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醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究分析報(bào)告d醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究分析報(bào)告d醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究分析報(bào)告d摘要一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中處于關(guān)系國計(jì)民生的重要地位醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)與居民生命和健康息息相關(guān)的產(chǎn)業(yè)。目前,我國城市醫(yī)療體系已基本健全,農(nóng)村以及社區(qū)醫(yī)療體系正在逐步完善中,醫(yī)療行業(yè)平穩(wěn)發(fā)展。近年來我國衛(wèi)生費(fèi)用支出平緩增加,衛(wèi)生事業(yè)占比相對穩(wěn)定。2003年以來,衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生費(fèi)用遞增,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重在4.5%~5%之間波動(dòng)變化。數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部醫(yī)藥行業(yè)總費(fèi)用占GDP比重從未來看,隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,國內(nèi)對醫(yī)療保健市場需求和消費(fèi)進(jìn)一步釋放;醫(yī)改全面推進(jìn),醫(yī)療保障制度完善,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋,醫(yī)療行業(yè)將會(huì)獲得一個(gè)發(fā)展的契機(jī),在國民經(jīng)濟(jì)中的地位進(jìn)一步提升。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)供需分析及預(yù)測(一)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療體制改革促使需求不斷釋放近幾年來,我國醫(yī)療行業(yè)保持穩(wěn)速增長。行業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展與國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及居民生活水平的提高密切相關(guān)。隨著醫(yī)療保健制度的完善和人們生活水平的提高,居民的消費(fèi)需求將進(jìn)一步被釋放出來。我國GDP已連續(xù)五年增速保持在10%以上,并且呈現(xiàn)出逐年加快。2007年我國國內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)到246619億元,比上年同期增長11.4%。在GDP快速增長的同時(shí),城鄉(xiāng)居民收入大幅度增加,居民得到較多實(shí)惠。2007年底,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入13786元,農(nóng)村居民純收入4140元,同比分別增長12.2%和9.5%。收入的增加直接使得居民在醫(yī)療方面的支出增加,疾病及時(shí)就診率升高,進(jìn)而帶動(dòng)了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。同時(shí),醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展離不開醫(yī)療保健體系的建立和完善,它極大促進(jìn)醫(yī)療需求的釋放。(二)需求結(jié)構(gòu)變化過去五年,由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進(jìn)、城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的完善,醫(yī)療行業(yè)需求不斷增加,衛(wèi)生服務(wù)利用提高,醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率提高。1.需求現(xiàn)狀:人均醫(yī)療保健支出大幅增加,門診和住院人數(shù)持續(xù)增加,醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)近年高峰;費(fèi)用方面,人均醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加,但漲幅呈下降趨勢;門診及住院病人藥費(fèi)比重下降,檢查治療費(fèi)比重上升,“以藥養(yǎng)醫(yī)”比重下降。2.居民需求結(jié)構(gòu)變化:病譜變化,腸胃病等慢性疾病發(fā)病率持續(xù)上升;居民醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣逐步改變,主動(dòng)醫(yī)療、保健醫(yī)療、美容醫(yī)療等需求增加。3.發(fā)展趨勢:在醫(yī)藥衛(wèi)生總費(fèi)用=全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)(量)*每人次就診平均費(fèi)用(價(jià))的假設(shè)以及理想狀態(tài)下預(yù)測,未來我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用以及診療人次將呈現(xiàn)出下圖所示走勢。其中理想狀態(tài)為:價(jià)平“量”增,醫(yī)療市場需求總量放大;激活中低端消費(fèi)潛能,釋放被長期壓抑的醫(yī)療服務(wù)需求;全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)有望大幅增長。數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部1990~2006年醫(yī)療費(fèi)用&診療人次數(shù)(三)供給平穩(wěn)增長1.總量:我國衛(wèi)生基建投入、事業(yè)費(fèi)支出以及固定資產(chǎn)投資比重相對穩(wěn)定增長,總量供給有所保障。我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量逐年緩慢增加,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加,衛(wèi)生體系基本健全。2006年底,全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)29.9萬個(gè),其中,非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位。2.結(jié)構(gòu):醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)數(shù)量有所增加,療養(yǎng)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)變動(dòng)不大,衛(wèi)生院有所減少。衛(wèi)生院數(shù)量上雖然有所減少,但其床位數(shù)增加,數(shù)量減少是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整,減少的數(shù)量并未影響其供給能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)變化越來越貼合居民日常實(shí)際生活需要。隨著社會(huì)保障制度的不斷完善和醫(yī)療體制改革的深化,因此,結(jié)構(gòu)以及總量上,供給的穩(wěn)步增長以及合理調(diào)整將有效迎合消費(fèi)者的需求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)將繼續(xù)保持平穩(wěn)發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)2003200420052006醫(yī)院17764183931870319246#綜合醫(yī)院12599129001298213120#中醫(yī)醫(yī)院2518261126202665#中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院193167194211#民族醫(yī)院157196195196#專科醫(yī)院2271249226823022#護(hù)理院26273032療養(yǎng)院305292274264社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)10101141531712822656衛(wèi)生院45204424714169440791門診部(所)204468208794207457212243婦幼保健院(所、站)3033299830213003??萍膊》乐卧?所、站)1749158315021402急救中心(站)124132141160臨床檢驗(yàn)中心(所、站)23283135總計(jì)282771288844289951299800數(shù)據(jù)來源:中國統(tǒng)計(jì)局(注:本表中衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不包括村衛(wèi)生室)三、行業(yè)效益分析及預(yù)測(一)資產(chǎn)規(guī)模、收入、毛利潤增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體發(fā)展態(tài)勢較好,資產(chǎn)規(guī)模以及收入水平穩(wěn)步增多。2006年,我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總資產(chǎn)達(dá)8724.9億元,比2004年增加2107.7億元,年平均增長14.8%;總收入達(dá)5907.3億元,年平均增長9.8%。隨著資產(chǎn)規(guī)模以及收入水平的穩(wěn)步增加,醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)以及毛利潤均有所增加,但增速緩慢于相應(yīng)資產(chǎn)、收入增速;尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)毛利潤大幅下降。2006年我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)達(dá)到6244.5億元,比2004年增加近1379.5億元,年平均增長13.2%。;毛利潤65.5億元,年平均增長-39.12%。2004~2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)表200420052006總計(jì)486504550557497849624458360醫(yī)院406174306469880280528404027療養(yǎng)院353066638816734223693社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心426196248773137497852衛(wèi)生院466819194943216853018568門診部538552243876034459208護(hù)理站84929532524婦幼保健院(所、站)156884721916561521276177專科疾病防治院(所、站)344382445706353956183急救中心(站)127886312270101454515臨床檢驗(yàn)中心(站)5816772599165613數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部2004~2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)毛利潤表200420052006總計(jì)17745437126016286555787醫(yī)院13723432145717401700707療養(yǎng)院-33882-55318-80050社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)54637791507932187衛(wèi)生院96497411109391173285門診部-8835091665-101342診所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站1694983-39075902457655婦幼保健院(所、站)863893-3527641205517專科疾病防治院(所、站)11486422708399895急救中心(站)-42136-1636453192臨床檢驗(yàn)中心(所、站)12821715814741數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部(二)行業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行能力下降行業(yè)盈利能力降低。由于藥品降價(jià)、反醫(yī)療賄賂等醫(yī)療體制改革的進(jìn)行,以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及化、競爭加劇,醫(yī)療行業(yè)暴利空間減少等原因,醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售毛利率、成本利潤率以及資產(chǎn)報(bào)酬率三年來小幅降低。營運(yùn)能力降低。流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率以及總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率都有不同程度的降低,表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)營運(yùn)能力有所降低。發(fā)展能力降低。雖然銷售增長率有所增加,但是利潤總額增長率以及總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率下降,且利潤總額增長率為負(fù)。表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然市場需求巨大,銷售收入增加,但是獲取利潤的能力很差。
2004-2006年醫(yī)療行業(yè)效益變化200420052006盈利能力銷售毛利率3.622.361.1成本利潤率3.762.421.12資產(chǎn)報(bào)酬率2.681.640.75償債能力資產(chǎn)負(fù)債率26.4827.2928.43流動(dòng)資產(chǎn)比率28.8528.9829.22營運(yùn)能力流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率254240235總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率74.0969.6767.71發(fā)展能力銷售收入增長率8.9610.59利潤總額增長率-28.99-47.98總資產(chǎn)增長率15.8713.79數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部(三)如何有效提高利潤率成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要課題雖然我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入以及資產(chǎn)規(guī)模不斷增加的同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲利能力并不盡如人意。隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)行,社會(huì)保障制度的完善,醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有更大的需求市場,但同時(shí)也面臨更加激烈的市場競爭。資金預(yù)計(jì)將成為醫(yī)院快速發(fā)展的主要瓶頸之一,如何有效提高利潤率也成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要課題之一。四、子行業(yè)對比分析及預(yù)測(一)規(guī)模指標(biāo)比重變化綜合醫(yī)院是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中資產(chǎn)、收入以及利潤占比最大的醫(yī)院,2006年綜合醫(yī)院資產(chǎn)占比78.48%,收入占比78.17%,毛利潤占比166.52%。其次為各類??漆t(yī)院以及中醫(yī)醫(yī)院。1.資產(chǎn)規(guī)模、收入:醫(yī)療行業(yè)的資產(chǎn)規(guī)模與收入水平呈現(xiàn)出同比變化趨勢,即資產(chǎn)規(guī)模越大,收入越多;而且資產(chǎn)與收入的行業(yè)集中度也基本類似。收入以及資產(chǎn)規(guī)模最大的子行業(yè)是中醫(yī)醫(yī)院,其資產(chǎn)規(guī)模占比10.06%,收入占比10.43%;其次為腫瘤醫(yī)院,資產(chǎn)規(guī)模占比2.17%,收入規(guī)模占比2.06%;排名第三的是精神病醫(yī)院,資產(chǎn)占比1.36%,收入占比1.50%;往下依次是兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、其他??漆t(yī)院、口腔醫(yī)院、眼科醫(yī)院。
醫(yī)療行業(yè)資產(chǎn)和收入子行業(yè)分布(剔除綜合醫(yī)院)子行業(yè)總資產(chǎn)(千元)比重(%)累計(jì)比重(%)子行業(yè)總收入(千元)比重(%)累計(jì)比重(%)醫(yī)院總計(jì)744247647100醫(yī)院總計(jì)470684599100中醫(yī)醫(yī)院7486728110.0610.06中醫(yī)醫(yī)院4909940810.4310.43腫瘤醫(yī)院161319392.1712.23腫瘤醫(yī)院96737362.0612.49精神病醫(yī)院101172921.3613.59精神病醫(yī)院70397441.5013.98兒童醫(yī)院97154941.3114.89兒童醫(yī)院62454081.3315.31傳染病醫(yī)院68827970.9215.82傳染病醫(yī)院49448281.0516.36中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院59494430.8016.62中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院45266270.9617.32婦產(chǎn)醫(yī)院54705640.7417.35婦產(chǎn)醫(yī)院33943770.7218.04其他??漆t(yī)院50512060.6818.03其他專科醫(yī)院29801540.6318.67口腔醫(yī)院46290950.6218.65口腔醫(yī)院23712630.5019.18眼科醫(yī)院44087130.5919.24眼科醫(yī)院19994630.4219.602.利潤:2006年利潤率最高的子行業(yè)為腫瘤醫(yī)院,其利潤占比28.41%;往下依次為傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)(科)醫(yī)院、眼科醫(yī)院、精神病醫(yī)院、骨科醫(yī)院、結(jié)核醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院。2006年醫(yī)療子行業(yè)利潤情況子行業(yè)利潤總額(千元)同比增長(%)比重(%)利潤累計(jì)比重(%)資產(chǎn)利潤率(%)銷售利潤率(%)醫(yī)院總計(jì)1700707-88.33%0.23%0.36%腫瘤醫(yī)院483135-2.30%28.41%28.41%2.99%4.99%傳染病醫(yī)院438649-2030.42%25.79%54.20%6.37%8.87%兒童醫(yī)院269910-33.62%15.87%70.07%2.78%4.32%口腔醫(yī)院199267-21.91%11.72%81.79%4.30%8.40%婦產(chǎn)(科)醫(yī)院19482432.14%11.46%93.25%3.56%5.74%眼科醫(yī)院12104647.13%7.12%100.37%2.75%6.05%精神病醫(yī)院109368332.08%6.43%106.80%1.08%1.55%骨科醫(yī)院64111-27.31%3.77%110.57%1.95%3.43%結(jié)核病醫(yī)院4625935.37%2.72%113.29%2.39%3.65%職業(yè)病醫(yī)院22536-939.64%1.33%114.62%5.66%7.48%腫瘤醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、眼科醫(yī)院行業(yè)規(guī)模、收入以及利潤狀況相對較好。與此相對應(yīng),資產(chǎn)、收入均排在榜首的中醫(yī)醫(yī)院,出現(xiàn)嚴(yán)重虧損,虧損11.23億,利潤率占比-66.07%。資產(chǎn)、收入以及利潤狀況較好的子行業(yè),多為市場需求空間巨大的專業(yè)類醫(yī)院。(二)子行業(yè)效益分析從盈利能力看,銷售利潤率最高的為傳染病醫(yī)院,達(dá)8.87%,其次為口腔醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院、眼科醫(yī)院,銷售利潤率均超過6%。資產(chǎn)利潤率最高的也是傳染病醫(yī)院,達(dá)6.37%,其次為職業(yè)病醫(yī)院、口腔醫(yī)院,均超過4%??傮w來看,前十大專科醫(yī)院的盈利能力都比較強(qiáng),資產(chǎn)利潤率和銷售利潤率遠(yuǎn)高于行業(yè)平均值。從虧損來看,中醫(yī)醫(yī)院虧損最為嚴(yán)重,達(dá)到11.23億元;另外,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、心血管醫(yī)院、胸科醫(yī)院、整形外科醫(yī)院、其他??漆t(yī)院也有不同程度的虧損。中醫(yī)醫(yī)院的虧損主要是由于其支出大幅增加,而支出的大幅增加則是由于中醫(yī)體系已基本健全,競爭激烈化,醫(yī)院存在著盲目增加大型設(shè)備的行為。2008年,隨著國家對中醫(yī)醫(yī)院的扶持力度加大,對中醫(yī)醫(yī)學(xué)傳承與發(fā)展的支持,中醫(yī)醫(yī)院扭虧為盈,實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展也指日可待。從專業(yè)化需求的角度看,腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦科醫(yī)院等市場空間巨大。雖然這些??漆t(yī)院市場供給逐步增多,行業(yè)利潤率有所下降,但從目前形式來看,仍然處于供不應(yīng)求狀態(tài),消費(fèi)者對此類醫(yī)院的專業(yè)需求逐步增加,市場前景廣闊。五、地區(qū)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展分析及預(yù)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于零散型公共衛(wèi)生事業(yè),各地衛(wèi)生資源相對均衡,地區(qū)分布差異主要體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層級(jí)、資產(chǎn)規(guī)模、收支狀況、民營及外資類營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布上,體現(xiàn)了地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異。我國醫(yī)療行業(yè)的區(qū)域布局經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的上海、北京廣東、浙江等地區(qū),占有較多衛(wèi)生資源,且技術(shù)水平相對較高。(一)地區(qū)資產(chǎn)規(guī)模、收入分析從行業(yè)的規(guī)模指標(biāo)看,資產(chǎn)主要集中在廣東、浙江、江蘇、山東、北京、上海、四川、河南、湖北等區(qū)域,收入的集中度要稍高于資產(chǎn)集中度。資產(chǎn)CR4為34.02%,每個(gè)地區(qū)所占份額在7%以上;CR10為61.68%,每個(gè)地區(qū)所占份額在3.5%以上。收入的集中度要稍高一些,CR4為35.33%,每個(gè)地區(qū)所占比重在7.5%以上;CR10為63.15%,每個(gè)地區(qū)所占份額在3.5%以上。2006年各地區(qū)資產(chǎn)和收入分布地區(qū)總資產(chǎn)(千元)地區(qū)總收入(千元)全國922910082全國601481968廣東105059743廣東66994061浙江73113252浙江50665295江蘇70939849江蘇48460810山東64916680北京46381042北京57967193上海39315896上海50093724山東37984762四川41244960四川24059220河南36555208河南22822742湖北35156347湖北21708896湖南34280478湖南21398279(二)區(qū)域盈利分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)利潤的區(qū)域集中度很高,且地區(qū)間差異較大,部分地區(qū)毛利潤率很高,部分地區(qū)卻表現(xiàn)出嚴(yán)重虧損或者收支勉強(qiáng)相抵。廣東、浙江、上海、湖南、北京、山東是我國重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布區(qū)域,在規(guī)模以及贏利上均占有絕對優(yōu)勢。2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)地區(qū)盈利狀況分析地區(qū)利潤總額(千元)同比增長(%)比重(%)利潤累計(jì)比重(%)資產(chǎn)利潤率(%)銷售利潤率(%)全國6496591-62.291000.701.08廣東220504429.8333.9433.942.103.29浙江181991758.2728.0161.952.493.59上海158149242.0524.3486.293.164.02湖南1261447130.0819.42105.713.685.90北京103056619.4215.86121.571.782.22云南6301983.349.70131.272.734.71山東627817-15.579.66140.930.971.65河北575194-8.858.85149.781.842.93內(nèi)蒙古566133113.728.71158.494.346.71江西44618592.986.87165.362.934.21從盈利能力看,2006年,銷售利潤率以及資產(chǎn)利潤率最高的均為內(nèi)蒙古,分別達(dá)6.71%。總體來看,前十大區(qū)域的伊利能力都比較強(qiáng),資產(chǎn)利潤率和銷售利潤率遠(yuǎn)高于行業(yè)平均值。從虧損來看,2006年福建省虧損最為嚴(yán)重,達(dá)到37.76億元;其次為湖北省與陜西省,虧損分別達(dá)到18.85億元、11.72億元;另外,吉林、海南、寧夏、新疆四省也有少量虧損。其中,湖北省資產(chǎn)規(guī)模以及收入均位于前十大區(qū)域,其巨額虧損應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注。(三)區(qū)域分析綜合以上分析,廣東、浙江、上海、湖南、北京、山東是我國重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布區(qū)域,在規(guī)模以及贏利上均占有絕對優(yōu)勢。北京、上海、廣東三地2008年衛(wèi)生工作重點(diǎn)均為醫(yī)療改革試點(diǎn),但三地側(cè)重點(diǎn)有所不同。北京地區(qū)側(cè)重于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完善,上海地區(qū)側(cè)重于公立醫(yī)院公益性的加強(qiáng)以及醫(yī)療集團(tuán)的組建,廣東地區(qū)側(cè)重于社區(qū)首診制的推廣以及“中醫(yī)藥強(qiáng)省”。另,分析三地各自經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況,北京地區(qū)兒科近些年來需求增大,發(fā)展迅速,而上海以及廣東地區(qū)則是婦科發(fā)展相對較大。每個(gè)地區(qū)重點(diǎn)子行業(yè)以及發(fā)展重心不同。六、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析及提示環(huán)境風(fēng)險(xiǎn):醫(yī)療行業(yè)受國家政策的影響很大。國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展提供了良好的背景支持;而醫(yī)改的逐步推行則為醫(yī)療行業(yè)帶來巨大商機(jī)。在醫(yī)改推動(dòng)下,醫(yī)療行業(yè)將迎來新的快速發(fā)展期。醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn):衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療器械行業(yè)采購規(guī)范的出臺(tái),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購行為,減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購采購的隨意性,醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)成本將透明化,通過大型設(shè)備收入來彌補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療虧損逐漸喪失其可行性?!耙运庰B(yǎng)醫(yī)”風(fēng)險(xiǎn):2006年,國家發(fā)改委三次下調(diào)藥品價(jià)格;2007年,四次下調(diào)藥品價(jià)格,共802種藥品價(jià)格得到調(diào)整,其中降價(jià)品種占70%,平均降價(jià)幅度達(dá)19-20%,最大降幅達(dá)85%;其余30%的廉價(jià)藥品維持原價(jià)。但此種規(guī)模巨大的藥品降價(jià)活動(dòng)僅在一定程度上打擊了醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的行為,并未造成致命性打擊。遇到藥品降價(jià),醫(yī)院通常做法是放棄使用降價(jià)藥,來保證醫(yī)院利潤。此部分風(fēng)險(xiǎn)較之醫(yī)療器械小。消費(fèi)者風(fēng)險(xiǎn):近些年來,高端醫(yī)療消費(fèi)悄然興起,另外,醫(yī)療糾紛數(shù)目較往年大幅增加。高端醫(yī)療消費(fèi)對目前將主要精力放在價(jià)格戰(zhàn)上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講,尤其是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響較大,部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依靠自己靈活的優(yōu)勢調(diào)整戰(zhàn)略方向;醫(yī)療糾紛的逐步增多,給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行帶來了較大困擾,醫(yī)院從業(yè)人員工作壓力加大,風(fēng)險(xiǎn)加大。應(yīng)成立專門的機(jī)構(gòu)來應(yīng)對醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。政策風(fēng)險(xiǎn):2007年對醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響較大的政策有《醫(yī)療廣告管理辦法》、《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》、《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》以及即將推廣的醫(yī)改四條?!夺t(yī)療廣告管理辦法》將有效整頓醫(yī)療廣告市場,同時(shí)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成較大沖擊;《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》將有效醫(yī)療商業(yè)賄賂,提高從業(yè)人員素質(zhì)?!妒晃逡?guī)劃》以及醫(yī)改,明確指出將加大對醫(yī)療行業(yè)的政府衛(wèi)生投入,健全醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展,做到基本衛(wèi)生保障制度廣覆蓋,保障公立醫(yī)院的公益性,完善公立醫(yī)院體系。此兩項(xiàng)政策為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅速發(fā)展提供了巨大空間。隨著醫(yī)改的推進(jìn),國家財(cái)政支出不斷增多,居民消費(fèi)需求不斷增大,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)以及醫(yī)療器械等均有利可圖,巨大資本匯集涌入醫(yī)療市場,健康管理逐步推行。七、行業(yè)授信建議整體:未來醫(yī)療行業(yè)市場需求不斷增加,將迎來一次發(fā)展高峰,發(fā)展前景良好。但需要注意的是,在看好醫(yī)療行業(yè)良好發(fā)展前景的同時(shí),要關(guān)注由于醫(yī)療行業(yè)競爭加劇,行業(yè)改革滯后,在收入、資產(chǎn)增加的同時(shí),行業(yè)整體利潤率不斷降低的問題??杀3植⑦m當(dāng)擴(kuò)大授信總規(guī)模,增加一些擁有研發(fā)項(xiàng)目和國家支持類項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)授信,以及一些大型公立醫(yī)院或醫(yī)療集團(tuán)的授信;堅(jiān)持有進(jìn)有退原則,進(jìn)一步優(yōu)化客戶結(jié)構(gòu),重點(diǎn)支持優(yōu)勢醫(yī)院或發(fā)展戰(zhàn)略明確、前景較好的醫(yī)院。子行業(yè)授信:許多資產(chǎn)規(guī)模、收入較小,但是發(fā)展迅速的??漆t(yī)院,如腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院等,可以加大授信力度;另外,國家醫(yī)療政策將適度向中醫(yī)醫(yī)院傾斜,可適當(dāng)擴(kuò)大中醫(yī)院授信額度。區(qū)域授信:發(fā)展較快、盈利較好的省市有廣東省、浙江省、上海市、北京市、湖南省、山東省等。授信可以選擇這些重點(diǎn)區(qū)域來做,進(jìn)一步優(yōu)化客戶地區(qū)結(jié)構(gòu)。其中,北京市的兒科醫(yī)院、上海市以及廣東省的婦科醫(yī)院近年來需求較大,可以重點(diǎn)關(guān)注。另,根據(jù)2008年各地區(qū)工作重點(diǎn),北京市可多關(guān)注中小型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;上海市可多關(guān)注大型公立醫(yī)院以及醫(yī)療集團(tuán);廣東省則關(guān)注社區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以及中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展。分企業(yè)類型授信:應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注規(guī)模優(yōu)勢型醫(yī)院、專業(yè)化優(yōu)勢型醫(yī)院、地域優(yōu)勢型醫(yī)院以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)谛牛横t(yī)改的深入推行為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來了巨大商機(jī),產(chǎn)業(yè)鏈上,可重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)藥行業(yè)、醫(yī)療器械業(yè)以及健康管理行業(yè)。醫(yī)藥行業(yè)是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系最為密切的上游行業(yè),可關(guān)注受益于醫(yī)改行業(yè)的企業(yè),主要是具有規(guī)模優(yōu)勢、產(chǎn)品價(jià)格較低的大型普藥生產(chǎn)企業(yè);此外,新藥研發(fā)是世界大型醫(yī)藥跨國企業(yè)最為關(guān)注的競爭力利器,掌握新藥不僅是擁有未來的市場,還可以提高自身利潤率,可適當(dāng)關(guān)注此類研發(fā)能力強(qiáng)或有較好研發(fā)外包業(yè)務(wù)機(jī)會(huì)的醫(yī)藥企業(yè)。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)將是未來重點(diǎn)發(fā)展的領(lǐng)域之一。從2008年2月5日起,衛(wèi)生部將在全國范圍內(nèi)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的甲類大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一配置,政府集中采購將必然引發(fā)行業(yè)洗牌,行業(yè)龍頭企業(yè)的市場份額將逐步擴(kuò)大;伴隨著新醫(yī)改的實(shí)施,到2010健康管理服務(wù)是一塊有待發(fā)掘的處女地。專家預(yù)測,隨著人們觀念的逐漸改變,健康管理將替代昂貴的“診斷和治療系統(tǒng)”成為疾病防控主流。有資料顯示,健康體檢市場的凈資產(chǎn)收益率達(dá)50%左右。作為一個(gè)醫(yī)療保健相關(guān)的新興服務(wù)領(lǐng)域,此領(lǐng)域潛力巨大,可考慮適當(dāng)授信。
目錄TOC\h\z\t"標(biāo)題1,1,標(biāo)題2,2,標(biāo)題3,3"第一章醫(yī)療行業(yè)市場供需分析及預(yù)測 1第一節(jié)行業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中地位變化 1一、行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈分析 1二、衛(wèi)生總費(fèi)用所占GDP比重變化 2三、行業(yè)投資度分析 2第二節(jié)醫(yī)療行業(yè)供給分析及預(yù)測 5一、供給分析 5二、2008~2010年供給預(yù)測 8第三節(jié)醫(yī)療行業(yè)需求分析及預(yù)測 10一、需求分析 10二、2008~2010年需求預(yù)測 14第四節(jié)供需平衡分析 16第二章醫(yī)療行業(yè)規(guī)模與效益分析及預(yù)測 17第一節(jié)醫(yī)療行業(yè)規(guī)模分析及預(yù)測 17一、資產(chǎn)、負(fù)債規(guī)模變化分析 17二、收入和利潤變化分析 19第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)效益分析及預(yù)測 22一、行業(yè)效益分析 22二、行業(yè)效益預(yù)測 23第三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)競爭分析及預(yù)測 24第一節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)競爭特點(diǎn) 24一、零散型競爭格局 24二、對價(jià)值鏈上游企業(yè)強(qiáng)有力的控制 24三、對買方強(qiáng)有力的控制 24四、技術(shù)取勝 24五、行業(yè)內(nèi)部競爭日趨激烈 24六、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制和頻繁醫(yī)患糾紛并存 25第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)發(fā)展趨勢 26一、醫(yī)院規(guī)模將分為大型和小型化兩種趨勢 26二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系逐步形成 26三、醫(yī)院間的協(xié)作化步伐加快 26四、醫(yī)技保障會(huì)出現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu) 26五、醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化 26六、多媒體技術(shù)和“信息高速公路”開辟醫(yī)學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域 26七、新疾病威脅和生物技術(shù)應(yīng)用將對醫(yī)院產(chǎn)生重大影響 27八、品牌建設(shè)得到重視,服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng) 27九、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外投資方式轉(zhuǎn)變 27第三節(jié)醫(yī)療行業(yè)并購以及集團(tuán)化分析及預(yù)測 28一、政策鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域 28二、醫(yī)療行業(yè)并購 28三、醫(yī)療集團(tuán)化 30第四節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)融資模式分析 34一、上市融資 34二、銀行貸款 34三、租賃融資 34第四章醫(yī)療機(jī)構(gòu)子行業(yè)分析 36第一節(jié)子行業(yè)對比分析 36一、子行業(yè)資產(chǎn)規(guī)模、收入指標(biāo)分析 36二、子行業(yè)效益指標(biāo)分析 37第二節(jié)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r分析及預(yù)測 38一、中醫(yī)醫(yī)院行業(yè)供給狀況分析 38二、中醫(yī)醫(yī)院行業(yè)需求狀況分析 39三、中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析及預(yù)測 40四、中醫(yī)醫(yī)院行業(yè)發(fā)展趨勢分析及預(yù)測 41第三節(jié)腫瘤醫(yī)院 43一、腫瘤醫(yī)院行業(yè)供給狀況分析 43二、腫瘤醫(yī)院行業(yè)需求狀況分析 44三、腫瘤醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析及預(yù)測 44四、腫瘤醫(yī)院行業(yè)發(fā)展趨勢分析及預(yù)測 46第四節(jié)口腔醫(yī)院 48一、口腔醫(yī)院行業(yè)供給狀況分析 48二、口腔醫(yī)院行業(yè)需求狀況分析 49三、口腔醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析及預(yù)測 50四、口腔醫(yī)院行業(yè)發(fā)展趨勢分析及預(yù)測 51第五章我國不同類型醫(yī)院 53第一節(jié)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀 53一、公立醫(yī)院 53二、民營醫(yī)院 54三、外資醫(yī)院 55第二節(jié)不同類型醫(yī)院的SWOT分析及對策 57一、優(yōu)勢分析 57二、劣勢分析 58三、市場機(jī)會(huì)分析 58四、市場威脅分析 59第三節(jié)推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展 61一、公立醫(yī)院:考慮分類改革 61二、民營醫(yī)院 61第六章細(xì)分地區(qū)分析 64第一節(jié)行業(yè)區(qū)域分布總體分析及預(yù)測 64一、行業(yè)區(qū)域分布特點(diǎn)分析及預(yù)測 64二、行業(yè)規(guī)模指標(biāo)區(qū)域分布分析及預(yù)測 64三、行業(yè)效益指標(biāo)區(qū)域分布分析及預(yù)測 66第二節(jié)北京市行業(yè)發(fā)展分析及預(yù)測 67一、區(qū)域在行業(yè)中的規(guī)模及地位變化 67二、區(qū)域行業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況分析 67三、結(jié)構(gòu)對比分析 68四、區(qū)域行業(yè)發(fā)展趨勢預(yù)測 69第三節(jié)上海市行業(yè)發(fā)展分析及預(yù)測 71一、上海市在行業(yè)中的規(guī)模及地位變化 71二、區(qū)域行業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況分析 71三、區(qū)域子行業(yè)對比分析 73四、區(qū)域行業(yè)發(fā)展趨勢預(yù)測 74第四節(jié)廣東省行業(yè)發(fā)展分析及預(yù)測 75一、廣東省在行業(yè)中的規(guī)模及地位變化 75二、區(qū)域行業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況分析 75三、區(qū)域子行業(yè)對比分析 76四、區(qū)域行業(yè)發(fā)展趨勢預(yù)測 77第七章行業(yè)授信風(fēng)險(xiǎn)分析 79第一節(jié)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)分析 79第二節(jié)上下游風(fēng)險(xiǎn)分析 80一、對醫(yī)療器械行業(yè)依賴 80(二)風(fēng)險(xiǎn)分析 80二、藥品降價(jià)風(fēng)險(xiǎn)提示 80二、消費(fèi)者風(fēng)險(xiǎn)分析及提示 81三、上游行業(yè)向醫(yī)療行業(yè)延伸 83第三節(jié)行業(yè)政策風(fēng)險(xiǎn)分析及提示 84一、《醫(yī)療廣告管理辦法》施行 84二、《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》 84三、《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》 85四、醫(yī)療體制改革 86第八章行業(yè)授信機(jī)會(huì)及建議 89第一節(jié)行業(yè)授信機(jī)會(huì)及建議 89一、總體授信機(jī)會(huì)及授信建議 89二、子行業(yè)授信機(jī)會(huì)及建議 89三、區(qū)域授信機(jī)會(huì)及建議 90四、分企業(yè)類型的授信機(jī)會(huì)及建議 90第二節(jié)產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)谛艡C(jī)會(huì)及建議 92一、醫(yī)藥行業(yè)授信機(jī)會(huì)及建議 92二、醫(yī)療器械行業(yè)授信機(jī)會(huì)及建議 92三、健康管理服務(wù)業(yè) 93
附表TOC\h\z\t"表題"\c表1 衛(wèi)生類別分類及代碼 1表2 衛(wèi)生基本建設(shè)投資占比變化 3表3 衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支出占比變化 3表4 行業(yè)固定資產(chǎn)投資占比變化 4表5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù) 5表6 營利性以及非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù) 6表7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù) 7表8 床位供給變化 8表9 2007年醫(yī)藥行業(yè)主要在建及擬建項(xiàng)目 8表10 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出 10表11 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次數(shù) 12表12 醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù) 12表13 2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次數(shù) 12表14 醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用 13表15 衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院工作效率 14表16 2004~2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)總資產(chǎn)規(guī)模變化 17表17 2004~2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)總負(fù)債規(guī)模變動(dòng) 18表18 2004~2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)規(guī)模變動(dòng) 19表19 2004~2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支情況 20表20 2004~2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)毛利潤表 21表21 2004~2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)效益變化(%) 22表22 醫(yī)療行業(yè)資產(chǎn)和收入子行業(yè)分布(剔除綜合醫(yī)院) 36表23 子行業(yè)盈利狀況分析 37表24 2003~2006年中醫(yī)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)量(按經(jīng)濟(jì)類型分) 38表25 2003~2006年中醫(yī)醫(yī)院從業(yè)人員 38表26 2003~2006年中醫(yī)醫(yī)院萬元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)配備情況 39表27 2003~2006年中醫(yī)醫(yī)院住院服務(wù)情況 39表28 中醫(yī)醫(yī)院床位使用情況 39表29 2004~2006年中醫(yī)醫(yī)院效益分析 41表30 2003~2006年腫瘤醫(yī)院數(shù)量(按經(jīng)濟(jì)類型分) 43表31 2003~2006年腫瘤醫(yī)院從業(yè)人員數(shù) 43表32 2003~2006年腫瘤醫(yī)院萬元以上設(shè)備臺(tái)數(shù) 44表33 2003~2006年腫瘤醫(yī)院住院服務(wù)情況 44表34 2003~2006年腫瘤醫(yī)院床位使用情況 44表35 2004~2006年腫瘤醫(yī)院效益分析 46表36 2003~2006年口腔醫(yī)院數(shù)量 48表37 2003~2006年口腔醫(yī)院人員數(shù) 48表38 2003~2006年口腔醫(yī)院萬元以上設(shè)備臺(tái)數(shù) 49表39 2003~2006年口腔醫(yī)院住院服務(wù)情況 49表40 2003~2006年口腔醫(yī)院床位使用情況 49表41 2004~2006年口腔醫(yī)院效益分析 51表42 不同類型醫(yī)院稅費(fèi)比較 63表43 2006年各地區(qū)三級(jí)醫(yī)院分布表 64表44 2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)地區(qū)分布 65表45 2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入地區(qū)分布 65表46 2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)地區(qū)盈利狀況分析 66表47 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)運(yùn)行狀況 68表48 綜合醫(yī)院分科門診人次數(shù) 68表49 醫(yī)院床位利用情況 69表50 上海市衛(wèi)生事業(yè)基本情況 71表51 上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量 72表52 醫(yī)院病床使用情況 72表53 上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)運(yùn)行狀況 72表54 綜合醫(yī)院分科門診人次數(shù) 73表55 上海市盈利性以及非盈利性醫(yī)院床位利用情況 73表56 廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)運(yùn)行狀況 76表57 廣東省綜合醫(yī)院分科門診人次數(shù) 77表58 廣東省醫(yī)院床位利用情況 77
附圖TOC\h\z\t"圖題"\c圖1 衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重變化 2圖2 城鎮(zhèn)居民可支配收入與農(nóng)村居民純收入變化 11圖3 1990-2006年醫(yī)療費(fèi)用與診療人次狀況及預(yù)測 15圖4 2004~2006年中醫(yī)醫(yī)院資產(chǎn)、收入、利潤占比變化 40圖5 2004~2006年腫瘤醫(yī)院資產(chǎn)、收入、利潤占比變化 45圖6 2004~2006年口腔醫(yī)院資產(chǎn)、收入、利潤占比變化 50圖7 綜合醫(yī)院平均收入構(gòu)成變化趨勢(億元) 54圖8 綜合醫(yī)院平均收入構(gòu)成變化趨勢(億元) 54圖9 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)在全國中地位變化 67圖10 上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)在全國中地位變化 71圖11 廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)在全國中地位變化 75圖12 農(nóng)村人口醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋情況 86圖13 城市人口醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋情況 87第一章醫(yī)療行業(yè)市場供需分析及預(yù)測第一節(jié)行業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中地位變化一、行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指依照國務(wù)院令第149號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu),主要包括從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于服務(wù)業(yè),直接面對廣大消費(fèi)者,受衛(wèi)生行政部門監(jiān)管。其上游行業(yè)包括種植業(yè)、化工、能源、醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)藥器械等。按照國家統(tǒng)計(jì)局分類標(biāo)準(zhǔn)定義的醫(yī)療機(jī)構(gòu),屬于衛(wèi)生類別,行業(yè)代碼為85。該類別不包括醫(yī)療衛(wèi)生教育活動(dòng)和研究活動(dòng),主要包括以下子行業(yè)衛(wèi)生類別分類及代碼代碼行業(yè)名稱85衛(wèi)生851醫(yī)院8511綜合醫(yī)院8512中醫(yī)醫(yī)院8513中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院8514民族醫(yī)院8515專科醫(yī)院8516療養(yǎng)院8520衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療活動(dòng)8530門診部醫(yī)療活動(dòng)8540計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)活動(dòng)8550婦幼保健活動(dòng)8560??萍膊》乐位顒?dòng)8570疾病預(yù)防控制及防疫活動(dòng)8590其他衛(wèi)生活動(dòng)數(shù)據(jù)來源:中國統(tǒng)計(jì)局其中,本文所指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為除8570疾病預(yù)防控制及防疫活動(dòng)、8590其他衛(wèi)生活動(dòng)以外的所有機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是關(guān)系國計(jì)民生的重要行業(yè),是關(guān)系百姓身體健康的關(guān)鍵性行業(yè)。其發(fā)展直接受到國家醫(yī)療體制改革以及其他政策影響。此外,其產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶動(dòng)了上游產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展,但同時(shí)也受到上游產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展水平的制約。二、衛(wèi)生總費(fèi)用所占GDP比重變化2003年以來,我國衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展,城鄉(xiāng)居民健康狀況進(jìn)一步改善。居民平均期望壽命由2000年71.4歲提高到2007年73.0歲,嬰兒死亡率由2003年25.5‰下降到2007年15.3‰,孕產(chǎn)婦死亡率由2003年51.3/10萬下降到2007年36.6/10萬。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2003年以來,衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生費(fèi)用遞增,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重在4.5%~5%之間波動(dòng)變化。2006年,全國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)9856.3億元,占GDP4.67%。2007年衛(wèi)生總費(fèi)用(預(yù)計(jì))達(dá)到10488億元,占GDP4.82%。數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重變化三、行業(yè)投資度分析(一)行業(yè)投資額度占全國基建投資總額比重變化分析衛(wèi)生事業(yè)屬于公共事業(yè),政府基建投資占比相對較大。近些年,衛(wèi)生基本建設(shè)投資與全國基建投資總額均逐年平穩(wěn)上升,但相對于日益增加的基建投資總額,從數(shù)字上來看,衛(wèi)生基本建設(shè)投資占比波動(dòng)變化。2001年至2003年間比重上升,一度上升至1.2%;2004年比重大幅下降,此后基本保持平穩(wěn)。據(jù)估測,2004年衛(wèi)生投資占比大幅下降是由于統(tǒng)計(jì)口徑的變化。自2004年起,統(tǒng)計(jì)口徑中基建投資總額系指城鎮(zhèn)固定資產(chǎn)投資,而衛(wèi)生基建投資系城鎮(zhèn)衛(wèi)生固定資產(chǎn)投資。由于城鎮(zhèn)發(fā)展水平較之農(nóng)村高,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)又屬于必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施,醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)起步較早,截至2004年時(shí),城鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施已基本健全,覆蓋面廣;而整個(gè)城鎮(zhèn)的基礎(chǔ)建設(shè)支出,卻隨著人民生活水平的不斷提高,投入不斷增加。故,2004年衛(wèi)生基建投資占比大幅下降。
衛(wèi)生基本建設(shè)投資占比變化年份基建投資總額(億元)科教文衛(wèi)和社會(huì)福利基建投資(億元)衛(wèi)生基建投資(億元)衛(wèi)生基建投資占基建投資總額(%)占科教文衛(wèi)和社會(huì)福利投資(%)200114820.101343.31182.601.2313.59200217666.621649.10231.501.3114.04200322908.602289.50280.151.2212.24200459028.20-419.300.71-200575095.10-550.200.73-200693472.40-639.900.68-數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部(二)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占國家財(cái)政支出比重變化分析分析比較政府財(cái)政支出中用于衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的比重。衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用總額呈現(xiàn)逐年上升趨勢,其占國家財(cái)政支出比重在1.7%左右小幅震蕩,2006年該比例達(dá)到了1.83%。此種原因是由于衛(wèi)生事業(yè)屬于公共事業(yè),社會(huì)福利保障性質(zhì)的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)占相當(dāng)大比重,這些機(jī)構(gòu)均依賴政府財(cái)政支出支撐,故在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目相對穩(wěn)定的情況下,支出占比也相對穩(wěn)定。衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支出占比變化年份總計(jì)(億元)占國家財(cái)政支出(%)2001313.501.662002350.441.592003449.871.832004479.621.682005601.501.772006734.141.83數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部
(三)固定資產(chǎn)投資完成情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)投資占全國固定資產(chǎn)的投資比重保持基本穩(wěn)定。近幾年來,兩者的固定資產(chǎn)投資平均增速均在20%左右,行業(yè)固定資產(chǎn)投資占比穩(wěn)定在0.7%左右。行業(yè)在未來一段時(shí)間內(nèi)仍將保持較為平緩穩(wěn)定的固定資產(chǎn)增長速度。行業(yè)固定資產(chǎn)投資占比變化年份實(shí)際完成(億元)比去年同期增長(%)比重(以投資額總計(jì)為100)自年初累計(jì)(%)去年同期(%)2004412.1823.80.70.72005540.7028.90.70.72006639.8516.30.70.72007:11602.8116.20.60.7數(shù)據(jù)來源:中國統(tǒng)計(jì)局
第二節(jié)醫(yī)療行業(yè)供給分析及預(yù)測一、供給分析(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及結(jié)構(gòu)變化我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量逐年緩慢增加,衛(wèi)生體系基本健全。2006年底,全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)29.9萬個(gè),其中:醫(yī)院19246個(gè)、衛(wèi)生院4.07萬個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2.26萬個(gè)、婦幼保健院(所、站)3003個(gè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)2003200420052006醫(yī)院17764183931870319246#綜合醫(yī)院12599129001298213120#中醫(yī)醫(yī)院2518261126202665#中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院193167194211#民族醫(yī)院157196195196#??漆t(yī)院2271249226823022#護(hù)理院26273032療養(yǎng)院305292274264社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)10101141531712822656衛(wèi)生院45204424714169440791門診部(所)204468208794207457212243婦幼保健院(所、站)3033299830213003??萍膊》乐卧?所、站)1749158315021402急救中心(站)124132141160臨床檢驗(yàn)中心(所、站)23283135總計(jì)282771288844289951299800數(shù)據(jù)來源:中國統(tǒng)計(jì)局(注:本表中衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不包括村衛(wèi)生室)結(jié)構(gòu)上看,醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)以及門診部(所)數(shù)量有所增加,療養(yǎng)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)變動(dòng)不大,衛(wèi)生院有所減少。其中,醫(yī)院數(shù)量由2003年的1.77萬增加至2006年的1.92萬,增加近1500個(gè);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)更是由1.01萬個(gè)(2003年)增加到2.26萬個(gè),新增1.25萬個(gè),增長迅速。該結(jié)構(gòu)數(shù)量變化與我國醫(yī)療體制改革以及社會(huì)改革的進(jìn)程是基本吻合的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的增加是醫(yī)療體制改革深入進(jìn)行、基層醫(yī)療服務(wù)健全的必然結(jié)果,而衛(wèi)生院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的減少,則是隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整必然發(fā)生的,其數(shù)目減少并未影響其供給能力。(二)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)變化實(shí)行醫(yī)院的分類管理后,國家根據(jù)兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同性質(zhì)、社會(huì)功能及其承擔(dān)的任務(wù),制定不同的財(cái)稅、價(jià)格政策。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開,依法自主經(jīng)營,照章納稅;非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所獲利潤不能用于職工分紅,只能用于更新設(shè)備、引進(jìn)新技術(shù)和擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模,同時(shí)享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。營利性以及非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)各占據(jù)著我國醫(yī)療行業(yè)的半壁江山,而醫(yī)院構(gòu)成中,非營利性醫(yī)院占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于營利性醫(yī)院占比。根據(jù)國家衛(wèi)生部對全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)分析,2006年我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)為137639家,營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)為160419家,分別占總數(shù)的比例為45.91%和53.5%。其中,醫(yī)院總數(shù)為19246家,非營利性醫(yī)院數(shù)量為15616家,盈利性醫(yī)院數(shù)量為3575家。在醫(yī)院的構(gòu)成中,非營利性醫(yī)院所占比例為81.06%,盈利性醫(yī)院所占比例為18.57%。營利性以及非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)總計(jì)非營利性營利性其他20032827711350931461731505200428884413480115247515682005289951132391155868169220062998001376391604191742數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部(三)從業(yè)人員變化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員除包括衛(wèi)生技術(shù)人員(執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士、藥劑、檢驗(yàn)及其他)外,還包括其他技術(shù)人員、管理人員、工勤人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員數(shù)量變化與醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量變化趨勢基本一致。2006年,我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員達(dá)到527.9萬人次,比2003年增加34.5萬人次,年平均增長2.2%。醫(yī)院從業(yè)人員332.8萬人次,比2003年增加26.5萬人次,年平均增長2.8%。其中:以護(hù)理院從業(yè)人員增長最為迅速,年平均增長13%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)從業(yè)人員14.3萬人次,比2003年增加8.3萬,年平均增長達(dá)33.6%;臨床檢驗(yàn)中心(所、站)從業(yè)人員1315人,年平均增長39.5%;其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員數(shù)量保持基本穩(wěn)定,療養(yǎng)院、衛(wèi)生院、??萍膊》乐卧海ㄋ?、站)從業(yè)人員數(shù)有所下降。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)2003200420052006醫(yī)院3062589313290931824323327795#綜合醫(yī)院2353184239659324333122524333#中醫(yī)醫(yī)院396086406528415392433576#中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院29087262172821530393#民族醫(yī)院871211687991510149#??漆t(yī)院274233290729293979327483#護(hù)理院1287115516191861療養(yǎng)院23725252562250121609社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)5991684214103564142932衛(wèi)生院1081472105315810362971027340門診部(所)470219493817499055509892婦幼保健院(所、站)173155178703187633192142??萍膊》乐卧?所、站)55974537355390049206急救中心(站)6273644366617099臨床檢驗(yàn)中心(所、站)4847419541315合計(jì)4933807502897650929975279330數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部(四)床位供給變化床位供給能力是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的一個(gè)重要指標(biāo)。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的增強(qiáng),我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位供給能力不斷提高。2006年底,全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)達(dá)349.6萬張,比2003年增加35.17萬張,年平均增長3.59%。其中:醫(yī)院床位256.04萬張,比2003年增加29.08萬張,年平均增長4.1%。衛(wèi)生院在數(shù)量減少的情況下,床位供給能力反而增加,2006年達(dá)71.03萬張,比2003年增加2.46萬張。該變化突出說明衛(wèi)生院數(shù)量的減少是鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整的必然結(jié)果,此種變動(dòng)并未影響衛(wèi)生院供給能力;相反,隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健全,衛(wèi)生院的供給能力不斷提高。
床位供給變化2003200420052006醫(yī)院2269505236346424450122560402#綜合醫(yī)院1713438177680418347471902894#中醫(yī)醫(yī)院260213275467287732303155#中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院20468182522023222333#民族醫(yī)院5829792768857856#??漆t(yī)院267181282601292079320503#護(hù)理院2376241333373661療養(yǎng)院48285539925155045851社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)12105181372501841194衛(wèi)生院685655682383689918710308門診部(所)12645138491079610405婦幼保健院(所、站)80924869609410599291??萍膊》乐卧?所、站)33802311893343728013急救中心(站)1249906877550臨床檢驗(yàn)中心(所、站)65589719合計(jì)3144235325093833508103496033數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部二、2008~2010年供給預(yù)測(一)在建及擬建項(xiàng)目分析2007年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建及擬建項(xiàng)目僅有7項(xiàng)。從區(qū)域上看,主要集中于北方地區(qū);從種類上來看,以翻新或新建病房樓、門診樓為主,新建大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅合肥地區(qū)一項(xiàng);從投資規(guī)???,金額數(shù)目不大,最少投資金額為1000萬元,最多為20000萬元。總體來看,我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建及擬建項(xiàng)目保持基本平穩(wěn)態(tài)勢。2007年醫(yī)藥行業(yè)主要在建及擬建項(xiàng)目地點(diǎn)項(xiàng)目名稱建設(shè)周期投資額(萬元)項(xiàng)目內(nèi)容合肥高新區(qū)柏堰科技園醫(yī)療中心項(xiàng)目2009年-2010年20000興建一所醫(yī)療中心,總占地面積40畝,總建筑面積3萬平方米。北京北京大興區(qū)榆伐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院病房樓項(xiàng)目2007年-2008年2400興建一幢簡單裝修的病房樓,總建筑面積8470平方米。天津天津東麗醫(yī)院擴(kuò)建(一期)項(xiàng)目2007年-2008年10000興建住院樓、門診樓等,總建筑面積3萬平方米。遼寧錦州凌海市中醫(yī)院血栓綜合病房樓項(xiàng)目2008年-2008年1000興建一幢七層高的、簡單裝修的住院樓,總建筑面積6000平方米。遼寧醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)中心及供應(yīng)保障中心樓項(xiàng)目2007年-2008年1600興建一幢簡單裝修的實(shí)驗(yàn)室及后勤辦公樓,總建筑面積1萬平方米。項(xiàng)目總投資1600萬元。北京北京老年醫(yī)院門診樓項(xiàng)目(更新)2007年-2008年4637興建一幢三層高、部分裝修的門診樓,設(shè)有一個(gè)單層的地下室,總建筑面積為7985平方米。項(xiàng)目總投資4637萬元。遼寧朝陽凌源市第一醫(yī)院新門診樓項(xiàng)目2008年-2008年8000興建一幢15層高的、局部16層高的、簡單裝修的門診樓,設(shè)有一個(gè)單層高的地下室,總建筑面積4萬平方米。數(shù)據(jù)來源:中國擬在建項(xiàng)目網(wǎng)(二)2008~2010年供給預(yù)測我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場建設(shè)已相對完善,政府財(cái)政投資、基建投資以及供給保持相對平穩(wěn)增長態(tài)勢,未來幾年,將基本維持此平穩(wěn)態(tài)勢發(fā)展。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化以及市場競爭程度的激烈化,小型醫(yī)院以及不規(guī)范的民營醫(yī)院將被淘汰出局;另一方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等便民醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量以及從業(yè)人員數(shù)將進(jìn)一步增加,進(jìn)一步普及化。
第三節(jié)醫(yī)療行業(yè)需求分析及預(yù)測一、需求分析(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出增加近年來,城鄉(xiāng)居民用于醫(yī)療保健方面的支出大幅提高。城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出由1990年的25.7元/人提高到2006年的620.5元/人,醫(yī)療保健支出占比也由2%增長到7.1%;相比較而言,農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出增長幅度較小,近幾年占比也穩(wěn)定在6%左右。居民消費(fèi)保健支出的快速增加直接帶動(dòng)了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求增加,促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出年份城鎮(zhèn)居民農(nóng)村居民人均年消費(fèi)性支出(元)人均醫(yī)療保健支出(元)醫(yī)療保健支出占消費(fèi)性支出(%)人均年生活消費(fèi)性支出(元)人均醫(yī)療保健支出(元)醫(yī)療保健支出占消費(fèi)性支出(%)19901278.925.72.0374.719.05.119953537.6110.13.1859.442.54.919984331.6205.24.71590.368.16.019994651.9245.65.31577.470.06.120004998.0318.14.71670.187.64.320015309.0343.36.51741.196.65.520026029.9430.15.31834.3103.94.420036510.9476.06.41943.3115.75.220047182.1528.27.12184.7130.65.720057942.9600.97.32555.4168.16.020068696.6620.57.12829.0191.56.0數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部一方面,居民消費(fèi)保健支出的快速增加與國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及居民生活水平的提高密切相關(guān)。四年來,我國GDP已連續(xù)四年增速保持在10%以上,并且呈現(xiàn)出逐年加快的趨勢,2006年達(dá)10.7%,2007年達(dá)11.4%。居民收入也一直保持高速增長。從下圖看出,城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民收入呈現(xiàn)逐年增長的趨勢,增速也為逐年加快,2007年底,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入13786元,農(nóng)村居民純收入4140元,同比分別增長12.2%和9.5%。收入的增加直接使得居民在醫(yī)療保健方面支出增加,進(jìn)而帶動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計(jì)局城鎮(zhèn)居民可支配收入與農(nóng)村居民純收入變化另一方面,居民消費(fèi)保健支出的快速增加離不開醫(yī)療保障體系的建立與完善,它極大釋放了居民醫(yī)療需求。1998年,國務(wù)院決定建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,2002年開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,2003年又著手建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。2007年,實(shí)行的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,大幅度擴(kuò)大了醫(yī)保的覆蓋人群。目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)已超過1.6億人,新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋人群已達(dá)7億人。2008年政府將繼續(xù)提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助,其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從現(xiàn)行的40元提高到80元。隨著醫(yī)療體制改革的深化、醫(yī)療保障制度的推進(jìn),居民消費(fèi)需求將被進(jìn)一步釋放。(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)近年高峰門診和住院工作量持續(xù)增加,診療人次達(dá)近年高峰。2006年,全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不包括診所、醫(yī)務(wù)室和村衛(wèi)生室)診療人次數(shù)達(dá)24.47億人次,入院人數(shù)達(dá)7906萬人。與2002年比較,診療人次增加3.02億人次,增長14%;入院人數(shù)增加1915萬人,增長31%。2006年,全國醫(yī)院診療人次達(dá)14.71億人次,入院人數(shù)5562萬人。與2002年相比,診療人次增加2.27億人次,增長18%;住院人數(shù)增加1565萬人,增長39%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診量由2002年0.35億人次增加到0.82億人次,入院人數(shù)由10.6萬人增加43.62萬人。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)20022003200420052006總計(jì)21452480772096293732220290130023048644992447252258醫(yī)院12430595451212734100130452679613865334011471012912其中:綜合醫(yī)院96423587393054853899464587510577494771111532606中醫(yī)醫(yī)院185389392189722353202594939214294536229119475專科醫(yī)院75723403757491258865637094787805108226787療養(yǎng)院3027922680700257500621863872045357社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3587871838043852461559025938519482854794衛(wèi)生院729557059710408484702733626699411515725060669門診部4345181939420993433485314238457244218047婦幼保健院(所、站)75492370777477628656158296745908104609361專科疾病防治院(所、站)1478064417257841169998571821752217451118數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部(注:本表不包括診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室數(shù)字)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)20022003200420052006總計(jì)5991318660920593667611167183751379064171醫(yī)院3996932341589324467334155108066455621907其中:綜合醫(yī)院3297254433791467379978794152716044800264中醫(yī)醫(yī)院41326584621397511457256740766341660??漆t(yī)院24576112752863315981333903643919448療養(yǎng)院35606934432231107282670308743社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心106091102844151965266215436288衛(wèi)生院1653761016261489162091621641336718582123門診部2038091132081652357373286522婦幼保健院(所、站)25474042593167308554234877193833430??萍膊》乐卧?所、站)192880226129184690233146195158數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部我國病患者對綜合性醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的需求主要集中在非營利性醫(yī)院。2006年我國非營利性醫(yī)院門診接待人次為23.54億人次,占全部接待人次總數(shù)的96.19%,盈利性醫(yī)院門診接待人次為0.87億人次,占總接待人次的3.58%,其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)接待人次為0.05億人次,占總接待人次的比例0.22%。2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次數(shù)機(jī)構(gòu)數(shù)(個(gè))診療人次門、急診門診觀察室留觀病人(人)健康檢查人數(shù)(人)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)700487668387843528148109986516342414847334非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)6313323541381652271487806213369676144716615131237094其他264544570652767634952741139404796935總計(jì)7040124472522582361117383221974936746490260136881363數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部(三)人均醫(yī)療費(fèi)用增加,增幅下降醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加,但漲幅呈下降趨勢。2001年以來,門診和住院病人醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加,但漲幅呈下降趨勢。2006年醫(yī)院門診病人人均醫(yī)療費(fèi)128.7元,比上年增加1.8元(當(dāng)年價(jià)格,下同),上漲1.4%;住院病人人均住院費(fèi)用4668.9元,比上年增加7.4元,上漲0.15%。由于2007年價(jià)格總水平漲幅較大,病人醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)計(jì)會(huì)上漲。門診及住院病人藥費(fèi)比重下降,檢查治療費(fèi)比重上升。2001年以來,藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比重呈下降趨勢。門診病人藥費(fèi)比重由2001年的57.7%下降到2006年的50.5%,住院病人由45.5%下降到42.7%。門診病人藥費(fèi)比重高于住院病人,但藥費(fèi)比重下降較住院病人明顯。不同級(jí)別的醫(yī)院,門診和住院藥費(fèi)比重均有不同程度下降。醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用門診病人住院病人人均醫(yī)療費(fèi)(元)藥費(fèi)檢查治療費(fèi)占門診醫(yī)療費(fèi)%人均醫(yī)療費(fèi)(元)藥費(fèi)檢查治療費(fèi)占住院醫(yī)療費(fèi)%藥費(fèi)檢查治療費(fèi)藥費(fèi)檢查治療費(fèi)200193.654.018.857.720.13245.51475.91014.245.531.2200299.655.227.955.428.03597.71598.41320.744.436.72003108.259.230.854.728.43910.71748.31411.644.736.12004118.062.035.152.529.84284.81872.91566.343.736.62005126.966.037.852.129.84661.52045.61678.143.936.02006128.765.039.950.531.04668.91992.01691.342.736.2注:①本表系衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院數(shù)字;②住院病人檢查治療費(fèi)中含手術(shù)費(fèi)。數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率過去五年,由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進(jìn)、城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的完善,門診和住院人數(shù)持續(xù)增加,衛(wèi)生服務(wù)利用提高。過去5年,我國病床使用率提高,平均住院日縮短,醫(yī)師工作負(fù)荷增加。2007年,醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療5.8人次、擔(dān)負(fù)住院1.7床日,比2003年分別增加0.8人次、0.3床日;醫(yī)院病床使用率為78.4%,比2003年提高13.1個(gè)百分點(diǎn);2007年醫(yī)院出院者平均住院日為10.6日,比2003年平均縮短0.4日。
衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院工作效率醫(yī)院合計(jì)醫(yī)生人均病床使用率(%)平均住院日(日)每日擔(dān)負(fù)診療人次每日擔(dān)負(fù)住院床位20035.01.570.910.120044.91.574.59.920055.31.676.99.920065.51.779.49.920075.81.778.410.6數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部(五)需求結(jié)構(gòu)變化1.病譜變化腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、腸胃病等疾病發(fā)病率將持續(xù)上升,而傳染病等原來位于前列的疾病為此將下移。發(fā)病率增加的病種多屬于慢性病、常見病,“富貴病”,病程長,并發(fā)癥多。慢性疾病的增多,將必然增大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求。2.居民醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣改變被動(dòng)醫(yī)療正在逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)醫(yī)療,保健醫(yī)療、美容醫(yī)療等需求增加。二、2008~2010年需求預(yù)測進(jìn)入21世紀(jì)后,我國人均國民生產(chǎn)總值突破1000美金,人民生活基本達(dá)到小康水平,人們對自身健康要求越來越高,保健意識(shí)、醫(yī)療意識(shí)越來越強(qiáng),對醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求也逐漸提高。受我國城市化進(jìn)程加快以及人口老齡化趨勢影響,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求將逐步增加。隨著我國人口老年化,老年人數(shù)量增加,而他們是醫(yī)療機(jī)構(gòu)相當(dāng)大的消費(fèi)群體;加上三口之家逐步增加,療養(yǎng)院等特殊醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求潛力巨大。另外,隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革和完善,社會(huì)保障系統(tǒng)廣泛性和公平性的有效提高,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求將會(huì)進(jìn)一步增加。在醫(yī)藥衛(wèi)生總費(fèi)用=全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)(量)*每人次就診平均費(fèi)用(價(jià))的假設(shè)以及理想狀態(tài)下預(yù)測,未來我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用以及診療人次將呈現(xiàn)出下圖所示走勢。其中理想狀態(tài)為:價(jià)平“量”增,醫(yī)療市場需求總量放大;激活中低端消費(fèi)潛能,釋放被長期壓抑的醫(yī)療服務(wù)需求;全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)有望大幅增長。數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部、國信證券經(jīng)濟(jì)研究所1990-2006年醫(yī)療費(fèi)用與診療人次狀況及預(yù)測
第四節(jié)供需平衡分析近些年來,衛(wèi)生基建投入、事業(yè)費(fèi)支出以及固定資產(chǎn)投資比重相對穩(wěn)定增長,總量供給有所保障。隨著社會(huì)保障制度的不斷完善和醫(yī)療體制改革的深化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)變化越來越貼合居民日常實(shí)際生活需要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速發(fā)展,衛(wèi)生服務(wù)能力得到加強(qiáng)。2003年以來,城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展勢頭良好,大部分城市街道建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。2004-2007年,中央安排專項(xiàng)資金94億元支持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)條件和能力得到提高。過去五年,我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)和行政村數(shù)減少,農(nóng)村基層衛(wèi)生組織在行政區(qū)劃調(diào)整中得到加強(qiáng),保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦1所政府辦衛(wèi)生院并上劃至縣區(qū)衛(wèi)生局管理。因此,結(jié)構(gòu)以及總量上,供給的穩(wěn)步增長以及合理調(diào)整將有效迎合消費(fèi)者的需求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)將繼續(xù)保持平穩(wěn)發(fā)展。第二章醫(yī)療行業(yè)規(guī)模與效益分析及預(yù)測第一節(jié)醫(yī)療行業(yè)規(guī)模分析及預(yù)測一、資產(chǎn)、負(fù)債規(guī)模變化分析(一)資產(chǎn)變化在政府扶持以及居民消費(fèi)需求逐步增加的背景下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持平穩(wěn)快速發(fā)展,其資產(chǎn)規(guī)模迅速增加。2006年,我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總資產(chǎn)達(dá)8724.9億元,比2004年增加2107.7億元,年平均增長14.8%。其中,綜合醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)??傤~增長最為迅速,2006年達(dá)5840.6億元,比20004年增長1493.4億元;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護(hù)理站以及臨床檢驗(yàn)中心(站)資產(chǎn)規(guī)模年平均增幅均保持在30%以上,臨床檢驗(yàn)中心更是達(dá)到年37.7%的增速。綜合醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模增加體現(xiàn)了醫(yī)院并購、重組,規(guī)模化發(fā)展的趨勢;護(hù)理站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及臨床檢驗(yàn)中心資產(chǎn)增幅迅速則是由于其本身資產(chǎn)規(guī)模相對較小,而近幾年又由于需求空間巨大而快速發(fā)展,故其增長率居高不下。2004~2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)總資產(chǎn)規(guī)模變化總資產(chǎn)(千元)200420052006總計(jì)661727146766730368872496195醫(yī)院554636204649743936744247647#綜合醫(yī)院434724598512445655584067870#中醫(yī)醫(yī)院551601156492286274867281#中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院471255655471155949443#民族醫(yī)院10711489790441325245#專科醫(yī)院587703086554433477720959#護(hù)理院197479304926316849療養(yǎng)院438590147374095264001社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心543520963273929908022衛(wèi)生院629517226754135471802443門診部771468359725356991307護(hù)理站143467002601婦幼保健院(所、站)206591472507706627404650專科疾病防治院(所、站)435046956642604975391急救中心(站)143414013862421600069臨床檢驗(yàn)中心(站)158237273474300064數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部(二)負(fù)債變化醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債金額不斷增大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)債是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量,需要以資產(chǎn)或勞務(wù)償還的債務(wù)。近幾年來,國家對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助越來越少,造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展不能一味依靠財(cái)政補(bǔ)助,也不能完全依靠自身積累的局面,籌資目的及籌資方式也逐步呈現(xiàn)多樣化。隨著醫(yī)療體制改革的深入,許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身的生存和發(fā)展,出現(xiàn)了負(fù)債經(jīng)營的理念。2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債總額達(dá)2480.3億元,較2004年增加728.2億元,年平均增長18.9%。分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債的內(nèi)部結(jié)構(gòu),除護(hù)理站以及急救中心負(fù)債總額呈現(xiàn)負(fù)增長,其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債總額均有不同幅度的增加,護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)負(fù)債總額年平均增長率超過30%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年平均增長率更是達(dá)到了43.3%。此種情況正是國家適度放開醫(yī)療市場、減少經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的最佳例證。2004~2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)總負(fù)債規(guī)模變動(dòng)總負(fù)債(千元)200420052006總計(jì)175222595209232519248037835醫(yī)院148461897179863656215843620#綜合醫(yī)院117023053143322914170722885#中醫(yī)醫(yī)院176771222108771124672804#中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院116291214310901907717#民族醫(yī)院253992212307304597#專科醫(yī)院123060441375545018169618#護(hù)理院387745418465999療養(yǎng)院8552358557361040308社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心117324714500792410170衛(wèi)生院162698031810918618783875門診部232916115849322532099護(hù)理站585374777婦幼保健院(所、站)497067559114516128473專科疾病防治院(所、站)90664510936251019208急救中心(站)155277159232145554臨床檢驗(yàn)中心(站)100070200875134451數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部(三)凈資產(chǎn)變化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的凈資產(chǎn)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有資產(chǎn)所有權(quán)數(shù)額。從數(shù)量上講,醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)等于全部資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額。從形成來源上講,一部分是國家或者企事業(yè)單位個(gè)人以投資的形式投入非營利性以及營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金,一部分來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的業(yè)務(wù)積累。我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)總體來說,處于平穩(wěn)增加,但增幅落后于醫(yī)療機(jī)構(gòu)總資產(chǎn)、負(fù)債增幅。綜合來看,2006年我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)達(dá)到6244.5億元,比2004年增加近1379.5億元,年平均增長13.2%。2006年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)、負(fù)債均有所增加,資產(chǎn)規(guī)??傤~增加高于負(fù)債,但增幅卻落后于負(fù)債。除門診部凈資產(chǎn)總額呈現(xiàn)負(fù)增長外,其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)總額均有所增加;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護(hù)理站、臨床急救中心(站)凈資產(chǎn)總額年平均增長率均超過30%;由于資產(chǎn)規(guī)模增長迅速,而負(fù)債規(guī)模負(fù)增長,護(hù)理站的年平均凈資產(chǎn)增幅更是達(dá)到72.4%之多。2004~2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)規(guī)模變動(dòng)凈資產(chǎn)(千元)200420052006總計(jì)486504550557497849624458360醫(yī)院406174306469880280528404027#綜合醫(yī)院317701544369122741413344985#中醫(yī)醫(yī)院374829934383515150194477#中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院354964441160254041726#民族醫(yī)院8171567667371020648#??漆t(yī)院464642645178888459551341#護(hù)理院158705250742250850療養(yǎng)院353066638816734223693社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心426196248773137497852衛(wèi)生院466819194943216853018568門診部538552243876034459208護(hù)理站84929532524婦幼保健院(所、站)156884721916561521276177??萍膊》乐卧?所、站)344382445706353956183急救中心(站)127886312270101454515臨床檢驗(yàn)中心(站)5816772599165613數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生部二、收入和利潤變化分析(一)收入與支出分析2006年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入與支出均有所增加。2006年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入達(dá)5907.3億元,總
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