DB4101-T 114-2024 老年醫(yī)學(xué)科心理支持服務(wù)規(guī)范

ICS03.080.99CCSC054101IDB4101/T114—2024前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4基本要求 5服務(wù)流程 6服務(wù)內(nèi)容 7服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn) 參考文獻(xiàn) DB4101/T114—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由鄭州市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出。本文件由鄭州市老年健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)(ZZTC10)歸口。本文件起草單位：鄭州市第九人民醫(yī)院、河南省心理咨詢師協(xié)會(huì)、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院、鄭州市第八人民醫(yī)院。本文件主要起草人：常國(guó)勝、李麗、朱潤(rùn)瑞、趙山明、耿耀國(guó)、陳力、李艷艷、霍軍。1DB4101/T114—2024老年醫(yī)學(xué)科心理支持服務(wù)規(guī)范本文件確立了老年醫(yī)學(xué)科心理支持服務(wù)的基本要求、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科或老年?？漆t(yī)院為住院患者提供的心理支持服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T30446.1心理咨詢服務(wù)第1部分：基本術(shù)語(yǔ)GB/T30446.2心理咨詢服務(wù)第2部分：服務(wù)流程GB/T30446.3心理咨詢服務(wù)第3部分：咨詢信息管理3術(shù)語(yǔ)和定義GB/T30446.1、GB/T30446.2、GB/T30446.3界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1心理支持通過(guò)言語(yǔ)或非言語(yǔ)方式，使人的認(rèn)知、情感和態(tài)度有所變化，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)性，保持和增進(jìn)身心健康的過(guò)程。4基本要求4.1場(chǎng)所和設(shè)備4.1.1應(yīng)配備與心理支持服務(wù)相適應(yīng)的專用場(chǎng)所，具備隱私性、安全性、便利性，劃分為心理評(píng)估、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、心理咨詢和心理治療等功能區(qū)域并由專人管理。4.1.2服務(wù)環(huán)境應(yīng)安全、安靜、整潔、溫馨、舒適、采光和通風(fēng)良好，濕溫度適宜，適合住院患者的身心特點(diǎn)。4.1.3應(yīng)具備開(kāi)展心理評(píng)估和心理支持服務(wù)需要的設(shè)施設(shè)備，包括桌椅、文件柜、工娛設(shè)備，以及心理測(cè)評(píng)、心理咨詢和心理治療的相關(guān)設(shè)施設(shè)備，如沙盤、樂(lè)器、手工材料包、團(tuán)體心理輔導(dǎo)工具、放松訓(xùn)練等。4.2人員4.2.1每科室至少配備1名精神科醫(yī)生或心理治療師等相關(guān)心理工作者。4.2.2應(yīng)具備與其崗位要求一致的專業(yè)資質(zhì)，定期參加相關(guān)業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)。4.2.3身心健康，應(yīng)具有尊老敬老、以人為本的職業(yè)道德和愛(ài)崗敬業(yè)、遵章守法、自律奉獻(xiàn)的職業(yè)精2DB4101/T114—2024神。5服務(wù)流程心理支持服務(wù)流程見(jiàn)圖1。圖1心理支持服務(wù)流程圖6服務(wù)內(nèi)容6.1心理評(píng)估6.1.1評(píng)估時(shí)機(jī)心理工作者應(yīng)在患者入院時(shí)對(duì)其可能涉及的心理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，掌握其基本心理狀況，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員反饋的生理狀況和心理反應(yīng)，以及親屬反饋，制定評(píng)估方案，防止過(guò)度心理測(cè)量。關(guān)注患者住院期間的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)，及時(shí)有針對(duì)性的開(kāi)展心理評(píng)估。6.1.2評(píng)估方法訪談通過(guò)心理工作者、醫(yī)護(hù)人員的觀察及親屬反饋，對(duì)可能存在心理問(wèn)題的住院患者，由心理工作者開(kāi)展心理訪談，評(píng)估住院患者的情況。測(cè)量可根據(jù)住院患者實(shí)際情況選擇適宜方法進(jìn)行測(cè)量：a）心理健康狀態(tài)評(píng)估：心理工作者可選擇適合的量表對(duì)住院患者進(jìn)行全面的心理健康評(píng)估，如90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表等。b）認(rèn)知障礙評(píng)估：心理工作者可選擇適合的量表對(duì)住院患者的精神狀態(tài)、認(rèn)知能力、智力水平等進(jìn)行評(píng)估，由此確定住院患者認(rèn)知退化程度，如臨床癡呆評(píng)定量表、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表等；3DB4101/T114—2024c）情緒問(wèn)題評(píng)估：心理工作者可選擇適合的量表對(duì)住院患者抑郁癥狀和焦慮癥狀進(jìn)行篩查與評(píng)估，如漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表等；d）壓力狀態(tài)評(píng)估：心理工作者可選擇適合的量表對(duì)住院患者的健康相關(guān)問(wèn)題、婚姻家庭生活情況、社交及其壓力問(wèn)題狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，如應(yīng)激生活事件量表、家庭功能等；e）個(gè)性評(píng)估：心理工作者可選擇適合的量表對(duì)住院患者的個(gè)性進(jìn)行評(píng)估，了解人格特質(zhì)，如氣質(zhì)測(cè)驗(yàn)、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)、艾森克人格測(cè)試、卡特爾16種人格因素問(wèn)卷等；f）自殺意念評(píng)估：心理工作者可選擇適合的量表對(duì)住院患者自殺傾向、自傷行為及孤獨(dú)程度進(jìn)行評(píng)估，如自殺意念評(píng)價(jià)量表等。6.1.3評(píng)估結(jié)果一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、心理障礙、心理危機(jī)。6.2制定計(jì)劃根據(jù)心理評(píng)估結(jié)果，制定適合住院患者的個(gè)性化心理支持服務(wù)計(jì)劃。6.3計(jì)劃實(shí)施6.3.1對(duì)于存在一般心理問(wèn)題的住院患者，及時(shí)開(kāi)展心理護(hù)理、心理健康教育，做好情緒疏導(dǎo)工作。在尊重、共情、積極關(guān)注、真誠(chéng)、熱情等基本態(tài)度下，通過(guò)言語(yǔ)或非言語(yǔ)方式，包括傾聽(tīng)、解釋、引導(dǎo)、建議等方式與住院患者進(jìn)行有效溝通。影響患者的感受和認(rèn)識(shí)，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境。6.3.2對(duì)于存在嚴(yán)重心理問(wèn)題的住院患者，心理工作者為其提供心理咨詢或心理治療，根據(jù)其心理評(píng)估的結(jié)果、心理需求、情緒和行為的具體表現(xiàn)，結(jié)合身體狀況和相關(guān)社會(huì)支持資源，運(yùn)用心理學(xué)理論和方法，提供相應(yīng)的心理支持服務(wù)，有計(jì)劃、按步驟地對(duì)住院患者情緒、行為與認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，基本干預(yù)技術(shù)包括但不限于以下內(nèi)容：——在心理支持技術(shù)方面，運(yùn)用傾聽(tīng)、安慰、鼓勵(lì)、陪伴、解釋與指導(dǎo)、信息的提供等方法，融入醫(yī)護(hù)治療過(guò)程，并指導(dǎo)親屬提供心理支持；——在行為調(diào)整方面，應(yīng)用正強(qiáng)化技術(shù)、行為示范與榜樣學(xué)習(xí)等方法，引導(dǎo)住院患者科學(xué)康復(fù)；——在情緒調(diào)整方面，應(yīng)用放松訓(xùn)練技術(shù)緩解住院患者的緊張焦慮，必要時(shí)運(yùn)用情緒宣泄技術(shù)使住院患者舒緩情緒，運(yùn)用認(rèn)知治療技術(shù)矯正住院患者的不合理認(rèn)知；——有條件的建議組織團(tuán)體心理輔導(dǎo)。6.3.3對(duì)于存在心理障礙的住院患者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系精神科醫(yī)生會(huì)診，需要時(shí)轉(zhuǎn)介到精神?？凭驮\。6.3.4對(duì)于存在心理危機(jī)的住院患者，立即進(jìn)行心理安撫，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。6.4效果評(píng)價(jià)6.4.1心理工作者評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)住院患者情緒、認(rèn)知和行為等方面的變化。6.4.2自我評(píng)價(jià)：住院患者自我評(píng)價(jià)心理問(wèn)題或癥狀是否有所緩解或改變。6.4.3他人評(píng)價(jià)：住院患者家人、朋友和同事評(píng)價(jià)住院患者是否有所改善。6.4.4心理支持服務(wù)前后評(píng)價(jià)：通過(guò)心理測(cè)量量表分?jǐn)?shù)的變化，評(píng)價(jià)心理支持服務(wù)效果。7服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)7.1服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)7.1.1評(píng)價(jià)人員4DB4101/T114—2024服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)人員包括住院患者本人、患者親屬和專業(yè)的第三方（醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等）人員。7.1.2評(píng)價(jià)方式與內(nèi)容采用自我反饋、滿意度調(diào)查以及第三方觀察與評(píng)價(jià)等方式，對(duì)醫(yī)護(hù)人員與心理工作者的服務(wù)質(zhì)量做出評(píng)價(jià)。7.2服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)7.2.1心理支持服務(wù)過(guò)程中，根據(jù)住院患者的心身狀態(tài)及心理需求的變化情況，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和7.2.2心理支持服務(wù)結(jié)束后，心理工作者應(yīng)定期進(jìn)行服務(wù)效果跟蹤，聽(tīng)取住院患者及親屬對(duì)服務(wù)的反饋和建議。7.2.3預(yù)期目標(biāo)未達(dá)成時(shí)，應(yīng)分析原因并采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)。5DB4101/T114—2024參考文獻(xiàn)［1］中共中央國(guó)務(wù)院.“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要.國(guó)辦發(fā)〔2019〕32號(hào)［2］國(guó)家衛(wèi)生健康委.關(guān)于印發(fā)“十四五”衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)劃的通知.國(guó)衛(wèi)法規(guī)發(fā)〔2022〕2號(hào)［3］國(guó)家衛(wèi)生健康委等15部門.關(guān)于印發(fā)“十四五”健康老齡化規(guī)劃的通知.國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕4號(hào)［4］國(guó)家衛(wèi)生健