DB3716T 70-2024 兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育工作規(guī)范

ICS03.080.01CCSA12

DB3716濱 州 市 地 方 標 準DB3716/T70—2024兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育工作規(guī)范2024-06-18發(fā)布 2024-07-18實施濱州市市場監(jiān)督管理局 發(fā)布DB3716/T70DB3716/T70—2024PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目??次目??次 I前??言 II兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育工作規(guī)范 1范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1總則 1環(huán)境與設(shè)施要求 2環(huán)境 2設(shè)施設(shè)備 2安全要求 2服務(wù)內(nèi)容與要求 3兒童生活照料 3日間活動照料 10嬰幼兒早教 10心理護理 11適齡兒童性教育 11生活康復(fù) 11清潔與消毒 11常見疾病的護理 13常見傳染性疾病護理 14常見意外防范及應(yīng)急處置 14養(yǎng)育管理 15基本要求 15兒童護理員管理 15護理記錄管理 15成長檔案管理 16質(zhì)量管理 16附錄A 17附錄B 18參?考?文?獻 20前??言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則 第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由濱州市民政局提出并組織實施。本文件起草單位：濱州市福利院。本文件主要起草人：位霞、種洋洋、林飛雪、莊艷、楊榮驥、宋蕾、趙臻佳、杜小峰、趙倩。本文件為首次發(fā)布。DB3716/T70DB3716/T70—2024PAGEPAGE10兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育工作規(guī)范范圍本文件適用于兒童福利機構(gòu)兒童的養(yǎng)育工作。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。MZ/T208—2024兒童福利機構(gòu)日常生活照料操作規(guī)程MZ/T010兒童福利機構(gòu)基本規(guī)范GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標準GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標準GB5749生活飲用水衛(wèi)生標準GB/T42194-2022兒童福利機構(gòu)社會工作術(shù)語GB50763無障礙設(shè)計規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。兒童福利機構(gòu)Childwelfareinstitution民政部門設(shè)立的，主要收留撫養(yǎng)由民政部門擔任監(jiān)護人的未滿18周歲兒童的機構(gòu)。（GB/T42194-2022兒童福利機構(gòu)社會工作術(shù)語）養(yǎng)育工作Parentingwork總則養(yǎng)育工作以機構(gòu)內(nèi)兒童為服務(wù)對象，根據(jù)兒童健康狀況和自理能力，實施科學化、個性化、標準化、規(guī)范化養(yǎng)育，最大限度地滿足兒童生理、心理、安全、情感等方面的需求。養(yǎng)育部門在做好基礎(chǔ)生活照料的同時應(yīng)與特教、康復(fù)、社工、醫(yī)療等多部門協(xié)同，平等對待每一位兒童，尊重他們的個體差異，充分挖掘他們的優(yōu)勢潛能，促進兒童身心康復(fù)和全面發(fā)展。環(huán)境與設(shè)施要求環(huán)境兒童生活區(qū)域應(yīng)光線充足，居室燈光柔和，居室及通道應(yīng)設(shè)有夜燈及應(yīng)急燈。室內(nèi)宜配備房間空氣溫度調(diào)節(jié)設(shè)施。GB/T18883GB30960類要求。GB50763設(shè)施設(shè)備兒童養(yǎng)育區(qū)應(yīng)設(shè)置居室、活動室、盥洗室、衛(wèi)生間、浴室等滿足兒童生活、娛樂需要。兒童生活活動區(qū)域應(yīng)配備各種生活、游戲、娛樂設(shè)施；配備安全防護、消防等設(shè)備，設(shè)置無障礙設(shè)施,并配有明顯標識；配備必要的輔助器具；室內(nèi)外基本構(gòu)造、色彩、設(shè)施符合兒童發(fā)展需求，營造幸福溫馨氛圍促進兒童主動發(fā)展。設(shè)施用品應(yīng)做到綠色環(huán)保、無污染，裝修材料及使用物品器具有害物質(zhì)含量禁止超標；家具、各種設(shè)備應(yīng)無銳角；窗戶、陽臺處應(yīng)有防護措施。居室、活動室等室內(nèi)場所應(yīng)配備房間空氣消毒設(shè)施；盥洗室應(yīng)根據(jù)兒童年齡段配備適合的設(shè)施3設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期維護保養(yǎng)。安全要求安全通道、疏散樓梯、安全出口標識明顯；消防栓、滅火器材標識清楚、完好、有效。兒童生活區(qū)域應(yīng)采用防滑、防水、阻燃材料，墻壁邊角處應(yīng)做鈍化處理。玩具、器具及家具應(yīng)符合環(huán)保要求，定期清潔、消毒，安全防護措施齊備。應(yīng)按操作規(guī)范安全使用輪椅、約束帶、假肢、矯形支具等輔助器具，應(yīng)定期消毒、維護和更換。/加強護理員的安全教育和宣傳，定期進行安全培訓和演練。按年齡和認知能力對兒童進行相關(guān)安全知識培訓，幫助和引導(dǎo)兒童樹立安全和自我保護意識。服務(wù)內(nèi)容與要求兒童生活照料兒童生活照料一日流程參見附錄A衛(wèi)生照料頻次兒童沐浴頻次應(yīng)做到：——新生兒應(yīng)每日1次；——冬季應(yīng)每周1次～2次，春秋季應(yīng)每周2次～3次，夏季應(yīng)每日1次；——污染后應(yīng)及時沐浴。沐浴前沐浴前操作如下：（或香皂26～2838～41℃，沐浴中7.1.1.1.3.1 自理兒童沐浴自理兒童沐浴操作如下：——指導(dǎo)兒童脫衣服、穿防滑拖鞋進入浴室；——調(diào)試好水溫，同時護理員應(yīng)隨時觀察水溫變化并告知兒童清洗過程中防燙、防滑、保暖等事項；——指導(dǎo)洗臉、洗頭、清洗上肢、軀干、會陰部和下肢；——沐浴過程中，必要時護理員全程陪伴，女童由女性護理員進行沐浴照料，注意保護兒童隱私。部分自理及不能自理兒童沐浴部分自理及不能自理兒童沐浴操作如下：——協(xié)助或幫助兒童脫去衣褲，如一側(cè)肢體活動障礙時，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)；——攙扶兒童進入浴室，叮囑兒童雙手握住扶手或浴盆；——洗浴身體時，將兒童上臂握牢，由上而下涂抹沐浴液，輕輕揉搓肌膚；——清洗會陰時，從前向后清洗，動作輕柔，注意保護兒童隱私。新生兒和嬰兒沐浴新生兒和嬰兒沐浴操作如下：——嬰兒沐浴于喂奶前或喂奶后一小時進行，以免嘔吐和溢奶；——新生兒及嬰兒應(yīng)盆??；（頸下→頸后→上肢→腋下→前胸→腹部→會陰→下肢→后背部）；——清洗軀干和四肢時，去除毛巾及紙尿褲，將頭部枕在護理員左手腕上，護理員一只手將新生兒（嬰兒——清洗會陰時，從前向后清洗，動作輕柔，注意保護兒童隱私。沐浴后7.1.1.1.4.1 自理兒童自理兒童沐浴后操作如下：——指導(dǎo)自理兒童用浴巾包裹身體，毛巾擦干面部及頭發(fā)，清潔耳朵、鼻孔；——指導(dǎo)自理兒童穿上干凈衣物，必要時涂抹護膚品；——妥善安置兒童；——整理用物，開窗通風；——用物清洗消毒。部分自理和不能自理兒童部分自理和不能自理兒童操作如下：——迅速用浴巾包裹兒童身體，毛巾擦干面部及頭發(fā)，清潔耳朵、鼻孔；——妥善安置兒童；——整理用物，開窗通風；——用物清洗消毒?？谇磺鍧崙?yīng)每日早晚各一次。自理兒童自理兒童操作如下：——準備兒童牙刷、兒童牙膏、杯子；——督促兒童每日早晚清潔口腔。部分自理兒童部分自理兒童操作如下：——準備兒童牙刷或干凈的紗布、兒童牙膏、杯子、毛巾；——用毛巾圍于頜下；——協(xié)助兒童站立或坐于臉盆前；——協(xié)助兒童漱口；——用毛巾擦凈嘴巴周圍，取下頜下的毛巾；——妥善安置兒童；——整理用物。不能自理兒童不能自理兒童操作如下：——準備棉簽（大小、數(shù)量適宜）、兒童漱口液、毛巾等；——兒童墊高上身，用毛巾圍于頜下；3——檢查口腔是否擦拭干凈，清潔牙齒時間宜為2min左右；——如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜上出現(xiàn)白色附著物、水泡或糜爛，應(yīng)及時處理；——用毛巾擦凈嘴巴周圍，取下頜下的毛巾；——兒童取舒適體位；——整理用物。新生兒和嬰兒新生兒和嬰兒操作如下：——出乳牙后，使用嬰兒專用牙刷刷牙；——每次喂完奶后喂少量溫開水，以達到清潔口腔的目的。理發(fā)理發(fā)操作要求如下：——宜每月1次，發(fā)型應(yīng)平整美觀；——宜選用專業(yè)的理發(fā)工具，做好安全防護措施；——理發(fā)后宜及時安排兒童洗頭、沐浴并更換衣物；——理發(fā)后對器具進行擦拭消毒。指（趾）甲修剪指（趾）甲修剪操作如下：——應(yīng)每周修剪1次；——嬰兒宜在熟睡或洗澡后修剪指甲；——修剪后光滑平整圓潤，指甲長短適宜；——修剪過程中應(yīng)避免器具對兒童造成傷害；——指甲刀用后應(yīng)消毒，患有傳染性疾病的兒童應(yīng)單獨配置。新生兒臍帶護理新生兒臍帶護理操作如下：——沐浴時保持臍帶根部干燥；——沐浴后用棉簽蘸取75%酒精擦拭臍帶根部，同時提起臍帶殘端，由里向外螺旋擦拭，動作輕柔；——如一次未能清理干凈應(yīng)再取一根新棉簽重復(fù)上述操作，直至臍帶根部分泌物完全擦凈；——如臍帶根部紅腫，分泌物增多，在用75%酒精清除分泌物后，涂0.5%碘伏，必要時及時就醫(yī)。晨間照料晨間照料操作如下：——備齊用物攜至床旁，觀察兒童的身體和精神狀況、測量體溫并記錄；——協(xié)助有需要的兒童排便，注意適當遮擋，兒童排便期間護理員禁止離開；——協(xié)助或幫助兒童進行口腔清潔；——協(xié)助或幫助兒童洗臉、洗手、梳頭等；——協(xié)助或幫助兒童更換衣褲；——兒童取舒適體位；——整理床單及被子，需要時應(yīng)更換床單及被套、枕套等；——整理用物，待清洗消毒；——整理居室，酌情開窗通風；——自理兒童在護理員指導(dǎo)下完成晨間相應(yīng)事項。晚間照料晚間照料操作如下：——備齊用物攜至床旁，觀察兒童的身體和精神狀況、測量體溫并記錄；——督促自理兒童、協(xié)助部分自理兒童完成睡前衛(wèi)生清潔；——整理居室，用物歸位；——關(guān)好門窗，拉好窗簾，調(diào)整室內(nèi)溫濕度，保持微弱照明；——安排兒童就寢。睡眠照料就寢前準備就寢前準備操作如下：——為兒童鋪好床鋪，調(diào)整室溫，保持安靜；——睡前照顧兒童洗漱、排便、脫衣、更換紙尿褲，必要時洗澡，換上合適的衣物；——查看兒童手和衣物中是否有危險性物品；——準備兒童起床后需要的衣物；——安排專人陪護，宜講故事或放輕緩音樂。就寢中照料就寢中操作如下：——拉好床欄，為有癲癇史的兒童加裝床擋、對興奮躁動兒童采取保護措施；——發(fā)現(xiàn)蒙頭睡或蹬被子的兒童，及時調(diào)整其不良睡姿，蓋好被子；——及時更換紙尿褲，定時叫醒兒童如廁或接尿；進食照料自理和部分自理兒童進食餐前準備餐前準備操作如下：——應(yīng)組織兒童洗手，安排兒童在座位坐好；——配餐前護理員應(yīng)將飯菜搭配好，溫度適宜，根據(jù)需要增減飯菜。進餐照料進餐操作如下：——加強巡視觀察，禁止兒童之間打鬧嬉戲，防止異物吸入氣管，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理；——吃帶骨、帶刺的食物時，應(yīng)幫助剔骨、剔刺，防止異物卡喉發(fā)生意外事故。餐后照料餐后照料操作如下：——餐后應(yīng)協(xié)助兒童潄口和洗手，逐一檢查，防止將食物裝入口袋；——飯后半小時內(nèi)禁止做劇烈活動；——整理餐具，清洗消毒，打掃環(huán)境衛(wèi)生。不能自理兒童進食餐前準備餐前準備操作如下：——應(yīng)視具體情況安排進餐體位，將毛巾圍于頜下；——搭配好飯菜，冷熱適度，根據(jù)需要增減飯菜。進餐照料進餐照料操作如下：——應(yīng)動作輕柔，食物體積不過大，每勺食物不要過多，小口慢喂；——對咀嚼吞咽功能差的兒童，應(yīng)選擇細碎、易吞咽的食物；——觀察兒童進食狀況，當出現(xiàn)咬頜反射時，不應(yīng)強行拔勺，哭鬧時應(yīng)停止喂食。餐后照料餐后照料操作如下：——喂飯后，為兒童擦凈嘴巴周圍、雙手等，做好口腔清潔；——進餐完畢后，整理床單位，取舒適體位；——整理餐具、毛巾，清洗消毒，打掃環(huán)境衛(wèi)生。新生兒和嬰兒進食。喂奶前準備喂奶前準備操作如下：——檢查奶粉保質(zhì)期，開封后4周內(nèi)食用完，密封保存，防止受潮或污染；——根據(jù)配方奶粉的配置方法進行沖調(diào)。喂奶照料喂奶照料操作如下：（嬰兒（嬰兒（嬰兒）的嘴裹住整個奶嘴，不留空隙；——觀察新生兒（嬰兒）面色變化和進食情況，發(fā)現(xiàn)嗆奶等異?，F(xiàn)象及時停止并處理。喂奶后照料喂奶后照料操作如下：——喂奶后應(yīng)給新生兒（嬰兒）喂少量溫開水清潔口腔；——豎抱自下而上輕拍嬰兒后背，待其將吞咽的空氣排出后取側(cè)臥位放置在床上。添加輔食添加輔食應(yīng)做到：——動作輕柔、每勺輔食不過多，喂食速度不過快，哭鬧時停止喂食；（4～6——宜選擇在飯前喂食新添加的輔食；——應(yīng)注意觀察大便和有無腹脹，發(fā)現(xiàn)異常暫停喂食并處理，待胃腸功能恢復(fù)正常后再行喂食。飲水照料飲水照料應(yīng)做到：——兒童飲水時間應(yīng)在兩餐之間，實際飲水量根據(jù)兒童自身情況調(diào)整；——飲用水應(yīng)煮沸后冷卻至45℃左右為宜；——飲水時，應(yīng)將干凈的毛巾圍于頜下，飲水速度不宜過快，以免引起嗆咳；——飲水后，應(yīng)及時對餐具進行整理，清洗消毒；——飲用水應(yīng)符合GB5749要求，煮沸后使用，禁止飲用生水。排泄照料紙尿褲的選擇紙尿褲選擇要求如下：——發(fā)現(xiàn)嬰兒使用紙尿褲有皮膚過敏現(xiàn)象或出現(xiàn)尿疹、外陰炎、肛周炎的情況，應(yīng)立即停止使用，并及時處理。更換紙尿褲對無排便意識的兒童，定時進行查看，及時更換紙尿褲，必要時更換衣物。更換紙尿褲操作如下：——關(guān)閉門窗，適當遮擋；——準備尺寸合適的紙尿褲、溫水、水盆、小毛巾、護臀膏、紙巾（衛(wèi)生紙）等物品；——將兒童抱放在床上，取下紙尿褲，清潔后用溫水清洗臀部后擦干；——必要時涂上護臀膏，換上干凈的紙尿褲，換紙尿褲過程中，不應(yīng)中途離開；——換完紙尿褲后，及時清潔雙手。排尿應(yīng)督促幼兒定時坐盆排尿。督促自理兒童小便后洗手。半自理大齡兒童協(xié)助其如廁，小便后協(xié)助兒童洗手。為不能自理兒童勤換紙尿褲，保持皮膚清潔干燥。應(yīng)控制習慣性遺尿兒童睡前飲水量，上床前排空尿液，定時叫醒兒童如廁或接尿。應(yīng)觀察兒童小便次數(shù)、量、氣味、顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常做好記錄及時處理。排便10協(xié)助部分自理兒童入廁，入廁后協(xié)助清潔會陰和肛門并洗手。及時為不能自理兒童更換紙尿褲，便后清潔臀部，保持皮膚清潔干燥。嬰兒便后用溫水清洗臀部，涂上護臀油，預(yù)防臀紅；女童便后清洗應(yīng)從前往后擦；男童陰囊的皺褶處，包皮內(nèi)清潔干凈。應(yīng)觀察兒童大便次數(shù)、量、氣味、形狀、顏色、有無排便困難，發(fā)現(xiàn)異常做好記錄及時處理。應(yīng)合理調(diào)整心臟病、習慣性便秘兒童飲食，適當增加運動量，保持大便通暢。日間活動照料戶外活動前，準備好服裝、輪椅、坐姿矯正椅、推車、地墊、搖椅等設(shè)施。在護理員陪同下，根據(jù)兒童身體情況開展散步、游戲、被動操等活動。活動時間要求如下：——新生兒喂奶后1h可進行一對一交流、被動運動等日常活動，每次5min～10min，每日1～2次；——嬰兒每日室外活動和下床游戲時間不宜少于2h，一對一交流宜大于15min；3h；2h；——部分自理兒童每日戶外活動不宜少于1h；——不能自理兒童每日被動運動不宜少于0.5h?；顒咏Y(jié)束后，應(yīng)及時清理活動場地，做好清潔衛(wèi)生工作。嬰幼兒早教總體要求0～3應(yīng)培養(yǎng)兒童早期智力、邏輯思維、語言、身體協(xié)調(diào)綜合能力。大運動發(fā)展指導(dǎo)大運動發(fā)展指導(dǎo)如下：——0～6個月應(yīng)進行兒童抬頭控制，鍛煉頸部與背部肌肉力量與肺活量；——6～9個月應(yīng)進行軀干控制，鍛煉拉坐與支撐坐，鍛煉頸、背、腰部力量；——9～12個月應(yīng)進行站立大運動訓練，鍛煉支撐跳，身體懸空，左右搖擺；——12～36個月應(yīng)進行走、跑、獨足跳的訓練。精細運動發(fā)展指導(dǎo)精細運動發(fā)展指導(dǎo)如下：——應(yīng)在6～12個月訓練兒童抓握能力和手眼協(xié)調(diào)能力；——應(yīng)在12～36個月進行適合月齡的小肌肉運動能力訓練。語言發(fā)育發(fā)展指導(dǎo)語言發(fā)育發(fā)展指導(dǎo)如下：——應(yīng)了解兒童語言發(fā)展階段，包括語音感知階段、發(fā)音階段、語言動作聯(lián)系階段、學說階段；——應(yīng)使兒童對各種聲音敏感，并回應(yīng)兒童各種發(fā)聲，刺激發(fā)聲訓練；——應(yīng)提供豐富的語言環(huán)境，刺激兒童語言發(fā)育。感知覺發(fā)育發(fā)展指導(dǎo)感知覺發(fā)育指導(dǎo)如下：——應(yīng)在0～2個月開始進行兒童視覺、聽覺、觸覺訓練；——應(yīng)注意兒童進行情緒和社會性發(fā)育，鼓勵多與生人接觸，減少畏懼感；——應(yīng)該讓兒童在良好的環(huán)境支持下成長，2～3歲兒童能夠自由、自信表達自己。心理護理總體要求服務(wù)流程心理護理服務(wù)流程如下：——首先通過溝通、交流與觀察，了解兒童的主要心理問題與服務(wù)需求；——根據(jù)評估結(jié)果，制定心理護理干預(yù)方案,根據(jù)兒童身體狀況、情緒變化、日常生活表現(xiàn)等情況適時調(diào)整干預(yù)方案，并隨著服務(wù)的逐漸深入不斷補充完善護理方案；——對兒童進行心理干預(yù)效果評價。適齡兒童性教育基本要求適齡兒童性教育應(yīng)遵循科學性、系統(tǒng)性和全面性原則，貫穿于兒童發(fā)展的各個階段；服務(wù)流程適齡兒童性教育服務(wù)流程如下：——通過評估兒童的年齡、生理、心理發(fā)展情況，獲取兒童的“性信息”；生活康復(fù)清潔與消毒護理員手衛(wèi)生上崗前應(yīng)更換工作服，七步洗手法清潔雙手。1進行護理操作（如：喂食、洗浴、換紙尿褲等）前后均應(yīng)洗手。工作期間不佩戴首飾、不留長指甲、不涂指甲油。環(huán)境清潔消毒500mg/L的消毒液拖拭地面一次。兒童房間物品擺放整齊，定期嚴格按程序?qū)和闷贰和块g、兒童活動、生活場所的桌椅、櫥柜、杯架、床、扶手進行消毒處理；30130～60按時填寫消毒記錄單。物品清潔消毒餐具消毒確保兒童一人一杯一碗一勺（筷）一巾，兒童餐具餐后應(yīng)立即清洗消毒，消毒完畢的餐具要防止再次污染。使用符合國家標準或規(guī)定的消毒器械和消毒劑，定期對餐具進行消毒。按時填寫消毒記錄單。輔助器械消毒輔助器械專人使用。500mg/L按時填寫消毒記錄單。玩具清潔消毒500mg/L30～604～6按時填寫消毒記錄單。衣物被服的更換與清潔消毒更換床上用品每半月或一月進行換洗，隨時污染隨時更換。清潔、整理需消毒的衣物應(yīng)完全浸泡入含氯消毒劑容器內(nèi)。500mg/L102000mg/L3030-604-6將清潔消毒后的衣物、被服等分類整理放置于儲物柜。常見疾病的護理兒童常見疾病參照《兒科護理學》護理常規(guī)進行護理，包括但不限于先天性心臟病、癲癇、唇腭裂。先天性心臟病保證兒童的睡眠、休息，根據(jù)病情安排適當活動量，避免情緒激動，大哭大鬧。保證營養(yǎng)需求，提供充足的能量、蛋白質(zhì)和維生素。關(guān)注特殊喂養(yǎng)。對喂養(yǎng)困難的兒童，要耐心地給予少量多餐，選用小勺或合適的奶嘴喂奶，避免嗆咳；有水腫的兒童，要給予無鹽或低鹽飲食。預(yù)防感染。按照天氣變化隨時增減衣服，避免受涼引起呼吸道感染或肺炎。加強心理護理。癲癇遵醫(yī)囑按時服藥，不能擅自更改或停藥。保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素。指導(dǎo)兒童保持良好的生活規(guī)律，避免過度勞累，睡眠不足，情緒激動等。指導(dǎo)兒童保持心情愉快，培養(yǎng)個人愛好，進行適當?shù)膴蕵坊顒?。?yīng)注意觀察兒童發(fā)作表現(xiàn)，持續(xù)時間及頻率。唇腭裂特殊方式喂養(yǎng)。使用小勺或特殊奶嘴喂奶；采取半臥位或坐位，避免平躺而發(fā)生嗆咳；喂養(yǎng)后要保持兒童口腔清潔，口周皮膚干燥。防止聽力損害。中耳感染極易造成聽力損害，可通過規(guī)范喂奶姿勢、睡眠姿勢以及積極預(yù)防和治療上呼吸道感染和中耳感染等措施，防止發(fā)生聽力損害。常見傳染性疾病護理兒童患有傳染性疾病時，應(yīng)及時管理傳染源，切斷傳播途徑。應(yīng)對兒童易發(fā)的傳染性疾病，包括但不限于水痘、手足口病、麻疹、流行性腮腺炎、新冠肺炎B。常見意外防范及應(yīng)急處置120。燙傷預(yù)防措施加強熱源管理，讓熱源遠離兒童。兒童生活場所內(nèi)，禁止放置熱水瓶、熱水杯、飲水機、消毒柜等熱源。飯菜、開水應(yīng)降溫至適宜的程度，再提供給兒童，以防燙傷。加強安全教育?，F(xiàn)場應(yīng)急措施沖。迅速將受傷部位浸泡于冷水中，用大量流動的自來水沖洗，達到快速降溫。520-30蓋。用清潔干凈的紗布覆蓋燙傷部位，切忌勿自行涂抹任何東西，以免引起傷口感染。送。面積較大或者燙傷較嚴重的兒童經(jīng)初步處理后應(yīng)及時送醫(yī)跌倒、墜床預(yù)防措施兒童居室的窗戶、樓梯陽臺、睡床等應(yīng)置有欄桿，防止發(fā)生墜床或跌倒事件。大型玩具應(yīng)定期檢查，及時維修。帶領(lǐng)兒童外出或上下樓梯時，注意攙扶,上下樓梯時應(yīng)靠右側(cè)行走。兒童進行洗澡操作時，浴室地面應(yīng)放置防滑墊防止兒童跌倒。加強管理，杜絕兒童之間他傷和自傷行為發(fā)生?，F(xiàn)場應(yīng)急措施兒童一旦跌倒/墜床后，首先査看兒童局部情況、全身情況及有無伴隨癥狀，同時立即通知醫(yī)務(wù)人員，準確描述兒童跌倒/墜床的真實情況，便于醫(yī)務(wù)人員的及時診治，根據(jù)兒童實際情況協(xié)助送外院就診，做好相關(guān)交班記錄。窒息預(yù)防措施兒童玩耍的玩具體積不能過小，對易發(fā)生意外的隱患應(yīng)有預(yù)見性。培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣，細嚼慢咽，以免將魚刺或果核吞入。對于喂奶完畢的兒童，應(yīng)輕拍背數(shù)次以防止吐奶窒息現(xiàn)象發(fā)生?，F(xiàn)場應(yīng)急措施兒童異物吸入應(yīng)急處置流程:當兒童發(fā)生異物吸入后，護理員應(yīng)立即將兒童衣領(lǐng)解開，根兒童溢奶嗆咳應(yīng)急處置流程:發(fā)生溢奶嗆咳時，將兒童頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，用毛巾或（在急救的同時通知醫(yī)務(wù)人員，上述方法未奏效時應(yīng)盡快送往醫(yī)院。養(yǎng)育管理基本要求兒童福利機構(gòu)內(nèi)部應(yīng)設(shè)置專門的兒童養(yǎng)育部門，負責兒童養(yǎng)育工作。兒童生活養(yǎng)育部門應(yīng)科學合理設(shè)置崗位分工、職責清晰、制度健全、臺賬完整；兒童生活養(yǎng)育部門及內(nèi)部各崗位均有規(guī)范、完善、有效的管理制度，應(yīng)建立包括但不限于以下制度：每日查房制度、洗浴清潔制度、日?；顒又贫?、安全制度、檔案管理制度。6兒童護理員管理護理員應(yīng)具有良好品德，熱愛孤殘兒童護理事業(yè)，尊重和愛護特殊兒童，對特殊兒童有愛心、耐心和同理心。注重加強護理員的職業(yè)道德教育、技能培訓和繼續(xù)教育。護理員應(yīng)身心健康，無傳染病。護理記錄管理護理交接班記錄應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：患病兒童病情變化情況、簡單護理治療情況。記錄應(yīng)及時、準確、完整，內(nèi)容簡明扼要、實用，專業(yè)術(shù)語應(yīng)準確。字跡清楚、端正。禁止采用刮、粘、涂等方法進行更改。眉欄、頁碼填寫完整，記錄者簽全名。成長檔案管理兒童成長檔案應(yīng)使用專用檔案盒，一人一檔。在兒童養(yǎng)育過程中，護理員通過持續(xù)、細心的觀察，運用照片、錄音、錄像、文字說明及實物等形式，從不同的角度對兒童在養(yǎng)育過程中的情況進行材料的搜集、整理及記載。每年年末，護理員負責成長檔案的整理歸檔，根據(jù)養(yǎng)育材料的形成規(guī)律和便于利用查考的原則進行歸檔。檔案應(yīng)永久保存。質(zhì)量管理應(yīng)采取自查和他查相結(jié)合的方式對服務(wù)質(zhì)量進行管控。質(zhì)量管理的內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：生活護理、兒童喂養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生、安全管理、護理文書等。根據(jù)質(zhì)量管理結(jié)果，建立糾正和預(yù)防措施，并跟蹤實施改進。A.1。

附錄A（資料性附錄）兒童生活照料一日流程表A.1兒童生活照料一日流程表時間工作內(nèi)容08:00-08:30晨間交接班，交接兒童情況記錄及物品衛(wèi)生情況。08:30-09:30整理室內(nèi)外衛(wèi)生，清潔消毒餐具09:30-10:00準備輔食、水果，環(huán)境消毒10:00-11:40喂奶、輔食，午餐，清潔消毒餐具11:40-13:30午睡，巡視兒童情況及配備衣物13:30-14:00起床，更換紙尿褲14:00-15:30兒童活動，早教15:30-16:20喂奶，環(huán)境消毒16:20-17:00晚餐，清潔消毒餐具17:00-20:30喂奶，更換紙尿褲，晚間護理20:30-22:00巡視兒童入睡情況22:00-06：30夜間巡視，喚醒個別兒童入廁，觀察重癥兒童睡眠情況，喂奶06:30-07:30兒童起床，準備衣物，更換紙尿褲07:30-08:30晨間護理，早餐，喂奶，輔食手足口病臨床表現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

附錄B（規(guī)范性附錄）出現(xiàn)皮疹，在手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，不痛不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。護理措施應(yīng)在院隔離治療，定時消毒室內(nèi)環(huán)境，勤洗手并對衣物和用具進行消毒。應(yīng)提供營養(yǎng)豐富容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵兒童多飲水，并密切監(jiān)測體溫，超過38.5℃，應(yīng)遵醫(yī)囑用退熱藥物，預(yù)防高熱驚厥。水痘臨床表現(xiàn)皮疹分批出現(xiàn)皮疹向心分布，主要分布于軀干，不留瘢痕，部分出現(xiàn)下粘膜、生殖器處發(fā)生皰疹。護理措施應(yīng)在院隔離治療，隔離至皰疹全部結(jié)痂為止。應(yīng)注意皮膚的清潔，防止抓破，避免皮膚感染，勤洗手并對用具及衣物進行清潔消毒。對于反復(fù)高燒情況嚴重的兒童應(yīng)及時轉(zhuǎn)診治療。麻疹臨床表現(xiàn)3～43～4天后，發(fā)熱呼吸道癥狀明顯加重，出診順序為發(fā)際、耳后、頸部、面部、上肢、軀干、手掌、足底。護理措施51021天。應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風。保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，避免兒童抓傷皮膚引起繼發(fā)感染。38.5℃時，應(yīng)遵醫(yī)囑給予小劑量的退燒藥物或溫水擦浴。應(yīng)密切觀察生命體征，定期測體溫，并注意觀察熱型，出疹順序、部位、顏色、密集程度及形狀。流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)首發(fā)體征為腮腺腫大，以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，伴有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退。容易出現(xiàn)腦膜炎、腎炎等并發(fā)癥。護理措施3應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，進食后應(yīng)用淡鹽水進行漱口，盡量清除口腔內(nèi)的食物殘渣，防止感染。飲食方面以易消化的食物，如流食或半流食為主，多飲水，促進排除毒素。局部冷敷，以減輕炎癥充血及疼痛?？刂企w溫，高熱兒童給予物理降溫或藥物降溫。新冠肺炎兒童福利機構(gòu)出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀，包括發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等，不排除有流行性病學史的，工作人員做好有效防護后及時陪同或請指定醫(yī)療機構(gòu)上門診斷。密切接觸者實行隔離觀察，