醫(yī)院培訓(xùn)課件：《嚴(yán)重創(chuàng)傷快速轉(zhuǎn)診機(jī)制》

嚴(yán)重創(chuàng)傷快速轉(zhuǎn)診機(jī)制

患者救助申請調(diào)度室患者大致情況所處位置救護(hù)車患者生命體征具體損傷狀況及評估創(chuàng)傷中心初級生命救治準(zhǔn)備檢查準(zhǔn)備手術(shù)準(zhǔn)備迅速

高效

準(zhǔn)確

精煉傷后1h死亡率10%傷后8h死亡率75%傷后數(shù)天-2周生存幾率小第一次世界大戰(zhàn)第1小時第6-8小時數(shù)天到數(shù)周傷后的三個死亡高峰“黃金一小時”——R.AdamsCowley積極救治可減低死亡率、減少致殘率以書面協(xié)議的方式確定合作模式與責(zé)任調(diào)度室救護(hù)車創(chuàng)傷中心及時受理呼救（8秒內(nèi)摘機(jī)受理呼救）及時登記呼救事件信息有效判斷創(chuàng)傷患者狀況優(yōu)先調(diào)度嚴(yán)重創(chuàng)傷救護(hù)并指導(dǎo)呼救者進(jìn)行正確的現(xiàn)場自救搭建救護(hù)車與創(chuàng)傷中心的高效溝通橋梁調(diào)度室救護(hù)車創(chuàng)傷中心接受調(diào)度室指令到出車時間不超過3分鐘在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成12導(dǎo)聯(lián)（懷疑右室、后壁心肌梗死患者18導(dǎo)聯(lián)）心電圖記錄首次ABC評估后將休克指數(shù)/GCS/AIS傳送到創(chuàng)傷中心信息共享平臺（遠(yuǎn)程實(shí)施傳輸系統(tǒng)或微信平臺），并通知具有決策能力的值班醫(yī)生對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，記錄從救護(hù)車首次醫(yī)療接觸時開始的時間管理表熟悉創(chuàng)傷中心院內(nèi)綠色通道及一鍵啟動電話調(diào)度室救護(hù)車創(chuàng)傷中心床旁超聲診斷能力：包括心臟超聲及主動脈超聲，從啟動超聲到實(shí)施檢查的時間在20分鐘以內(nèi)X光、CT診斷能力：從啟動到接受患者進(jìn)行檢查的時間在30分鐘以內(nèi)急診手術(shù)室激活時間(最后一名手術(shù)人員到達(dá)手術(shù)室)小于30分鐘。建立院前、院內(nèi)時鐘統(tǒng)一方案，確保關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)所涉及的各類時鐘、診療設(shè)備內(nèi)置系統(tǒng)時間、各類醫(yī)療文書記錄時間的統(tǒng)一創(chuàng)傷中心與120共同制訂從創(chuàng)傷呼救到從發(fā)病現(xiàn)場將嚴(yán)重創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)送至創(chuàng)傷中心的急救預(yù)案、流程圖以及聯(lián)絡(luò)機(jī)制，并進(jìn)行聯(lián)合演練院前急救人員參與創(chuàng)傷中心的聯(lián)合例會和典型病例討論會，至少每半年參加一次上述會議，共同分析實(shí)際工作中存在的問題、制訂改進(jìn)措施強(qiáng)調(diào)院前急救的重要性充分利用院前急救的時間協(xié)同作戰(zhàn)、發(fā)揮做大功效

安全轉(zhuǎn)診!!

轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)指引中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)(草案)急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)共識--標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運(yùn)方案(2017年5月中華急診醫(yī)學(xué)雜志)

重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南

步驟

步驟1.Decision:決定

1.Assessment&Classificationg：

評估分級2.Planning:計劃

2.Communication&Explanation：溝通解釋3.Implementing:實(shí)施

3.Preparation：正常轉(zhuǎn)運(yùn)《中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)》(草案)

4.Administration&Normalization：應(yīng)對管理標(biāo)準(zhǔn)化

5.Conclusion&Evaluation：總結(jié)評價

《急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)共識--標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運(yùn)方案》轉(zhuǎn)運(yùn)