醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬15

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬15一、單項(xiàng)選擇題(下列各項(xiàng)備選答案中只有一項(xiàng)符合題意)1.

下丘腦的主要功能是______。A.皮質(zhì)下較高級(jí)的交感中樞B.皮質(zhì)下重要的運(yùn)動(dòng)中樞C.調(diào)節(jié)內(nèi)臟活（江南博哥）動(dòng)的較高級(jí)中樞D.皮質(zhì)下較高級(jí)的副交感中樞E.內(nèi)臟、內(nèi)分泌、和軀體運(yùn)動(dòng)的整合正確答案：C[解析]下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的較高級(jí)中樞，可分為前、后、內(nèi)、外四個(gè)區(qū)。下丘腦與其他中樞部位之間有著密切的聯(lián)系，還可通過垂體門脈系統(tǒng)與下丘腦垂體束調(diào)節(jié)垂體的活動(dòng)。

2.

內(nèi)呼吸是指______。A.由呼吸器官將氣體吸入體內(nèi)B.血液與組織之間的氣體交換C.氣體在血液內(nèi)的傳遞D.在體內(nèi)發(fā)生的呼吸E.在細(xì)胞內(nèi)部的呼吸正確答案：B[解析]內(nèi)呼吸是指組織內(nèi)毛細(xì)血管血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過程，亦稱組織呼吸。

3.

肺動(dòng)脈壓是體循環(huán)壓的______。A.1/5B.1/2C.1/4D.相等E.1/6正確答案：E[解析]肺循環(huán)包括右心室、肺動(dòng)脈、毛細(xì)血管及肺靜脈，其主要功能是進(jìn)行氣體交換。血流動(dòng)力學(xué)有以下四個(gè)特點(diǎn)：①壓力低正常靜息時(shí)肺動(dòng)脈壓力為19/16mmHg，平均壓為(12±2)mmHg，收縮壓不超過25mmHg，為主動(dòng)脈的1/6，肺血管灌注壓也低，肺動(dòng)脈和左心房間壓力差僅6mmHg，為正常主動(dòng)脈壓力的1/10～1/7；②阻力小因肺血管短、管壁薄、擴(kuò)張度大，故血流阻力小，正常人肺血管阻力為體循環(huán)阻力的1/10～1/5；③流速快肺臟接受心臟搏出的全部血液，但其流程遠(yuǎn)較體循環(huán)為短，故流速快；④容量大肺血管床面積大，可容納900ml血液，占全血量的9%。

4.

決定心排出量的兩個(gè)主要因素是______。A.血容量和外周血管阻力B.呼吸方式和心率C.心率和每搏量D.回心血量和每搏量E.周圍組織需氧量和回心血量正確答案：C[解析]排出量是每搏量與心率的乘積。在一定范圍內(nèi)，心率增快，心排出量增加，但是，如果心率增加過快，達(dá)到每分鐘180次時(shí)，心室充盈時(shí)間明顯縮短，充盈量減少，每搏量可減少到正常時(shí)的一半左右，心排出量亦開始下降。反之。如心率太慢，低于每分鐘40次，心排出量亦減少。

5.

引起肝功能障礙時(shí)出血的主要原因是______。A.肝素增多B.纖溶酶增多C.血小板減少D.凝血因子減少E.維生素K缺乏正確答案：D[解析]絕大多數(shù)凝血因子是在肝臟合成的，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅷ，其中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ為維生素K依賴性凝血因子。當(dāng)肝功能不全時(shí)，因維生素K的吸收、儲(chǔ)存障礙使維生素K依賴的凝血因子明顯減少，造成出血傾向。

6.

正常心跳的起搏點(diǎn)是______。A.心房肌B.竇房結(jié)C.房室結(jié)D.蒲肯野纖維E.房室束正確答案：B[解析]正常的心跳節(jié)律由竇房結(jié)發(fā)動(dòng)。當(dāng)竇房結(jié)功能低下時(shí)，其他的心傳導(dǎo)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)(自律性低于竇房結(jié))可以替代竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)。

7.

與水鹽代謝無關(guān)的激素是______。A.胰島素B.皮質(zhì)醇C.抗利尿激素D.雌激素E.醛固酮正確答案：A[解析]胰島素調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，與水鹽代謝無關(guān)。皮質(zhì)醇有促進(jìn)水排泄的作用，抗利尿激素有促進(jìn)水重吸收的作用，醛固酮有保鈉、排鉀和保水的作用，雌激素有導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留的作用。

8.

體溫生理變動(dòng)的影響因素不包括______。A.情緒變化B.年齡差異C.晝夜變動(dòng)D.性別差異E.身高體重和體表面積的變化正確答案：E[解析]人體的溫度不是一個(gè)固定的溫度點(diǎn)，可受年齡、性別、晝夜、情緒、運(yùn)動(dòng)及環(huán)境等因素的影響而出現(xiàn)生理性波動(dòng)，但此波動(dòng)常在正常范圍內(nèi)。

9.

低體溫是指人體的中心溫度低于______。A.37℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃E.35℃正確答案：C[解析]術(shù)中低體溫是指圍手術(shù)期體溫低于36℃，一般情況下體溫低2℃～3℃，即中心體溫在34℃～36℃之間。

10.

產(chǎn)婦行硬膜外穿刺易誤入血管的最主要原因是______。A.硬膜外間隙怒張B.高血壓C.鈉水潴留D.孕激素水平升高E.脊椎彎曲度改變正確答案：A[解析]由于孕婦椎管內(nèi)靜脈叢怒張，硬膜外間隙變窄和蛛網(wǎng)膜下腔壓力增高，增加了局麻藥阻滯范圍過廣和硬膜外穿刺誤入血管的危險(xiǎn)。

11.

二氧化碳在血液中運(yùn)輸方式主要是______。A.溶解在血漿中B.物理溶解C.與血紅蛋白結(jié)合D.以碳酸鹽的形式E.以上均是正確答案：D[解析]二氧化碳在血漿中的溶解度比氧大，占二氧化碳運(yùn)輸量的6%?；瘜W(xué)結(jié)合也是二氧化碳在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问剑s占二氧化碳運(yùn)輸量的94%。其結(jié)合方式有兩種：一種是形成碳酸氫鹽，約占二氧化碳運(yùn)輸量的87%；另一種是形成氨基甲酸血紅蛋白，約占7%。因此，二氧化碳主要是和紅細(xì)胞內(nèi)的水結(jié)合，形成碳酸氫鹽進(jìn)行運(yùn)輸。

12.

對(duì)肺泡氣體分壓起緩沖作用的肺容量是______。A.補(bǔ)吸氣量B.補(bǔ)呼氣量C.余氣量D.潮氣量E.功能余氣量正確答案：E[解析]功能殘氣量是平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣體量，等于殘氣量與補(bǔ)吸氣量之和。可因體位改變而發(fā)生變化。生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡內(nèi)氣體成分的過度變化，使氧分壓和二氧化碳分壓能保持相對(duì)穩(wěn)定。由于功能殘氣量的稀釋作用，吸氣時(shí)肺泡內(nèi)PaO2不致突然升得太高，PaCO2不致降得太低。反之呼氣時(shí)PaO2不致降得太低，PaCO2不致升得太高。

13.

異氟烷心血管作用的特征是______。A.心律穩(wěn)定B.增加心臟對(duì)兒茶酚胺的敏感性C.增加每搏量D.減慢心率E.減少心輸出量正確答案：E[解析]異氟烷對(duì)心功能的抑制小于恩氟烷及氟烷，心臟麻醉指數(shù)為5.7，大于恩氟烷(3.3)及氟烷(3.0)，2MAC以內(nèi)則較安全。隨吸入濃度的增加，心排出量明顯減少。與相同MAC的氟烷相比，異氟烷使動(dòng)脈壓下降的幅度相似，而心排出量幾乎不減，說明異氟烷降低血壓主要是由于周圍血管阻力下降所致。異氟烷能減低心肌氧耗量及冠狀動(dòng)脈阻力，但并不改變冠狀血管血流量。異氟烷使心率稍增快，但心律穩(wěn)定，對(duì)術(shù)前有室性心律失常的病人，應(yīng)用異氟烷麻醉維持期間并不增加發(fā)生心律失常的頻率。

14.

誘導(dǎo)期吸入麻醉藥的血藥濃度高于維持期，其主要目的是______。A.加快誘導(dǎo)B.減慢誘導(dǎo)C.減少不良反應(yīng)D.延長(zhǎng)麻醉時(shí)間E.增大麻醉深度正確答案：A[解析]誘導(dǎo)期吸入麻醉藥的血藥濃度高于維持期，其主要目的是加快誘導(dǎo)。

15.

能增加非去極化肌松藥效果的靜脈麻醉藥是______。A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.普爾安E.氟哌利多正確答案：C[解析]依托咪酯與非去極化肌松藥有協(xié)同作用。

16.

臨床上目前最常見的氣管導(dǎo)管標(biāo)號(hào)是______。A.法制(F)標(biāo)號(hào)B.內(nèi)徑(ID)標(biāo)號(hào)C.外徑(ED)標(biāo)號(hào)D.長(zhǎng)度(L)標(biāo)號(hào)E.以00～10Magil專利標(biāo)號(hào)正確答案：B[解析]氣管導(dǎo)管口徑的規(guī)格編號(hào)主要有兩種：①以導(dǎo)管的內(nèi)徑(ID)編號(hào)，最小2.5mm，最大10.0mm，相間0.5mm分號(hào)；②以導(dǎo)管的周長(zhǎng)編號(hào)，即法制號(hào)(F)。F≈導(dǎo)管外徑(mm)×3.14，即導(dǎo)管的周長(zhǎng)。F號(hào)最小是10號(hào)，最大是40號(hào)，號(hào)間差為2。目前主要流行ID編號(hào)。

17.

ASA的含義為______。A.AmericanSocietyofAnesthesiologistsB.AmericanStomatologicalAssociationC.AmericanSurgicalAssociationD.AmericanStandardAssociationE.AmericanStatisticalAssociation正確答案：A[解析]美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA，AmericanSocietyofAnesthesiologists)。

18.

對(duì)麻醉醫(yī)生來說，術(shù)前病人的哪項(xiàng)信息最重要?______A.現(xiàn)病史B.個(gè)人史C.過去史D.既往手術(shù)麻醉史E.治療用藥史正確答案：A[解析]對(duì)于麻醉師來說，現(xiàn)病史最為重要，能反映病人現(xiàn)在的身體狀況，其余均可作為參考資料。

19.

男，33歲。外傷輸血100ml后，出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰痛。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血。當(dāng)前處理措施中，下列哪項(xiàng)不正確?______A.靜滴5%碳酸氫鈉B.立即停止輸血C.靜滴20%甘露醇D.靜脈給予地塞米松E.立即行血液透析正確答案：E

20.

心絞痛時(shí)，感左上臂內(nèi)側(cè)疼痛，此痛屬于______。A.想象性疼痛B.牽涉痛C.軀體性疼痛D.神經(jīng)官能癥E.以上均不是正確答案：B[解析]某些內(nèi)臟器官(心臟心絞痛)病變時(shí)，在體表一定區(qū)域(左上臂內(nèi)側(cè))產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。

21.

臨床麻醉工作的目的，哪項(xiàng)是正確的?______A.消除疼痛B.保證安全C.便利外科手術(shù)D.意外情況的預(yù)防與處理E.以上全部正確答案：E[解析]臨床麻醉工作的目的是消除手術(shù)疼痛(包括產(chǎn)科分娩和某些診斷、治療操作引起的疼痛和不適)，為手術(shù)提供良好的手術(shù)條件和保證病人的安全。術(shù)中或麻醉后進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)糾正異常情況或進(jìn)行調(diào)控，以保證病人的安全和防治并發(fā)癥。

22.

椎管內(nèi)麻醉期間因神經(jīng)反射引起血壓下降常伴有______。A.竇性心動(dòng)過速B.竇性心動(dòng)過緩C.竇性心律不齊D.室性期前收縮E.房性期前收縮正確答案：B[解析]椎管內(nèi)麻醉期間，反射性迷走神經(jīng)興奮可引起竇性心動(dòng)過緩。

23.

成人男性門齒至隆突的距離是______。A.10～14cmB.15～18cmC.19～22cmD.23～25cmE.26～28cm正確答案：E[解析]中等體型成人，自上門齒至隆突的距離，男性約為26～28cm，女性為24～26cm。

24.

男，38歲，患腱鞘炎半年，近日來癥狀加重，哪項(xiàng)治療不正確?______A.休息B.局部封閉C.局部理療D.消炎止痛E.加強(qiáng)功能鍛煉正確答案：E[解析]此時(shí)加強(qiáng)活動(dòng)會(huì)加重?fù)p傷，故E不正確。

25.

長(zhǎng)骨骨折和創(chuàng)傷最易發(fā)生并發(fā)癥是______。A.肺部感染B.心功能障礙C.血液濃縮D.深靜脈血栓形成E.脂肪栓塞正確答案：E[解析]在長(zhǎng)骨骨折和創(chuàng)傷病人中，最易發(fā)生脂肪栓塞。系由來自骨髓與其他組織的脂肪、脂類物質(zhì)在乳化能力減弱、理化性質(zhì)失常的血液中聚結(jié)成較大體積，栓塞于肺、腦、皮膚等器官的血管中而引發(fā)的以呼吸窘迫及中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的臨床病象。

26.

插入口咽管時(shí)開放氣道的方法哪些是錯(cuò)誤的?______A.上抬下巴B.舌頭牽拉器C.喉鏡D.用Scissor方法E.壓舌板正確答案：C[解析]插入口咽管時(shí)開放氣道時(shí)沒必要用喉鏡，喉鏡影響視野。

27.

梗阻性黃疸手術(shù)前常規(guī)給藥應(yīng)給予______。A.普萘洛爾B.阿托品C.嗎啡D.艾司洛爾E.硝苯地平正確答案：B[解析]阿托品可以預(yù)防術(shù)中的膽心反射，故常規(guī)用于膽囊手術(shù)。

28.

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人手術(shù)前應(yīng)將其基礎(chǔ)代謝率控制于______。A.+50%B.+30%C.+20%D.+10%E.-10%正確答案：C[解析]甲狀腺功能亢進(jìn)病人手術(shù)前應(yīng)將其基礎(chǔ)代謝率控制于+20%以下，否則術(shù)中容易出現(xiàn)甲狀腺危象。

29.

在腦出血等顱內(nèi)順應(yīng)性降低的病人，在打開腦膜之前除哪種藥物均可使用______。A.三磷酸腺苷B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.烏拉地爾E.尼卡地平正確答案：B[解析]硝酸甘油可擴(kuò)張腦血管，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可升高顱內(nèi)壓。對(duì)于腦出血病人加重病情，應(yīng)禁用。

30.

以下哪項(xiàng)不正確?______A.心肌梗死的陳舊期是指心肌梗死以后的3～6個(gè)月或者更久B.對(duì)心臟擴(kuò)大或心胸比值＞0.7的病人應(yīng)視作高危病人C.左室肥厚與術(shù)后死亡率之間無明顯關(guān)系D.不穩(wěn)定型心絞痛病人圍術(shù)期心肌梗死發(fā)生率較高，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備E.對(duì)多年的高血壓病人，應(yīng)盡快將血壓降至正?；蚪咏Ｕ_答案：E[解析]對(duì)于擇期手術(shù)患者，術(shù)前宜通過口服抗高血壓藥物控制血壓在140/90mmHg以下。對(duì)嚴(yán)重高血壓且持續(xù)多年的患者，血壓不容易控制，且不能耐受血壓下降，不宜過分強(qiáng)調(diào)將血壓降至正常水平。

二、多項(xiàng)選擇題(下列備選答案中至少有兩項(xiàng)最符合題意)1.

產(chǎn)科麻醉的原則是______。A.簡(jiǎn)單迅速B.滿足手術(shù)需要C.防止嘔吐誤吸D.確保母子安全E.防止術(shù)后并發(fā)癥正確答案：ABCDE[解析](1)妊娠婦女機(jī)體發(fā)生一系列生理變化，各器官功能發(fā)生相應(yīng)改變；(2)妊娠婦女可并存有心臟病、糖尿病、病毒性肝炎等疾患，或并發(fā)病理妊娠如妊娠子癇等，分娩過程中并存疾患易于惡化而威脅母子安全，同時(shí)給麻醉管理帶來困難；(3)產(chǎn)科麻醉須全面考慮術(shù)前用藥與麻醉用藥對(duì)母子的影響，麻醉方法應(yīng)力求簡(jiǎn)單、安全；(4)產(chǎn)科急癥手術(shù)，麻醉醫(yī)師應(yīng)了解病理產(chǎn)程的經(jīng)過，全面估計(jì)母子情況；(5)嘔吐誤吸是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，應(yīng)強(qiáng)凋做好麻醉前準(zhǔn)備和各種急救措施。

2.

術(shù)中體溫升高對(duì)機(jī)體的影響有______。A.物質(zhì)代謝加快B.出現(xiàn)代謝性酸中毒C.出現(xiàn)呼吸性酸中毒D.出現(xiàn)高鉀血癥E.出現(xiàn)呼吸性堿中毒正確答案：ABDE[解析](1)一系列的代謝紊亂，代謝增快，氧耗量增大；(2)糖原分解增加，出現(xiàn)代謝性酸中毒、高鉀血癥；(3)心率加快，增加心臟負(fù)荷，容易發(fā)生心律失常和心肌缺血；(4)可過度通氣出現(xiàn)呼吸性堿中毒；(5)嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

3.

甲狀腺手術(shù)中誤切了甲狀旁腺時(shí)，可造成______。A.血磷降低B.血鈣降低C.血磷升高D.血鈣升高E.以上都不是正確答案：BC[解析]甲狀旁腺能分泌甲狀旁腺激素。甲狀旁腺索具有升高血鈣，降低血磷，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝平衡的作用。甲狀腺手術(shù)中誤切了甲狀旁腺時(shí)，可造成血鈣降低、血磷升高。

4.

心力貯備包括______。A.收縮期貯備B.舒張期貯備C.心率貯備D.缺血貯備E.余血貯備正確答案：ABC[解析]心輸出量隨代謝需要而增加的能力稱為心力貯備。包括心率貯備、收縮期貯備與舒張期貯備，其中以心率貯備和收縮期貯備的貯備能力最強(qiáng)。心力貯備是反映心臟健康程度的重要指標(biāo)。

5.

血紅蛋白監(jiān)測(cè)主要用于下列______。A.判斷術(shù)中失血情況B.組織氧合功能C.血液稀釋程度D.指導(dǎo)術(shù)中輸血E.指導(dǎo)術(shù)中輸液正確答案：ABCD[解析]血紅蛋白監(jiān)測(cè)主要用于判斷術(shù)中失血情況、血液稀釋程度、組織氧合功能以及指導(dǎo)術(shù)中輸血等。

6.

孕婦應(yīng)用麻醉藥及麻醉性鎮(zhèn)痛藥必須慎重考慮______。A.給藥時(shí)間B.給藥劑量C.胎兒情況D.給藥方式E.母體情況正確答案：ABDE[解析]麻醉藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥都有程度不同的中樞抑制作用且均有一定數(shù)量的藥物通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，因此在用藥過程中，必須慎重考慮給藥方式、劑量、用藥時(shí)間以及胎兒和母體的全身情況。

7.

N2O的優(yōu)點(diǎn)是______。A.無刺激性B.誘導(dǎo)迅速C.毒性低D.不易引起缺氧E.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)正確答案：ABCE[解析]N2O的優(yōu)點(diǎn)是毒性小，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)基本上無抑制，不引起心率血壓變化，對(duì)呼吸道無刺激，不增加喉部反射及呼吸道分泌物，血/流分配系數(shù)小，麻醉誘導(dǎo)蘇醒快，町控情好，對(duì)肝、腎功能無影響，適用于一般情況差，肝、腎功能不全及危重病人麻醉。缺點(diǎn)是麻醉作用弱，必須與氧氣同時(shí)使用；長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸入時(shí)，對(duì)紅細(xì)胞生成系統(tǒng)有一定影響，不能單獨(dú)吸入，與氧氣同時(shí)吸入時(shí)，氧濃度最低在30%，＜30%時(shí)，易發(fā)生彌散性缺氧。

8.

硫噴妥鈉的不良反應(yīng)有______。A.喉痙攣B.呼吸抑制C.血壓驟降D.胃反流誤吸E.注射部位疼痛正確答案：ABCDE[解析]硫噴妥鈉的不良反應(yīng)：(1)注射用硫噴妥鈉易致呼吸抑制，靜注時(shí)速度宜緩慢。(2)可引起咳嗽、喉與支氣管痙攣。(3)麻醉后胃賁門括約肌松弛，易致誤吸和返流。(4)劑量過大或注射速度過快，易導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓和呼吸抑制；較大劑量可出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間延遲性睡眠。(5)少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)異常反應(yīng)，如神智持久不清、興奮亂動(dòng)、幻覺、皮膚及面部紅暈、口唇或眼瞼腫脹、瘙癢或皮疹、腹痛、全身發(fā)抖或局部肌肉震顫、呼吸不規(guī)則或困難、甚至出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即作有效的對(duì)癥治療。(6)蘇醒中常出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)抖，一般可自行消失，如長(zhǎng)時(shí)間昏睡不夠清醒、頭痛以及惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)引起重視，須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)防出意外。

9.

影響局麻藥吸收的主要因素有______。A.劑量大小B.局部pHC.是否加入血管收縮藥D.給藥部位E.肝功能正確答案：ABCD[解析]吸收局麻藥自作用部位吸收后，進(jìn)入血液循環(huán)的量和速度決定血藥濃度。影響因索有藥物劑量、給藥部位、局麻藥的性能、血管收縮劑等。

10.

納洛酮的臨床應(yīng)用包括______。A.解救酒精急性中毒B.解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類藥的呼吸抑制作用，并使病人蘇醒C.在應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥實(shí)施復(fù)合全麻的手術(shù)結(jié)束后，可用以拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用D.對(duì)疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者，用此藥可激發(fā)戒斷