臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬55

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬55一、單項(xiàng)選擇題(下列各題中，只有一個(gè)符合題意的正確選項(xiàng)。)1.

導(dǎo)致嬰幼兒貧血的最常見(jiàn)原因是體內(nèi)缺乏______。A.鈣B.鐵C.鋅D.鎂E.碘正確答案：B[解（江南博哥）析]嬰幼兒最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型是缺鐵性貧血，因此導(dǎo)致嬰幼兒貧血的最常見(jiàn)原因是體內(nèi)缺乏鐵。

2.

腹部閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的常見(jiàn)原因是______。A.胃破裂B.腸管破裂C.肝脾破裂D.胰腺破裂E.腸系膜血管破裂正確答案：C[解析]在閉合性損傷中脾破裂最常見(jiàn)，占到20%～40%，其次是肝破裂，占15%～20%。由于肝脾血供豐富，一旦破裂可引起嚴(yán)重內(nèi)出血，甚至休克。

3.

對(duì)化療藥物最敏感的急性腫瘤是______。A.子宮內(nèi)膜癌B.絨毛膜癌C.宮頸癌D.卵巢癌E.外陰癌正確答案：B[解析]不同的癌癥對(duì)于化療的敏感性是不同的。一般說(shuō)來(lái)，根據(jù)癌癥對(duì)于化療的敏感性可以分為高度敏感、中度敏感和不敏感三類(lèi)。高度敏感的癌癥在進(jìn)行化療后可以將癌癥治愈；中度敏感的癌癥經(jīng)過(guò)化療可以明顯地延長(zhǎng)生存時(shí)間；不敏感的癌癥也可以有一定的療效。在題中的幾個(gè)選項(xiàng)中，對(duì)化療最敏感的是絨毛膜癌。

4.

蛔蟲(chóng)的正常寄生部位是______。A.胃B.膽腸C.十二指腸D.小腸中下段E.盲腸和升結(jié)腸正確答案：D[解析]蛔蟲(chóng)的正常寄生部位是在小腸的中下段，但可因各種因素致蛔蟲(chóng)騷亂鉆入膽道而致膽道蛔蟲(chóng)病。常見(jiàn)的因素是寄生環(huán)境的改變，如發(fā)熱、饑餓、腹瀉、驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)?shù)?，膽道有病變，使膽總管口括約肌舒縮功能失調(diào)，有利蛔蟲(chóng)鉆入，再加上蛔蟲(chóng)有鉆孔性則可導(dǎo)致本病發(fā)生。

5.

擬行陰道細(xì)胞涂片檢查應(yīng)選擇的潤(rùn)滑劑為_(kāi)_____。A.肥皂水B.液體石蠟C.生理鹽水D.乙醇E.苯扎溴銨正確答案：C[解析]陰道檢查時(shí)通常可選用液體石蠟作為潤(rùn)滑劑，但進(jìn)行陰道細(xì)胞涂片檢查時(shí)不宜使用潤(rùn)滑劑，可使用少量生理鹽水潤(rùn)滑。

6.

男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO2＜7.8kPa和PaCO2＞6.6kPa。該患者的處理，以下哪項(xiàng)是不正確的?______A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防和控制肺部感染E.應(yīng)用呼吸興奮劑正確答案：A[解析]1mmHg=0.133kPa，PaO2＜7.8kPa(58mmHg)和PaCO2＞6.6kPa(49mmHg)，根據(jù)PaCO2↑，pH7.30↓判定為呼吸性酸中毒；PaO2↓，PaCO2↑判定為Ⅱ型呼衰。Ⅱ型呼衰的治療包括：①保持呼吸道通暢；②氧療：持續(xù)低流量吸氧；③呼吸興奮劑；④機(jī)械通氣；⑤病因治療：本病例屬于肺部感染引起的Ⅱ型呼衰，應(yīng)給予抗感染治療。

7.

為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，要求每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)______。A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml正確答案：C[解析]為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，要求每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

8.

診斷慢性胃炎最可靠的方法是______。A.病史和臨床表現(xiàn)B.纖維胃鏡檢查C.胃液分析D.胃腸鋇餐檢查E.血清抗體測(cè)定正確答案：B[解析]纖維胃鏡檢查是確診多種胃疾病的最可靠方法。

9.

營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)最先萎縮的是______。A.骨骼肌B.脂肪細(xì)胞C.肝臟D.腦E.內(nèi)分泌器官正確答案：B[解析]營(yíng)養(yǎng)不良患者脂肪細(xì)胞最先萎縮。

10.

終止全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)首選______。A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉E.苯巴比妥正確答案：C[解析]治療癲癇發(fā)作首選地西泮。

11.

下列關(guān)于休克的敘述，正確的是______。A.通常在迅速失血超過(guò)全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼而大量輸血。C.損傷性休克不屬于低血容量性休克D.感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素休克E.感染性休克的治療原則是首先控制感染正確答案：D[解析]通常在迅速失血超過(guò)全身總血量的20%時(shí)即出現(xiàn)休克，A項(xiàng)錯(cuò)誤；失血性休克時(shí)，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量和止血處理，B項(xiàng)錯(cuò)誤；低血容量性休克包括失血性休克和創(chuàng)傷性休克，C項(xiàng)錯(cuò)誤；感染性休克在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染，E項(xiàng)錯(cuò)誤。故本題選D。

12.

發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音常見(jiàn)于______。A.支氣管哮喘B.癔病C.安眠藥中毒D.肺膿腫E.酸中毒正確答案：A[解析]支氣管哮喘的，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難伴哮鳴音等，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解。

13.

嘔吐伴頭痛及噴射狀嘔吐者可見(jiàn)于______。A.急性胃炎B.霍亂C.胃潴留D.顱高壓E.幽門(mén)梗阻正確答案：D[解析]顱內(nèi)高壓性嘔吐，惡心很輕或缺如，以噴射狀嘔吐為其特點(diǎn)。

14.

脾臟高度腫大常見(jiàn)于______。A.傷寒B.瘧疾C.慢性肝炎D.敗血癥E.慢性粒細(xì)胞性白血病正確答案：E[解析]高度腫大脾表面光滑者見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、黑熱病和骨髓纖維化等；表面不平滑而有結(jié)節(jié)者見(jiàn)于淋巴肉瘤和惡性組織細(xì)胞病。脾表面有囊性感染者見(jiàn)于脾囊腫。

15.

患者反復(fù)咯血但全身狀態(tài)尚佳可見(jiàn)于______。A.肺栓塞B.肺炎球菌肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管肺癌正確答案：D[解析]肺炎、肺結(jié)核、肺癌多伴有發(fā)熱；肺栓塞多伴有胸痛；支氣管擴(kuò)張可伴有膿痰，但全身狀態(tài)尚佳。

16.

Ⅱ型呼吸衰竭伴嚴(yán)重二氧化碳潴留，下列哪項(xiàng)變化是不正確的?______A.呼吸性酸中毒B.腦血流量減少C.腎臟保留碳酸氫鹽D.神志模糊E.顱內(nèi)壓升高正確答案：B[解析]Ⅱ型呼吸衰竭，有嚴(yán)重的二氧化碳潴留，會(huì)產(chǎn)生呼吸性酸中毒，腎分泌碳酸氫根減少，代償性調(diào)節(jié)酸堿平衡。缺氧和二氧化碳潴留會(huì)使腦血管擴(kuò)張，血流阻力減小，血流量增加，嚴(yán)重時(shí)可使腦細(xì)胞和間質(zhì)水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，產(chǎn)生神志障礙。因此B選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

17.

在我國(guó)，引起慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是______。A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫C.肺間質(zhì)纖維化D.慢性彌漫性間質(zhì)纖維化E.支氣管哮喘正確答案：B[解析]慢性肺源性心臟病是由于肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。在我國(guó)，引起慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫。

18.

直腸癌最簡(jiǎn)便可靠的診斷方法是______。A.大便隱血試驗(yàn)B.X線(xiàn)鋇灌腸C.內(nèi)窺鏡檢查D.直腸指檢E.CT檢查正確答案：D[解析]直腸癌最簡(jiǎn)便可靠的診斷方法是直腸指檢。直腸指檢可檢查肛管直腸前、后壁及其周?chē)袩o(wú)觸痛、搏動(dòng)、腫塊，并應(yīng)注意腫塊的大小、硬度、活動(dòng)性。對(duì)于位置較高的腫塊，可在蹲位或截石位作肛門(mén)指診，這兩種體位可使腫瘤下移，可捫到較高部位的直腸癌。必要時(shí)可作直腸與腹部雙合診或直腸與陰道雙合診檢查，對(duì)癌腫侵犯的范圍可提供有價(jià)值的資料。

19.

新生兒娩出后體檢診斷“重度窒息”，得出這一診斷采用最快捷最簡(jiǎn)便的診斷方法是______。A.胎兒電子監(jiān)護(hù)儀B.血清胎盤(pán)生乳素測(cè)定C.B超D.Apgar評(píng)分法E.卵磷脂/鞘磷脂比值測(cè)定正確答案：D[解析]在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分。滿(mǎn)10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮惠有重度窒息。

20.

1型和2型糖尿病的共同病因是______。A.自身免疫B.遺傳因素C.化學(xué)因素D.生物因素E.物理因素正確答案：B[解析]Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。Ⅰ型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。

21.

腎盂腎炎最主要的易感因素是______。A.尿路梗阻B.盆腔炎癥C.機(jī)體抵抗力差D.尿道黏膜損傷E.尿道口周?chē)装Y正確答案：E[解析]腎盂腎炎的易感因素是多方面的，主要因素與感染有關(guān)。由于女性尿道短，細(xì)菌容易侵入，感染機(jī)會(huì)多，故女性發(fā)病率比男性高8～10倍。

22.

闌尾炎患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，該點(diǎn)的體表投影在______。A.右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中外1/3交界處B.右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中內(nèi)1/3交界處C.右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中點(diǎn)D.左髂前上棘與臍連線(xiàn)的中外1/3交界處E.左髂前上棘與臍連線(xiàn)的中內(nèi)1/3交界處正確答案：A[解析]闌尾根部的體表投影，通常以臍與右側(cè)髂前上棘連線(xiàn)的中、外1/3交點(diǎn)為標(biāo)志，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛在此位置。

23.

病毒性心肌炎患兒的治療正確的是______。A.應(yīng)臥床休息至癥狀消失后3～4周B.心臟擴(kuò)大者，休息不少于5個(gè)月C.恢復(fù)期可自由活動(dòng)D.熱退后可自由活動(dòng)E.病情穩(wěn)定后，可自由活動(dòng)正確答案：A[解析]病毒性心肌炎患兒的治療應(yīng)臥床休息，以減輕組織損傷。病變加速伴有心律失常，應(yīng)臥床休息3～4周然后逐漸增加活動(dòng)量；嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者應(yīng)休息6個(gè)月至一年直到臨床癥狀完全消失，心臟大小恢復(fù)正常。

24.

原發(fā)性肝癌患者最突出的表現(xiàn)是______。A.發(fā)熱B.黃疸C.營(yíng)養(yǎng)不良D.血性腹水E.進(jìn)行性肝腫大正確答案：E[解析]肝癌的體征：①肝腫大，進(jìn)行性肝腫大為最常見(jiàn)的特征性體征之一；②脾腫大；③腹水；④黃疸；⑤肝區(qū)血管雜音；⑥肝區(qū)摩擦音；⑦轉(zhuǎn)移灶相應(yīng)體征。

25.

關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是______。A.原發(fā)性醛固酮升高B.門(mén)靜脈壓力升高C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成增多E.抗利尿激素分泌增多正確答案：A[解析]肝硬化時(shí)醛固酮和血管升壓素繼發(fā)性增多可使尿量減少和水腫，對(duì)腹水形成和加重起重要促進(jìn)作用，并非為原發(fā)性增多。其余各項(xiàng)均是肝硬化腹水形成的重要因素。

26.

由葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏造成的貧血屬于______。A.營(yíng)養(yǎng)性貧血B.失血性貧血C.感染性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：D[解析]紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥是世界上最多見(jiàn)的紅細(xì)胞酶病，本病有多種G-6-PD基因變異型，伯氨喹啉型藥物性溶血性貧血或蠶豆病，感染誘發(fā)的溶血，新生兒黃疸等。本病是由于調(diào)控G-6-PD的基因突變所致。

27.

原發(fā)性腎病綜合征患者尿檢時(shí)，尿沉渣常見(jiàn)______。A.顆粒管型B.紅細(xì)胞管型C.白細(xì)胞管型D.蠟樣管型E.透明管型正確答案：A[解析]腎病綜合征為一組臨床癥候群。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿(24h尿蛋白定量大于3.5g)、低白蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L)，常伴有高度水腫、高脂血癥。尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿，24h尿蛋白定量測(cè)定＞3.5g，尿沉渣常見(jiàn)顆粒管型及紅細(xì)胞。紅細(xì)胞管型尿來(lái)源于腎實(shí)質(zhì)；白細(xì)胞管型是診斷腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎的重要依據(jù)；上皮細(xì)胞管型提示急性腎衰。蠟樣管型多見(jiàn)于慢性腎衰；脂肪管型見(jiàn)于腎病綜合征。

28.

顱內(nèi)壓增高的原因當(dāng)中，屬于顱內(nèi)容物體積增加的是______。A.腦水腫B.腦腫瘤C.腦膿腫D.腦寄生蟲(chóng)E.顱內(nèi)血腫正確答案：A[解析]顱腔內(nèi)容物的體積增大：1．腦水腫常因腦缺氧、腦外傷、腦及腦膜感染、汞或砷中毒等原因造成。2．腦積水常因腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻或吸收障礙而導(dǎo)致腦脊液在顱內(nèi)過(guò)多蓄積所致。3．顱內(nèi)靜脈回流受阻或過(guò)度灌注腦血流量增加，使顱內(nèi)血容量增多。

29.

急腹癥患者處理措施正確的是______。A.嗎啡止痛B.溫水灌腸C.胃腸減壓D.熱水袋敷E.用腹瀉藥正確答案：C[解析]急腹癥患者處理措施四禁：①禁用嗎啡類(lèi)止痛劑：以免掩蓋病情；②禁飲食：以免增加消化道負(fù)擔(dān)或加重病情；③禁服瀉藥：以免增加消化道負(fù)擔(dān)或?qū)е卵装Y擴(kuò)散；④禁止灌腸：以免增加消化道負(fù)擔(dān)或?qū)е卵装Y擴(kuò)散或加重病情。

30.

會(huì)陰側(cè)切術(shù)縫合完畢取出陰道紗球后常規(guī)進(jìn)行的檢查是______。A.陰道的檢查B.器械數(shù)量的清點(diǎn)C.皮膚縫合的情況D.檢查肛門(mén)E.清點(diǎn)紗布的數(shù)量正確答案：E[解析]會(huì)陰側(cè)切術(shù)縫合完畢取出陰道紗球后常規(guī)進(jìn)行清點(diǎn)紗布的數(shù)量的檢查，以免紗布遺落在患者陰道內(nèi)。

二、多項(xiàng)選擇題(下列各題中，每小題均有兩個(gè)或兩個(gè)以上的選項(xiàng)符合題意。)1.

關(guān)于支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)，描述正確的是______。A.急性咳嗽B.大量膿痰C.反復(fù)咯血D.病情嚴(yán)重者，病變部位可有固定而持久的濕啰音E.部分慢性患者可有杵狀指(趾)正確答案：BCDE[解析]選項(xiàng)A描述不正確，支氣管擴(kuò)張可見(jiàn)慢性咳嗽。

2.

嘔血可見(jiàn)于下述哪些部位的疾病?______A.胃B.十二指腸C.空腸下段D.肝E.膽道正確答案：ABDE[解析]嘔血是急性上消化道出血的常見(jiàn)形式之一。上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、空腸上段、肝、膽、胰疾病)是引起嘔血的常見(jiàn)原因。

3.

關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，描述正確的是______。A.先累及一個(gè)系統(tǒng)，以后擴(kuò)展及各系統(tǒng)B.過(guò)敏性疾病C.青年多見(jiàn)D.女性多見(jiàn)E.發(fā)病緩慢正確答案：ACDE[解析]選項(xiàng)B描述不正確，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。

4.

蜘蛛痣一般易見(jiàn)于______。A.面部B.頸部C.手背D.前胸E.腰部正確答案：ABCD

5.

常見(jiàn)的縱隔腫瘤有______。A.神經(jīng)源性腫瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.縱隔囊腫E.胸內(nèi)異位組織腫瘤