醫(yī)院培訓(xùn)課件：《嚴(yán)重創(chuàng)傷快速轉(zhuǎn)診機(jī)制》

嚴(yán)重創(chuàng)傷快速轉(zhuǎn)診機(jī)制

患者救助申請(qǐng)調(diào)度室患者大致情況所處位置救護(hù)車(chē)患者生命體征具體損傷狀況及評(píng)估創(chuàng)傷中心初級(jí)生命救治準(zhǔn)備檢查準(zhǔn)備手術(shù)準(zhǔn)備迅速

高效

準(zhǔn)確

精煉傷后1h死亡率10%傷后8h死亡率75%傷后數(shù)天-2周生存幾率小第一次世界大戰(zhàn)第1小時(shí)第6-8小時(shí)數(shù)天到數(shù)周傷后的三個(gè)死亡高峰“黃金一小時(shí)”——R.AdamsCowley積極救治可減低死亡率、減少致殘率以書(shū)面協(xié)議的方式確定合作模式與責(zé)任調(diào)度室救護(hù)車(chē)創(chuàng)傷中心及時(shí)受理呼救（8秒內(nèi)摘機(jī)受理呼救）及時(shí)登記呼救事件信息有效判斷創(chuàng)傷患者狀況優(yōu)先調(diào)度嚴(yán)重創(chuàng)傷救護(hù)并指導(dǎo)呼救者進(jìn)行正確的現(xiàn)場(chǎng)自救搭建救護(hù)車(chē)與創(chuàng)傷中心的高效溝通橋梁調(diào)度室救護(hù)車(chē)創(chuàng)傷中心接受調(diào)度室指令到出車(chē)時(shí)間不超過(guò)3分鐘在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成12導(dǎo)聯(lián)（懷疑右室、后壁心肌梗死患者18導(dǎo)聯(lián)）心電圖記錄首次ABC評(píng)估后將休克指數(shù)/GCS/AIS傳送到創(chuàng)傷中心信息共享平臺(tái)（遠(yuǎn)程實(shí)施傳輸系統(tǒng)或微信平臺(tái)），并通知具有決策能力的值班醫(yī)生對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，記錄從救護(hù)車(chē)首次醫(yī)療接觸時(shí)開(kāi)始的時(shí)間管理表熟悉創(chuàng)傷中心院內(nèi)綠色通道及一鍵啟動(dòng)電話(huà)調(diào)度室救護(hù)車(chē)創(chuàng)傷中心床旁超聲診斷能力：包括心臟超聲及主動(dòng)脈超聲，從啟動(dòng)超聲到實(shí)施檢查的時(shí)間在20分鐘以?xún)?nèi)X光、CT診斷能力：從啟動(dòng)到接受患者進(jìn)行檢查的時(shí)間在30分鐘以?xún)?nèi)急診手術(shù)室激活時(shí)間(最后一名手術(shù)人員到達(dá)手術(shù)室)小于30分鐘。建立院前、院內(nèi)時(shí)鐘統(tǒng)一方案，確保關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)所涉及的各類(lèi)時(shí)鐘、診療設(shè)備內(nèi)置系統(tǒng)時(shí)間、各類(lèi)醫(yī)療文書(shū)記錄時(shí)間的統(tǒng)一創(chuàng)傷中心與120共同制訂從創(chuàng)傷呼救到從發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)將嚴(yán)重創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)送至創(chuàng)傷中心的急救預(yù)案、流程圖以及聯(lián)絡(luò)機(jī)制，并進(jìn)行聯(lián)合演練院前急救人員參與創(chuàng)傷中心的聯(lián)合例會(huì)和典型病例討論會(huì)，至少每半年參加一次上述會(huì)議，共同分析實(shí)際工作中存在的問(wèn)題、制訂改進(jìn)措施強(qiáng)調(diào)院前急救的重要性充分利用院前急救的時(shí)間協(xié)同作戰(zhàn)、發(fā)揮做大功效

安全轉(zhuǎn)診!!

轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)指引中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)(草案)急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)共識(shí)--標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)方案(2017年5月中華急診醫(yī)學(xué)雜志)

重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南

步驟

步驟1.Decision:決定

1.Assessment&Classificationg：

評(píng)估分級(jí)2.Planning:計(jì)劃

2.Communication&Explanation：溝通解釋3.Implementing:實(shí)施

3.Preparation：正常轉(zhuǎn)運(yùn)《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)》(草案)

4.Administration&Normalization：應(yīng)對(duì)管理標(biāo)準(zhǔn)化

5.Conclusion&Evaluation：總結(jié)評(píng)價(jià)

《急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)共識(shí)--標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)方案》轉(zhuǎn)運(yùn)