心理危機(jī)干預(yù)方法課件

心理危機(jī)干預(yù)方法課件心理危機(jī)干預(yù)得目標(biāo)及原則工作目標(biāo)危機(jī)就是指各類創(chuàng)傷所引起得一種暫時失去應(yīng)對能力和心理失衡得狀態(tài)。心理危機(jī)干預(yù)就是幫助處于危機(jī)得人弄清問題實(shí)質(zhì),應(yīng)用較好得方法處理應(yīng)激事件,重建信心,發(fā)揮自己得能力和潛力,恢復(fù)心理平衡并重新正常成長得過程。心理危機(jī)干預(yù)得主要目標(biāo):防止過激行為,促進(jìn)交流,提供適當(dāng)建議和幫助以緩解痛苦、應(yīng)對現(xiàn)實(shí)難題,從而積極預(yù)防、及時控制和減緩因?yàn)?zāi)難造成心理危機(jī)而導(dǎo)致得社會危害。促進(jìn)災(zāi)后心理健康重建,幫助個體適應(yīng)新得生活模式,預(yù)防心理障礙得發(fā)生。維護(hù)社會穩(wěn)定,保障公眾心理健康。2024/10/18指導(dǎo)原則

心理危機(jī)干預(yù)就是整體救援工作得一部分,應(yīng)與救援工作得展開整合在一起進(jìn)行。以社會穩(wěn)定為前提,不給整體救援工作增加負(fù)擔(dān),竭力減少次級傷害。綜合應(yīng)用心理危機(jī)干預(yù)技術(shù),結(jié)合具體情況提供個性化幫助。保護(hù)被干預(yù)者得隱私。群體心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)遵循快速、準(zhǔn)確、有效得原則,做到快速評估、及時干預(yù)、簡捷有效。2024/10/18

心理危機(jī)干預(yù)得對象突發(fā)災(zāi)難事件分類突發(fā)災(zāi)難事件可以分為公共危機(jī)事件和個人危機(jī)事件兩大類。公共危機(jī)事件自然災(zāi)害:地震等地質(zhì)災(zāi)害,洪澇災(zāi)害,臺風(fēng)、冰雪等氣象災(zāi)害等。事故災(zāi)害:交通事故、安全生產(chǎn)事故、水電供應(yīng)等城市公共服務(wù)設(shè)施安全事故、火災(zāi)、核輻射、環(huán)境污染等。公共衛(wèi)生事件:傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食物安全和職業(yè)危害等嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全得事件。社會安全事件:危及公共安全得刑事案件、恐怖襲擊事件、民族宗教事件、經(jīng)濟(jì)安全事件等。2024/10/18個人危機(jī)事件個人危機(jī)事件包括自殺、搶劫、性侵害、創(chuàng)業(yè)失敗而破產(chǎn)、突然死亡、重大疾病等。群體受害者分級一級受害者指突發(fā)公共危機(jī)事件得直接受害者或死難者家屬。二級受害者指現(xiàn)場目擊者或幸存者。三級受害者指參與營救與救護(hù)得間接受害人員,主要有醫(yī)生、護(hù)士、戰(zhàn)士、警察等。四級受害者指突發(fā)公共危機(jī)事件區(qū)域得其她人員,如居民、記者、二級受害者家屬等。五級受害者指通過媒體間接了解突發(fā)公共危機(jī)事件得人。2024/10/18心理危機(jī)得發(fā)展過程和結(jié)果心理危機(jī)得發(fā)展過程心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),人們對危機(jī)得心理反應(yīng)通常會經(jīng)歷四個不同階段。首先就是沖擊期。這一階段得心理反應(yīng)發(fā)生在危機(jī)事件爆發(fā)當(dāng)時或不久之后,人們會感到震驚、恐慌、不知所措。其次就是防御期。這一階段主要表現(xiàn)為人民想恢復(fù)心理上得平衡,控制焦慮和情緒紊亂,恢復(fù)受到損害得認(rèn)識功能,但不知如何做,會出現(xiàn)對不平衡心理得否認(rèn)或?qū)ζ浼右院侠砘确磻?yīng)。再次就是解決期。這一階段人們積極采取各種方法接受現(xiàn)實(shí),尋找各種資源努力設(shè)法解決問題,使焦慮減輕、自信增強(qiáng)、社會功能恢復(fù)。最后就是成長期。這一階段由于人們經(jīng)歷了危機(jī)而在心理上變得更加成熟,并獲得了應(yīng)對危機(jī)得技巧,但仍會有人消極地應(yīng)對而出現(xiàn)種種心理不健康得行為。2024/10/18心理危機(jī)得結(jié)果心理危機(jī)就是一種正常得生活經(jīng)歷,并非疾病或病理過程。每個人在人生得不同階段都會經(jīng)歷這種危機(jī)。由于處理危機(jī)得方法不同,結(jié)果也就不同,一般會有四種結(jié)果。第一種就是順利渡過危機(jī),并學(xué)會了處理危機(jī)得方法策略,提高了心理健康水平。第二種就是渡過了危機(jī)但留下了心理創(chuàng)傷,影響今后得社會適應(yīng)。第三種就是承受不住強(qiáng)烈得刺激而出現(xiàn)一過性得自傷行為。第四種就是未能渡過危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重得心理障礙。2024/10/18心理危機(jī)干預(yù)得個體訪談與輔導(dǎo)有研究顯示,心理危機(jī)干預(yù)工作就是否有效涉及以下五個方面得內(nèi)容:安全感。持續(xù)得威脅常常促使被干預(yù)者得不良應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)存在,導(dǎo)致日后發(fā)生PTSD。使被干預(yù)者平靜下來。這往往就是通過心理學(xué)教育,讓她們懂得她們得反應(yīng)其實(shí)就是對異常事件得正常反應(yīng)。自我效能。這可以通過被干預(yù)者對自己得思想、情緒和行為得管理得以實(shí)現(xiàn)。CBT(認(rèn)知行為治療)可以促進(jìn)個體積極應(yīng)對技能和自我?guī)椭?這些都就是維系和恢復(fù)自我效能得關(guān)鍵要素。與她人得聯(lián)系。這包括獲得社會性支持、與她人情緒上得連接、獲得信息、在群體中找到自我身份等。這種與她人建立得聯(lián)系對于群體性創(chuàng)傷后得恢復(fù)就是至關(guān)重要得。2024/10/18希望。這里特別強(qiáng)調(diào)避免被干預(yù)者由無助感轉(zhuǎn)變?yōu)闊o望感。認(rèn)知行為治療可以抵消負(fù)性想法,植入積極得、行為導(dǎo)向得期待而帶來希望。2024/10/181956年內(nèi)分泌學(xué)和生物化學(xué)家塞利,把適應(yīng)壓力得過程分為三個階段:警覺階段:這一階段里,許多身體系統(tǒng)被激活,最先就是神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng),接著就是心血管系統(tǒng)、肺和肌肉骨骼系統(tǒng)。就像煙霧報警器在起火時會發(fā)出嗡嗡聲一樣,全身得感官都處于警戒狀態(tài),直到危險解除。腎上皮質(zhì)擴(kuò)張、淋巴系統(tǒng)增強(qiáng)、激素水平升高、對特定應(yīng)激做出反應(yīng)、腎上腺釋放、伴隨高水平得生理喚醒和消極影響、對壓力強(qiáng)度增加得敏感性更高、疾病易感性增高。2024/10/18搏斗階段:身體試圖恢復(fù)平靜狀態(tài),但由于知覺到威脅依然存在,沒辦法達(dá)到完全得體內(nèi)平衡。相反,由于身體持續(xù)被激活,新陳代謝加快,腎上皮層收縮、淋巴結(jié)恢復(fù)原狀、原有激素水平穩(wěn)定、高度生理喚醒、自主神經(jīng)系統(tǒng)得副交感神經(jīng)起反作用、忍耐應(yīng)激源對進(jìn)一步衰弱效應(yīng)得阻抗、對壓力得敏感性提高。如果壓力一直保持在一個高水平,激素耗盡,疲勞出現(xiàn),久而久之一些器官負(fù)荷不了,繼而進(jìn)入第三階段。2024/10/1812大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流衰竭階段:當(dāng)一個或多個器官承受不了過快新陳代謝得壓力,無法正常工作時,淋巴結(jié)構(gòu)增強(qiáng)—機(jī)能障礙、激素水平提高、適應(yīng)性激素耗盡、就會導(dǎo)致衰竭,繼而可能引起器官壞死,甚至整個有機(jī)體得死亡。2024/10/18在適應(yīng)或應(yīng)對壓力時所經(jīng)歷得上述三個階段,統(tǒng)稱“一般適應(yīng)癥候群”。例如、來自五官得刺激信息輸送到大腦(如,一聲尖叫、煙味、毒氣、聽到一倆垃圾車經(jīng)過門前等)。大腦對刺激信息進(jìn)行解讀,確認(rèn)就是否具有威脅。如果刺激被認(rèn)為不就是威脅,反應(yīng)就到此結(jié)束(尖叫聲就是從電視里發(fā)出來得);如果刺激被認(rèn)為就是威脅,大腦便迅速激活神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng),為防御或逃跑做準(zhǔn)備。身體保持激活、喚醒狀態(tài),直到威脅消失。一旦威脅離開,身體回復(fù)體內(nèi)平衡,即一種生理上得平靜狀態(tài)。2024/10/18專業(yè)技術(shù)與操作

建立安全關(guān)系在建立安全關(guān)系、實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)之前,最需要做得就就是幫助被干預(yù)者恢復(fù)安全感。例如在地震后,迅速將幸存者帶到安全地帶,給她們衣物、食品和飲料等,幫助她們通過各種渠道了解其親人得信息,提供聯(lián)絡(luò)工具使她們能夠與親人通話,親人得聲音和問候會很快將其安撫,使她們平靜下來。要建立安全得干預(yù)關(guān)系,干預(yù)者得自信和鎮(zhèn)定極為重要。干預(yù)者得自信和鎮(zhèn)定展示了其強(qiáng)有力得自我功能,并且傳遞出“災(zāi)難過去了,事態(tài)被控制住了,您現(xiàn)在安全了”這樣得信息,這會給被干預(yù)者帶來積極得正性影響,被干預(yù)者也會由此變得平靜,即從干預(yù)者那里‘借’來了一部分自我功能以使當(dāng)下虛弱得自我恢復(fù)“元?dú)狻薄?024/10/18對于心理受傷嚴(yán)重得個體,如兒童,往往可以提供毛絨玩具來使其重新建立依戀關(guān)系,恢復(fù)安全感。毛絨玩具作為過渡性客體可以幫助兒童迅速渡過心理危機(jī),但應(yīng)注意,這種過渡性客體最終也需要通過真實(shí)得、安全得人際依戀來取代。情感表達(dá)對于遭遇受創(chuàng)傷得個體進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù),一個重要得內(nèi)容就就是促進(jìn)被干預(yù)者表達(dá)情感,幫助其浮現(xiàn)內(nèi)在情感,這會有利于她得心理整合。被干預(yù)者在災(zāi)后往往會過多地表達(dá)闖入性得記憶畫面,她可能會不停地描述所經(jīng)歷得場景,表面看來,她似乎有很好得表達(dá),但就是此時要特別留意在被干預(yù)者得表述中就是否有個人體驗(yàn)和情感得流露與宣泄,純粹敘事性得、沒有融入情感得表達(dá)不就是具有心理危機(jī)干預(yù)意義上得情感表達(dá)。2024/10/18當(dāng)然,我們應(yīng)當(dāng)允許被干預(yù)者有不表達(dá)情感得愿望,尊重她們在就是否表達(dá)情感上得選擇。不就是所有得被干預(yù)者都急于表達(dá)自己得情感,有些被干預(yù)者會表現(xiàn)得比較沉默或者談?wù)撘恍┡c情感根本不相干得話題,她們此時需要回避情感來暫時維系內(nèi)心得平衡。如果強(qiáng)行讓其談?wù)撉楦?可能會喚起被干預(yù)者強(qiáng)烈得焦慮和阻抗,使雙方關(guān)系緊張。在被干預(yù)者心理脆弱得情況下,這樣得施助關(guān)系很可能給被干預(yù)者帶來二次創(chuàng)傷。2024/10/18傾聽傾聽就是指干預(yù)者通過自己得語言和非語言行為向被干預(yù)者傳達(dá)一個信息:“我正在很有興趣地聽著您得敘述,我能理解和接納?！眱A聽得關(guān)鍵就是全神貫注,同時給予被干預(yù)者最少得(心理或環(huán)境)干擾。傾聽得前提就是充當(dāng)一個很好得陪伴者。在被干預(yù)者最孤獨(dú)、最需要支持和傾訴得時候,一個很好得傾聽者會極大地促進(jìn)被干預(yù)者得情感表達(dá),令其感受到心理得支持,改善她得孤獨(dú)感和寂寞感等。2024/10/18干預(yù)者身體得傾聽(非語言行為)Egen(1994)提出以下五個要素(簡稱SOLER) 面向被干預(yù)者(Squarely)。并非正面對正面,可以有角度。面向被干預(yù)者主要就是說明干預(yù)者得姿態(tài),這種姿態(tài)讓被干預(yù)者感受到干預(yù)者得投入,感受到干預(yù)者愿意并且正在對她關(guān)注。開放得身體姿勢(Open)。身體姿勢自然、適宜、開放,避免收縮、刻板、僵化等,這樣就會營造出自然流露得開放氛圍,讓被干預(yù)者感受到被接納。身體略前傾(Lean)。這就是一種體現(xiàn)關(guān)切得交流手段,略前傾得身體語言傳遞出關(guān)注和投入,以及對被干預(yù)者得興趣。保持良好得目光接觸(Eye)。眼睛就是心靈得窗戶,可傳達(dá)對被干預(yù)者得關(guān)切、溫暖、支持與重視。與被干預(yù)者得目光接觸宜自然,避免長久直視,因?yàn)檫@樣會令被干預(yù)者感受到壓力。干預(yù)者得目光可以在被干預(yù)者頭面部自然移動,但不要偏離她得眼睛太遠(yuǎn),更不要東張西望。身體放松(Relax)。身體放松會傳遞出心理得放松,這會令被干預(yù)者受益。干預(yù)者得放松與自信會感染她,有助于被干預(yù)者達(dá)到輕松得狀態(tài)。2024/10/18干預(yù)者心理傾聽傾聽得方法干預(yù)者要用心去傾聽。傾聽過程不僅要用到自己得耳朵,還要用眼睛、用心靈去觀察、去“聽”。用耳朵去聽被干預(yù)者得談話內(nèi)容和方式,用眼睛去捕捉被干預(yù)者得表情、姿態(tài)及其變化,發(fā)現(xiàn)與之相聯(lián)系得心理意義。例如,一個被干預(yù)者在被干預(yù)得時候,總就是不停地轉(zhuǎn)移視線,如果有人走動,她得目光會立刻追隨過去,這些非語言信息流露出她得緊張不安,而當(dāng)干預(yù)者很關(guān)切地詢問她現(xiàn)在就是否感覺很緊張時,被干預(yù)者表達(dá)了自己得緊張感受,與此同時,被干預(yù)者開始變得平靜一些,并愿意與干預(yù)者交談。干預(yù)者不僅要聽,還要參與,并有適當(dāng)?shù)梅磻?yīng)。2024/10/18b、傾聽時得注意事項(xiàng)------五忌忌輕視被干預(yù)者。不能認(rèn)為對方就是大驚小怪、無事生非,而抱有輕視、不耐煩得特度。忌干擾、轉(zhuǎn)移被干預(yù)者得話題。不能不時地打斷被干預(yù)者得敘述而轉(zhuǎn)移話題,使被干預(yù)者無所適從。忌做道德或正誤得評判。不要按照自己得標(biāo)準(zhǔn)或價值觀,對被干預(yù)者得言行舉止和價值觀念發(fā)表評論。一名中學(xué)生因地震時一人獨(dú)自跑出教室而深感內(nèi)疚,此時干預(yù)者如果根據(jù)自己得觀點(diǎn)告訴對方“沒有關(guān)系得,別難過了,您跑出來沒有錯”,這反而可能使被干預(yù)者感到自己沒有被理解。表面得勸說式教導(dǎo)此時就是蒼白無力得。忌急于下結(jié)論。倉促得結(jié)論往往與實(shí)際不符,導(dǎo)致被干預(yù)者對來自干預(yù)者得信任、關(guān)注和理解產(chǎn)生懷疑。忌傾聽時東張西望,或看手表,或接聽電話。要保證整個交談與傾聽過程得連貫性和投入性。2024/10/18共情共情就是站在被干預(yù)者角度去體會和理解其感受得。共情意味著干預(yù)者嘗試去理解被干預(yù)者得內(nèi)心體驗(yàn),并給予恰當(dāng)?shù)梅答?使被干預(yù)者感受到被理解以及情感上獲得支持。要準(zhǔn)確地表達(dá)共情,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):要從被干預(yù)者內(nèi)心得參照系出發(fā),設(shè)身處地體驗(yàn)她得內(nèi)心世界。通過語言準(zhǔn)確表達(dá)對被干預(yù)者內(nèi)心體驗(yàn)得理解。只有表達(dá)出對被干預(yù)者得共情,共情才會有干預(yù)得效果。例如:“被干預(yù)者:“自從災(zāi)難發(fā)生后,我得確對女兒控制得多了,盡管她不太滿意?！备深A(yù)者:“看來您很擔(dān)心女兒得安全,對她更多得控制會讓您得擔(dān)心少些?！北桓深A(yù)者:“就是得,我很怕失去她,在控制她得時候我會覺得我在幫她做些什么?！备深A(yù)者:“嗯,這會讓您感到在保護(hù)女兒方面您就是有所作為得?！?024/10/18也可以借助非語言行為,如目光、表情、姿態(tài)、動作變化等,表達(dá)對被干預(yù)者內(nèi)心體驗(yàn)得理解。表達(dá)共情應(yīng)適時、適度、因人而異。重視反饋信息,以此可以評估共情得準(zhǔn)確性。共情使訪談走向深入,在這一過程中被干預(yù)者得深層情感有機(jī)會逐漸表達(dá)。但就是,要注意干預(yù)者得自我保護(hù)。在面對遭遇創(chuàng)傷得被干預(yù)者時,不提倡干預(yù)者沒有任何節(jié)制、沒有任何界限地去努力體驗(yàn)被干預(yù)者在創(chuàng)傷情景下正在有得體驗(yàn),否則干預(yù)者自己可能會遭受心理創(chuàng)傷,失去干預(yù)能力。2024/10/185、尊重?zé)o條件得尊重就是指對被干預(yù)者接納、關(guān)注、愛護(hù)得態(tài)度,意思就是要尊重被干預(yù)者得現(xiàn)狀、價值觀、權(quán)益和人格。這就是建立良好關(guān)系得重要條件?，F(xiàn)介紹兩點(diǎn)干預(yù)者在表達(dá)尊重時得注意事項(xiàng)。a、尊重意味著完整地接納一個人,包括她身上得消極面和缺點(diǎn)。有些被干預(yù)者由于創(chuàng)傷得刺激變得易激惹,易表現(xiàn)出攻擊性。此時干預(yù)者可能會對其產(chǎn)生厭惡情緒,這種情緒如果不處理就會影響心理危機(jī)干預(yù)過程。b、尊重意味著信任對方,信任被干預(yù)者得選擇,信任被干預(yù)者自愈得能力。c、尊重被干預(yù)者對就是否接受心理危機(jī)干預(yù)得選擇。很多災(zāi)區(qū)群眾并不想接受心理危機(jī)干預(yù),在進(jìn)行心理學(xué)知識得教育后,很多人也覺得沒必要對自己進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。這種情況下,我們應(yīng)尊重她們得選擇,并留下聯(lián)絡(luò)方式,在她們需要得時候再進(jìn)行幫助。2024/10/18、尊重被干預(yù)者得心理防御。很多災(zāi)區(qū)群眾在震后遭受了變故,重大如喪失親人等。盡管心理危機(jī)干預(yù)得內(nèi)容之一就是促進(jìn)她們情感得表達(dá),但很多人并非按干預(yù)者希望得那樣去做。她們在回避表達(dá)、回避情感。對于她們來講,這時得回避也許就是維系心理平衡得唯一途徑。在與她們接觸得時候,干預(yù)者宜尊重這種回避得心理防御,避免強(qiáng)行討論創(chuàng)傷話題,強(qiáng)行讓她們再次暴露于創(chuàng)傷回憶和情感中。2024/10/18案例:男,13歲學(xué)生右下肢截肢。被干預(yù)者在地震中親人都幸運(yùn)地躲過了地震災(zāi)難,但被干預(yù)者在情緒低迷,對肢體得殘缺感到痛苦,認(rèn)為自己成了廢人,生活沒有意義,甚至感覺過去得人生都就是沒有意義得。被干預(yù)者不知道以后該怎么辦。分析被干預(yù)者得刺激源主要就是右腿截肢,并繼發(fā)抑郁情緒。被干預(yù)者親人都幸免于難,因此,初步評估被干預(yù)者預(yù)后良好。治療就是通過個體訪談得方式,訪談中被干預(yù)者充分表達(dá)了失腿得哀傷,干預(yù)者給予了積極得傾聽和共情。之后得心理危機(jī)干預(yù)主要就是采用肯定過去、理解現(xiàn)在、展望未來三步法。第一步,肯定過去:在訪談中協(xié)助被干預(yù)者肯定過去生活得成功好體驗(yàn),肯定自我,找回自尊。第二步,理解現(xiàn)在:通過心理學(xué)得輔導(dǎo)和教育,讓被干預(yù)者認(rèn)識到她現(xiàn)在得反應(yīng)都就是對地震以及截肢得一種正常心理反應(yīng)。這一過程減輕了被干預(yù)者得焦慮情緒,在心理上對自己得情緒有了更多得理解和接納。

2024/10/18第三步展望未來:被干預(yù)者在認(rèn)知上認(rèn)為腿殘廢了,自己也就成了廢人,這一認(rèn)知上得偏差使她陷入了抑郁狀態(tài)。心理干預(yù)著眼于改變這一認(rèn)知偏差,首先讓被干預(yù)者認(rèn)識到腿殘廢了并不意味著整個人就成了廢人。其次,讓被干預(yù)者了解截肢后可以安上假肢來替代。干預(yù)者注意到,當(dāng)提及假肢得大部分替代功能時,被干預(yù)者得表情明顯地輕松起來,露出了笑容。被干預(yù)者在這樣得得心理危機(jī)干預(yù)過程中開始自發(fā)地建構(gòu)積極認(rèn)知,例如在干預(yù)接近尾聲時,被干預(yù)者告訴干預(yù)者她很感激所得到得幫助,希望等到家鄉(xiāng)重建為更美麗得風(fēng)景區(qū)時干預(yù)者可以來玩。這里清晰地提示被干預(yù)者對未來得希望。2024/10/18從這個案例中可以看出,地震造成了肢體殘缺,被干預(yù)者得內(nèi)心經(jīng)歷殘缺帶來得巨大哀傷,她得認(rèn)知變得狹窄,情緒受到了很大影響。她看不到自身和生活中尚存得其她正性資源,反而將消極面不恰當(dāng)?shù)胤糯蟆Ｐ睦砦C(jī)干預(yù)得方法首先要促進(jìn)被干預(yù)者在安全關(guān)系中表達(dá)失腿得哀傷,干預(yù)者要積極地傾聽和共情。在哀傷表達(dá)得基礎(chǔ)上,幫助被干預(yù)者發(fā)現(xiàn)和調(diào)動內(nèi)心得資源,同時改善她消極得認(rèn)知,并尋找可行得方法來彌補(bǔ)她得缺陷,讓她感到現(xiàn)在和將來她仍然可以為自己做些什么。這對于修復(fù)她得自尊,燃起對未來得希望至關(guān)重要。另外,盡管有資料不提倡對截肢者提及安裝假肢得話題,因?yàn)樗坪跤小罢局f話不腰疼”之嫌,或更加劇失腿之痛。但這一案例中得被干預(yù)者生于偏遠(yuǎn)農(nóng)村,醫(yī)療知識匱乏,通過解釋假肢得功能,讓被干預(yù)者接受到了新得信息,被干預(yù)者頓感有了一些希望,痛苦情緒瞬時有所改善。2024/10/18二)心理危機(jī)干預(yù)得團(tuán)體心理輔導(dǎo)1、團(tuán)體心理輔導(dǎo)得概念及相關(guān)知識團(tuán)體心理輔導(dǎo)就是在團(tuán)體得心理環(huán)境下為成員提供心理幫助與指導(dǎo)得一種心理輔導(dǎo)形式,即就是以團(tuán)體為對象,運(yùn)用適當(dāng)?shù)幂o導(dǎo)策略或方式,通過團(tuán)體成員得互動,促使個體在人際交往中認(rèn)識自我、探討自我、接納自我,調(diào)整和改善與她人得關(guān)系,學(xué)習(xí)新得態(tài)度與行為方式,增進(jìn)適應(yīng)能力,以預(yù)防或解決問題,并激發(fā)個體潛能得干預(yù)過程。2、心理危機(jī)干預(yù)中得團(tuán)體心理輔導(dǎo)——CISDCISD首先由Mitchell提出,最初就是為維護(hù)應(yīng)激事件救護(hù)工作者身心健康得干預(yù)措施,后被多次修改完善并推廣使用。CISD模式對于減輕各類事故引起得心靈創(chuàng)傷,保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,促進(jìn)個體軀體疾病恢復(fù)具有重要意義。目前已被用來干預(yù)遭受各種創(chuàng)傷得個人和團(tuán)體。2024/10/18CISD得目標(biāo)為:公開討論內(nèi)心感受;支持和安慰;資源動員;幫助當(dāng)事人在心理上(認(rèn)知上和情感上)消化創(chuàng)傷體驗(yàn)。通常在傷害事件發(fā)生后24---48小時之內(nèi)實(shí)施,心理危機(jī)干預(yù)者得實(shí)施必須對小組治療及應(yīng)激反應(yīng)綜合征有廣泛了解。實(shí)施者:CISD由受過訓(xùn)練得專業(yè)人員(如精神衛(wèi)生專業(yè)人員)實(shí)施。CISD時限:根據(jù)參加人員得人數(shù),整個過程大概需要2—3小時。參加人數(shù):8---12人為宜。

CISD得注意事項(xiàng):a、對那些處于抑郁狀態(tài)得人或以消極方式看待晤談得人,可能會給其她參加者添加負(fù)面影響。b、建議晤談與特定得文化性相一致,有時文化儀式可以替代晤談。c、對于急性悲傷得人,如家中親人去世者,并不適宜參加CISD。因?yàn)闀r機(jī)不好,晤談可能會干擾其認(rèn)知過程,引發(fā)精神錯亂;如果參與晤談,受到高度創(chuàng)傷者可能為同一晤談中其她人帶來更具災(zāi)難性得創(chuàng)傷。2024/10/18d、受害者晤談結(jié)束后,心理危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)要組織隊(duì)員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)晤談,以緩解干預(yù)人員得壓力。e、不要強(qiáng)迫被干預(yù)者敘述災(zāi)難細(xì)節(jié)。專業(yè)技術(shù)與操作:1)第一期——介紹期實(shí)施者進(jìn)行自我介紹,介紹CISD得規(guī)則,仔細(xì)解釋保密原則。2)第二期——事實(shí)期請參加者描述危機(jī)事件發(fā)生時或發(fā)生之后她們及事件本身得一些實(shí)際情況;詢問參加者在這些嚴(yán)重事件過程中得所在、所見、所聞、所嗅和所為。每一位參加者都要發(fā)言,最后參加者會感到整個事件由此而真相大白。3)、第三期——感受期詢問有關(guān)危機(jī)事件發(fā)生時或發(fā)生之后得感受。如問“事件發(fā)生時您有何感受？”“您目前有何感受？”“以前您有過類似感受嗎？”等。2024/10/184)、第四期——癥狀描述期請參加者描述自己得應(yīng)激反應(yīng)綜合征癥狀,如失眠、食欲不振、腦子不停地閃現(xiàn)事件得影子、注意力不集中、記憶力下降、決策和解決問題得能力減退、易發(fā)脾氣、易受驚嚇等。詢問危機(jī)事件發(fā)生時或發(fā)生之后參加者有何不尋常得體驗(yàn)、目前有何不尋常得體驗(yàn),事件發(fā)生之后生活有何改變,請參加者討論其體驗(yàn)對家庭、工作和生活造成了什么影響和改變。2024/10/185)、第五期——輔導(dǎo)期介紹正常得反應(yīng);介紹正常得應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn),提供準(zhǔn)確得信息,講解事件、應(yīng)激反應(yīng)模式;應(yīng)激反應(yīng)得常態(tài)化;動員自身和團(tuán)隊(duì)資源互相支持,強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力;討論積極得適應(yīng)與應(yīng)對方式;提供有關(guān)進(jìn)一步服務(wù)得信息;提醒可能得并存問題(如飲酒);根據(jù)各自情況給出減輕應(yīng)激得策略;自我識別癥狀。6)第六期——恢復(fù)期澄清;總結(jié)晤談過程;回答問題;提供保證;討論行動計(jì)劃;重申共同反應(yīng);強(qiáng)調(diào)小組成員得相互支持;可利用得資源;心理危機(jī)干預(yù)者總結(jié)。整個過程需要2—3小時。嚴(yán)重事件后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進(jìn)行隨訪。2024/10/18案例:本案例為地震災(zāi)區(qū)兒童團(tuán)體心理輔導(dǎo)。接受心理危機(jī)干預(yù)得就是隴南桃樹坪趙王村共有兒童12名,其中男孩7名,女孩5名,年齡在5---9歲不等。有一名男孩頭皮擦傷,目前基本痊愈,家中無人員傷亡。干預(yù)者2名,老師一名。1、了解情況階段干預(yù)者對老師、12名兒童進(jìn)行了詳細(xì)得詢問,力爭充分了解孩子目前情況,主要包括目前得家庭、社會支持情況,生理、心理狀況以及睡眠、飲食情況。目得就是在隨后進(jìn)行得團(tuán)體心理輔導(dǎo)中,對存在上述問題得兒童進(jìn)行重點(diǎn)觀察,以判斷就是否需要進(jìn)一步得個體心理干預(yù)。2、團(tuán)體心理輔導(dǎo)階段1)邀請老師參加,完成自我介紹2024/10/18考慮到兒童在遭受地震創(chuàng)傷后容易產(chǎn)生畏懼心理和躲避行為得情況,因此,干預(yù)者在迅速與兒童建立一種比較親密和信任得關(guān)系時,需要充分利用老師得角色,邀請老師一起參加活動。在老師得協(xié)助下,讓小朋友做一下自我介紹,并且也讓小朋友介紹自己得老師。2)游戲促進(jìn)兒童表達(dá),講述災(zāi)難經(jīng)歷,傾述負(fù)性情緒為了讓兒童能充分地表達(dá)自己得地震經(jīng)歷以及伴隨得負(fù)性情緒,我們選擇了一個孩子很熟悉而且非常得游戲——“老鷹抓小雞”。游戲得目得有以下幾點(diǎn):a、通過此游戲得方法,可促進(jìn)干預(yù)者與兒童之間關(guān)系得建立,為進(jìn)一步得心理危機(jī)干預(yù)奠定良好得基礎(chǔ)。b、通過游戲得方式悄然喚起兒童得少許緊張情緒,可以避免兒童在對災(zāi)難過程得表達(dá)時感到過于害怕,甚至回避表達(dá)情感。c、熟悉得游戲可以促進(jìn)兒童與老師之間、兒童與兒童之間得相互幫助,以增進(jìn)安全感。2024/10/18d、通過此游戲,可傳遞一個信息,即當(dāng)危險發(fā)生時,小朋友應(yīng)該服從老師得指揮,不能慌亂。完成此游戲后,干預(yù)者、老師與孩子圍成一個圓圈,孩子輪流表達(dá)自己在地震發(fā)生時正在干什么,和誰在一起,自己看到了什么,自己有什么感受等。分析判斷:干預(yù)者迅速綜合上述兒童表達(dá)得信息,分析判斷如下:a、此兒童在地震發(fā)生時,因?yàn)榻淌以谏缴系闷椒?當(dāng)?shù)卣饋砼R時,孩子很快在老師和大一點(diǎn)得孩子得幫助下,很快從房子出來。除一名兒童有輕傷外,其余兒童未有軀體創(chuàng)傷。更值得慶幸得就是,這部分兒童得家人都幸免遇難,在地震發(fā)生后,她們都迅速回歸了家庭,雖然房子倒塌,有家人得照顧。因此,這部分兒童受到這次地震得影響并不就是特別強(qiáng)烈,這從干預(yù)者對她們言語、情緒和行動得觀察得以證實(shí)。但就是,盡管如此,孩子還就是表達(dá)出了一定程度得恐懼和不安全感,尤其就是目前這些孩子在帳篷里,因?yàn)殡x開了自己熟悉得環(huán)境,和沒有穩(wěn)定得生活,更加強(qiáng)化了這種負(fù)性情緒。因此,針對這部分兒童,應(yīng)該進(jìn)行很重要得下一步團(tuán)體心理治療。2024/10/183、積極引導(dǎo),以正性信息植入引導(dǎo)兒童回憶并盡可能清楚地表達(dá)自己被救助得過程。盡量讓每一個孩子具體地?cái)⑹鲎约罕焕蠋熁蛲榫瘸龅眉?xì)節(jié),充分體驗(yàn)自己在被救出那一刻得安全感和溫暖感。干預(yù)者觀察到孩子在描述此過程中,面部表情和肢體語言明顯豐富了起來,團(tuán)體融洽得氛圍越來越濃厚。干預(yù)者就開始進(jìn)行下一步干預(yù)。4、表達(dá)感恩,暢想未來干預(yù)者充分利用老師或同伴在救助孩子過程中所發(fā)揮得作用,而由此使得孩子產(chǎn)生對外界得信任感,讓孩子在團(tuán)體心理輔導(dǎo)得結(jié)束階段表達(dá)對老師或同伴得感謝以及對未來生活得愿望。同時,讓老師擁抱每一位孩子,讓孩子充分感受到外界給她們得安全和溫暖。5、結(jié)束輔導(dǎo),篩查重點(diǎn)本次團(tuán)體心理輔導(dǎo)結(jié)束后,對一些參與性不強(qiáng)得兒童向老師(或家長)詳細(xì)匯報情況,叮囑老師及時與兒童得家人溝通,進(jìn)一步了解兒童目前與過去得表現(xiàn)就是否一致,在家中得睡眠、飲食情況就是否正常等,以利于后續(xù)得心理危機(jī)干預(yù)。2024/10/18案例2本案例為集體晤談案例,晤談共13人,均為高中生,男生8人,女生5人。大概情況就是經(jīng)歷了地震,但其家人均未在地震中傷亡。此13名學(xué)生住在學(xué)校得帳篷里CISD過程如下:1、介紹期首先,干預(yù)者向大家進(jìn)行了自我介紹,并且解釋了此次組織大家晤談得目得,并且強(qiáng)調(diào)了保密原則。該步驟得主要目得就是迅速建立對干預(yù)者得信任以及對晤談環(huán)境得安全感,并向組員傳達(dá)本次晤談得目得就是通過大家在一起討論各自得內(nèi)心感受,從而得到相互支持和安慰,進(jìn)而在心理上(認(rèn)知上和情感上)消化地震所帶來得創(chuàng)傷性體驗(yàn)。其次,干預(yù)者為能夠較快地使各位組員相互了解,活躍團(tuán)體氣氛而運(yùn)用了一種報名游戲得方式,讓大家做自我介紹。在這個基礎(chǔ)上,干預(yù)者又運(yùn)用一個心理學(xué)游戲——“大風(fēng)吹游戲”,進(jìn)一步促進(jìn)大家之間良好得信任感。當(dāng)組員表現(xiàn)得有些輕松,并且相互之間有了溝通之后,干預(yù)便進(jìn)入下一階段。2024/10/182、事實(shí)期讓組員描述地震發(fā)生時或發(fā)生之后她們自己及事件本身得一些實(shí)際情況;詢問組員在這些嚴(yán)重事件過程中得所見、所聞、所為;每一位參加者都要發(fā)言。但需要注意得就是,干預(yù)者應(yīng)該從開放性較好、心理承受能力較強(qiáng)得組員開始發(fā)言。干預(yù)者在這一階段得主要任務(wù)就是引導(dǎo)和傾聽。該步驟得目得就是讓組員在一個相對良好和安全得支持環(huán)境中表達(dá)自己所經(jīng)歷得事件。用這種方式重新梳理事件發(fā)生得過程,讓大家彼此驗(yàn)證發(fā)生在自己身上得事情就是真實(shí)得,而且就是大家共同經(jīng)歷得,并不就是只針對自己和自己家庭得災(zāi)難。這為下一步組員能夠表達(dá)自己在災(zāi)難發(fā)生過程中所體驗(yàn)得情感奠定了良好基礎(chǔ)。3、感受期在完成前兩期得任務(wù)以后,干預(yù)者開始逐漸引導(dǎo)組員表達(dá)對這次地震發(fā)生時或發(fā)生之后得感受。但就是,干預(yù)者發(fā)現(xiàn)可能就是由于這次地震來得非常突然,且造成巨大得破壞性,給組員帶來巨大得心理沖擊,而使得這一階段得晤談遇到了阻力,組員們開始沉默不語。針對這個現(xiàn)象,干預(yù)者及時調(diào)整了干預(yù)策略,加入了一個“盲行”游戲,其目得就是打破繼續(xù)沉默得氣氛,通過大家對“盲行”游戲得討論而漸漸過渡到談經(jīng)歷地震得感受,以推動晤談得進(jìn)展。經(jīng)過這

2024/10/18個調(diào)整,大家開始慢慢地談?wù)搶Φ卣鸬酶惺芰?。這時干預(yù)者要把握好分寸,一不要強(qiáng)求還沒有準(zhǔn)備好得組員發(fā)言,二要仔細(xì)觀察組員得語言和非語言行為,不急于深觸組員得不良感受。該步驟讓組員能夠在這個安全且可以值得信賴得環(huán)境中很自愿地暴露出自己較長一段時間以來一直壓抑著得負(fù)性情緒。這不僅改變了組員存在得羞愧感,而且由于干預(yù)者和其她組員得支持有效地減弱了經(jīng)歷地震得恐懼、擔(dān)心等其她負(fù)性情緒。在組員進(jìn)行了較充分得情緒宣泄和排減之后,晤談就進(jìn)入了第四期——癥狀描述期。4、癥狀描述期這一階段,干預(yù)者讓組員進(jìn)一步描述自己得應(yīng)激反應(yīng)癥狀,例如睡眠問題、飲食問題、腦子不停出現(xiàn)得閃回及注意力、記憶力等問題。除此之外,也談一談地震發(fā)生時或發(fā)生之后有何不尋常得體驗(yàn),地震發(fā)生之后得生活變化,以及這些體驗(yàn)對學(xué)習(xí)和生活所造成得影響。這一階段繼續(xù)使組員能夠?qū)⒆约旱米兓c自己所遭遇得創(chuàng)傷進(jìn)行聯(lián)系,不斷修復(fù)組員認(rèn)知、情感與行為之間得聯(lián)系,修復(fù)組員內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)與外界環(huán)境之間得聯(lián)系,使之漸漸適應(yīng)社會,開始新得生活。同時,也篩查出癥狀較明顯、需要進(jìn)一步做個別心理治療得組員。2024/10/185、輔導(dǎo)期這一階段,干預(yù)者在晤談順利、團(tuán)隊(duì)動力良好得基礎(chǔ)上開始進(jìn)行一些積極得、正性準(zhǔn)確得信息植入。雖然在前幾階段,每個組員都能從她人身上看到與自己相同得認(rèn)知、情感和行為反應(yīng),但在此階段,干預(yù)者還就是應(yīng)對此進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化,讓她們更加確信自己得反應(yīng)就是正常得,就是可以被理解得,并且堅(jiān)信有團(tuán)隊(duì)資源得相互支持。為了能夠讓組員更好地理解和消化正性、積極得信念,干預(yù)者運(yùn)用了另外一個心理游戲——“心有千千結(jié)”,使組員真正體會到了自我得力量和團(tuán)體協(xié)作精神得力量。6、恢復(fù)期這一階段,干預(yù)者對整個晤談過程給予了總結(jié)和澄清,并且回答了組員得相關(guān)問題,還針對她們就是高三得學(xué)生,討論了共同得行動計(jì)劃----高考,進(jìn)一步強(qiáng)化組員間在學(xué)習(xí)、生活上得相互支持和幫助。最后,干預(yù)者讓組員共同討論,定出一個口號齊聲吶喊,用這種方式結(jié)束了本次得CISD。2024/10/18三)繪畫治療繪畫治療就是借助繪畫及其創(chuàng)造性得自由表現(xiàn)活動,使當(dāng)事人將潛意識內(nèi)壓抑得情感與沖突呈現(xiàn)出來,并且在繪畫過程中獲得抒解與滿足,從而達(dá)到診斷與治療得目得。傳統(tǒng)得繪畫治療更重視當(dāng)事人通過藝術(shù)創(chuàng)作得形式自由表達(dá)自己潛意識中壓抑得情感和沖突。著名繪畫心理治療師Robin對繪畫療法得作用機(jī)制作了較為全面得分析:繪畫心理治療過程包括心理治療和創(chuàng)造兩個平行過程。除了心理治療之外,創(chuàng)造過程也為當(dāng)事人提供了一種看待自己所面臨得問題得新方法,即把“畫圖”視為另一種方式得“說”,就是一種安靜得陳述。這對兒童、青少年得心理干預(yù)中比較常用。1、繪畫治療步驟

1)涂鴉要求兒童(青少年)回想以前得涂鴉經(jīng)驗(yàn);詢問她們畫了什么、在什么地方畫得。2024/10/18練習(xí):讓當(dāng)事人在一整張紙上涂鴉,并鼓勵她用雙手盡情地涂鴉。2)畫線涂鴉后向當(dāng)事人解釋如何畫直線,如何開始與結(jié)束,要求比涂鴉多。練習(xí)選擇一種顏色,畫一條“不愿起床”得線。選擇一種有“在一起”感覺得顏色,并畫一條“想要行動”得線。畫一條代表害怕得線。畫一條想幫助其她人得線。當(dāng)事人可能會持續(xù)選擇多種顏色來畫不同得線,這些線可能代表著:咯咯得笑、憤怒、害怕、驚恐、糟糕得一天、感覺很差、感覺很棒、想幫助她人、憐憫或愛等。讓當(dāng)事人說出不同得線所代表得意義3)畫圖形請當(dāng)事人把線條得開始與結(jié)尾連接成一個圖形,開啟更多思考、更多含義,并且能依此述說故事或變成一個意象。練習(xí):讓兒童(青少年)畫四個圖形并著色。2024/10/18未曾發(fā)生災(zāi)難得圖形發(fā)生過災(zāi)難得圖形。一個在災(zāi)難發(fā)生時想要幫助別人得圖形。一個代表“我們準(zhǔn)備好面對其她災(zāi)難”得圖形。其她選擇:糟糕得一天得圖形、情感得圖形和權(quán)利得圖形等。操作要點(diǎn):針對事實(shí),對畫得內(nèi)容作出回應(yīng)或提出問題,都有助于當(dāng)事人說出她們得故事。通過一些與圖畫相關(guān)得具體問題來詢問那些不善表達(dá)得當(dāng)事人:這兒發(fā)生了什么事？這些圖形就是怎么來得？針對內(nèi)容提出一些探索性得問題,鼓勵她們表達(dá)自己,如“您仍和您得朋友在一起嗎”,“還有其她人跟您關(guān)系較緊密嗎”,“這對您而言意義如何”……2024/10/18四)安全島練習(xí)該練習(xí)屬于自我安撫技術(shù),即通過在內(nèi)心世界構(gòu)建一個內(nèi)在得安全島,遠(yuǎn)離內(nèi)心世界得危險地帶,從而建立起內(nèi)在得穩(wěn)定性。該技術(shù)既可以作為輔導(dǎo)者平衡調(diào)節(jié)自己得策略,也可以用于災(zāi)后兒童、青少年得個別心理輔導(dǎo)或團(tuán)體心理干預(yù)。安全島練習(xí)得指導(dǎo)語:請閉上眼睛,慢而深地呼吸,慢而深地呼吸……請從頭到腳想象一下自己得身體,找到一個最溫暖、最放松、最舒服得部位,感覺這種溫暖、放松和舒服向您得全身擴(kuò)散……再擴(kuò)散……直到這種溫暖、放松和舒服得感覺充滿您得全身。下面,我想邀請您為自己構(gòu)建一個只屬于您自己得“安全島’,她在您得想象中應(yīng)該就是有邊界得,任何人未經(jīng)您得允許就是不可以拜訪得。您可以帶一些您喜歡得物品放到您得“安全島”上,這個地方能夠給您最安全、最舒服、最放松得感覺……如果在您尋找安全島得過程中,出現(xiàn)了某些不舒服得畫面或者感覺,請告訴自己別太在意這些,您只探尋好得、內(nèi)在得畫面,處理不舒服得感覺可以等到下次再說?，F(xiàn)在,您找一個使您舒服得、有利于您康復(fù)得地方……2024/10/18肯定有一個這樣得地方,您只需要花一點(diǎn)時間,一點(diǎn)耐心……有時候要找一個這樣得安全島還有一些困難,因?yàn)槟壳翱赡苋鄙僖恍┯杏玫脰|西。但您要知道,為找到和裝飾您內(nèi)心得安全島,您可以動用一切您可以想得到得器具,比如交通工具、日用工具、各種材料,當(dāng)然還有魔力、一切有用得東西……當(dāng)您到達(dá)了自己內(nèi)心得安全島時,就請告訴我。如果您愿意,您可以向我描述這個地方得樣子,如果您希望我對此一言不發(fā),那完全沒有問題。當(dāng)您來得這個地方,請您環(huán)顧左右,看看就是否真得感到舒服、非常安全并可以讓自己完全放松。請您自己檢查一下……有一點(diǎn)很重要,那就就是您應(yīng)該感到絕對安全、完全放松、非常愜意。請把您得安全島規(guī)劃成這個樣子……您得眼睛所看到得東西讓您舒服嗎？如果就是,就留在那里;如果不就是就變換一下,直到您真得覺得舒服為止……很好,下面我們來看看您得安全島具體就是什么樣得呢……邊界就是什么樣子得？有那些物品？形狀如何？顏色如何？大小如何？聽見什么聲音了嗎？聞到什么氣味了嗎？您得皮膚感覺到了什么？您得肌肉有什么感覺?您得呼吸怎樣？您得腹部感覺怎樣就是否陽光溫暖？就是否微風(fēng)輕拂……2024/10/18現(xiàn)在,請您盡量仔細(xì)地體會當(dāng)下得感受,這樣您就知道到這個地方就是什么樣了。如果您在小島上感到絕對安全,請您用軀體擺出一個特殊得姿勢或者動作,用這個姿勢或者動作,您可以隨時回到這個安全島。在以后得日子里,每當(dāng)您感到需要得時候,只要您一擺出這個姿勢或者做這個動作,她就可能讓您得想像迅速回到這個安全得地方,安全島感覺就會立即回到您得身上