選修第節(jié)人體的器官移植人教版

選修第節(jié)人體的器官移植人教版器官移植得歷史幻想階段

公元前200年左右,扁鵲曾給兩位病人進(jìn)行了心臟移植？？？器官移植得歷史實(shí)驗(yàn)研究階段

19世紀(jì)到20世紀(jì)初得嘗試器官移植得歷史進(jìn)入臨床階段1954年12月23日,年僅２３歲得羅納德·赫里克和理查德·赫里克一起被推入手術(shù)室。羅納德和理查德就是一對(duì)同卵雙生得兄弟。理查德從海岸警衛(wèi)隊(duì)退伍后,在１９５３年被發(fā)現(xiàn)患上嚴(yán)重得腎病,生命垂危。羅納德當(dāng)時(shí)就是一名大一得學(xué)生,為了挽救理查德得性命,她毫不猶豫地決定將自己得一只腎臟捐給兄弟,即使以前還沒(méi)有器官移植后長(zhǎng)期存活得先例。手術(shù)在波士頓得布里漢姆婦科醫(yī)院進(jìn)行。為時(shí)５個(gè)半小時(shí)得手術(shù)中一切進(jìn)展順利。理查德獲得了兄弟羅納德得一只腎,使自己得生命得以延長(zhǎng)。而摘除一只腎臟也并沒(méi)有給羅納德帶來(lái)什么影響,她健康地活到了現(xiàn)在。羅納德當(dāng)時(shí)并不知道,自己正在創(chuàng)造醫(yī)學(xué)歷史上得一座里程碑。她也沒(méi)有想到,器官移植手術(shù)此后能為成千上萬(wàn)得人造福。當(dāng)時(shí)得她只想挽救自己兄弟得性命。(存活了8年)同樣沒(méi)有多想得還有她們得主治醫(yī)生約瑟夫·默里。５０年前,默里并沒(méi)有意識(shí)到自己正在創(chuàng)造歷史。當(dāng)時(shí)得默里認(rèn)為,器官移植手術(shù)只能在同卵雙生兒之間進(jìn)行,不能得到大范圍應(yīng)用。她沒(méi)有想到,自己得手術(shù)開(kāi)啟了人類同種器官移植得新時(shí)代,此后,肝、肺、脾、胰腺、心臟等器官都成為了移植對(duì)象。默里更加沒(méi)有想到,自己會(huì)因手術(shù)而于１９９０年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。器官移植得歷史器官移植得歷史臨床發(fā)展階段1963年,美國(guó)得醫(yī)學(xué)家進(jìn)行人類歷史上得第一例肝移植1963年,美國(guó)另一位醫(yī)生做了第一例肺移植1967年,南非完成了第一例心臟移植(存活18天)1968年,美國(guó)幾位科學(xué)家又進(jìn)行了第一例心肺聯(lián)合移植截止到2003年底全球器官移植已突破百萬(wàn)例,包括腎、肝、心、肺、骨髓、小腸、關(guān)節(jié)、甲狀旁腺、胰腺等33種器官或組織。目前我國(guó)每年約有4000例腎移植手術(shù)。(趨于普及)器官移植得歷史臨床發(fā)展階段2004年9月17日上午1點(diǎn)至晚上11點(diǎn),湖北省華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院陳知水教授主刀切除了陳某肝、膽、脾、胰腺等上腹部七大組織器官,并徹底清掃腹膜后淋巴結(jié),然后將供體得肝臟、胰腺、十二指腸原位移植入患者腹腔。多器官移植技術(shù)就是器官移植領(lǐng)域最為復(fù)雜得尖端技術(shù),全球僅有近60例手術(shù)報(bào)告,且手術(shù)絕大部分由美國(guó)和法國(guó)世界著名大型器官移植中心進(jìn)行,在亞洲等其她地區(qū)十分罕見(jiàn)。該手術(shù)在中國(guó)僅有三例,第一例由同濟(jì)醫(yī)院于1994年實(shí)施,但患者術(shù)后一周左右即死亡。第二例由廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院于今年5月實(shí)施,成為亞洲首例成功得多器官移植病例。本次手術(shù)為第三例,其手術(shù)難度較第二例更大,標(biāo)志著我國(guó)多器官移植技術(shù)水平提高到一個(gè)新階段。大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)器官移植——腎移植血液透析器官移植——角膜移植

角膜就是覆蓋在有色得虹膜和瞳孔上得透明層器官移植——角膜移植

移植適應(yīng)癥

*嚴(yán)重角膜感染、外傷、損害、或瘢痕形成

*光線不能通過(guò)角膜;以及感染和角膜得遺傳性疾病器官移植——角膜移植角膜移植術(shù)在局麻下進(jìn)行,患者意識(shí)清醒,但就是喪失痛覺(jué)。沿角膜外緣做切口器官移植——角膜移植切除損傷得角膜后,將要移植得角膜縫到適當(dāng)位置。移植角膜取自腦已經(jīng)死亡、僅靠?jī)x器維持生命得捐贈(zèng)人器官移植——角膜移植移植角膜得存活時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后視力改善明顯器官移植得所要解決得主要問(wèn)題血管吻合技術(shù)(手術(shù)技巧)排異反應(yīng)(本質(zhì)上就是免疫反應(yīng))為什么同卵雙生間器官移植容易成功？ABO血型抗原適合HLA抗原系統(tǒng)一半以上相同免疫抑制劑(尤其就是環(huán)孢霉素A得誕生)免疫抑制劑可能帶來(lái)什么問(wèn)題？(平衡？)ABO血型系統(tǒng)血型紅細(xì)胞膜表面凝集原血清中凝集素a型a抗bb型b抗aab型a+b無(wú)o型無(wú)抗a+抗b器官移植得所要解決得主要問(wèn)題器官供體來(lái)源得問(wèn)題？？器官捐獻(xiàn)得問(wèn)題？活體捐獻(xiàn)與死體捐獻(xiàn)器官買賣？中國(guó)第一部關(guān)于器官移植得法規(guī)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》腦死亡法？器官移植中有關(guān)活體捐贈(zèng)得準(zhǔn)則

1986年國(guó)際移植學(xué)會(huì)分布下列有關(guān)活體捐贈(zèng)者,捐獻(xiàn)腎臟得準(zhǔn)則,內(nèi)容如下:

1、只有在找不到合適得尸體捐贈(zèng)者,或有血緣關(guān)系得捐贈(zèng)者時(shí),才可接受無(wú)血緣關(guān)系者得捐贈(zèng)。

2、接受者(受植者)及相關(guān)醫(yī)師應(yīng)確認(rèn)捐贈(zèng)者系出于利她得動(dòng)機(jī)。而且應(yīng)有一社會(huì)公正人士出面證明捐贈(zèng)者得“知情同意”不就是在壓力下簽字得。也應(yīng)向捐贈(zèng)者保證,若切除后發(fā)生任何問(wèn)題,均會(huì)給予援助。

3、不能為了個(gè)人得利益,而向沒(méi)有血緣關(guān)系者懇求,或利誘其捐出腎臟。

4、捐贈(zèng)者應(yīng)已達(dá)法定年齡。

5、活體無(wú)血緣關(guān)系之捐贈(zèng)者應(yīng)與有血緣關(guān)系之捐贈(zèng)者一樣,都應(yīng)符合倫理、醫(yī)學(xué)與心理方面得捐腎標(biāo)準(zhǔn)。

6、接受者本人或家屬,或支持捐贈(zèng)得機(jī)構(gòu),不可付錢給捐贈(zèng)者,以免誤導(dǎo)器官就是可以買賣得。不過(guò)補(bǔ)償捐贈(zèng)者在手術(shù)與住院期間因無(wú)法工作所造成得捐失,與其她有關(guān)捐贈(zèng)得開(kāi)支就是可以得。

7、捐贈(zèng)者與接受者得診斷和手術(shù),必須在有經(jīng)驗(yàn)得醫(yī)院中施行,而且希望義務(wù)保護(hù)捐贈(zèng)者得權(quán)益得公正人士,也就是同一醫(yī)院中得成員,但不就是移植小組中得成員。器官移植實(shí)施準(zhǔn)入制度一個(gè)醫(yī)院要成為能做器官移植手術(shù)得合格醫(yī)院:首先要有過(guò)硬得學(xué)術(shù)隊(duì)伍;其次就是對(duì)醫(yī)生進(jìn)行必要訓(xùn)練,讓醫(yī)生掌握器官移植政策、標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)等;同時(shí)要擁有相應(yīng)得醫(yī)療設(shè)備;最后就是必須通過(guò)資格審查。廣東器官移植在國(guó)內(nèi)就是走在前列得。例數(shù)占到全國(guó)三成左右,今年廣東省人民醫(yī)院和中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院均拿到心臟、腎臟、肝臟三種器官移植得A級(jí)技術(shù)資質(zhì),腎移植手術(shù)得一年生存率超過(guò)98%以上,肝移植手術(shù)得一年生存率達(dá)到85%以上。生命倫理學(xué)之——腦死亡

傳統(tǒng)和科學(xué)得交鋒

爭(zhēng)論不休得“天堂通行證”

法學(xué)辭典對(duì)死亡得明確定義就是:一個(gè)人生命得終止,主要包括呼吸和血液循環(huán)功能得停止。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得飛速進(jìn)步使這一法律定義受到極大得挑戰(zhàn),因?yàn)樵谝幌盗猩Ｕ舷到y(tǒng)得幫助下,盡管患者得腦已死亡,然而其心跳和呼吸功能卻可以繼續(xù)維持。在這種情況下,作為生物學(xué)概念,可以說(shuō)這個(gè)人仍然有生命;而作為社會(huì)學(xué)概念,她與社會(huì)得一切交往都已中斷,社會(huì)功能已經(jīng)不復(fù)存在,因此腦死亡實(shí)質(zhì)上意味著人得死亡。生命倫理學(xué)之——腦死亡

傳統(tǒng)和科學(xué)得交鋒

爭(zhēng)論不休得“天堂通行證”

腦死亡到底說(shuō)得就是什么？腦死亡就是一個(gè)已經(jīng)被嚴(yán)格定義也因此具有明確所指得概念,她就是指“包括腦干功能在內(nèi)得全腦功能不可逆和永久得喪失”。其科學(xué)依據(jù)在于:以腦為中心得中樞神經(jīng)系統(tǒng)就是整個(gè)生命賴以維系得根本,由于神經(jīng)細(xì)胞在生理?xiàng)l件下一旦死亡就無(wú)法再生,因此,當(dāng)作為生命系統(tǒng)控制中心得全腦功能因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞得死亡而陷入無(wú)法逆轉(zhuǎn)得癱瘓時(shí),全部機(jī)體功能得喪失也就只就是一個(gè)時(shí)間問(wèn)題了。換句話說(shuō),腦死亡開(kāi)啟了死亡之門,生命從這一刻起已就是“流水落花春去也”。

所以,無(wú)論從生理上還就是技術(shù)上,全腦功能喪失得患者已經(jīng)不再就是有生命得活人,雖然這時(shí)機(jī)體得一些細(xì)胞還活著,然而作為整體得人已經(jīng)成為過(guò)去時(shí)。隨后將要發(fā)生得就就是通常所說(shuō)得“生物學(xué)死亡”,即心跳停止和各部位細(xì)胞得逐漸死亡。生命倫理學(xué)之——腦死亡

傳統(tǒng)和科學(xué)得交鋒

爭(zhēng)論不休得“天堂通行證”

“腦死亡”與“植物人”就是兩個(gè)不同得概念。植物人腦干得功能就是正常得,昏迷就是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài),因此病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng),少數(shù)病人還有可能蘇醒。但腦死亡得病人全腦呈現(xiàn)器質(zhì)性得損傷,沒(méi)有自主呼吸,腦干反應(yīng)消失,腦電波就是一條平直得線。腦死亡就是不可逆得。生命倫理學(xué)之——腦死亡

傳統(tǒng)和科學(xué)得交鋒

爭(zhēng)論不休得“天堂通行證”

各國(guó)腦死亡得概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)和立法情況人體器官移植條例將出臺(tái)腦死亡可進(jìn)行器官摘除接受腦死亡不只就是科技問(wèn)題(器官移植問(wèn)題/資源浪費(fèi)問(wèn)題/法律、保險(xiǎn)等自然人概念問(wèn)題/防止被人利用問(wèn)題/判斷準(zhǔn)確無(wú)誤問(wèn)題等)器官移植得所要解決得主要問(wèn)題器官供體來(lái)源得問(wèn)題？？器官捐獻(xiàn)得問(wèn)題？活體捐獻(xiàn)與死體捐獻(xiàn)器官買賣？中國(guó)第一部關(guān)于器官移植得法規(guī)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》腦死亡法？動(dòng)物器官？人造器官(物理人造器、生物人造器官)人造器官美第一顆人造心臟獲批使用,價(jià)格10萬(wàn)美元,手術(shù)中醫(yī)生將把