患者心理康復(fù)技術(shù)（康復(fù)護(hù)理課件）

康復(fù)患者常見(jiàn)心理問(wèn)題010203概述常見(jiàn)心理問(wèn)題影響因素一、康復(fù)患者的心理護(hù)理概述康復(fù)患者心理護(hù)理：是指在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過(guò)各種方式或途徑給予病人積極的影響，以改變其不良的心理狀態(tài)和行為，解決心理健康問(wèn)題，促進(jìn)病人的康復(fù)。定義一、康復(fù)患者的心理護(hù)理概述

010203人格可能的變化需要心理護(hù)理生理功能異?；蛘系K需要心理護(hù)理情緒心理變化需要心理康復(fù)意義一、康復(fù)患者的心理護(hù)理概述

殘疾人慢性病人對(duì)象老年人二、康復(fù)患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題個(gè)體遇到突發(fā)事件或面臨重大的挫折和困難時(shí)，既不能回避又無(wú)法用自己的資源和應(yīng)激方式來(lái)解決所出現(xiàn)的心理反應(yīng)。心理危機(jī)二、康復(fù)患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題殘疾多會(huì)導(dǎo)致身體外觀異常和機(jī)體部分功能喪失，病人對(duì)自身的認(rèn)識(shí)和感覺(jué)體驗(yàn)受到傷害，導(dǎo)致焦慮情緒。焦慮心理二、康復(fù)患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題殘疾必然伴隨喪失，同時(shí)長(zhǎng)期受疾病的折磨，多數(shù)病人會(huì)產(chǎn)生輕重不同的抑郁情緒。抑郁心理二、康復(fù)患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題指?jìng)€(gè)體對(duì)于自我品質(zhì)、自我能力的評(píng)價(jià)或自我信念處于消極狀態(tài)。自卑心理二、康復(fù)患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題社會(huì)信息的剝奪和對(duì)親人依態(tài)的需要得不到滿足是病人產(chǎn)生孤獨(dú)感。孤獨(dú)心理二、康復(fù)患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題是一個(gè)人在自立、自信、自主方面發(fā)展不成熟，通事往猶像不決，難以自己做出決定，過(guò)分地依賴他人才能決定。依賴心理二、康復(fù)患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題表現(xiàn)出其年齡所不應(yīng)有的幼稚行為反應(yīng)。

退化心理三、影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素-

即利用醫(yī)療手段促進(jìn)傷、病、殘者的康復(fù)。包括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)使用的一切治療方法及各種康復(fù)訓(xùn)練。

生物因素心理因素社會(huì)因素殘疾類型與程度殘疾年齡殘疾病程三、影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素-

即利用醫(yī)療手段促進(jìn)傷、病、殘者的康復(fù)。包括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)使用的一切治療方法及各種康復(fù)訓(xùn)練。

生物因素心理因素社會(huì)因素個(gè)性人生觀與價(jià)值個(gè)人文化修養(yǎng)三、影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素-

即利用醫(yī)療手段促進(jìn)傷、病、殘者的康復(fù)。包括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)使用的一切治療方法及各種康復(fù)訓(xùn)練。

生物因素心理因素社會(huì)因素家庭人員對(duì)殘疾的態(tài)度工作單位對(duì)殘疾人的態(tài)度社會(huì)對(duì)殘疾人的態(tài)度社會(huì)支持和保障系統(tǒng)醫(yī)源性因素小結(jié)1

康復(fù)心理護(hù)理概述3影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素2

康復(fù)患者常見(jiàn)心理問(wèn)題常用心理干預(yù)方法課程導(dǎo)入治療訓(xùn)練心理康復(fù)010203支持療法行為療法認(rèn)知療法04生物反饋療法一、支持療法支持療法：心理醫(yī)生(治療師)合理地采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、同情、支持、評(píng)理、說(shuō)服、消除疑慮和提供保證等交流方法，幫助病人認(rèn)識(shí)問(wèn)題、改善心境、提高信心，從而促進(jìn)心身康復(fù)。定義一、支持療法實(shí)施收集資料檢測(cè)評(píng)估親切交談分析治療二、行為療法行為療法：是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按一定的治療程序來(lái)消除或糾正人們異常或不良行為的一種心理療法。定義基本原則：二、行為療法分類12345IMC放松療法系統(tǒng)脫敏正強(qiáng)化技術(shù)厭惡療法示范法二、行為療法1.放松療法定義：又稱松弛訓(xùn)練，是通過(guò)機(jī)體的主動(dòng)放松使人體驗(yàn)到身心的舒適，以調(diào)節(jié)因緊張反應(yīng)所造成的心理生理功能紊亂的一種行為療法。舉例：氣功、瑜伽、坐禪、冥想呼吸放松、肌肉放松、想象放松二、行為療法2.系統(tǒng)脫敏療法脫敏治療放松訓(xùn)練制定脫敏等級(jí)使肌肉放松尺度為0—100，一般為6—10個(gè)等級(jí)，最多不超過(guò)20個(gè)放松想象脫敏訓(xùn)練：由治療者口頭描述，想象30秒，出現(xiàn)緊張后忍耐1小時(shí)左右，1—2個(gè)等級(jí)為宜，一次不超過(guò)4個(gè)等級(jí)實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練二、行為療法3.陽(yáng)性強(qiáng)化法定義：是通過(guò)某種獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，在病人做出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時(shí)，馬上就能獲得獎(jiǎng)勵(lì)，從而使病人的良好行為得以形成和鞏固，不良行為得以消退的行為療法。行為鞏固選用強(qiáng)化物確定目標(biāo)步驟：三、認(rèn)知療法認(rèn)知療法：是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。定義三、認(rèn)知療法步驟（骨腫瘤截肢患者舉例）再教育心理修通工作心理診斷和領(lǐng)悟你覺(jué)得什么樣的人應(yīng)該得腫瘤?你認(rèn)為得病是全完了的話，我可以舉出比這還要糟糕十倍的疾病種類。我得了腫瘤真倒霉!實(shí)在是不公平！憑什么我就會(huì)得腫瘤病!這下全完了！新的觀念不斷強(qiáng)化四、生物反饋療法生物反饋療法：就是在電子儀器幫助下，將身體內(nèi)部的生理過(guò)程、生物電活動(dòng)加以放大，放大后的信息以視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)形式呈現(xiàn)出來(lái)，使主體得以了解自身的機(jī)體狀態(tài)，并學(xué)會(huì)在一定程度上隨意地控制和矯正不正常的生理變化。定義肌電反饋儀皮溫反饋儀小結(jié)1

支持療法2

行為療法3

認(rèn)知療法4

生物反饋療法常用心理檢測(cè)方法01020304康復(fù)者的心理、行為和智力是否正常康復(fù)者的智力殘疾者的心理變化規(guī)律康復(fù)治療過(guò)程中的心理活動(dòng)心理檢測(cè)的目的課程導(dǎo)入0102觀察法訪談法03心理測(cè)量法一、觀察法行為觀察法：在完全自然或接近自然的條件下，對(duì)個(gè)體的可觀察行為進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的觀察記錄。定義一、觀察法

自然情境下的觀察特定情境下的觀察類型一、觀察法

缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)操作簡(jiǎn)便易行

不受時(shí)間地點(diǎn)或?qū)嶒?yàn)條件的限制和制約行為表面重復(fù)觀察難受主觀影響大結(jié)果不易客觀比較二、訪談法訪談法：護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估時(shí)所進(jìn)行的訪談，是護(hù)士有目的、有計(jì)劃地收集評(píng)估資料的主動(dòng)行為。定義二、訪談法非語(yǔ)言行為1、直接的目光接觸2、注視或固定在某人或某物上3、雙唇緊閉4、左右搖頭5、坐在椅子上無(wú)精打采或離開(kāi)訪問(wèn)者6、發(fā)抖、雙手反復(fù)搓動(dòng)不安7、腳敲打地面8、耳語(yǔ)9、沉默不語(yǔ)10、手心冷汗、呼吸淺、瞳孔擴(kuò)大、臉色蒼白、臉紅、皮疹可能表明的意義A.面對(duì)挑戰(zhàn)、全神貫注、刻板或焦慮B.應(yīng)激、決心、憤怒、敵意C.悲觀、與訪問(wèn)者觀點(diǎn)不一致、不愿繼續(xù)討論D.焦慮、憤怒E.不愿意、全神貫注F.無(wú)耐心、焦慮難以泄露的秘密G.害怕、正性覺(jué)醒（興趣、感興趣）、負(fù)性覺(jué)醒（焦慮、窘迫）、藥物中毒H.不同意、不允許、無(wú)信心K.人際交往的準(zhǔn)備就緒或愿意、關(guān)注二、訪談法訪談的技術(shù)傾聽(tīng)提問(wèn)不偏離主題共情記錄二、訪談法

缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)應(yīng)用廣泛簡(jiǎn)便易行可以將問(wèn)題深入容易產(chǎn)生“偏好效應(yīng)”信度和效度很難確定

信息提供不準(zhǔn)確產(chǎn)生訪談偏差耗時(shí)，環(huán)境要求高三、心理測(cè)驗(yàn)法心理測(cè)驗(yàn)法：是指根據(jù)一定的心理學(xué)理論，在標(biāo)準(zhǔn)的情境下，使用一定的操作程序?qū)€(gè)人的心理特征進(jìn)行客觀分析和描述的一種方法。定義三、心理測(cè)量法包括感覺(jué)、直覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、注意、記憶、思維、情緒和人格等涉及腦功能的各個(gè)方面。

神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)三、心理測(cè)量法測(cè)量個(gè)體在一定情景下經(jīng)常表現(xiàn)出的典型行為和情感反應(yīng)，通常包括類型、氣質(zhì)、情緒狀態(tài)、人際關(guān)系、動(dòng)機(jī)、態(tài)度、興趣等。人格測(cè)試艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)三、心理測(cè)量法殘疾或疾病使人的情緒發(fā)生很大變化，常常出現(xiàn)焦慮、抑郁、甚至悲觀失