急性心肌梗死患者的急救與護(hù)理

急性心肌梗死患者的急救與護(hù)理在開始說急性心肌梗死患者的急救和護(hù)理內(nèi)容之前，我們首先應(yīng)該了解一下心肌梗死就是冠狀動脈血液供應(yīng)不足或者急劇減少，甚至中斷后，使相應(yīng)心肌發(fā)生的持久性且嚴(yán)重的缺血情況，最終導(dǎo)致心肌壞死的形成。而對于這一急性病癥來講，在臨床上較為多見，并且以中老年群體增多，其主要表現(xiàn)在：陣發(fā)性的心絞痛，或者是原有心絞痛頻繁發(fā)作的人群呈現(xiàn)出程度加重的情況，并且持續(xù)的時間較長，使用硝酸甘油效果差，同時伴有惡心、大汗、心律失常、心悸、胸悶以及乏力等情況。隨著病情的發(fā)展，患者除了疼痛外，還對于急性心肌梗死的患者來講，我們臨床干預(yù)的原則主要是以挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴(kuò)大和縮小缺血范圍，保護(hù)心臟功能，及時處理各種并發(fā)癥，就治療干預(yù)手段來講，主要以達(dá)到醫(yī)院內(nèi)的30分鐘實(shí)施溶栓或者90分鐘實(shí)施PCI為主，并輔以吸氧、硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動脈、補(bǔ)液、抗心律失常等方式，改善患者的生命體征，保證患者的健康安全，而在此期間，護(hù)理的流程包括：到達(dá)急診科(0-30分鐘)(1)詢問患者的病史，盡快完成患者的心電圖(2)為患者建立靜脈通路，置心電監(jiān)護(hù)，測量其生命體征(4)對患者進(jìn)行體格以及輔助檢查(3)評估患者溶栓治療和PCI治療的適宜證和禁忌癥(5)明確診斷后遵照醫(yī)囑對患者實(shí)施常規(guī)和急救處理(6)確定再灌注治療方案(7)對直接進(jìn)行PCI的患者，需要盡早的實(shí)施治療前的準(zhǔn)備，并告知患者在此期間，護(hù)理人員做到的工作包括：保證患者絕對的臥床休息，停止活動，遵照醫(yī)囑對患者實(shí)施吸氧處理，包含智能血氧飽和度在95%以上，并實(shí)施心電監(jiān)護(hù)等，同時做好除顫的準(zhǔn)備，此外，還需要遵照醫(yī)囑配合相關(guān)的急救藥物治療，到達(dá)心內(nèi)科(30-90分鐘)(1)持續(xù)監(jiān)護(hù)(2)做好心電血壓的監(jiān)護(hù)(3)準(zhǔn)備實(shí)施PCI治療，提前對患者做好備皮準(zhǔn)備，并選用苯海拉明20mg進(jìn)行肌肉注射，建立靜脈通道，遵照醫(yī)囑給藥，配合急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備，做好轉(zhuǎn)排尿量。在此期間，患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：嚴(yán)重心律失常、低血壓、心絞痛血栓脫落造成的周圍血管栓塞、出血、皮下血腫等，因此，要對患者實(shí)施生活護(hù)理、專科護(hù)理等，幫助患者進(jìn)食和飲水。一般護(hù)理(1)休息：第一周患者需要保證絕對的臥床休息，減少心臟的壓力，減少心肌耗氧量，進(jìn)食、飲水以及日常的洗漱工作均需要護(hù)理人員協(xié)助完成，第二周除了發(fā)生低血壓的患者外，其余的患者可以在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的輕微的生命體征，待病情穩(wěn)定后，可以逐漸的離床，在護(hù)理人員的協(xié)助下，(2)飲食護(hù)理：在飲食上，需要為患者補(bǔ)充高營養(yǎng)的食物，并且保證飲食(3)心理疏導(dǎo)：病情的影響，會使患者出現(xiàn)較大的負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒且耐心的勸導(dǎo)患者，使其正確面對病情，樹立信心，積極的滿足患者的臨床需求。(4)保證大便的通暢：由于長期的臥床，會使患者的消化功能降低，加上相關(guān)的藥物的使用，會使患者出現(xiàn)便秘的情況，而用力排便，會增加腹壓，誘發(fā)心率加快，從而導(dǎo)致心臟破裂、猝死的發(fā)生，所以除了建立