脊髓損傷的脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定（常見疾病康復(fù)護(hù)理）

脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定2脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定損傷平面的評(píng)定

損傷程度的評(píng)定﹡運(yùn)動(dòng)平面評(píng)定﹡感覺平面評(píng)定

﹡完全性損傷﹡不完全性損傷

1.損傷平面的評(píng)定★

運(yùn)動(dòng)平面——關(guān)鍵肌肉的肌力檢查（10組）感覺平面——關(guān)鍵點(diǎn)的感覺檢查（28對(duì)

）

脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定4（一）運(yùn)動(dòng)平面運(yùn)動(dòng)平面：是指身體兩側(cè)均具有正常運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段，是功能恢復(fù)的依據(jù)。正常運(yùn)動(dòng)功能：是指該脊髓節(jié)段所支配的肌肉肌力≥3級(jí)，且其上一節(jié)段關(guān)鍵肌肌力≥5級(jí)。左右兩側(cè)需分別評(píng)定：兩側(cè)平面可能不一致。脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定5上肢下肢C5肱二頭肌L2

髂腰肌C6

橈側(cè)伸腕肌L3

股四頭肌C7

肱三頭肌L4

脛前肌C8

中指屈指肌L5

足拇長(zhǎng)伸肌T1

小指外展肌S1

腓腸肌和比目魚肌10塊關(guān)鍵肌檢查脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定（一）運(yùn)動(dòng)平面脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定7（一）運(yùn)動(dòng)平面運(yùn)動(dòng)平面：是指身體兩側(cè)均具有正常運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段，是功能恢復(fù)的依據(jù)。正常運(yùn)動(dòng)功能：是指該脊髓節(jié)段所支配的肌肉肌力≥3級(jí)，且其上一節(jié)段關(guān)鍵肌肌力≥5級(jí)。左右兩側(cè)需分別評(píng)定：兩側(cè)平面可能不一致。脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定28個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的感覺檢查（針刺覺、輕觸覺）感覺平面：由身體兩側(cè)有正常的針刺覺和輕觸覺的最低脊髓節(jié)段進(jìn)行確定。確定感覺平面時(shí)需從C2節(jié)段開始檢查左右兩側(cè)需分別評(píng)定：兩側(cè)感覺平面可能不一致。脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定（二）感覺平面神經(jīng)損傷平面：是身體兩側(cè)有正常的感覺和運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段，該平面以上感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常（以下四個(gè)平面中的最高者）左右兩側(cè)運(yùn)動(dòng)、感覺檢查正常的神經(jīng)節(jié)段常常不一致。所以確定神經(jīng)平面，需要確定四個(gè)不同節(jié)段，即右——感覺右——運(yùn)動(dòng)左——感覺左——運(yùn)動(dòng)脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定（三）神經(jīng)損傷平面

1.損傷平面的評(píng)定

★

運(yùn)動(dòng)平面：身體兩側(cè)均具有正常運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段---關(guān)鍵肌肉的肌力（10組）

感覺平面：身體兩側(cè)均具有正常感覺功能的最低脊髓節(jié)段---關(guān)鍵點(diǎn)的感覺（28對(duì)

）

神經(jīng)損傷平面：身體兩側(cè)有正常感覺和運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段---右—感覺、右—運(yùn)動(dòng)、左—感覺、左—運(yùn)動(dòng)中的最高者

脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定

2.損傷程度的評(píng)定★判斷最低骶節(jié)（S4-5）有無殘留功能

感覺功能——肛門皮膚黏膜

運(yùn)動(dòng)功能——肛門處擴(kuò)約肌的自主收縮完全性損傷時(shí)，即無感覺也無運(yùn)動(dòng)功能不完全性損傷，保有部分感覺和（或）運(yùn)動(dòng)功能脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定

ASIA損傷分級(jí)損傷程度

臨床表現(xiàn)A完全性損傷S4～5無感覺和運(yùn)動(dòng)B不完全性感覺損傷損傷水平以下包括S4～5存在感覺功能，但無運(yùn)動(dòng)功能C不完全性運(yùn)動(dòng)損傷損傷水平以下存在運(yùn)動(dòng)功能，大部分關(guān)鍵肌肌力<3D不完全性