鈣的變化影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，并調(diào)節(jié)蛋白激酶活性。納摩爾級(jí)的阿片類藥物并不產(chǎn)生抑制作用，而是通過激活興奮性Gs蛋白而產(chǎn)生興奮作用。合用極低劑量的拮抗劑可顯著增強(qiáng)阿片類激動(dòng)劑的鎮(zhèn)痛作用，減輕副作用； 2）非麻醉性鎮(zhèn)痛藥：主要是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如塞來(lái)昔布膠囊（西樂葆）、氯諾昔康（可塞風(fēng)）。其作用部分主要在外周，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度比阿片類藥物弱，適用于中等強(qiáng)度的疼痛。沒有阿片類藥物常見的副作用，但有胃腸道癥狀如惡心、誘發(fā)消化道潰瘍發(fā)作等。因其解熱消炎的作用，常用于骨科病人的鎮(zhèn)痛； 3）神經(jīng)安定藥：如氟哌利多、咪唑安定，這些藥物無(wú)鎮(zhèn)痛作用，但可強(qiáng)化鎮(zhèn)痛藥的作用。因氟哌利多有強(qiáng)的止嘔作用，還用于對(duì)抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的胃腸道癥狀。65.參考答案：A,B,C,D,E66.參考答案： 急診科應(yīng)設(shè)立專門的傷病員留觀室。急診留觀原則上不得超過48小時(shí)，超過者應(yīng)安排住院。67.參考答案：A,B,C,D,E68.參考答案：A69.參考答案： 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。70.參考答案： 由于眼部或破損皮膚粘膜傳染性體液，或被患者使用過的銳器刺傷是常見的暴露方式，操作前帶護(hù)目鏡、雙層手套是有效的物理隔離，3%過氧化氫、75%酒精、5%來(lái)蘇爾5分鐘可滅活病毒。環(huán)境消毒應(yīng)用含氯消毒劑。HIV職業(yè)暴露者預(yù)防用藥時(shí)限最好在2-4小時(shí)內(nèi)，藥品由疾病預(yù)防控制中心提供。71.參考答案：A,B,C,D,E72.參考答案：B73.參考答案：A,C,D74.參考答案： 患者應(yīng)享有平等醫(yī)療、安全有效診治、知情同意、決定和選擇、隱私保護(hù)、訴訟、民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰等權(quán)利。75.參考答案：正確76.參考答案： 建設(shè)一個(gè)全國(guó)知名、軍內(nèi)一流、區(qū)域頂尖的綜合性醫(yī)院。77.參考答案：正確78.參考答案： 按三甲評(píng)審要求，門診各診室必須做到一人一診室，輔助檢查科室在為患者進(jìn)行暴露軀體檢查時(shí)應(yīng)提供保護(hù)隱私的措施。診室內(nèi)應(yīng)設(shè)有屏風(fēng)、窗簾或窗幔等防護(hù)設(shè)施。79.參考答案： 全區(qū)的91個(gè)師干單位，其中包括45個(gè)體系單位。80.參考答案： 控制疼痛的標(biāo)準(zhǔn)是：數(shù)字評(píng)估法的疼痛強(qiáng)度小于3或達(dá)到0；24小時(shí)內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù)小于3次。81.參考答案： 透析液細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，要求細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml，透析液的內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月1次，內(nèi)毒素＜2FU/ml。透析液的細(xì)菌、內(nèi)毒素檢測(cè)每臺(tái)透析機(jī)至少每年檢測(cè)1次。82.參考答案： 1）保持口腔衛(wèi)生；2）防止口咽部分泌物的吸入；3）保護(hù)胃粘膜的特性；4）減少外源性污染；5）保護(hù)性隔離；6）加強(qiáng)機(jī)體免疫防御功能；7）減少吸入，減少管路更換頻率；8）警惕濕化裝臵。83.參考答案： 傷病員病重（危）時(shí)，收治科室應(yīng)當(dāng)下達(dá)病重（危）通知書，同時(shí)報(bào)告醫(yī)教部。傷病員的搶救、中等以上手術(shù)和創(chuàng)傷較重的檢查、治療，必須由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師負(fù)責(zé)；重大搶救、重要會(huì)診和特殊病例討論，必須由科室主任主持，必要時(shí)由醫(yī)教部或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織。軍級(jí)以上（含享受軍級(jí)以上醫(yī)療待遇）干部的疾病診治，由副主任醫(yī)師以上人員牽頭負(fù)責(zé)，重大搶救和重要會(huì)診必須由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織。84.參考答案：正確85.參考答案：A,B,C,D86.參考答案：A,B,D,E87.參考答案： 1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生：在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。 2.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施：首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安臵在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留臵導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房間。 3.切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈臵管、氣管切開、氣管插管、留臵尿管、放臵引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。 4.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或