口腔頜面外科臨床檢查（口腔頜面外科課件）

口腔頜面外科臨床檢查——輔助檢查（穿刺檢查）穿刺檢查1穿刺檢查PART01穿刺檢查輔助檢查口腔頜面外科臨床檢查穿刺檢查

穿刺檢查主要是檢查有內(nèi)容物的腫塊多用于囊性腫塊。穿刺抽吸腫塊的內(nèi)容物，了解內(nèi)容物的性質(zhì)，可以進(jìn)一步協(xié)助檢查，必要時(shí)送病理檢查。穿刺應(yīng)在嚴(yán)格消毒的條件下進(jìn)行，對(duì)可疑膿性炎性腫塊穿刺多選用8號(hào)或9號(hào)針頭；可疑血管瘤一般用7號(hào)針頭；如進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，常用外徑為0.6mm的細(xì)針。穿刺時(shí)注意穿刺點(diǎn)的選擇，特別是進(jìn)針的方向和深度，避免損傷血管、神經(jīng)等重要的組織結(jié)構(gòu)。輔助檢查口腔頜面外科臨床檢查

口腔頜面外科臨床檢查——輔助檢查（活體組織檢查）切取或鉗取活體組織檢查1吸取活體組織檢查2切除活體組織檢查3冰凍活體組織檢查4切取或鉗取活體組織檢查PART01切取或鉗取活體組織檢查

適用于位置表淺或有潰瘍的腫瘤?？梢圆挥寐樽砘蛟诰植拷M織麻醉下進(jìn)行，一般不采用浸潤(rùn)麻醉。切取的部位最好在腫瘤的邊緣和正常組織交界處切取0.5-1cm一塊楔形組織，放入10%甲醛中固定，以備病理檢查。鉗取時(shí)盡量減少機(jī)械損傷，不宜用染料類(lèi)的消毒劑，不要在壞死部位鉗取以免影響診斷做出錯(cuò)誤結(jié)論。血管瘤因易出血，惡性黑色素瘤易隨血液發(fā)生轉(zhuǎn)移，一般不應(yīng)作切取或鉗取活檢?？谇活M面外科臨床檢查輔助檢查吸取活體組織檢查PART02吸取活體組織檢查

深部腫瘤或表面完整較大的腫瘤及頸部大的淋巴結(jié)可進(jìn)行吸取組織檢查。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，患者痛苦小。缺點(diǎn)是因吸取組織少，診斷比較困難，也可引起內(nèi)出血和癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。吸取方法：消毒麻醉皮膚，將皮膚或粘膜切開(kāi)0.2cm的切口，用穿刺針接上50ml針筒，自切口處刺入腫瘤。進(jìn)針途徑應(yīng)避開(kāi)重要的組織結(jié)構(gòu)，進(jìn)入腫瘤后要使穿刺針內(nèi)保持負(fù)壓。吸取的腫瘤組織，放在濾紙上，再進(jìn)行固定送檢。如吸出物為液體，應(yīng)過(guò)濾后進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查?？谇活M面外科臨床檢查輔助檢查切除活體組織檢查PART03切除活體組織檢查

適用于面積較小或位置較深，上皮完整的較小腫瘤及淋巴結(jié)。切除范圍應(yīng)包括病變周?chē)^寬的正常組織。此法的優(yōu)點(diǎn)是不破壞腫瘤的完整性，不會(huì)造成腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植；整體瘤組織送檢，診斷價(jià)值高?？谇活M面外科臨床檢查輔助檢查冰凍活體組織檢查PART04冰凍活體組織檢查

優(yōu)點(diǎn)是診斷比較迅速，可以和手術(shù)一期同時(shí)完成；缺點(diǎn)是因切片較厚，不易完全確定腫瘤的性質(zhì)和類(lèi)型口腔頜面外科臨床檢查輔助檢查

口腔頜面外科臨床檢查——輔助檢查（其他檢查）放射性核素檢查1關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查2唾液腺內(nèi)鏡檢查3手術(shù)探查4放射性核素檢查PART01放射性核素檢查

放射性核素檢查主要用于腫瘤的檢查和診斷，亦可用于唾液腺、骨組織疾病的診斷或臨床和科研的示蹤手段。由于腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞在代謝上有區(qū)別，核素的分?jǐn)?shù)分布也不相同，給患者服用或注射放射性核素后，可應(yīng)用掃描或記數(shù)通過(guò)測(cè)定放射性物質(zhì)的分布情況來(lái)進(jìn)行診斷和鑒別診斷。其中最突出的是閃爍照相的廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)是靈敏度和分辨率高，圖片清晰，掃描時(shí)間短。目前傾向于應(yīng)用半衰期短，能量低的核素。甲狀腺癌和口腔內(nèi)異位甲狀腺可應(yīng)用131I或125I,125I分辨率較好。診斷頜骨惡性腫瘤主要應(yīng)用99mTc。唾液腺炎性疾病和部分腫瘤可采用唾液腺核素顯像檢查，其中對(duì)炎性疾病的動(dòng)態(tài)功能檢查被認(rèn)為是唾液腺功能檢查中最佳的方法?？谇活M面外科臨床檢查輔助檢查關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查PART02關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查

關(guān)節(jié)內(nèi)鏡在口腔頜面外科主要用于顳下頜關(guān)節(jié)疾病的檢查。診斷性關(guān)節(jié)鏡的臨床應(yīng)用，主要是針對(duì)臨床上懷疑有關(guān)節(jié)病，又無(wú)法用其他檢查手段進(jìn)行確診，并且能否確診將直接影響后續(xù)治療方案的患者。由于關(guān)節(jié)內(nèi)鏡可以直接獲取顳下頜關(guān)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)圖像，通過(guò)顳下頜關(guān)節(jié)鏡檢查，可以對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，骨關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)滑膜炎，關(guān)節(jié)粘連，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過(guò)度（半脫位或全全脫位）等進(jìn)行確診。顳下頜關(guān)節(jié)鏡除了可以用于關(guān)節(jié)疾病的診斷外，近年來(lái)治療性關(guān)節(jié)鏡也獲得了長(zhǎng)足進(jìn)步。需要指出的是，盡管關(guān)節(jié)鏡屬于微創(chuàng)外科，具有損傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但關(guān)節(jié)鏡檢查仍然是一種創(chuàng)傷性檢查手段，因此一般提倡關(guān)節(jié)鏡檢查、治療應(yīng)同期完成，不提倡僅為診斷用的關(guān)節(jié)鏡檢查?？谇活M面外科臨床檢查輔助檢查唾液腺內(nèi)鏡檢查PART03唾液腺內(nèi)鏡檢查

適用于面積較小或位置較深，上皮完整的較小腫瘤及淋巴結(jié)。切除范圍應(yīng)包括病變周?chē)^寬的正常組織。此法的優(yōu)點(diǎn)是不破壞腫瘤的完整性，不會(huì)造成腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植；整體瘤組織送檢，診斷價(jià)值高?？谇活M面外科臨床檢查輔助檢查手術(shù)探查PART04手術(shù)探查

經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查，仍不能明確疾病性質(zhì)，做不出確切診斷時(shí)可行手術(shù)探查。手術(shù)探查的目的是采用手術(shù)方法，了解病變性質(zhì)、范圍及其與周?chē)M織的關(guān)系。必要時(shí)亦可在手術(shù)臺(tái)上切取小塊病變組織做病理檢查，以求確診，并根據(jù)診斷，確定進(jìn)一步治療方案。與常規(guī)手術(shù)一樣，術(shù)前也應(yīng)有認(rèn)真討論和充分準(zhǔn)備，避免盲目的手術(shù)探查?？谇活M面外科臨床檢查輔助檢查

口腔頜面外科臨床檢查——輔助檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查）化驗(yàn)檢查1涂片檢查2化驗(yàn)檢查PART01化驗(yàn)檢查

化驗(yàn)檢查主要包括臨床檢驗(yàn)，生物化學(xué)檢驗(yàn)，細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)檢驗(yàn)。隨著基礎(chǔ)研究的發(fā)展和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深化，逐漸加強(qiáng)了厭氧菌檢查和免疫學(xué)檢查。這些對(duì)頜面外科疾病的診斷、治療和全身情況的監(jiān)測(cè)具有重要意義。口腔頜面外科臨床檢查輔助檢查涂片檢查PART02涂片檢查

涂片檢查是臨床上常用簡(jiǎn)易的輔助檢查方法，主要是檢查膿液、痰液或潰瘍、創(chuàng)面的分泌物，確定其性質(zhì)和感染菌種，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)?？谇活M面外科臨床檢查輔助檢查

口腔頜面外科臨床檢查——輔助檢查（影像學(xué)檢查）X線(xiàn)檢查1電子計(jì)算機(jī)X線(xiàn)體層攝影檢查2磁共振成像檢查3X線(xiàn)檢查PART01X線(xiàn)檢查經(jīng)X線(xiàn)照射時(shí)，正常人體組織器官和發(fā)生病理變化的器官組織對(duì)X線(xiàn)吸收的量不一致，在照片上形成黑白的密度對(duì)比，以此來(lái)確定病變的部位、性質(zhì)和大小。口腔頜面部×線(xiàn)檢查主要通過(guò)不同體位和投照方法來(lái)觀察牙齒、牙周、頜骨及其它顱面骨骼是否有破壞、吸收、增生、腫大、變異、畸形、折斷等改變和金屬異物定位,協(xié)助臨床診斷。

X線(xiàn)檢查是口腔頜面部檢查的一種重要方法,主要包括×線(xiàn)平片檢查、×線(xiàn)體層攝影、×線(xiàn)造影檢查。口腔頜面外科臨床檢查輔助檢查電子計(jì)算機(jī)X線(xiàn)體層攝影檢查PART02電子計(jì)算機(jī)×線(xiàn)體層攝影檢查

電子計(jì)算機(jī)×線(xiàn)體層攝影檢查簡(jiǎn)稱(chēng)CT檢查，即用X線(xiàn)束對(duì)人體某一部位按一定厚度的層面進(jìn)行掃描，以探測(cè)器接受透過(guò)體層的X線(xiàn)，并轉(zhuǎn)換成可見(jiàn)光后，有光電轉(zhuǎn)換器變成電流；經(jīng)模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，再經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后形成CT圖像。它可以清楚的顯示頜骨骨折的立體移位、頜骨畸形骨形態(tài)改變、腫瘤的血供狀態(tài)、血管畸形和病變與周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。目前CBCT（錐形束CT）已廣泛用于口腔臨床，其優(yōu)點(diǎn)是投影數(shù)據(jù)是二維的，重建后可直接獲得三維影像，有很高的各向分辨率，有效地提高了臨床診斷和治療水平?？谇活M面外科臨床檢查輔助檢查磁共振成像檢查PART03磁共振成像檢查

磁共振成像檢查簡(jiǎn)稱(chēng)MRI,是一種對(duì)人體無(wú)放射損害的檢查,其特點(diǎn)是顯示的解剖結(jié)構(gòu)逼真,病變同周?chē)慕馄式Y(jié)構(gòu)關(guān)系明確,能使血管顯影,且具有三維圖像,對(duì)軟組織的檢查比CT更清晰。目前主要用于口腔頜面部和頸部深在性腫瘤、大型腫瘤和顳下頜關(guān)節(jié)疾病的檢查診斷?？谇活M面外科臨床檢查輔助檢查

口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查（頜面部檢查）表情與意識(shí)神態(tài)檢查1外形和色澤檢查2面部器官檢查檢查3病變的部位和性質(zhì)檢查4聽(tīng)診和語(yǔ)音檢查5表情與意識(shí)神態(tài)檢查PART01表情和意識(shí)神態(tài)檢查顏面部表情變化不僅是某些口腔頜面外科疾病的表征，也可以是某些全身疾病的反映主要通過(guò)望診進(jìn)行。通過(guò)觀察患者面容表情可以了解傷病員的意識(shí)狀態(tài)和病情程度頜面部損傷合并有顱腦損傷：?？沙霈F(xiàn)意識(shí)、神態(tài)或瞳孔等方面的變化面神經(jīng)麻痹的：顏面表情異常，即可出現(xiàn)患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜等現(xiàn)象?？谇活M面外科臨床檢查——一般檢查頜面部檢查外形和色澤檢查PART02外形和色澤檢查

1、觀察與比較顏面部的外形，左右是否對(duì)稱(chēng)，比例是否諧調(diào)，有無(wú)突出和凹陷。2、觀察顏面皮膚的色澤、皺紋、彈性，對(duì)某些疾病的診斷也很有幫助?？谇活M面外科臨床檢查——一般檢查頜面部檢查面部器官檢查PART03面部器官檢查面部的組織檢查主要特指唇、頰部軟組織和面頜骨的檢查唇頰部病變的檢查多采用雙合診法面頜骨組織的檢查主要是采用捫診，重點(diǎn)了解骨組織輪廓、大小、對(duì)稱(chēng)性以及有無(wú)膨隆或缺損;骨面有無(wú)乒乓球樣感或波動(dòng)感;有無(wú)壓痛、骨擦音或異常動(dòng)度等?？谇活M面外科臨床檢查——一般檢查頜面部檢查面部器官檢查

1、眼（1）頜面部外傷：注意瞳孔的改變（大小、對(duì)光反射等），瞳孔的變化是顱腦損傷的一個(gè)重要體征。（2）與眼部相關(guān)的腫瘤:眼球的位置和運(yùn)動(dòng)情況、視力、有無(wú)復(fù)視等。（3）上頜骨骨折累及眶骨也可有眼球運(yùn)動(dòng)和視力改變。（4）畸形患者應(yīng)檢查眼瞼動(dòng)度和瞼裂大小。口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查頜面部檢查面部器官檢查

2、鼻（1）頜面部外傷：有無(wú)腦脊液鼻漏:前顱底骨折時(shí)可出現(xiàn)（2）上頜竇癌早期癥狀:患側(cè)鼻阻塞或鼻腔內(nèi)有血性分泌物（3）畸形：缺損的部位、大?。?）嗅覺(jué)的檢查?？谇活M面外科臨床檢查——一般檢查頜面部檢查面部器官檢查

3、耳（1）頜面部外傷：外耳道流血或滲液:中顱底骨折而致的腦脊液耳漏（2）髁突骨折：外耳道破裂，也可有外耳道溢血（3）畸形患者：缺損的部位、大?。?）鄰近的顳下頜關(guān)節(jié)及腮腺區(qū)的炎癥和腫瘤:檢查聽(tīng)力和耳部情況?？谇活M面外科臨床檢查——一般檢查頜面部檢查病變的部位和性質(zhì)檢查PART04面部器官檢查

對(duì)顏面病變的檢查主要通過(guò)捫診進(jìn)行，重點(diǎn)了解病變的部位、范圍、大小及性質(zhì)等1、病變部位及范圍：查清病變?cè)谀膫€(gè)解剖區(qū)域，波及的范圍，涉及的組織層次(如皮膚、皮下、肌肉或骨組織)等2、病變大?。撼叨?cm或mm)表達(dá)病變的面積或體積；或用實(shí)物的大小如米粒、綠豆、黃豆、蠶豆、核桃等來(lái)比擬?？谇活M面外科臨床檢查——一般檢查頜面部檢查面部器官檢查

3、病變的性質(zhì)：（1）捫診:壓痛、軟硬程度、粘連、能否移動(dòng)、是否光滑、有無(wú)結(jié)節(jié)等（2）特殊征象:

膿腫—波動(dòng)感動(dòng)脈瘤——搏動(dòng)感

頜骨囊腫—乒乓球樣感海綿狀血管瘤—體位實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性（3）瘺管、竇道:探診、注入染色劑或行造影檢查，了解其走向和深度口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查頜面部檢查聽(tīng)診和語(yǔ)音檢查PART05面部器官檢查

腭裂患者:“腭裂語(yǔ)音”。舌根部腫塊:“含橄欖語(yǔ)音”。蔓狀血管瘤:明顯的吹風(fēng)樣雜音。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病:關(guān)節(jié)區(qū)聽(tīng)診，根據(jù)關(guān)節(jié)彈響發(fā)生的時(shí)間和性質(zhì)，協(xié)助該病的確診和分型。?？谇活M面外科臨床檢查——一般檢查頜面部檢查

口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查（頸部檢查）頸部病變一般檢查1頸部淋巴結(jié)檢查2頸部病變一般檢查PART01頸部病變一般檢查（一）一般檢查1、觀察頸部外形、色澤、輪廓、活動(dòng)度是否異常，有無(wú)腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管2、如有腫塊應(yīng)進(jìn)一步確定其性質(zhì)，明確是炎癥還是腫瘤，特別應(yīng)注意腫塊與頸部重要神經(jīng)、血管的關(guān)系(必要時(shí)可行血管造影等特殊檢查)

3、頸前正中的包塊或瘺管常與發(fā)育畸形有關(guān)，應(yīng)做吞咽動(dòng)作檢查，以觀察是否隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)4、可疑是發(fā)育畸形所致的頸側(cè)部腫塊或疹管，可通過(guò)探診了解走行方向和深淺層次口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查頸部檢查淋巴結(jié)檢查PART02淋巴結(jié)檢查1、體位：患者取坐位，檢查者應(yīng)站在其右方(前或后)，患者頭稍低，略偏向檢查側(cè)，以使皮膚、肌肉松弛便于觸診。2、方法：檢查者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動(dòng)觸診。3、順序：枕部→耳后→耳前→腮→頰→下頜下→頦下→胸鎖乳突肌前后緣→頸前后三角→鎖骨上窩。4、內(nèi)容：部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛、波動(dòng)感以及與皮膚或基底部有無(wú)粘連等情況。應(yīng)特別注意健患側(cè)的對(duì)比檢查。5、意義：對(duì)頜面部炎癥與腫瘤患者的診斷具有重要意義口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查頸部檢查淋巴結(jié)檢查口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查頸部檢查

口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查（口腔檢查）口腔前庭檢查1牙及咬合檢查2固有口腔頜口咽檢查3口腔前庭檢查PART01口腔前庭檢查唇→頰→牙齦粘膜→唇頰溝→唇頰系帶

1、有無(wú)顏色、質(zhì)地改變2、有無(wú)瘺管、竇道、潰瘍、偽膜、組織壞死、包塊或新生物3、腮腺導(dǎo)管乳頭是否紅腫、溢膿4、有無(wú)艾滋病早期相關(guān)口腔表征口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查口腔檢查牙及咬合檢查PART02牙及咬合檢查1、牙的檢查:牙體硬組織、牙周和根尖周情況，有無(wú)探痛、叩痛、齲壞、缺損、折裂和牙松動(dòng)。2、咬合關(guān)系:咬合錯(cuò)亂常與頜骨骨折、頜骨畸形、頜骨腫瘤以及顳下頜關(guān)節(jié)病變有關(guān)。3、張口度檢查:明確是否存在張口受限，并對(duì)影響張口運(yùn)動(dòng)的因素進(jìn)行分析。口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查口腔檢查①咀嚼肌群(升頜肌)或顳下頜關(guān)節(jié)受累②骨折移位阻擋③痕攣縮等。牙及咬合檢查

3、張口度檢查:以上下中切牙切緣之間的距離為標(biāo)準(zhǔn)。正常人的張口度約相當(dāng)于自身示指、中指、無(wú)名指三指末節(jié)合攏時(shí)的寬度輕度張口受限:上下切牙切緣間僅可置二橫指，2—2.5cm

中度張口受限:上下切牙切緣間僅可置一橫指，1—2cm

重度張口受限:上下切牙切緣間距不足一橫指，1cm以?xún)?nèi)

完全性張口受限:完全不能張口，也稱(chēng)牙關(guān)緊閉?？谇活M面外科臨床檢查——一般檢查口腔檢查固有口腔和口咽檢查PART03固有口腔和口咽檢查

固有口腔是指上下頜牙列和牙槽突的內(nèi)側(cè)面部分;頂部是硬腭;底部是舌和口底;后界通過(guò)咽門(mén)與口咽腔相通。重點(diǎn)：腭、舌、口底和口咽

1、腭：硬腭→軟腭→腭垂(懸雍垂)（1）有無(wú)充血、腫脹、潰瘍、組織壞死等

（2）有無(wú)畸形缺損等

（3）腫塊：檢查大小、形態(tài)、顏色、質(zhì)地、動(dòng)度—辨別性質(zhì)

（4）軟腭、腭垂、腭舌弓、腭咽弓運(yùn)動(dòng)—判定有無(wú)肌肉癱瘓

（5）發(fā)音、吞咽、吹哨等功能活動(dòng)中有無(wú)因腭咽閉合不全所發(fā)生的癥狀，如重鼻音或腭裂語(yǔ)音口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查口腔檢查固有口腔和口咽檢查

2、舌：（1）視診①舌體、舌根、舌腹粘膜的色澤、舌苔變化、舌形以及舌體大小

②舌運(yùn)動(dòng)情況：有無(wú)舌運(yùn)動(dòng)受限、偏斜等異常現(xiàn)象，特別應(yīng)注意舌系帶附著位置是否正常

（2）捫診——舌肌內(nèi)的病損雙指雙合診法（3）味覺(jué)功能檢查甜、酸、苦、咸的液體滴在舌上——確定味覺(jué)是遲鈍、喪失或是異常。口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查口腔檢查固有口腔和口咽檢查

3、口底：（1）粘膜的色澤、質(zhì)地和形態(tài)（2）下頜下腺導(dǎo)管及其開(kāi)口情況（3）口底占位性病變:雙手雙合診

口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查口腔檢查雙指雙合診：唇、頰、舌雙手雙合診：口底、下頜下固有口腔和口咽檢查

4、口咽：包括咽后壁、咽側(cè)壁、扁桃體、軟騰、及舌根部。視診時(shí)應(yīng)借助壓舌板、口鏡，間接或直接喉鏡，以觀察該區(qū)有無(wú)病變。

必要時(shí)還應(yīng)行軟腭、咽側(cè)活動(dòng)度的檢查?？谇活M面外科臨床檢查——一般檢查口腔檢查

口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查（顳下頜關(guān)節(jié)檢查）外形與關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查1咀嚼肌檢查2下頜運(yùn)動(dòng)檢查3牙合關(guān)系檢查4外形與關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查PART01外形與關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查

1、耳屏前捫診法：

以雙手示指分置于兩側(cè)耳屏前，髁突的外側(cè)面，請(qǐng)患者作開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)，感觸髁突的活動(dòng)度，有時(shí)可感到彈響與磨擦。2、外耳道指診法：用兩手小指末端伸進(jìn)兩側(cè)外耳道內(nèi)，貼外耳道前壁進(jìn)行觸診。請(qǐng)患者作開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)和側(cè)向運(yùn)動(dòng)，以了解髁突的活動(dòng)度及沖擊感，注意進(jìn)行兩側(cè)的對(duì)比，以協(xié)助顳下頜關(guān)節(jié)疾病的診斷。口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查顳下頜關(guān)節(jié)檢查咀嚼肌檢查PART02咀嚼肌檢查

1、檢查顳肌、咬肌等咀嚼肌群的收縮力，觸壓其有否疼痛，觀察其兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)、諧調(diào)。2、在口內(nèi)可按咀嚼肌的解剖部位，扣觸顳肌部分(下頜升支前緣向上)、翼外肌下頭(上頜結(jié)節(jié)后上方)和翼內(nèi)肌下部(下頜磨牙舌側(cè)的后下方及下頜支的內(nèi)側(cè)面)，進(jìn)行左右比較，檢查有否壓痛等異常?？谇活M面外科臨床檢查——一般檢查顳下頜關(guān)節(jié)檢查下頜運(yùn)動(dòng)檢查PART03下頜運(yùn)動(dòng)檢查病員做開(kāi)閉頜運(yùn)動(dòng)、下頜前伸運(yùn)動(dòng)和側(cè)頜運(yùn)動(dòng)，來(lái)檢查顳下頜關(guān)節(jié)的功能是否正常。

重點(diǎn)檢查的內(nèi)容有:1、關(guān)節(jié)有無(wú)疼痛、彈響或雜音，對(duì)疼痛要明確疼痛的部位、出現(xiàn)時(shí)間和性質(zhì)，對(duì)彈響和雜音一定要明確發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)、次數(shù)和響度;2、兩側(cè)關(guān)節(jié)動(dòng)度是否一致，有無(wú)偏斜;3、開(kāi)口度和開(kāi)口型是否正常;4、在開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖等異常現(xiàn)象?？谇活M面外科臨床檢查——一般檢查顳下頜關(guān)節(jié)檢查牙合關(guān)系檢查PART04牙合關(guān)系檢查咬合異常是顳下頜關(guān)節(jié)病病因之一。1、咬合關(guān)系是否正常、有無(wú)紊亂。2、覆牙合覆蓋情況及牙合曲線(xiàn)、補(bǔ)償曲線(xiàn)是否正常。3、牙磨耗是否均勻一致，程度如何。4、有無(wú)齲病、牙周病、牙缺失和牙傾斜等。口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查顳下頜關(guān)節(jié)檢查

口腔頜面外科臨床檢查——一般檢查