執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前模擬真題B卷

執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前模擬真題B卷一、最佳選擇題（每題1分，共40題，共40分。下列每小題的五個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題意的正確答案，多選、錯(cuò)選或不選均不得分。）1.不屬于熱射病急（江南博哥）救的措施是（）。A.將患者移至陰涼處B.迅速給患者降溫C.監(jiān)測(cè)患者體溫D.撥打120E.給患者喝水答案：E【解析】本題考查熱射病的急救措施。E選項(xiàng)，不要給患者喂食任何東西，包括水分，以免發(fā)生誤吸。2.下列不屬于心衰生活中需要注意的事項(xiàng)是（）。A.限鈉＜3g/dB.戒煙C.減肥D.營(yíng)養(yǎng)支持E.失代償期休息的同時(shí)需要注意主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成答案：E【解析】本題考查心衰生活中需要注意的事項(xiàng)。一般治療包括去除心力衰竭誘發(fā)因素，調(diào)整生活方式。①限鈉（＜3g/d）有助于控制心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)心力衰竭患者的淤血癥狀和體征。心力衰竭急性發(fā)作伴有容量負(fù)荷過(guò)重的患者，要限制鈉攝入＜2g/d。一般不主張嚴(yán)格限制鈉攝入并將限鈉擴(kuò)大到輕度或穩(wěn)定期心力衰竭患者。輕至中度癥狀患者常規(guī)限制液體并無(wú)益處，對(duì)于中至重度低鈉血癥（血鈉＜130mmol/L）患者水?dāng)z入量＜2L/d。②心力衰竭患者宜低脂飲食。③吸煙患者應(yīng)戒煙。④肥胖患者應(yīng)減輕體重。⑤嚴(yán)重心力衰竭伴明顯消瘦（心臟惡病質(zhì)）者，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持。⑥失代償期需臥床休息，多做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以預(yù)防深靜脈血栓形成。⑦臨床情況改善后在不引起癥狀的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或規(guī)律的體力活動(dòng)。3.藥源性疾病一旦確診，首先應(yīng)采取的措施是（）。 A.對(duì)癥治療B.停用致病藥物C.拮抗致病藥物D.排除致病藥物E.調(diào)整治療方案答案：B【解析】本題考查藥源性疾病的防治。致病藥物是導(dǎo)致藥源性疾病的起因，因此，藥源性疾病治療首先應(yīng)考慮停用致病藥物。4.缺血性卒中發(fā)病應(yīng)用阿替普酶溶栓的最佳時(shí)間是（）。A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)E.12小時(shí)內(nèi)答案：C【解析】本題考查恢復(fù)腦血流的措施。靜脈溶栓是目前最主要恢復(fù)腦血流的措施，藥物包括重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶（rt—PA）、替奈普酶和尿激酶。對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)內(nèi)和3～4.5小時(shí)的患者，應(yīng)按照適應(yīng)證和禁忌證嚴(yán)格篩選患者，盡快靜脈給予rt—PA溶栓治療。5.關(guān)于腫瘤疼痛控制的治療原則，敘述不正確的是（）。A.提倡無(wú)創(chuàng)給藥B.按時(shí)給藥C.按需給藥D.按階梯給藥E.用藥個(gè)體化答案：C【解析】本題考查腫瘤疼痛控制的治療原則。腫瘤疼痛控制的治療原則是按時(shí)給藥，而不是按需給藥。因此正確選項(xiàng)為C。6.患者，男，60歲，從晨起后收縮壓和舒張壓迅速升高，在上午9～10時(shí)達(dá)到高峰，而晚上開(kāi)始降低，于睡眠時(shí)降至低谷。那么該患者應(yīng)用降壓藥時(shí)，關(guān)于用藥時(shí)間的說(shuō)法，正確的是（）。A.一般每日僅服一次長(zhǎng)效抗高血壓藥如氨氯地平等且以清晨7時(shí)左右為最佳服用時(shí)間B.一般每日僅服一次長(zhǎng)效抗高血壓藥如氨氯地平等且以晚上7時(shí)左右為最佳服用時(shí)間C.一般每日晚上睡前服抗高血壓藥，服用培哚普利、氨氯地平、左旋氨氯地平等D.一般每日需要服用長(zhǎng)效抗高血壓藥如氨氯地平等2次，早、晚各一次最好E.一般每日僅需清晨服用一次利尿劑類(lèi)抗高血壓藥即可答案：A【解析】本題考查藥師向患者主動(dòng)提供用藥咨詢(xún)?！皬某科鸷笫湛s壓和舒張壓迅速升高，在上午9～10時(shí)達(dá)到高峰，而晚上開(kāi)始降低，于睡眠時(shí)降至低谷”，屬于杓型高血壓，應(yīng)于清晨服藥；非杓型高血壓應(yīng)于晚上睡前服藥?？垢哐獕核幬飸?yīng)用基本原則即“優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，盡可能使用每天給藥一次而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效藥物”。7.下列哪種藥品必須單獨(dú)開(kāi)具處方（）。A.化學(xué)藥品B.中成藥C.生物制劑D.中藥飲片E.中藥注射劑答案：D【解析】本題考查處方規(guī)范性審核（處方規(guī)則）。中成藥可以單獨(dú)開(kāi)具處方或與其他制劑一起開(kāi)具處方，而中藥飲片必須單獨(dú)開(kāi)具處方。8.原發(fā)性失眠的首選藥物是（）。A.氯氮?B.唑吡坦C.阿戈美拉汀D.米氮平E.地西泮答案：B 【解析】本題考查抗失眠藥物的合理利用。原發(fā)性失眠首選短效non—BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來(lái)普??；如首選藥物無(wú)效或患者無(wú)法依從與耐受，可更換為另一種短效或中效的BZRAs或者褪黑素受體激動(dòng)劑。9.老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，不建議使用的降糖藥是（）。A.磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑B.α-葡萄糖苷酶抑制劑C.胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類(lèi)似物D.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑E.甘精胰島素答案：A【解析】本題考查降糖藥的使用原則。老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，應(yīng)選擇降糖平穩(wěn)、安全的降糖藥物，如α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類(lèi)似物、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑、甘精胰島素等。而磺酰脲類(lèi)降糖藥易導(dǎo)致低血糖不良反應(yīng)，一般不用于老年糖尿病患者的血糖控制。10.顯效快，服用1個(gè)月內(nèi)即能緩解前列腺增生癥患者尿路梗阻癥狀的5α還原酶抑制劑是（）。A.非那雄胺B.阿夫唑嗪C.特拉唑嗪D.氟伏沙明E.度他雄胺答案：E【解析】本題考查5α還原酶抑制劑的機(jī)制和作用。5α還原酶抑制劑通過(guò)特異性抑制Ⅱ型5α還原酶而發(fā)揮作用，從而抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到降低雄激素水平、提高最高尿流率的作用；其適應(yīng)證是伴有前列腺體積增大的BPH患者，可縮小前列腺體積和減少急性尿潴留的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。E選項(xiàng)，5α還原酶抑制劑代表藥物度他雄胺顯效快，服用1個(gè)月內(nèi)即能緩解BPH患者的尿路梗阻癥狀，因其具有雙重作用，其可同時(shí)阻斷Ⅰ型和Ⅱ型兩種5α還原酶的同工酶。因此正確選項(xiàng)為E。11.藥師在接受護(hù)士用藥咨詢(xún)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容是（）。A.新藥信息 B.藥物制劑的等效性C.藥品的生產(chǎn)廠(chǎng)商和批號(hào)D.輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等E.藥品在人體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)答案：D【解析】本題考查護(hù)士用藥咨詢(xún)。護(hù)士用藥咨詢(xún)鑒于護(hù)理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施藥物治療（注射給藥和口服用藥），所以他們需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。12.抗結(jié)核藥異煙肼與昆布合用可以失去抗結(jié)核桿菌的功能，是因?yàn)槔ゲ贾泻校ǎ?。A.鉀B.鈣C.氯D.碘E.鐵答案：D【解析】本題考查規(guī)避不良的西藥—中藥相互作用?？菇Y(jié)核藥異煙肼不宜與昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)?，失去抗結(jié)核桿菌的功能。13.下列關(guān)于燙傷救治措施的說(shuō)法，正確的是（）。A.創(chuàng)面及時(shí)外涂甲紫溶液預(yù)防感染B.Ⅰ度燙傷可冷敷后外涂燒傷膏C.可用清潔塑料薄膜覆蓋創(chuàng)面，以防創(chuàng)面感染D.燙傷患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物首選氯丙嗪E.失水較多的患者應(yīng)多飲白開(kāi)水或無(wú)鹽飲料答案：B【解析】本題考查燙傷救治措施。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，燙傷之后，若用有顏色的藥品涂敷在創(chuàng)面上，不利于病情觀(guān)察。B選項(xiàng)正確，Ⅰ度燙傷可冷敷后外涂燒傷膏。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，燙傷創(chuàng)面切忌用塑料布包扎或者覆蓋創(chuàng)面，因其不透氣，可導(dǎo)致創(chuàng)面發(fā)生浸漬而加速感染。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)于燙傷患者的鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜，切忌選用氯丙嗪，因其使心率加快并具有擴(kuò)血管作用，影響休克的復(fù)蘇。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，大面積燙傷后組織液大量滲出，此時(shí)給予白開(kāi)水或無(wú)鹽飲料，會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥而發(fā)生水中毒。14.慢性阻塞性肺病患者宜選用的抗失眠藥是（）。A.扎來(lái)普隆B.唑吡坦C.地西泮D.勞拉西泮E.阿普唑侖答案：B【解析】本題考查抗失眠藥物的合理使用。地西泮、勞拉西泮和阿普唑侖屬于苯二氮?類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物具有抑制呼吸的不良反應(yīng)，所以應(yīng)慎用于慢性阻塞性肺病患者。使用非苯二氮?類(lèi)藥物唑吡坦、佐匹克隆治療穩(wěn)定期的輕、中度慢阻肺失眠患者尚未發(fā)現(xiàn)有呼吸功能不良反應(yīng)的報(bào)道；但是扎來(lái)普隆的療效尚未確定。15.藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容不包括（）。A.處方的審核與調(diào)配B.靜脈藥物配置C.藥品推銷(xiāo)D.藥學(xué)信息收集E.健康教育答案：C【解析】本題考查藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵。藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包含患者用藥相關(guān)的全部需求，關(guān)鍵的核心是“患者”。而藥品推銷(xiāo)屬于藥品營(yíng)銷(xiāo)方面的內(nèi)容。藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容除A、B、D、E選項(xiàng)中所述以外還包括參與臨床藥物治療、個(gè)體化藥物治療、藥物利用研究和評(píng)價(jià)、處方點(diǎn)評(píng)。16.患者，女，27歲，肘窩處出現(xiàn)粟粒樣大小的丘疹，伴瘙癢，抓破后出現(xiàn)糜爛，診斷為濕疹，可推薦的治療藥物不包括（）。A.樟腦軟膏B.他克莫司軟膏C.氧化鋅油劑D.地塞米松乳膏E.醋酸氟輕松軟膏答案：A【解析】本題考查濕疹。A選項(xiàng)，樟腦軟膏是治療凍傷（瘡）的藥物，不屬于濕疹治療藥物。17.可減弱華法林抗凝作用的食物有（）。A.韭菜B.洋蔥C.大蒜D.葡萄柚E.芒果答案：A【解析】本題考查藥物及食物對(duì)華法林療效的影響。韭菜具有止血作用，因此與華法林同用會(huì)降低其抗凝療效，具有此類(lèi)作用的食物還有西蘭花、白菜、萵苣、菠菜、花菜和甘藍(lán)等。大蒜具有抑制血小板聚集的作用，可以增強(qiáng)華法林的抗凝作用；洋蔥、葡萄柚、芒果也均可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。因此正確選項(xiàng)為A。18.屬于藥品不良反應(yīng)的是（）。A.合格藥品過(guò)量服用導(dǎo)致的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)B.合格藥品使用方法不當(dāng)導(dǎo)致的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)C.合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)D.服用假藥導(dǎo)致的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)E.服用劣藥導(dǎo)致的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)答案：C【解析】本題考查藥品不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。19.長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用頭孢哌酮治療慢性感染，需要監(jiān)測(cè)的臨床指標(biāo)是（）。A.血壓B.血糖C.血脂D.凝血功能E.肌肉功能答案：D【解析】本題考查藥學(xué)咨詢(xún)。長(zhǎng)時(shí)間、大劑量應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)（頭孢哌酮等）、碳青霉烯類(lèi)（美羅培南、厄他培南、亞胺培南）、氧頭孢烯類(lèi)（拉氧頭孢、氟氧頭孢）、頭霉素類(lèi)（頭孢米諾）等抗生素均可引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等出血傾向反應(yīng)。由于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)，與維生素K競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合谷氨酸一γ羥化酶，可抑制腸道正常菌群，由未成熟的非活性結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橛泄δ艿幕钚孕问蕉l(fā)揮凝血作用的關(guān)鍵酶，維生素K是其重要的輔酶）；同時(shí)長(zhǎng)期使用上述抗生素將抑制腸道微生態(tài)菌群產(chǎn)生維生素K。因此，應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)等抗生素時(shí)，須注意長(zhǎng)期使用宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素K、維生素B；與抗凝藥合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能和出血傾向。20.處方正文書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容是（）。A.患者姓名B.醫(yī)師簽名C.藥品通用名D.藥師簽名E.患者住院病歷號(hào)答案：C【解析】本題考查處方。①處方前記包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，費(fèi)別（支付與報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別），患者姓名、性別、年齡，門(mén)診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開(kāi)具日期等。②正文分列藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法、用量。③后記有醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章。21.為避免重復(fù)用藥，書(shū)寫(xiě)處方時(shí)，藥品名稱(chēng)應(yīng)采用（）。A.商品名B.通用名 C.化學(xué)名D.專(zhuān)利名E.非專(zhuān)利名答案：B【解析】本題考查處方。一個(gè)藥品只有一個(gè)通用名，使用通用名書(shū)寫(xiě)處方，可避免重復(fù)用藥。22.患者到藥店購(gòu)買(mǎi)“撲爾敏片”，藥師應(yīng)給予（）。A.氯苯那敏片B.阿昔洛韋片C.更昔洛韋片D.奧司他韋片E.苯海拉明片答案：A【解析】本題考查藥品別名。氯苯那敏的別名是撲爾敏。23.患者，男，46歲，因患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎而長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳痰入院，經(jīng)病原學(xué)檢查，診斷為侵襲性肺曲霉菌病，臨床欲使用伏立康唑治療。患者同時(shí)合并肝功能不全，Child-Turcotte-Pugh（CTP）評(píng)分為13分（CTPC級(jí)）。根據(jù)CTP評(píng)分結(jié)果，藥師的用藥建議是（）。A.該患者重度肝功能不全，不建議使用伏立康唑B.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量不變C.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少25%D.該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少50%E.該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少75%答案：A【解析】本題考查肝功能可根據(jù)CTP評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)。5～6分為A級(jí)，屬于輕度肝功能不全，一般建議給藥量是正常維持劑量的50%；7～9分是B級(jí)，屬于中度肝功能不全，一般建議給藥量是正常維持劑量的25%；10～15分為C級(jí)，屬于重度肝功能不全，一般建議停用肝毒性較大的藥物（如伏立康唑），使用不受肝功能改變影響的藥物，或使用經(jīng)臨床試驗(yàn)研究證實(shí)安全性好的藥物，或使用可進(jìn)行有效血漿濃度監(jiān)測(cè)的藥物。24.腸道蛔蟲(chóng)病患者的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.夜間磨牙B.間歇性臍周疼痛C.咳嗽D.過(guò)敏性皮炎E.頭痛答案：E【解析】本題考查腸道蛔蟲(chóng)病。腸道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)常見(jiàn)有呼吸道癥狀（如咳嗽、胸悶等）、過(guò)敏性皮炎、腹痛（如間歇性臍周疼痛或上腹部絞痛）、神經(jīng)精神癥狀（如驚厥、夜驚、磨牙）等，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。25.患者，女，48歲，因急性氣管—支氣管炎發(fā)作，出現(xiàn)“咳嗽、咳黃痰、喘息”癥狀就診?；颊邿o(wú)其他基礎(chǔ)疾病，不應(yīng)出現(xiàn)在患者用藥處方中的是（）。A.阿莫西林膠囊B.氨溴索溶液C.美敏偽麻溶液D.沙丁胺醇?xì)忪F劑E.氯化銨甘草合劑口服液答案：A【解析】本題考查急性氣管一支氣管炎。對(duì)于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺炎。治療通常是對(duì)癥和支持療法，包括鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬）、祛痰藥（愈創(chuàng)木酚甘油醚）、第一代抗組胺藥（苯海拉明）、減充血藥（偽麻黃堿）、β受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）、復(fù)方制劑（氯化銨甘草合劑口服液、美敏偽麻溶液）等。26.患者，男，1歲，近期出現(xiàn)乏力、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難、嗜睡。經(jīng)臨床檢查，各項(xiàng)血細(xì)胞均偏低；血涂片中可見(jiàn)多數(shù)大卵圓形的紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，可見(jiàn)5葉或6葉以上的分葉，偶可見(jiàn)巨大血小板。確診為巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)給予的治療藥物是（）。A.促紅細(xì)胞生成素注射劑B.硫酸亞鐵片C.葉酸片、維生素B12片 D.輸入新鮮血漿E.右旋糖酐鐵注射劑答案：C【解析】本題考查巨幼細(xì)胞貧血。巨幼細(xì)胞貧血約95%系體內(nèi)葉酸和（或）維生素B12缺乏所致，稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)補(bǔ)充葉酸、維生素B12。27.有關(guān)索拉非尼的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）。A.餐時(shí)口服，400mgbidB.育齡婦女治療期間應(yīng)注意避孕C.產(chǎn)生降壓藥物無(wú)法控制的高血壓時(shí)，應(yīng)永久停藥D.適用于轉(zhuǎn)移性腎癌患者E.適用于無(wú)法手術(shù)或已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌患者答案：A【解析】本題考查靶向抗腫瘤藥。A選項(xiàng)，索拉非尼應(yīng)餐前1～2h口服，400mgbid。28.具有催吐作用，在無(wú)禁忌證前提下，可用于多種毒物中毒的催吐排毒藥物是（）。A.氯丙嗪B.阿撲嗎啡C.嗎啡D.昂丹司瓊E.多潘立酮答案：B【解析】本題考查催吐藥。阿撲嗎啡具有催吐作用，但禁用于嗎啡等阿片類(lèi)藥物、磷化鋅的中毒催吐。29.因受體飽和作用而使對(duì)乙酰氨基酚的清除減少，可累積產(chǎn)生慢性中毒的對(duì)乙酰氨基酚日劑量為（）。A.1g以上B.2g以上C.3g以上D.4g以上E.6g以上答案：D【解析】本題考查對(duì)乙酰氨基酚中毒。兒童攝入140mg/kg和成人攝入6g可能引起急性中毒。因受體飽和作用而使對(duì)乙酰氨基酚的清除減少，每日劑量4g以上可累積產(chǎn)生慢性中毒。30.患者，女，60歲?；挤逝职Y，檢查可見(jiàn)TG2.0mmol/L。主要降低TG的下列藥物首選（）。A.非諾貝特B.普羅布考C.氟伐他汀D.考來(lái)烯胺E.依折麥布答案：A【解析】本題考查調(diào)脂藥物的治療。主要降低膽固醇的藥物包括他汀類(lèi)、PCSK9抑制劑（依洛尤單抗）、膽固醇吸收抑制劑、普羅布考、膽酸螯合劑等。氟伐他汀屬于他汀類(lèi)；考來(lái)烯胺屬于膽酸螯合劑；依折麥布屬于膽固醇吸收抑制劑。主要降低TG（三酰甘油）的藥物包括貝特類(lèi)（如非諾貝特）、煙酸類(lèi)和高純度魚(yú)油制劑。31.合理的藥品管理措施對(duì)保證藥品質(zhì)量、藥效發(fā)揮、降低藥物毒副作用具有至關(guān)重要的意義。以下關(guān)于藥品管理的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.維生素C泡騰片應(yīng)密封、避光保存B.注射用胰蛋白酶應(yīng)置于涼暗處貯存C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊應(yīng)冷鏈運(yùn)輸并于2℃～10℃貯存D.氯化鉀片貯存時(shí)應(yīng)注意防潮E.甲硝唑栓貯存時(shí)應(yīng)避免冷凍答案：E【解析】本題考查藥品的貯存與保管。對(duì)于易氧化的藥物應(yīng)密封、避光保存，如維生素C（泡騰片）、腎上腺素、硝普鈉等。對(duì)于易吸潮的藥品應(yīng)在干燥條件下防潮貯存，如電解質(zhì)（如氯化鉀、碘化鉀、氯化銨等）及微量元素的片劑、顆粒劑等劑型藥品。對(duì)于生物制品，性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定者可以在涼暗處貯存，如胰蛋白酶、糜蛋白酶、輔酶A、三磷酸腺苷、乳酶生等；性質(zhì)活潑者應(yīng)于冷處（2℃～10℃）貯存（但不能冷凍），如胰島素制劑、血液制品、抗毒素、抗血清、降鈣素、雙歧三聯(lián)活菌等。栓劑需低溫貯存以防止變形； 甲硝唑化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，所以其栓劑既可以冷處貯存，也可以冷凍貯存。32.患者，男，49歲，腎移植后給予環(huán)孢素。有關(guān)環(huán)孢素的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）。A.早、晚各給藥一次，間隔12hB.根據(jù)谷濃度調(diào)整給藥劑量C.餐前或餐后給藥，用藥時(shí)間保持一致D.第一個(gè)月內(nèi)保持血藥濃度維持在150～300ng/mlE.軟膠囊應(yīng)嚼碎服用答案：E【解析】本題考查器官移植患者用藥。環(huán)孢素的初始劑量是3～6mg/（kg·d），分2次服用，每12h口服一次，之后根據(jù)谷濃度調(diào)整劑量。對(duì)于腎移植患者，第1個(gè)月內(nèi)，保持血藥濃度150～300ng/ml；第2～3個(gè)月維持在150～250ng/ml；第4～12個(gè)月維持在120～250ng/ml；＞12個(gè)月維持在80～120ng/ml。軟膠囊需整粒吞服，如日劑量不能被精確均分為2次，早、晚可給予不同劑量，必要時(shí)可改用口服溶液。環(huán)孢素受食物影響較小，但為了減少藥物濃度波動(dòng)，仍建議保持固定的給藥方案，可選擇餐前或餐后給藥，但用藥時(shí)間要求一致。33.章女士，64歲，到藥店咨詢(xún)購(gòu)買(mǎi)平喘藥。經(jīng)藥師詢(xún)問(wèn)，3年前章女士查出患有慢性支氣管哮喘，一直使用沙丁胺醇?xì)忪F劑按需控制癥狀。近半個(gè)月癥狀加重，每周晚上出現(xiàn)喘憋癥狀不少于3次，影響睡眠。藥師應(yīng)建議患者選擇的治療藥物是（）。A.信必可都保（布地奈德—福莫特羅干粉吸入劑）B.噻托溴銨吸入粉霧劑C.孟魯司特鈉咀嚼片D.口服潑尼松龍＋異丙托溴銨吸入粉霧劑E.特布他林氣霧劑答案：A【解析】本題考查支氣管哮喘的制定治療方案。支氣管哮喘的分級(jí)治療方案中，首選控制藥物分別為：第1級(jí)治療方案是按需使用低劑量ICS—福莫特羅；第2級(jí)治療方案是規(guī)律使用低劑量ICS或按需使用低劑量ICS—福莫特羅；第3級(jí)治療方案是規(guī)律使用低劑量ICS—LABA；第4級(jí)治療方案是規(guī)律使用中等劑量ICS—LABA。題目中患者早期屬于間歇性發(fā)作，按需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。隨著病情發(fā)展，患者目前每晚發(fā)作次數(shù)增多，屬于輕至中度持續(xù)發(fā)作，應(yīng)按照第2級(jí)甚至第3級(jí)治療方案給藥，規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì) 激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。34.對(duì)食管癌患者疼痛采用數(shù)字評(píng)分法確定為8分，應(yīng)給予的鎮(zhèn)痛藥物是（）。A.對(duì)乙酰氨基酚B.可待因C.曲馬朵D.嗎啡E.可待因聯(lián)合布洛芬答案：D【解析】本題考查腫瘤的常見(jiàn)處理。對(duì)于癌癥患者，不同的疼痛程度應(yīng)按階梯給藥。數(shù)字評(píng)分法是用“0～10”的數(shù)字代表不同的疼痛程度：0分為無(wú)痛，不使用止痛藥；1～3分為輕度疼痛，可給予非甾體抗炎藥止痛；4～6分為中度疼痛，可給予弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，如可待因、二氫可待因、曲馬朵，或聯(lián)合非甾體抗炎藥；7～10分為重度疼痛，應(yīng)給予強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、美沙酮、哌替啶、芬太尼、二氫埃托啡、羥考酮等。35.長(zhǎng)期應(yīng)用需要監(jiān)測(cè)患者的凝血功能和出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合維生素K、維生素B治療的藥物是（）。A.肝素鈉注射劑B.阿司匹林腸溶片C.頭孢哌酮—舒巴坦注射劑D.口服避孕藥E.蘭索拉唑腸溶片答案：C【解析】本題考查降低藥物治療風(fēng)險(xiǎn)。肝素鈉應(yīng)用后出血風(fēng)險(xiǎn)比較突出，一旦引發(fā)出血應(yīng)采用魚(yú)精蛋白解救，使用維生素K對(duì)抗無(wú)效。阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物。頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物長(zhǎng)期應(yīng)用也可造成出血，頭孢菌素類(lèi)可與維生素K競(jìng)爭(zhēng)，抑制谷氨酸的羧化，導(dǎo)致凝血酶功能障礙；因此，長(zhǎng)期應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素K、維生素B，同時(shí)需要注意監(jiān)測(cè)凝血功能和出血風(fēng)險(xiǎn)。36.首選用于治療慢性蕁麻疹的藥物是（）。A.西替利嗪片 B.氯苯那敏膠囊C.異丙嗪片D.醋酸氟輕松軟膏E.氫化潑尼松片答案：A【解析】本題考查蕁麻疹的藥物治療。急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹一線(xiàn)治療首選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺貝他斯汀、奧洛他定等。氯苯那敏、異丙嗪屬于第一代具有嗜睡作用的抗組胺藥。醋酸氟輕松、氫化潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，在明確并去除病因以及口服抗組胺藥不能有效控制癥狀時(shí)，可選擇糖皮質(zhì)激素。37.藥師在處方調(diào)劑操作中，下列處方應(yīng)重新開(kāi)具才能調(diào)劑的是（）。A.給慢性支氣管炎患者開(kāi)具沙丁胺醇?xì)忪F劑、中藥飲片，使用同一張?zhí)幏接眉圔.給門(mén)診患者開(kāi)具7d用量的地西泮片C.給兒童細(xì)菌性腹瀉患者開(kāi)具小檗堿片使用淡綠色處方用紙D.給流感患者開(kāi)具速感寧膠囊、維生素C片使用一張?zhí)幏接眉垼中袝?shū)寫(xiě)E.給乙肝患者開(kāi)具拉米夫定、干擾素、聯(lián)苯雙酯答案：A【解析】本題考查處方規(guī)范性審核。中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開(kāi)方，不能和西藥、中成藥開(kāi)在一張?zhí)幏接眉埳稀Ｎ魉幣c中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具在同一張?zhí)幏缴希ǚ中袝?shū)寫(xiě)）。速感寧膠囊含有對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏，不含維生素C，所以不屬于重復(fù)用藥。38.三級(jí)信息的特點(diǎn)不包括（）。A.內(nèi)容廣泛，使用方便B.對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題提供的信息簡(jiǎn)明扼要C.提供的內(nèi)容是該領(lǐng)域最新的D.內(nèi)容不夠全面細(xì)致E.可能存在作者的理解錯(cuò)誤答案：C【解析】本題考查三級(jí)信息的特點(diǎn)與評(píng)價(jià)。三級(jí)信息的特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)包括：①對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題提供的信息簡(jiǎn) 明扼要；②內(nèi)容廣泛，使用方便；③有的還提供疾病與藥物治療的基礎(chǔ)知識(shí)。缺點(diǎn)包括：①?gòu)木帉?xiě)到出版一本書(shū)籍需要幾年的時(shí)間，因此教科書(shū)中提供的內(nèi)容不是該領(lǐng)域最新的；②作者的準(zhǔn)備資料可能不夠充分，或鑒于書(shū)的篇幅限制，致使書(shū)中有些內(nèi)容的論述不夠全面細(xì)致；③作者可能對(duì)一級(jí)信息和二級(jí)信息的理解存在錯(cuò)誤或偏倚。39.通過(guò)抑菌圈直徑判斷細(xì)菌對(duì)不同藥物的敏感性，而不以最小抑菌濃度（MIC）判斷藥物抗菌作用的藥敏試驗(yàn)方法是（）。A.肉湯稀釋法B.瓊脂稀釋法C.紙片擴(kuò)散法D.E—test法E.濃度梯度法答案：C【解析】本題考查具體的藥敏試驗(yàn)方法。藥敏試驗(yàn)方法包括稀釋法（肉湯稀釋法、瓊脂稀釋法）、紙片擴(kuò)散法、E—test法等。其中稀釋法和E—test法均為讀取抗菌藥物的最小抑菌濃度（MIC）；紙片擴(kuò)散法是通過(guò)比較含藥紙片在培養(yǎng)基上產(chǎn)生的抑菌圈直徑（mm）與CLSI規(guī)定規(guī)定的敏感、中介、耐藥的直徑值，從而判斷細(xì)菌對(duì)不同藥物的敏感性。40.MHT（絕經(jīng)激素治療）的適應(yīng)證是（）。A.原因不明的陰道流血女性B.乳腺癌患者C.有血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)疾病患者D.嚴(yán)重肝腎功能障礙者E.年齡＜60歲及絕經(jīng)10年內(nèi)女性預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折答案：E【解析】本題考查絕經(jīng)激素治療的適應(yīng)證、禁忌證和慎用情況。MHT可作為預(yù)防年齡＜60歲及絕經(jīng)10年內(nèi)女性骨質(zhì)疏松性骨折的一線(xiàn)方案選擇。其他選項(xiàng)是MHT療法的禁忌證。二、配伍選擇題（共50題，每題1分。題干分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個(gè)備選項(xiàng)最符合題意。） 根據(jù)下面選項(xiàng)，回答41—44題A.肽類(lèi)激素B.易制毒藥品C.精神刺激劑D.蛋白同化激素E.β受體阻斷劑41.可誘發(fā)心腦血管病并引起肝癌、腎癌的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查各類(lèi)興奮劑的危害及避免使用的原因。具有蛋白同化作用的藥物，不論男女，均會(huì)誘發(fā)高血壓、冠心病、心肌梗死與腦動(dòng)脈硬化和血管破裂，以及引起肝癌、腎癌等疾患。42.可導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查各類(lèi)興奮劑的危害及避免使用的原因。藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品，如麻黃堿能提高運(yùn)動(dòng)員的呼吸功能、增加供氧量，但長(zhǎng)期服用會(huì)有頭痛、心悸、焦慮、失眠、耳鳴、顫抖等不良反應(yīng)。嚴(yán)重中毒時(shí)會(huì)引起心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。43.長(zhǎng)期使用后突然停藥，可引發(fā)心動(dòng)過(guò)速、心肌梗死的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查各類(lèi)興奮劑的危害及避免使用的原因。β受體阻斷劑可降低血壓、減慢心率、減少心肌耗氧量，增加人體平衡功能、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力。但是濫用后會(huì)引起頭暈、失眠、抑郁、幻覺(jué)、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)支氣管哮喘。若長(zhǎng)期應(yīng)用后突然停藥，則會(huì)引發(fā)心動(dòng)過(guò)速、心肌梗死，甚至死亡。44.長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致肝功能和心臟功能衰竭，并引起糖尿病的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查各類(lèi)興奮劑的危害及避免使用的原因。肽類(lèi)激素的危害是導(dǎo)致肝功能和心臟功能衰竭，并引起糖尿病。可被自行車(chē)、賽艇、短跑和長(zhǎng)跑選手濫用。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答45—46題A.胰酶B.山莨菪堿C.雙歧三聯(lián)活菌制劑D.洛哌丁胺E.左氧氟沙星45.旅行者輕中度腹瀉宜選用（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查腹瀉的治療藥物。A選項(xiàng)，因胰腺功能不全所致消化不良性腹瀉者應(yīng)服用胰酶。B選項(xiàng)，山莨菪堿與止瀉無(wú)關(guān)，屬于平滑肌解痙藥。C選項(xiàng)，雙歧三聯(lián)活菌制劑的適應(yīng)證為腸道菌群失調(diào)性腹瀉。D選項(xiàng)，腸道動(dòng)力抑制劑：洛哌丁胺直接作用于腸壁平滑肌，抑制腸蠕動(dòng)和延長(zhǎng)食物通過(guò)時(shí)間，還能降低糞便量，減少水、電解質(zhì)丟失，多用于無(wú)侵襲性腹瀉癥狀的輕至中度旅行者腹瀉。E選項(xiàng)，左氧氟沙星的主要適應(yīng)證為細(xì)菌感染性腹瀉。46.消化不良性腹瀉宜選用的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查腹瀉的治療藥物。A選項(xiàng)，因胰腺功能不全所致消化不良性腹瀉者應(yīng)服用胰酶。B選項(xiàng)，山莨菪堿與止瀉無(wú)關(guān)，屬于平滑肌解痙藥。C選項(xiàng)，雙歧三聯(lián)活菌制劑的適應(yīng)證為腸道菌群失調(diào)性腹瀉。D選項(xiàng)，腸道動(dòng)力抑制劑：洛哌丁胺直接作用于腸壁平滑肌，抑制腸蠕動(dòng)和延長(zhǎng)食物通過(guò)時(shí)間，還能降低糞便量，減少水、電解質(zhì)丟失，多用于無(wú)侵襲性腹瀉癥狀的輕至中度旅行者腹瀉。E選項(xiàng)，左氧氟沙星的主要適應(yīng)證為細(xì)菌感染性腹瀉。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答47—49題A.雙眼B.左耳C.左眼D.右耳E.右眼 47.處方中外文縮寫(xiě)“OD”代表（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查處方外文縮寫(xiě)。處方中有關(guān)給藥部位的縮寫(xiě)詞常見(jiàn)的有：左眼（OL/OS.）、右眼（OD.）、雙眼（OU.）。48.處方中外文縮寫(xiě)“OU”代表（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查處方外文縮寫(xiě)。處方中有關(guān)給藥部位的縮寫(xiě)詞常見(jiàn)的有：左眼（OL/OS.）、右眼（OD.）、雙眼（OU.）。49.處方中外文縮寫(xiě)“OS”代表（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查處方外文縮寫(xiě)。處方中有關(guān)給藥部位的縮寫(xiě)詞常見(jiàn)的有：左眼（OL/OS.）、右眼（OD.）、雙眼（OU.）根據(jù)下面選項(xiàng)，回答50—53題A.甲氧氯普胺B.復(fù)方利血平C.氯苯那敏D.地高辛E.乳酶生50.中成藥舒肝丸具有舒肝和胃、理氣止痛的功效，與其合用會(huì)導(dǎo)致作用相反、降低藥效的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查中西藥合用。舒肝丸不宜與甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而甲氧氯普胺則能加強(qiáng)胃腸收縮，兩者合用作用相反，會(huì)相互降低藥效。51.中成藥舒筋活絡(luò)酒具有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、養(yǎng)陰生津的功效，與其合用可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查中西藥合用。中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與苯巴比妥、氯苯那敏等化學(xué)藥不宜同服，因可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)。52.中成藥黃連上清丸具有散風(fēng)清熱、瀉火止痛的功效，與其合用可降低活性、失去消化能力的藥物是()。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查中西藥合用。乳酶生不宜與黃連上清丸聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)辄S連中的黃連素可明顯抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。53.中成藥麻杏止咳片具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘的功效，與其合用可增加對(duì)心臟的毒性，引起心律失常的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查中西藥合用。強(qiáng)心藥地高辛不宜與麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片合用，因后三者均含有麻黃堿，對(duì)心臟有興奮作用，能增強(qiáng)地高辛對(duì)心臟的毒性，引起心律失常。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答54—57題A.最小成本分析B.成本—效果分析C.成本—效益分析D.成本—效用分析E.最大成本分析54.對(duì)兩種或多種藥物治療方案比較成本，為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息，采用貨幣為單位。該藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法。評(píng)價(jià)方法包括ABCD選項(xiàng)四種。最小成本分析是在兩種或多種藥物治療方案產(chǎn)生相同的治療效果時(shí)，比較哪種的成本最低，采用貨幣為單位表示結(jié)果。55.藥物的成本與產(chǎn)生的收益之間進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)治療方案的經(jīng)濟(jì)性，以貨幣為單位。該藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法。成本—效益分析是指針對(duì)幾種治療方案，比較各方案付出的成本與收益，以貨幣為單位表示結(jié)果。56.用量化的方法表達(dá)治療目的，不以貨幣為單位。該藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法。成本—效果分析是指針對(duì)幾種治療方案，比較各方案付出的成本與治療效果，采用量化方法（比如延長(zhǎng)患者生命時(shí)間）表示。57.用質(zhì)量調(diào)整生命年或傷殘調(diào)整生命年為衡量指標(biāo)，分析患者生活質(zhì)量的提升與醫(yī)療成本的關(guān)系。該藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法。成本—效用分析是指針對(duì)幾種治療方案，比較各方案付出的成本與質(zhì)量調(diào)整生命年或傷殘調(diào)整生命年。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答58—60題A.羥甲唑啉B(niǎo).苯丙哌林C.沙丁胺醇D.羧甲司坦E.可待因58.屬于非麻醉性鎮(zhèn)咳藥的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查鎮(zhèn)咳與祛痰藥物作用。鎮(zhèn)咳藥分為外周性鎮(zhèn)咳藥、中樞性鎮(zhèn)咳藥。苯丙哌林屬于外周性鎮(zhèn)咳藥，是非麻醉性鎮(zhèn)咳藥。右美沙芬、噴托維林屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，是非依賴(lài)性鎮(zhèn)咳藥，無(wú)成癮性?？纱?qū)儆谥袠行枣?zhèn)咳藥，是麻醉性鎮(zhèn)咳藥，有成癮性。羧甲司坦屬于祛痰藥。59.屬于麻醉性鎮(zhèn)咳藥的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查鎮(zhèn)咳與祛痰藥物作用。鎮(zhèn)咳藥分為外周性鎮(zhèn)咳藥、中樞性鎮(zhèn)咳藥。苯丙哌林屬于外周性鎮(zhèn)咳藥，是非麻醉性鎮(zhèn)咳藥。右美沙芬、噴托維林屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，是非依賴(lài)性鎮(zhèn)咳藥，無(wú)成癮性。可待因?qū)儆谥袠行枣?zhèn)咳藥，是麻醉性鎮(zhèn)咳藥，有成癮性。羧甲司坦屬于祛痰藥。60.屬于祛痰藥的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查鎮(zhèn)咳與祛痰藥物作用。鎮(zhèn)咳藥分為外周性鎮(zhèn)咳藥、中樞性鎮(zhèn)咳藥。苯丙哌林屬于外周性鎮(zhèn)咳藥，是非麻醉性鎮(zhèn)咳藥。右美沙芬、噴托維林屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，是非依賴(lài)性鎮(zhèn)咳藥，無(wú)成癮性?？纱?qū)儆谥袠行枣?zhèn)咳藥，是麻醉性鎮(zhèn)咳藥，有成癮性。羧甲司坦屬于祛痰藥。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答61—65題A.CHA，DS，-VASe評(píng)分B.HAS—BLED評(píng)分C.CTP分級(jí)D.FEV1占預(yù)計(jì)值%E.CAT評(píng)分61.COPD氣流受限嚴(yán)重程度分級(jí)的方法是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查各種評(píng)分方法。COPD患者的氣流受限嚴(yán)重程度分級(jí)采用FEV1占預(yù)計(jì)值%，分為輕、中、重及極重度四級(jí)。62.肝功能評(píng)價(jià)的方法是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】CTP分級(jí)是評(píng)價(jià)患者肝功能的方法。63.評(píng)價(jià)房顫患者抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)的方法是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】解析：HAS—BLED評(píng)分有助于評(píng)價(jià)房顫患者抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)。64.評(píng)估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的方法是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】CHA2DS2-VASc評(píng)分對(duì)房顫患者具有較好的血栓栓塞預(yù)測(cè)價(jià)值。65.評(píng)價(jià)COPD癥狀評(píng)估的方法是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】CAT評(píng)分用來(lái)評(píng)價(jià)COPD的癥狀評(píng)估。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答66—67題A.苯溴馬隆B.別嘌醇C.碳酸氫鈉D.秋水仙堿E.吲哚美辛66.降尿酸治療，腎結(jié)石患者、尿尿酸≥600mg/24h患者不宜選用的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗痛風(fēng)藥。促尿酸排泄藥（苯溴馬?。┰谘蛩徇^(guò)高時(shí)治療效果較差，適合于尿尿酸＜600mg/24h的患者；藥物會(huì)增加尿酸在腎臟含量，加重腎結(jié)石。腎結(jié)石患者禁用。67.降尿酸治療，腎結(jié)石患者、尿尿酸≥1000mg/24h患者可用的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查抗痛風(fēng)藥。抑制尿酸生成藥（別嘌醇）對(duì)腎結(jié)石患者不會(huì)加重，對(duì)尿尿酸≥1000mg/24h患者可用。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答68—70題A.雙氯芬酸B.丁溴東莨菪堿C.哌替啶D.阿米替林E.可待因68.癌癥的第一階梯止痛藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查癌癥止痛。第一階梯是非甾體抗炎藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸。第二階梯是弱阿片類(lèi)藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬朵。第三階梯是強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，如嗎啡、芬太尼、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。需要注意的是，強(qiáng)弱與劑型無(wú)關(guān)，劑型與起效快慢有關(guān)。69.癌癥的第二階梯止痛藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E 【解析】本題考查癌癥止痛。第一階梯是非甾體抗炎藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸。第二階梯是弱阿片類(lèi)藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬朵。第三階梯是強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，如嗎啡、芬太尼、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。需要注意的是，強(qiáng)弱與劑型無(wú)關(guān)，劑型與起效快慢有關(guān)。70.癌癥的第三階梯止痛藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查癌癥止痛。第一階梯是非甾體抗炎藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸。第二階梯是弱阿片類(lèi)藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬朵。第三階梯是強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，如嗎啡、芬太尼、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。需要注意的是，強(qiáng)弱與劑型無(wú)關(guān)，劑型與起效快慢有關(guān)。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答71—75題A.雌二醇/雌二醇地屈孕酮片B.雌二醇屈螺酮片C.戊酸雌二醇/雌二醇醋酸環(huán)丙孕酮片D.17β-雌二醇E.普羅雌烯陰道膠丸71.對(duì)于絕經(jīng)綜合征患者，可根據(jù)患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT）適用于子宮已切除的絕經(jīng)綜合征女性，通常連續(xù)應(yīng)用的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查MHT藥物。已切除子宮患者無(wú)需服用孕激素，單用雌激素即可，選用17β-雌二醇。72.在治療過(guò)程中每天均用藥，可采用連續(xù)序貫的復(fù)方制劑是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】對(duì)于有子宮的婦女，應(yīng)聯(lián)合使用雌激素和孕激素，避免誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。希望用藥后仍有月經(jīng)樣出血的患者，應(yīng)采用序貫給藥，包括周期序貫、連續(xù)序貫。連續(xù)序貫是連續(xù)用藥28d，制劑是雌二醇/雌二醇地屈孕酮片。73.在治療過(guò)程中每周期有3～7天不用任何藥物，可采用周期序貫的復(fù)方制劑是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】周期序貫是每周期給藥21d，制劑是戊酸雌二醇／雌二醇醋酸環(huán)丙孕酮。74.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】不希望有月經(jīng)樣出血的患者，應(yīng)采用連續(xù)聯(lián)合給藥，制劑是雌二醇屈螺酮片。75.局部治療用的MHT藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】局部用藥可使用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠丸、結(jié)合雌激素軟膏。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答76—77題A.維A酸凝膠B.過(guò)氧化苯甲酰凝膠C.夫西地酸乳膏D.水楊酸軟膏E.氨苯砜乳膏76.可作為輕度痤瘡治療單獨(dú)一線(xiàn)用藥的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查痤瘡藥物治療。外用維A酸類(lèi)藥物可作為輕度痤瘡治療的單獨(dú)一線(xiàn)用藥，包括維A酸和異維A酸、阿達(dá)帕林、他扎羅汀；該類(lèi)藥物也可與其他藥物聯(lián)合用于中至重度痤瘡以及痤瘡的維持治療。過(guò)氧化苯甲酰具有抗菌作用，且該藥目前尚無(wú)針對(duì)痤瘡丙酸桿菌的耐藥性出現(xiàn)，可作為炎癥性痤瘡的首選外用抗菌藥物。77.炎癥性痤瘡的首選外用抗菌藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查痤瘡藥物治療。外用維A酸類(lèi)藥物可作為輕度痤瘡治療的單獨(dú)一線(xiàn)用藥，包括維A酸和異維A酸、阿達(dá)帕林、他扎羅汀；該類(lèi)藥物也可與其他藥物聯(lián)合用于中至重度痤瘡以及痤瘡的維持治療。過(guò)氧化苯甲酰具有抗菌作用，且該藥目前尚無(wú)針對(duì)痤瘡丙酸桿菌的耐藥性出現(xiàn)，可作為炎癥性痤瘡的首選外用抗菌藥物。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答78—80題A.地西泮B.唑吡坦C.氟西汀D.卡巴拉汀E.阿戈美拉汀78.合并抑郁癥的失眠患者，藥師應(yīng)推薦的首選藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查失眠癥的治療。合并抑郁癥的失眠，應(yīng)首選對(duì)失眠、抑郁均有作用的藥物；阿戈美拉汀既是褪黑素受體激動(dòng)劑也是5-羥色胺受體阻斷劑，因此具有抗抑郁和催眠雙重作用，能夠有效改善抑郁癥相關(guān)性失眠。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選苯二氮?類(lèi)藥物進(jìn)行救治，應(yīng)采用緩慢靜脈推注給藥，謹(jǐn)防呼吸抑制?？ò屠∈悄憠A酯酶抑制劑，屬于擬膽堿藥物，可增加胃酸分泌，易誘發(fā)消化道潰瘍，故應(yīng)餐后服用并定期監(jiān)測(cè)胃出血不良反應(yīng)。79.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的治療應(yīng)首選且須緩慢靜脈注射的藥物是（）。A.A B.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查失眠癥的治療。合并抑郁癥的失眠，應(yīng)首選對(duì)失眠、抑郁均有作用的藥物；阿戈美拉汀既是褪黑素受體激動(dòng)劑也是5-羥色胺受體阻斷劑，因此具有抗抑郁和催眠雙重作用，能夠有效改善抑郁癥相關(guān)性失眠。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選苯二氮?類(lèi)藥物進(jìn)行救治，應(yīng)采用緩慢靜脈推注給藥，謹(jǐn)防呼吸抑制?？ò屠∈悄憠A酯酶抑制劑，屬于擬膽堿藥物，可增加胃酸分泌，易誘發(fā)消化道潰瘍，故應(yīng)餐后服用并定期監(jiān)測(cè)胃出血不良反應(yīng)。80.應(yīng)餐后服藥，并定期監(jiān)測(cè)胃出血不良反應(yīng)的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查失眠癥的治療。合并抑郁癥的失眠，應(yīng)首選對(duì)失眠、抑郁均有作用的藥物；阿戈美拉汀既是褪黑素受體激動(dòng)劑也是5-羥色胺受體阻斷劑，因此具有抗抑郁和催眠雙重作用，能夠有效改善抑郁癥相關(guān)性失眠。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選苯二氮?類(lèi)藥物進(jìn)行救治，應(yīng)采用緩慢靜脈推注給藥，謹(jǐn)防呼吸抑制?？ò屠∈悄憠A酯酶抑制劑，屬于擬膽堿藥物，可增加胃酸分泌，易誘發(fā)消化道潰瘍，故應(yīng)餐后服用并定期監(jiān)測(cè)胃出血不良反應(yīng)。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答81—82題A.帶狀皰疹B.乙型病毒性肝炎C.流感D.足癬E.沙眼 81.阿昔洛韋的適應(yīng)證是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查常見(jiàn)病毒性疾病的藥物治療。阿昔洛韋對(duì)于皰疹性病毒有效，如帶狀皰疹、單純皰疹。拉米夫定對(duì)乙型肝炎病毒、艾滋病病毒有效。82.拉米夫定的適應(yīng)證是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查常見(jiàn)病毒性疾病的藥物治療。阿昔洛韋對(duì)于皰疹性病毒有效，如帶狀皰疹、單純皰疹。拉米夫定對(duì)乙型肝炎病毒、艾滋病病毒有效。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答83—85題A.地西泮片B.塞來(lái)昔布膠囊C.卡馬西平片D.顛茄浸膏片E.雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑83.肌肉、軟組織疼痛的患者宜選用（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查常用的鎮(zhèn)痛藥。非甾體類(lèi)抗炎藥如雙氯芬酸、吲哚美辛、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬，主要適用于頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織痛、腰腿痛、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等的輕至中度疼痛等慢性鈍痛，而對(duì)創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無(wú)效。84.胃絞痛患者宜選用（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查常用的鎮(zhèn)痛藥。顛茄浸膏屬于抗膽堿藥，適用于內(nèi)臟平滑肌痙攣痛，如胃絞痛、膽絞痛、腸道絞痛等。85.伴有活動(dòng)性胃潰瘍的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者宜選用（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查常用的鎮(zhèn)痛藥。塞來(lái)昔布是選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，鎮(zhèn)痛范圍同非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑的非甾體類(lèi)抗炎藥，但對(duì)胃腸道刺激性小，適用于伴有消化道潰瘍的患者。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答86—88題A.鏈霉素B.法莫替丁 C.阿托品D.頭孢氨芐E.氟康唑86.長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)減慢的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查藥源性胃腸道疾病的臨床表現(xiàn)。阿托品是抗膽堿藥，抑制胃腸道蠕動(dòng)，長(zhǎng)期服用可造成胃腸道反應(yīng)減慢；鏈霉素具有腎毒性；唑類(lèi)抗真菌藥具有肝毒性。87.長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致腎毒性的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查藥源性腎病疾病的臨床表現(xiàn)。阿托品是抗膽堿藥，抑制胃腸道蠕動(dòng)，長(zhǎng)期服用可造成胃腸道反應(yīng)減慢；鏈霉素具有腎毒性；唑類(lèi)抗真菌藥具有肝毒性。88.長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致肝毒性的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E 【解析】本題考查藥源性肝臟疾病的臨床表現(xiàn)。阿托品是抗膽堿藥，抑制胃腸道蠕動(dòng)，長(zhǎng)期服用可造成胃腸道反應(yīng)減慢；鏈霉素具有腎毒性；唑類(lèi)抗真菌藥具有肝毒性。根據(jù)以下材料，回答89—90題A.碳酸氫鈉B.硫酸亞鐵C.考來(lái)烯酸D.維生素CE.西咪替丁89.可引起大便顏色變黑及胃腸道反應(yīng)，一般餐后服用的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查鐵劑的患者教育。鐵劑可使大便顏色變黑，部分患者使用后胃腸道反應(yīng)較重，可在餐后服用；抑酸藥物（質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體阻斷劑）影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用。90.能夠影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，需避免長(zhǎng)期使用的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查鐵劑的患者教育。鐵劑可使大便顏色變黑，部分患者使用后胃腸道反應(yīng)較重，可在餐后服用；抑酸藥物（質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體阻斷劑）影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用。三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分，題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí) 例或者案例的背景信息逐題展開(kāi)，每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意。）根據(jù)下面資料，回答91—94題患兒，男，5個(gè)月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門(mén)。91.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患兒可診斷為（）。A.壞血病B.佝僂病C.智障D.腦癱E.驚風(fēng)答案：B【解析】本題考查佝僂病的臨床表現(xiàn)與診斷，治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。嬰幼兒維生素D缺乏，神經(jīng)精神癥狀見(jiàn)于佝僂病活動(dòng)初期和激期，小兒可有易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、夜哭、多汗等，出現(xiàn)“枕禿”。隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)顱骨軟化、方顱、前囟遲閉、出牙較晚；肋骨串珠、雞胸、漏斗胸；“O”“X”型腿。92.該患兒目前的治療應(yīng)選用（）。A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素DE.維生素E答案：D【解析】本題考查佝僂病的臨床表現(xiàn)與診斷，治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患兒可診斷為佝僂病。佝僂病應(yīng)選用維生素D進(jìn)行治療；維生素D每日治療劑量應(yīng)為2000—4000IU，1個(gè)月后改為維持量。依據(jù)題意，本題答案選D。93.該患兒應(yīng)使用的藥物劑量為每日（）。A.400IUB.4000IUC.6000IUD.10000IUE.30000IU答案：B【解析】本題考查佝僂病的臨床表現(xiàn)與診斷，治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患兒可診斷為佝僂??；佝僂病應(yīng)選用維生素D進(jìn)行治療；每日治療劑量為2000～4000IU。依據(jù)題意，本題答案為B。94.關(guān)于該患者的健康教育，說(shuō)法正確的是（）。A.嬰幼兒滿(mǎn)6個(gè)月后，將戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間逐漸增加至每天1—2小時(shí)B.可整天戶(hù)外活動(dòng)C.直接接受陽(yáng)光照射D.維生素D3中毒，無(wú)需停服奶制品E.無(wú)需詢(xún)問(wèn)進(jìn)食情況及用藥史答案：A【解析】本題考查佝僂病的臨床表現(xiàn)與診斷，治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。嬰幼兒滿(mǎn)6個(gè)月后，可將戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間逐漸增加至每天1—2小時(shí)，暴露頭面、手足。及時(shí)添加輔食，補(bǔ)充維生素D（維生素D強(qiáng)化乳制品）。根據(jù)下面資料，回答95—96題患者，男，73歲，因腰痛無(wú)法起床1天就診?；颊咭延卸嗄甑难床∈罚?jīng)物理療法后可有所好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自覺(jué)腰痛而無(wú)法起床。既往無(wú)抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期服用史。經(jīng)X線(xiàn)檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。95.該患者的骨折病因最可能是（）。A.老年性骨質(zhì)疏松癥B.長(zhǎng)期服用抗癲癇藥C.長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素D.維生素D中毒E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 答案：A【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療。老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型），見(jiàn)于≥70歲的老年人。老年患者，多年腰痛病史，現(xiàn)出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折；無(wú)抗癲癇藥、抗甲狀腺藥、糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期服用史。綜合病史、臨床癥狀與體征以及影像學(xué)檢查，該患者可診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥。96.下列不屬于骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素是（）。A.長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物B.高齡C.絕經(jīng)后女性D.性激素低下E.高體重答案：E【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療。OP（骨質(zhì)疏松癥）和骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素很多，包括：高齡、跌倒、長(zhǎng)期臥床、絕經(jīng)后女性、低體重、性激素低下、咖啡及碳酸飲料攝入過(guò)多、少動(dòng)和制動(dòng)、膳食中鈣和（或）維生素D缺乏、光照少（戶(hù)外活動(dòng)少）、吸煙、酗酒（＞2次/日）和藥物（如長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素）等?？梢鸹蚣又豋P的藥物：鋰鹽、抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素、肝素、苯妥英、質(zhì)子泵抑制劑（≥1年）、甲狀腺素（過(guò)度替代或抑制的劑量）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等。根據(jù)下面資料，回答97—100題患者，男，56歲，以發(fā)熱、左側(cè)胸廓?jiǎng)⊥淳驮\。查體：體溫38.8℃，左側(cè)沿第四肋走向有簇集性水皰。97.該患者最有可能的診斷是（）。A.濕疹B.膿皰瘡C.單純皰疹D.藥疹E.帶狀皰疹答案：E【解析】本題考查帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)與診斷。發(fā)熱、胸廓?jiǎng)⊥?、有簇集性水皰為診斷帶狀皰疹癥狀與體征。98.該患者應(yīng)首選的藥物是（）。A.奧司他韋B.阿昔洛韋C.利巴韋林D.恩替卡韋E.替諾福韋答案：B【解析】本題考查帶狀皰疹的治療。帶狀皰疹首選阿昔洛韋。99.若該患者肌酐清除率20ml/min，上題所選藥物正確的用量是（）。A.0.8g，5次/日B.0.8g，4次/日C.0.8g，3次/日D.0.8g，2次/日E.0.8g，1次/日答案：C【解析】本題考查帶狀皰疹的治療。阿昔洛韋的用量和用法：肌酐清除率＞25ml/min，0.8g，每日5次口服，療程7天；肌酐清除率10～25ml/min時(shí)阿昔洛韋延長(zhǎng)給藥間隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率＜10ml/min時(shí)為每日2次。100.對(duì)于患者出現(xiàn)的嚴(yán)重神經(jīng)疼痛，首選的藥物是（）。A.對(duì)乙酰氨基酚B.卡馬西平C.普瑞巴林D.阿米替林E.布洛芬答案：B【解析】本題考查帶狀皰疹的治療。備選答案中的五個(gè)藥物都是止痛藥，都可以用于帶狀皰疹的疼痛治療，但是對(duì)于嚴(yán)重的神經(jīng)疼痛應(yīng)首選卡馬西平。根據(jù)下面資料，回答101—103題患者，女，16歲，近兩日因排尿困難就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生詢(xún)問(wèn)，患者有尿急、尿頻、尿痛、排尿不適、下腹痛等癥狀，且尿液比平時(shí)渾濁且有異味，醫(yī)生測(cè)量體溫為37.4℃，確診為尿路感染。101.引起該病最常見(jiàn)的致病菌是（）。A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌E.陰道毛滴蟲(chóng)答案：C【解析】本題考查尿路感染的致病菌。尿路感染絕大多數(shù)由大腸埃希菌引起。102.治療該病的常用藥物不包括（）。A.青霉素B.氨芐西林C.頭孢噻肟D.復(fù)方磺胺甲噁唑E.左氧氟沙星答案：A【解析】本題考查尿路感染的用藥選擇。大腸埃希菌是革蘭陰性菌，而青霉素主要對(duì)抗革蘭陽(yáng)性菌。103.該患者不能選用的治療藥物是（）。A.磺胺甲噁唑-甲氧芐啶B.諾氟沙星C.阿莫西林D.頭孢噻肟E.頭孢曲松答案：B【解析】本題考查尿路感染的用藥選擇。18歲以下兒童及青少年禁用喹諾酮類(lèi)藥物，如諾氟沙星。根據(jù)下面資料，回答104—107題患者，女，60歲，身高158cm、體重60kg，因“咳嗽、發(fā)熱3d”就診。主訴“咳嗽、痰多，呈白色黏液性痰，不易咳出，氣喘、氣促，活動(dòng)后呼吸困難”，服用對(duì)乙酰氨基酚片未緩解。支氣管哮喘病史10年。查體：T38.7℃，BP110/70mmHg，P84次/分，R20次/分；雙下肺聞及中、小水泡音和哮鳴音，腹平軟，肝、脾無(wú)腫大，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)17.5×109/L。X線(xiàn)胸片示雙肺下部有浸潤(rùn)性陰影。診斷為“社區(qū)獲得性肺炎伴支氣管哮喘”。醫(yī)師處方：藥品規(guī)格左氧氟沙星注射液頭孢哌酮—舒巴坦粉針劑5%葡萄糖注射液0.9%氧化鈉注射液布地奈德混懸液鹽酸氮溴索注射液沙丁胺醇?xì)忪F劑2ml:0.1givgtt3.0g/瓶（頭孢哌酮2.0g，舒巴坦1.0g）ivgtt100ml100ml1ml:2mg霧化吸入2ml:15mgivgtt28mg，200撳/瓶104.用藥前對(duì)患者進(jìn)行腎功能檢查，血肌酐（Cr）160μmol/L。成年男性的肌酐清除率計(jì)算公式：Ccr=[（140－年齡）×體重]/（0.814×Cr），成年女性的肌酐清除率為男性的0.85[體重單位：kg；血肌酐（cr）單位：μmol/L]。計(jì)算該患者的肌酐清除率約為（）。A.60ml/minB.42ml/minC.37ml/minD.31ml/minE.25ml/min答案：D【解析】本題考查肌酐清除率的計(jì)算公式。根據(jù)公式和題干提供的數(shù)據(jù)，該患者的Ccr=0.85×[（140－60）×60]/（0.814×160）≈31ml/min。105.查閱藥品說(shuō)明書(shū)，腎功能明顯降低的患者對(duì)左氧氟沙星、舒巴坦清除減少，應(yīng)調(diào)整給藥方案。具體參數(shù)如下：肌醉清除率：左氧氟沙星給藥方案＞50ml/min：500mg，qd20～50ml/min：首劑500mg，以后每24h250mg10～19ml/min：首劑500mg，以后每24h125mg肌酐清除率：舒巴坦給藥方案＞15ml/min：日最高劑量2g，分等量，每12h給藥一次＜15ml/min：日最高劑量1g，分等量，每12h給藥一次針對(duì)該患者，抗感染藥物的給藥劑量和頻次是（）。A.左氧氟沙星首劑5支，以后每24h5支；頭孢哌酮-舒巴坦每次1瓶，每天2次B.左氧氟沙星首劑2.5支，以后每24h2.5支；頭孢哌酮-舒巴坦每次半瓶，每天2次C.左氧氟沙星首劑5支，以后每24h2.5支；頭孢哌酮-舒巴坦每次1瓶，每天2次D.左氧氟沙星首劑2.5支，以后每24h1.5支；頭孢哌酮-舒巴坦每次半瓶，每天2次E.左氧氟沙星首劑5支，以后每24h1.5支；頭孢哌酮-舒巴坦每次1瓶，每天2次答案：C【解析】本題考查腎病患者的給藥方案。患者肌酐清除率31ml/min，根據(jù)表格信息，應(yīng)首次給予左氧氟沙星500mg（5支），之后每24h給予250mg（2.5支）；對(duì)于舒巴坦，肌酐清除率小于15ml/min的患者才需減量給藥，該患者無(wú)需減量，即每次1瓶[3.0g/瓶（頭孢哌酮2.0g，舒巴坦1.0g）]，每天2次（每12h給藥一次）。106.患者向藥師咨詢(xún)治療藥物的不良反應(yīng)，藥師給予的解釋錯(cuò)誤的是（）。A.布地奈德可能會(huì)引起咽部不適B.沙丁胺醇可能會(huì)引起骨骼肌震顫C.左氧氟沙星可能會(huì)引起低血鉀D.禁止飲酒，否則頭孢哌酮可能會(huì)引起“雙硫侖樣反應(yīng)”E.左氧氟沙星可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng)答案：C【解析】本題考查抗菌藥物的不良反應(yīng)。沙丁胺醇可引起低血鉀、心律紊亂、骨骼肌震顫。布地奈德可引起咽部不適、聲音嘶啞、口腔念珠菌感染，用藥不當(dāng)可能引起全身性糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)。左氧氟沙星的不良反應(yīng)有胃腸道不適、Q-T間期延長(zhǎng)、光過(guò)敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)興奮、鈣流失等，對(duì)血鉀無(wú)影響，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。頭孢哌酮與酒精合用可造成“雙硫侖樣反應(yīng)”。107.治療3d后，患者反映心臟不適，心電圖檢查顯示Q-T間期延長(zhǎng)，不宜繼續(xù)使用的藥品是（）。A.左氧氟沙星B.沙丁胺醇C.氨溴索D.布地奈德E.頭孢哌酮-舒巴坦答案：A【解析】本題考查喹諾酮類(lèi)藥物的不良反應(yīng)。包括胃腸道不適、Q-T間期延長(zhǎng)、神經(jīng)毒性、跟腱炎、血糖紊亂、肝毒性、骨軟骨病、過(guò)敏反應(yīng)等。根據(jù)下面資料，回答108—110題患者，女，21歲，無(wú)明顯誘因逐漸出現(xiàn)心悸、氣短，活動(dòng)后明顯；伴有乏力，主要為雙下肢，劇烈運(yùn)動(dòng)后明顯；自覺(jué)易疲乏，怕熱多汗，多食善饑，情緒緊張，焦躁易怒，雙手抖動(dòng)，大便次數(shù)增多。初步判斷為甲亢。查體：T36.8℃，心率110次/分，BP110/85mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：T316.0nmol/L（正確參考值0.70～2.40nmol/L）、T421.0nmol/L（正確參考值54～165nmol/L）、TSH0.03μU/ml（正常參考值0.50～4.10μU/ml）。診斷結(jié)果：甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心動(dòng)過(guò)速。醫(yī)師處方：丙硫氧嘧啶100mgtid，普萘洛爾20mgtid。108.處方中普萘洛爾的用藥目的是（）。A.阻斷甲狀腺激素的外周效應(yīng)，阻斷外周T4向T3的轉(zhuǎn)化B.阻斷甲狀腺激素合成過(guò)程中碘的有機(jī)化C.抑制甲狀腺激素從甲狀腺釋放D.阻斷甲狀腺激素的外周效應(yīng)，阻斷外周L向T4的轉(zhuǎn)化E.拮抗丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)答案：A【解析】本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療。普萘洛爾是β受體阻斷劑，可減慢心率，阻斷甲狀腺激素的外周效應(yīng)，同時(shí)也能阻斷外周T4向T3的轉(zhuǎn)化。109.患者藥物治療中可能發(fā)生的副作用不包括（）。A.關(guān)節(jié)痛 B.粒細(xì)胞缺乏C.支氣管痙攣D.阻斷低血糖時(shí)的升血糖激素作用E.淋巴結(jié)腫大答案：E【解析】本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療。丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)包括皮疹，胃腸道反應(yīng)，關(guān)節(jié)痛，氨基轉(zhuǎn)移酶升高，肝炎，粒細(xì)胞缺乏。普萘洛爾的不良反應(yīng)包括心動(dòng)過(guò)緩，充血性心力衰竭，阻斷低血糖時(shí)的升血糖激素作用，支氣管痙攣，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，胎兒心率過(guò)慢。淋巴結(jié)腫大是碘化鉀的主要不良反應(yīng)，