第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)現(xiàn)代影像技術(shù)如DSA,CT,MRI等提供了高分辨力與高對比度得直觀圖象,可明確病變得有無及其位置,大小,數(shù)目與性質(zhì)、提高了中樞神經(jīng)系統(tǒng)得診斷水平、第一節(jié)腦CT

一、CT檢查技術(shù)

(1)平掃:橫斷面掃描為主,以聽此線(眼外此與外耳孔中心連線)為基線,依次向上掃描8~10層,層厚8~10mm、鞍區(qū)病變應(yīng)該加掃冠狀面掃描、

(2)增強(qiáng)CT:經(jīng)靜脈注射含碘水容性對比劑后在進(jìn)行掃描、按60%泛影葡胺或非離子性造影劑1、5~2ML/每公斤體重計(jì)算、病灶增強(qiáng)與病變組織供血,充血,過度關(guān)注及血鬧屏障破壞有關(guān)、增強(qiáng)后病灶顯示更清楚,根據(jù)有無增強(qiáng)及增強(qiáng)得程度與形式,可進(jìn)一步確定病變得性質(zhì)、

大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)(3)腦池造影CT:經(jīng)枕大池或腰椎穿刺注入非離子性水溶性碘劑或氣體,使似檢查得腦池充孕后,再進(jìn)行CT掃描得方法、

(4)CTA(腦血管造影CT):靜脈團(tuán)注水溶性碘劑后,當(dāng)對比劑流經(jīng)腦血管時,進(jìn)行螺旋CT掃描,并三維重建腦血管圖象、

二、正常腦CT分析:正常腦橫斷面上,常用8個標(biāo)準(zhǔn)層面圖象,就是CT診斷得基礎(chǔ)、

(1)10mm顱底層面:此層面通過眶耳線上方10mm,由前向后可見眼眶頂壁,碟竇,顱中窩,枕骨大孔等顱底結(jié)構(gòu)、(2)20mm蝶鞍層面:可見垂體窩,巖骨及內(nèi)耳道,第四腦室,橋腦池,與橋小腦角池,顱前,中與后顱窩腦組織、(3)30mm鞍上池層面:鞍上池呈六角或五角形低密度腦脊液間隙,增強(qiáng)掃描上,腦底動脈環(huán)位于鞍上池周圍、鞍上池,環(huán)池與四疊體池包繞部分為中腦、(4)40mm第三腦室前部層面:本層面重點(diǎn)觀察內(nèi)囊,基底節(jié)與丘腦區(qū),該區(qū)就是中老年人腦卒中得好發(fā)部位、(5)50mm第三腦室后部層面:此層面除重點(diǎn)觀察內(nèi)囊,基底節(jié)與丘腦區(qū)外,也就是觀察第三腦室后部及松果體區(qū)得重點(diǎn)層面、(6)60mm側(cè)腦室體部層面:此層面可觀察側(cè)腦室體部、三角區(qū)與后角、增強(qiáng)掃描可見直竇,上失狀竇后部,大腦鐮與脈絡(luò)叢強(qiáng)化顯影、(7)70mm側(cè)腦室頂部層面:側(cè)腦室頂,大腦縱裂,腦皮質(zhì)與髓質(zhì)等顯示清楚,腦皮質(zhì)包繞得髓質(zhì)區(qū)稱為半卵圓中心、(8)80~100mm腦室上層面:腦溝,皮質(zhì),髓質(zhì)等顯示清楚、三、異常腦CT分析:

(1)平掃密度改變A、高密度病變:見于血腫,鈣化與富血管性腫瘤等B、等密度病變:見于某些腫瘤,血腫,血管性病變等C、低密度病變:見于炎癥,梗死,水腫,囊腫,膿腫等D、混合密度病灶:上述各種密度病灶混合存在、(2)增強(qiáng)掃描特征

A、均勻性強(qiáng)化:見于腦膜瘤,轉(zhuǎn)移瘤,神經(jīng)鞘瘤,腦動脈瘤與肉芽腫等;B、非均勻性強(qiáng)化:見于膠質(zhì)瘤,血管畸形等;C、環(huán)行強(qiáng)化:見于腦膿腫,結(jié)核瘤,膠質(zhì)瘤,轉(zhuǎn)移瘤等;D、無強(qiáng)化:見于腦炎,囊腫,水腫等。(3)腦室系統(tǒng)變化

A、占位效應(yīng):局部腦室