第六章(1)新生兒及新生兒疾病的護(hù)理文檔

第一 新生兒分28281周。（一）胎齡:11天起至分娩時(shí)止，通常以周表示13742周2、早產(chǎn)兒：<37342（二）出生體重(BW)1h內(nèi)的體重2、低出生體重兒：<2500g;3（三）1、適于胎齡兒：BW10～902、小于胎齡兒：BW10個(gè)百分位；足月小樣兒：胎齡已足BW＜2500g的新生兒3、大于胎齡兒：BW90（四）2 巨大兒、宮內(nèi)感染和先天畸形等 （一）（二）1胸廓呈圓桶狀，肋間肌薄弱，呼吸靠隔肌升降→2臍帶與母胎盤相連---肺循環(huán)未開放---右心壓力>左心壓力---肺動(dòng)脈干壓力>主動(dòng)脈壓力---新生兒心率波動(dòng)范圍較大，100～150次/120～140次/70/50mmHg（9.3/6.7KPa。310～12小時(shí)開始排胎糞，2～3天內(nèi)排完。胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下24h還未見胎便排出，應(yīng)檢查有無消化道畸形。(葡萄糖醛酸化)4出生時(shí)血液中細(xì)胞數(shù)較高，血紅蛋白（Hb）（HbF）70%，后逐漸被成人血紅蛋白（HbA）替代，所以新生兒缺氧時(shí)發(fā)紺不明顯。K1524h內(nèi)排尿。48h不排尿，查原因；大腦皮層興奮性低，覺醒時(shí)間短（2～3h/d，睡眠時(shí)間長(zhǎng)；3、4L4、5椎間隙進(jìn)針；痛覺、嗅覺（除對(duì)母乳外）7IgG含量低、IgAIgM不能通過胎盤→感染(尤其革蘭陰性桿菌)；T細(xì)胞免疫功能低下→新生兒免疫應(yīng)答無能主要原因。8950～75kcal／(kg.d)100～120kcal／(kg.d)Na+:K+:10天內(nèi)不需補(bǔ)鉀，1010至最低點(diǎn)(BW10％)，10d左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。3～52～3周消退，系母體雌激素中斷所致。5～71周系因來自常見護(hù)理診斷/有窒息的危 與嗆奶、嘔吐有有感染的危險(xiǎn)與新生兒免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有22～24℃55％～65％。每張床3m2的空間，床間距1m3%0.5%碘伏棉簽擦拭，（一）（二）115～2015秒，但伴有心率減慢＜100次/分，并出現(xiàn)發(fā)紺及23吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小→哺乳困難→吸入性肺炎 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低→黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、程度重→45碳酸氫根閾值極低，腎小管排酸能力差，用普通牛奶喂養(yǎng)時(shí)，因酪蛋白含量高→67（四）1、常見護(hù)理診斷/體溫過 與體溫調(diào)節(jié)功能差有 2BW<2000gBW、日齡選擇中性溫度，無條件者采取其他保暖措施。暴露操作在輻射臺(tái)保暖下進(jìn)行。方式：母乳；無母乳→方法：哺乳；吸吮力差、吞咽功能不協(xié)調(diào)→脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留（管飼喂養(yǎng)）及體重增長(zhǎng)理想（10～15g/kg）為標(biāo)準(zhǔn)。24h出入水量，每天測(cè)體重。K10.5～1mg3天A、C、E、D及鐵劑。PaO250～80mmHg,TcSO290～95%；PaO2TcSO2ROP發(fā)作→CPAP或機(jī)械通氣第九 新生兒肺透明膜又稱新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS）多見于早產(chǎn)兒，生后不久(2～6小時(shí)內(nèi))出現(xiàn)呼吸窘迫,并進(jìn)行性加重；X片呈細(xì)顆粒網(wǎng)狀影、支氣管充氣征，重者白肺。一 病因及發(fā)病機(jī)PSNRDSPSCO2（呼吸性酸中毒PPHN(新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓)二、（>60/min生后第2、3天病情嚴(yán)重，72小時(shí)后明顯好轉(zhuǎn) 肺成熟度測(cè)定：L/S比值＞21.5X1PaO250～70mmHgTcSO290%～95%23呼吸性酸中毒以改善通氣為主；代謝性酸中毒用5 1PS22目標(biāo)：PaO250～70mmHg、 頭罩吸氧：大小合適、氧流量>5升/CPAP無好轉(zhuǎn)時(shí)用。模式:3環(huán)境溫度：22～24℃，膚溫：36～36.5℃456常見