藥學職業(yè)道德

第第頁藥學職業(yè)道德藥劑科陳紅燕一、藥學職業(yè)道德的涵義（一）藥學職業(yè)道德的概念及特點藥學職業(yè)道德是職業(yè)道德的一種，是一般社會道德在藥事領域中的特殊表現(xiàn)。它是藥學人員在藥學實踐中應當遵循的行為準則和規(guī)范。醫(yī)務人員應共同遵守的職業(yè)道德稱為醫(yī)德，在此基礎上，根據(jù)不同的職業(yè)特點對藥師和藥品從業(yè)人員提出一些特殊的行為規(guī)范更可稱為藥德。藥德是社會主義道德在藥學領域中的特殊體現(xiàn)，是調(diào)整和維護藥品從業(yè)人員行為規(guī)范的總和；是藥品從業(yè)人員應當遵守的道德準則。在我國社會主義條件下，藥德是社會公共道德在藥學工作中的具體體現(xiàn)，它包括藥德意識和藥德行為：藥德意識是藥德的主體。它包括觀念、態(tài)度、情感、信念和原則等。藥德行為是在藥德意識支配下行為人的客觀表現(xiàn)，是藥德評價的依據(jù)。藥學職業(yè)道德主要包括以下幾個特點：1.具有很強的專屬性2.具有廣泛的適用性3.具有鮮明的時代性（二）藥學職業(yè)道德的基本范疇藥學職業(yè)道德的基本范疇，既是反映藥學人員與服務對象關系的行為調(diào)節(jié)方面的一些基本概念，也是反映藥學職業(yè)道德關系和本質(zhì)的最基本概念，是藥學職業(yè)道德基本原則的基礎。藥德的基本范疇義務所謂義務，廣義上講是指作為社會成員對他人、對社會應該履行的法律、道德上的職責。道德義務的特點，就在于它不是以享受某種權利為前提的，而是以或多或少犧牲個人利益為前提的。道德義務是人們在道義上應盡的責任，即在人們內(nèi)心信念的驅(qū)使下，自覺地履行對社會、對他人的責任。因此，藥學人員對病人服務不是對病人的恩賜和施舍，而完全是應盡的道德義務，更不能要求病員給藥劑人員什么回報。我國藥學前輩從來就有著為民盡義務的崇高藥德：“施行業(yè)仁術以盡慈善之義務，依照藥典以重病民生命”，他們一貫用善、惡、義、利的訓戒約束自己的行為舉止，“非義之利勿取，養(yǎng)成規(guī)矩的態(tài)度，非禮之心勿存，養(yǎng)成正當?shù)男袨椤?。我們應該繼承和發(fā)揚前輩的這些崇高藥德，全心全意為人民健康服務，這是醫(yī)院藥學人員的根本的道德義務。這種道德義務要求我們在藥學工作中，對病患者要視若親人，極端負責，要嚴肅認真，一絲不茍要仔細審查和調(diào)配處方，嚴格遵守操作規(guī)程。①義務感加強，以解除病人的痛苦為自己的根本責任；②把為防病治病做的一切工作視為無條件的，自覺地抵制各種不正之風；③促進藥學人員正確處理個人專業(yè)志趣、愿望、經(jīng)濟利益與病人、與集體、與社會需要之間的矛盾。藥德的基本范疇良心良心是存在于人們內(nèi)心的，對是非、善惡的認識和評價。在職業(yè)道德的范疇中，良心即人們在履行對他人、對社會的義務過程中形成的道德責任感和自我評價的能力，是一定的道德觀念、原則、感情和信念在個人意識中的統(tǒng)一，是隱藏在人們內(nèi)心的一種深層次的、潛意識的活動。（1）藥德良心是藥德信念和盛情的深化，是藥學人員在履行藥德義務過程中形成的一種內(nèi)心深處的自覺意識。即藥德良心外部的藥德良心是外部的藥義務要求轉(zhuǎn)化為藥學人員內(nèi)心藥德要求和個人品德的結果，它比藥德義務具有更深一層的內(nèi)心要求，是藥學工作者內(nèi)心深處的藥德“立法”。藥學人員憑借這種藥德良心在沒有任何外在壓力、監(jiān)督和社會輿論的情況下，都能自覺地履行藥德的義務。(2)藥德良心是藥學人員根據(jù)藥德要求，對自已的藥德行為作出應該怎樣做與不應該怎樣做的自我道德評價。這是藥德良心的重要特點。我們的藥學前輩們對此亦有著嚴格的要求：“弗配害人之處方本良心而盡天職，弗售毒殺之藥品恃藥律以保民生”。這就是要求藥學人員忠于病人的健康，在藥品流通的各個環(huán)節(jié)高度負責，確保藥品的質(zhì)量，決不做有損藥品質(zhì)量和患者健康的事，這是藥品經(jīng)營人員十分寶貴的良心，也是一個評價自己藥德行為的重要標志。藥德的基本范疇榮譽所謂榮譽就是藥深人員從藥德良心出發(fā)，自覺地履行了藥德義務，而得到的社會贊揚與肯定，并且從自我意識中產(chǎn)生個人道德情感的滿足與欣慰；與此相反的就是恥辱。社會主義藥德榮譽觀是以救死扶傷，實行革命人道主義，全心全意為人民服務為基礎，為社會主義四化建設，為保護人民的身心健康努力工作，為發(fā)展藥學事業(yè)作出貢獻是最大的榮譽。其具體表現(xiàn)為：(1)正確的強烈的社會主義藥德榮譽觀，是醫(yī)院藥學人員全心全意為病人服務，鉆研業(yè)務，作好本職工作的強大源泉和動力。缺乏榮辱觀念，不求有功，但求無過，工作上得過且過，當一天和尚撞一天鐘，對病人冷冷淡淡，也是缺乏藥德的一種表現(xiàn)。（2）社會主義的藥德榮淮觀也是與藥學人員的敬業(yè)精神緊密相連不可分割的。凡是有著崇高敬業(yè)精神的人，都把個人以及自己所處的集體和自己所從事的職業(yè)；榮譽看得比什反都重要，制劑調(diào)配確實以增藥業(yè)之聲譽，清潔整齊弗怠以釋外人之疑慮。（3）具有榮譽感的人工作都是認認真真、兢兢業(yè)業(yè)，從不懈怠馬虎，這是他們崇高職業(yè)道德在工作上的反映。（4）具有社會主義榮譽感總是以做貢獻、爭取榮譽來勉勵自己，而一旦獲得榮譽，卻又先人所已，將榮譽讓給別人。而有個人主義虛榮心的人總是寸譽必爭，高傲自大、詆毀別人，這是不道德的。藥德的基本范疇價值人的職業(yè)價值取決于其肩負責任大小，在整體環(huán)境影響下，有些人傾向于放棄自己的責任，使得行業(yè)和社會對藥品行業(yè)的職業(yè)價值缺乏正確的定位?？上驳氖怯捎谒幤方?jīng)營行業(yè)的不懈努力，藥品從業(yè)人員的職業(yè)價值正在逐步提高。未來的藥品從業(yè)人員應該成為藥物治療師、用藥咨詢師、藥物合理使用的專家和顧問，人們健康的使者。實現(xiàn)未來職業(yè)價值應從以下幾個方面做起：1、嚴格遵守法律法規(guī)，確保經(jīng)營藥品質(zhì)量2、提升工作自身價值，調(diào)動人員內(nèi)在潛力3、改善整體職業(yè)聲望，提升行業(yè)社會評價4、激勵不斷自我學習，提高人員專業(yè)素養(yǎng)藥德的基本范疇責任責任熱愛人民這一社會主公德表現(xiàn)在藥德中就是對病人的極端負責任，這種現(xiàn)任體現(xiàn)了醫(yī)院藥學人員認真執(zhí)行各項法規(guī)對病者嚴肅負責的道義感。

醫(yī)院藥學人員和醫(yī)生、護士一樣肩負著維護人類健康的崇高使命，對本職工作是認真負責還是敷衍搪塞，關系著病人生命安危，涉及到千家萬戶的悲離合，所以工作要嚴肅認真、細微周到、嚴格操作規(guī)程辦事，每調(diào)配一張?zhí)幏?，每配制一種制劑、都要認真做到“四查十對”，確保藥物準確、劑量準確、投料準確、制劑質(zhì)量符合法定要求。

醫(yī)院藥學人員要正直誠實，恪恪盡職守，遇事不敷衍、不推諉，對自己工作中的失誤、差錯和事故，要如實報告，堅決及時糾正，不能隱瞞，一定做到辦老實事，當老實人。藥德的基本范疇情感情感這是由職業(yè)特點發(fā)出對醫(yī)院藥學人員提出的特殊和重要的藥德要求。對人民滿腔熱忱，全心全意為人民服務，這是崇高道德的最高表現(xiàn)也是藥德各項規(guī)范的宗旨。它要求我們真正把病人的利益放在首位，待病人如親人，急病人之所爭，痛病人之所痛，對病人充滿同情、愛護之心，百問不厭，細致入微，滿腔熱忱地為病人服務。這種情感不是虛情假意，或為某種個人和利益所驅(qū)使做出一時的表現(xiàn)。有著高尚社會主義藥德的人應能真正做到“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。我們應該在藥德教育中努國宣揚和提倡這種崇高的道德境界，以提高對我們醫(yī)院藥學人員的素質(zhì)，提高我們的服條水平。藥德的基本范疇保密保密這是醫(yī)務人員在病治病時所應具有的一種道德品質(zhì)，它屬于醫(yī)德的特有范疇之一。

保密一是指對病保密，即對那些可能會對病人心理產(chǎn)生惡性剌激的病情采取保護性的醫(yī)療措施；二是指對病隱私保守秘密，否則影響病人診治甚至造成不良后果。但保密不僅是醫(yī)生護士的事，藥學人員同樣應具有保密觀念，它亦是藥德范疇的內(nèi)容之一。因為可能醫(yī)生護士千方百計進行保密，可能會被藥學人員一句不慎之言使之化為烏有，這樣的教訓應當汲取。保密是藥學人員應具備的一種道德品質(zhì)。包括不泄露研制、生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)的職業(yè)秘密，不透露病人的信息等。（三）藥學職業(yè)道德的基本原則1.以病人利益為最高標準。藥學職業(yè)道德是社會高尚道德在藥學工作中的特殊表現(xiàn)，必須以社會最高道德原則和病人利益為最高標準，這是區(qū)別于其它任何一切道德的根本特征。2.為公眾提供安全、有效、經(jīng)濟、合理的藥品和藥學服務，以全心全意保障公眾身心健康服務為宗旨。3.以人道主義為主要藥學職業(yè)道德原則。要求每個藥學人員盡可能地去關心、尊敬、愛護、同情和幫助那些身受疾病痛苦、生命垂危的病人。4.對個人負責和對社會負責的一致性。藥學工作者不僅要重視對自己所服務對象的個人承擔道德責任，還要重視承擔社會責任，不僅要重視治療，而且還要重視預防藥學職業(yè)道德適用范疇（四）藥品監(jiān)督管理工作的職業(yè)道德藥品監(jiān)督管理工作的職業(yè)道德直接作用于藥品監(jiān)督管理人員。藥品監(jiān)督管理人員是指貫徹執(zhí)行國家相關藥品管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等的政府工作人員，是保證藥品質(zhì)量、保障公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理的堅強衛(wèi)士。藥品監(jiān)督管理工作的職業(yè)道德是調(diào)整藥品監(jiān)督管理工作中人員之間相互關系的行為準則，加強對藥品監(jiān)督管理人員的職業(yè)道德要求，既有利于專業(yè)隊伍的建設，同時也能更好地協(xié)調(diào)其與藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用者的關系，并促進其提高服務質(zhì)量、改善服務態(tài)度，提高工作效率。藥學職業(yè)道德適用范疇藥品監(jiān)督管理人員的職業(yè)道德要求包括：1.忠于職守，獻身事業(yè)2.鉆研業(yè)務，文明服務3.作風嚴謹，健全體系4.清正廉潔，堅持原則5.耐心教育，團結協(xié)作（五）醫(yī)療機構藥學技術人員的職業(yè)道德1.藥品調(diào)劑道德規(guī)范調(diào)劑工作是醫(yī)療機構藥學技術人員的常規(guī)工作，也是責任重大的工作。對藥品調(diào)劑人員有如下道德要求：（1）審方仔細認真，調(diào)配準確無誤。（2）認真核對簽字。（3）發(fā)藥耐心，交待清楚。2.醫(yī)療機構制劑道德規(guī)范（1）堅持社會公益原則，遵守國家法律法規(guī)。（2）服務臨床，確保供應。3.藥品采購道德規(guī)范醫(yī)療機構藥品采購要堅持質(zhì)量第一的原則，按照國家有關規(guī)定，從合法單位采購藥品。在藥品招標采購中，要堅持公平、公開、擇優(yōu)的原則，在藥效相同的情況下，多進廉價藥，少進高價藥。新時期我國藥學職業(yè)道德一、藥學職業(yè)道德教育（一）藥學職業(yè)道德教育的定義藥學職業(yè)道德教育是指依據(jù)藥學職業(yè)德基本原則和規(guī)范，由醫(yī)藥管理機構和藥學院校等組織，對藥學工作者和藥學學生實行有計劃的、系統(tǒng)的、道德影響的活動。其主要任務是使藥學人員和藥學學生掌握藥學職業(yè)道德理論和行為準則，自覺履行藥學職業(yè)道德義務，提高自身在醫(yī)藥實踐中的道德水準。（二）藥學職業(yè)道德教育的方法及形式藥學職業(yè)道德教育的方法主要有以下幾種：1.意識教育法2.情感教育法3.信念教育法4.意志教育法5.行為習慣教育法二、藥學職業(yè)道德養(yǎng)成（一）道德修養(yǎng)道德修養(yǎng)是指人們在思想道德方面的自我鍛煉和自我改造。它涵括了按照一定的道德規(guī)范進行的活動以及在這些活動中所形成的精神情感和達到的思想境界。當今，藥學人員需要依照藥學職業(yè)道德的原則和規(guī)范，進行自我反省，養(yǎng)成崇高的道德情感和道德信念，并把正確的認識付諸實踐，在實踐中形成新的道德修養(yǎng)。（二）藥學職業(yè)道德養(yǎng)成藥學職業(yè)道德修養(yǎng)是指藥學人員在藥學實踐中通過自我鍛煉、改造在思想道德方面達到的藥學職業(yè)道德水平、能力和思想品質(zhì)。為使我國的藥學人員在藥學職業(yè)道德養(yǎng)成上真正做到方法恰當、收效顯著，必須注意以下幾點：1.貴在自覺2.與社會實踐相結合3.持之以恒（三）藥學職業(yè)道德評價道德評價是依據(jù)一定的道德標準，做出的一種是非、善惡等的判斷。道德評價通過人的內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習慣、社會輿論等影響人們的行為，是一種強有力的精神力量。也就是說，藥學職業(yè)道德評價是任何一個藥學人員，不論其意愿如何，都要受到的自己和他人道德的審評。進行藥學職業(yè)道德評價的作用主要有以下三個方面：1.促進藥學職業(yè)道德規(guī)范轉(zhuǎn)化為藥學職業(yè)道德情感和藥學職業(yè)道德行為2.調(diào)節(jié)藥學人員的工作關系3.促進藥學科學的發(fā)展三、藥學職業(yè)道德規(guī)范（一）藥學職業(yè)道德規(guī)范的概念規(guī)范是約定俗成或明文規(guī)定的標準。在我們的生活中，各種部門制定了不同的規(guī)范，如法律規(guī)范、語言規(guī)范、技術規(guī)范、政治規(guī)范、道德規(guī)范等，要求特定的群體遵守執(zhí)行。藥學職業(yè)道德規(guī)范，是調(diào)整和處理藥學人員在藥學實踐過程中的道德行為和道德關系的最普遍規(guī)律的反映。是藥學人員在藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用等過程中所要遵循的處理個人與患者之間、藥學人員之間，個人與集體之間以及藥學部門與整個社會之間關系的行為準則。（二）藥學職業(yè)道德規(guī)范的主要內(nèi)容1、尊重病人2.認真負責3.刻苦鉆研醫(yī)藥技術4.廉潔正直5.誠實6.團結協(xié)作發(fā)揚集體主義精神藥學工作人員在具體的藥學實踐過程中要真正做到全心全意為人民的健康服務，必須處理好如下三個方面的關系。1.正確處理醫(yī)藥人員與服務對象的關系藥學工作人員的直接服務對象是患者，在二者關系中，一般而言藥學工作人員處于主動地位，患者處于被動地位。這就需要藥學工作人員時刻以患者、服務對象的利益為重，以高度負責的精神確保藥品質(zhì)量，保證人民的生命健康。2.正確處理個人利益與集體利益的關系藥品的生產(chǎn)、儲運、銷售和使用都需要依靠集體的力量來完成。因此，藥學工作人員之間的密切配合尤為重要。藥學工作人員在處理個人利益與集體利益之間的沖突時，應以集體利益為重，以廣大人民的生命健康利益為重，不可因個人或小集體利益損害人民群眾的利益。3.正確處理德與術的關系藥學工作人員要做到全心全意為人民的防病治病、健康服務，既需要有良好的道德品質(zhì)，又要有過硬的技術本領，二者缺一不可。無傷原則如何對待服務對象，基本的道德原則是有利原則，但這一要求還存在另一方面，就是無傷原則。無傷原則也是古老的醫(yī)學倫理原則，隨著醫(yī)學的發(fā)展和人們認識的深化，越來越引起人們的重視。（三）藥學職業(yè)道德規(guī)范的形式1.不成文的道德規(guī)范不成文的道德規(guī)范是指沒有被文字固定下來的規(guī)范。表現(xiàn)為一種相對固定、約定俗成的道德行為傾向，采取前行后效、上行下效、相習成風的習慣形式。2.成文的道德規(guī)范成文的道德規(guī)范是指用文字將道德的要求固定下來并形成書面形式的規(guī)范。其文字的表達形式是多樣的。在我國歷史上，許多藥學職業(yè)道德規(guī)范的內(nèi)容往往是與醫(yī)學道德規(guī)范聯(lián)系在一起的，散見在古代醫(yī)學經(jīng)典中，或歷代醫(yī)家的醫(yī)學著述之中，以論述形式出現(xiàn)的規(guī)范有:隋唐孫思邈的《千金要方·大醫(yī)精誠》；屬于戒條式規(guī)范的有明代龔廷賢的《萬病回春·醫(yī)家五戒十要》、陳施工的《外科正宗·醫(yī)家五戒十要》，清代張石頑的《醫(yī)家十戒》等；屬于信條式的規(guī)范有近代的《藥師信條》；屬于教材式的規(guī)范有當代的《藥業(yè)職業(yè)道德教程》、《醫(yī)藥職業(yè)道德概論》。我國頒發(fā)的一些藥品管理法規(guī)、辦法、規(guī)則和藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用和監(jiān)督管理部門制定的一些公約、守則、章程，諸如藥物研究單位的《攻關誓詞》、藥品生產(chǎn)單位的《職工條例》，藥品經(jīng)營單位的《柜臺守則》、藥科大學的《辦學宗旨》、藥品監(jiān)督管理部門的《廉政要求》等，雖然與嚴格意義上的藥學職業(yè)道德規(guī)范是有區(qū)別的，但也是從不同的角度反映了藥學人員應當遵循的一些藥學職業(yè)道德規(guī)范。國外藥學職業(yè)道德三、國外藥學職業(yè)道德的發(fā)展一、國外近代藥學職業(yè)道德思想這一時期的代表人物帕拉塞爾薩斯（Paracelsus，1493～1541年，醫(yī)生兼化學家），指出人體代謝過程是一種化學過程。他重視實踐，用其自己的話說“沒有科學和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生，我