婦產(chǎn)科實訓考核評分標準

產(chǎn)前檢查（四步觸診）考核評分標準項目總分內(nèi)容要求分值實得分準備15舉止符合專業(yè)規(guī)范5詢問病史,囑孕婦排空膀胱5檢查者位置:作前三步手法時，檢查者面向孕婦,第四步手法時,檢查者面向孕婦足側(cè)5操作程序65孕婦取正臥位5第一步手法:檢查者兩手置于宮底，測宮底高度,估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符10第二步手法：分辨胎背與胎肢在母體位置。檢查者左右手分別放置于腹部左右側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替,仔細分辨胎背及胎兒四肢的位置。10第三步手法的目的：斷定先露是頭還是臀,是否銜接.檢查者右手拇指與其余4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進一步查清是胎頭或胎臀，左右推動以確定是否銜接.10第四步手法的目的:確定先露入盆的程度。檢查者左右手分別放置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向向下深按，再次核對胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆的程度.15聽胎心10提問2012產(chǎn)前檢查（骨盆外測量）考核評分標準項目總分內(nèi)容要求分值實得分準備10簡單自我介紹3簡潔詢問病史3介紹操作目的，告知患者操作中可能有不適,請其配合4操作程序60測量髂前上棘間徑：（1）確定站位朝向5（2）確定測量點位置5（3）匯報正常值5測量髂嵴間徑:（1）確定站位朝向5(2）確定測量點位置.5(3）匯報正常值5測量骶恥外徑：（1）確定站位朝向5（2)確定測量點位置。5（3)匯報正常值5測量坐骨結(jié)節(jié)間徑：（1)確定站位朝向5（2）確定測量點位置。5（3)匯報正常值5操作后處理10（1）記錄檢查后各項值，是否正常3(2）協(xié)助孕婦離開檢查床。3（3）詢問及觀察患者有何不適。4提問2012會陰消毒鋪敷評分標準項目總分內(nèi)容要求分值實得分準備10護士準備：衣帽整潔、修剪指甲2用物準備:處置車及治療盤、彎盤、無菌治療碗、鑷子2把、無菌鑷子缸和鑷子、無菌肥皂水棉球、無菌干紗布球、溫開水、0.1％洗必汰、橡膠單和治療巾或一次性臀墊、便盆、醫(yī)囑卡、洗手液、無菌巾8操作準備101.病人的身體情況102。陰清潔度及外陰皮膚情況，做操作前解釋工作3.如為孕婦，了解孕周及產(chǎn)程開始情況,產(chǎn)程進展、有無陰道流血，流液情況操作程序701。備齊并檢查物品,攜帶用物至床旁22.核對病人，告知目的，評估并指導病人43。

遮擋病人24.

洗手、戴口罩25.鋪一次性臀墊于臀下26。

協(xié)助病人屈膝仰臥位,雙膝屈曲向外分開47。脫去褲子，穿上備用褲腿,暴露會陰部48。

將彎盤、無菌治療碗置于兩腿間49.

夾肥皂水棉球于無菌治療碗內(nèi)410.兩手各持一把鑷子，其中一把用于夾取肥皂液棉球，另一把接過棉球進行擦洗411。擦洗順序：大陰唇、小陰唇、陰阜、大腿內(nèi)側(cè)1/3、會陰體至肛門812.用過的棉球放于彎盤內(nèi)，鑷子放于治療碗內(nèi)413.撤去彎盤和治療碗214。置便盆于臀下215。消毒干紗布球堵住陰道口416。用溫開水沖凈肥皂水417。再用0.1％洗必汰沖洗418。取下陰道口的紗布球419.撤去便盆220.整理用物221.鋪無菌巾于臀下2提問101525正常分娩機制考核評分標準項目總分內(nèi)容要求分值實得分準備10假定患者評估(胎先露、胎方位）3環(huán)境、用物評估3操作者自身準備(衣帽整潔、剪指甲）4用物準備(骨盆模型、足月胎兒分娩機制模型）5環(huán)境準備(溫度、光纖適宜，保護患者隱私）操作程序70以枕左前為例，在模型上完成分娩機制:（1)銜接:抬頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨低點達到坐骨棘水平,抬頭入盆時，呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑在骨盆入口斜徑上，枕骨在骨盆做前方.10（2）下降：套頭延骨盆軸前進稱下降。10（3）府屈：當套頭繼續(xù)下降至盆地時，枕部遇到阻力處于半府曲狀態(tài)的抬頭因杠桿原理，進一步府曲枕額徑變?yōu)檎硐虑皟?nèi)徑。10（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭為適應中骨盆形狀、大小、逆旋轉(zhuǎn)45度.10（5)仰伸：當完成以上動作后胎頭繼續(xù)下降達陰道外口在宮縮雨腹部壓作用的同時,肛提肌肉收縮,二者同時使胎頭雙肩仰伸，使頂、額面及頜骨相繼娩出。此時胎頭雙肩徑進入骨盆入口協(xié)徑。10（6）復位及外旋轉(zhuǎn)：胎頭娩出后，為使胎肩與胎頭肩的扭曲解枕部順時針旋轉(zhuǎn)45度稱復位，為使胎肩與骨盆出口前后徑一致，枕部需繼續(xù)順時針