探索衛(wèi)生檢驗(yàn)職業(yè)危害防護(hù)策略

探索衛(wèi)生檢驗(yàn)職業(yè)危害防護(hù)策略近年來,隨著《職業(yè)病防治法》的貫徹實(shí)施,對(duì)產(chǎn)業(yè)工人的職業(yè)危害因素和職業(yè)病的預(yù)防已引起社會(huì)的高度重視。但是對(duì)長(zhǎng)期處于試驗(yàn)室的疾控中心檢驗(yàn)人員所面臨的職業(yè)危害并未引起人們的重視。面對(duì)越來越多的傳染病暴發(fā)流行、突發(fā)公共衛(wèi)生大事的增多和公共衛(wèi)生監(jiān)督工作的加強(qiáng),涉及疾病預(yù)防把握的檢驗(yàn)工作任務(wù)明顯加重,作為長(zhǎng)期工作在一線的一個(gè)特殊群體,又是職業(yè)病防治工作人員的組成部分,受到物理化學(xué)損害、病原生物感染和心理危害的機(jī)會(huì)日益增多,理應(yīng)受到相關(guān)管理部門的關(guān)注、重視和社會(huì)的理解。對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)人員的職業(yè)危害及防護(hù)措施進(jìn)行分析和探討很有必要。

1職業(yè)危害因素

11物理化學(xué)因素衛(wèi)生理化檢驗(yàn)項(xiàng)目煩雜,涉及到食品、化妝品、車間空氣和生物樣本,工作流程簡(jiǎn)潔,精度要求高,試驗(yàn)室人員在配制試劑和樣本處理過程中,不行避開地會(huì)接觸到酸、堿和揮發(fā)性有機(jī)化合物的侵害,既有強(qiáng)腐蝕性的,也有強(qiáng)氧化劑和有毒有害氣體,如常用的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、氯仿及苯系物等;在檢測(cè)過程中又將接觸到有毒無(wú)機(jī)氣體和被公認(rèn)的致癌物等化學(xué)物質(zhì)。如二氧化硫、氯氣、氨氣、氰化物,砷化物,高汞化合物、氯胺T、有機(jī)磷、有機(jī)硫等,以及在分光光度法中參與顯色反應(yīng)的很多有機(jī)化合物和有機(jī)染料等,通過皮膚、呼吸道進(jìn)入機(jī)體,長(zhǎng)期反復(fù)接觸易引起酸堿燒傷、呼吸道粘膜損傷、影響人體的免疫功能甚至中毒等[1],從而危害身體健康。近年來各地時(shí)興試驗(yàn)室整體裝修,大量使用彩鋼板和木工板等材料,而試驗(yàn)室通風(fēng)有限,長(zhǎng)期釋放甲醛等有毒氣體等,對(duì)檢驗(yàn)人員具有慢性毒害作用。而空氣污染物的損害效應(yīng)準(zhǔn)備于它的化學(xué)性質(zhì)、濃度和人體接觸的時(shí)間,試驗(yàn)室內(nèi)空氣污染有特殊的一面,經(jīng)常是多種有害物質(zhì)的混合性污染,發(fā)生有害物質(zhì)的毒性相加現(xiàn)象。低濃度的污染物質(zhì)長(zhǎng)期地作用于人體會(huì)產(chǎn)生慢性的遠(yuǎn)期效應(yīng),這種效應(yīng)往往不易被人留意,而且難以鑒別。微生物試驗(yàn)室室內(nèi)有無(wú)通風(fēng)設(shè)備、消毒劑的種類、濃度、有效作用時(shí)間和使用方法都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)人員產(chǎn)生影響。

12生物危害因素病原微生物的檢驗(yàn)是疾控中心衛(wèi)生檢驗(yàn)人員的又一項(xiàng)工作,隨著疾控中心職能的擴(kuò)展和深化,各種傳染性疾病的監(jiān)測(cè)任務(wù)越來越多,尤其是近年來突發(fā)公共衛(wèi)生大事的增多,檢驗(yàn)人員在對(duì)患者標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和檢查過程中都會(huì)接觸到致病性的病毒和細(xì)菌,假如自身防護(hù)不嚴(yán)和操作失誤極易發(fā)生職業(yè)暴露事故,如在采集患者的血液、分泌物、糞便等標(biāo)本和在處理檢驗(yàn)廢棄物時(shí),通常發(fā)生針刺損傷、標(biāo)本液濺起污染眼睛、破損皮膚等,都易感染艾滋病病毒、乙肝病毒等血源性傳染病;在采集呼吸道患者標(biāo)本時(shí)引起呼吸道傳染病。

13心理危害因素疾病預(yù)防把握機(jī)構(gòu)試驗(yàn)室是一個(gè)半封閉的工作環(huán)境,與外界接觸有限,一方面工作性質(zhì)本身的特點(diǎn)準(zhǔn)備了檢驗(yàn)人員必需具有嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、認(rèn)真、一絲不茍的工作態(tài)度,工作狀態(tài)又是細(xì)致的腦力勞動(dòng)與長(zhǎng)期的體力勞動(dòng)的結(jié)合。疾控中心的檢測(cè)報(bào)告書是具有法律效力的技術(shù)文書,這就要求檢驗(yàn)工作者要了解一般的法律常識(shí),在愛惜人民群眾健康的同時(shí)必需愛惜自身的合法權(quán)益,稍有不慎,將引起糾紛和投訴,有時(shí)還會(huì)有家人的誤會(huì),心理壓力極大。另一方面近年來食物中毒和傳染病的暴發(fā)流行等突發(fā)公共衛(wèi)生大事的增多,檢驗(yàn)人員經(jīng)常性加班加點(diǎn)地工作,打破了日常生活規(guī)律,心理危害不行避開,主要是精神緊急,壓力感所致,常常表現(xiàn)為偏頭痛、下肢靜脈曲張、慢性腰腿痛、反復(fù)洗手等癥狀。調(diào)查表明,部分從一線下來的醫(yī)務(wù)工作人員約有50%有程度不同的強(qiáng)迫癥狀,35%變得特殊敏感和焦慮,50%有抑郁癥[2]。

14檢驗(yàn)人員防護(hù)意識(shí)的欠缺部分檢驗(yàn)人員,尤其是基層的檢驗(yàn)工作人員,對(duì)自己身邊已有的危害因素視而不見,不留意防護(hù)措施,認(rèn)為沒關(guān)系,甚至養(yǎng)成了一些不良習(xí)慣;或者是對(duì)現(xiàn)有或潛在危害因素缺乏熟識(shí),不知如何加以防范和把握等,這些將直接影響著檢驗(yàn)人員的健康。

2把握措施

21加強(qiáng)試驗(yàn)室硬件建設(shè),改善試驗(yàn)室環(huán)境及工作條件對(duì)于理化試驗(yàn)室,應(yīng)添置通風(fēng)設(shè)施如通風(fēng)柜、萬(wàn)向排氣罩等將試驗(yàn)廢氣排空,同時(shí)安裝洗眼器和緊急沖淋裝置,配置防護(hù)眼鏡、手套和醫(yī)藥急救箱,確保暴露后得到準(zhǔn)時(shí)便捷的處理。在新建改建試驗(yàn)室時(shí)應(yīng)留意城市的主導(dǎo)風(fēng)向和房間朝向,合理布局,以減小試驗(yàn)室的交叉污染和對(duì)外環(huán)境的污染。對(duì)微生物試驗(yàn)室依據(jù)檢測(cè)因子的分類級(jí)別建立相應(yīng)的生物平安試驗(yàn)室,用生物平安柜取代原有的凈化工作臺(tái)。在呼吸道病原微生物試驗(yàn)室,安裝獨(dú)立的送排風(fēng)系統(tǒng)以把握試驗(yàn)室氣流方向和壓力梯度,完善排污系統(tǒng)和空氣高效過濾系統(tǒng)[3],加強(qiáng)試驗(yàn)室內(nèi)空氣流通,同時(shí)增設(shè)感應(yīng)水龍頭和自動(dòng)洗眼器等設(shè)施,配備好常用消毒液與急救包等。

22加強(qiáng)試驗(yàn)室平安管理和平安學(xué)問的培訓(xùn),增加檢驗(yàn)人員的平安防護(hù)意識(shí)加強(qiáng)試驗(yàn)室平安管理,增加對(duì)檢驗(yàn)人員的試驗(yàn)室平安學(xué)問的培訓(xùn),學(xué)習(xí)平安事故的應(yīng)急處置技術(shù),增加檢驗(yàn)人員的平安防護(hù)意識(shí)。試驗(yàn)室應(yīng)建立包括生物平安在內(nèi)的試驗(yàn)室平安事故管理委員會(huì)和平安事故應(yīng)急處置預(yù)案,定期進(jìn)行試驗(yàn)室平安的督查,做好藥品庫(kù)房和有毒菌株的平安管理。試驗(yàn)室檢驗(yàn)人員既是試驗(yàn)室管理的主體和核心,也是發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)最簡(jiǎn)潔受到損害的群體,因此,檢驗(yàn)人員在進(jìn)入試驗(yàn)室前應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),穿戴好必要的工作服和防護(hù)口罩、眼罩等,檢測(cè)過程中自覺遵守操作規(guī)程,充分利用平安設(shè)備,實(shí)行有效的防護(hù)措施,對(duì)于一些重大的和高危的試驗(yàn)如:有毒物質(zhì)的檢測(cè)、有毒菌株的傳代、禽流感等高致病性的微生物的檢測(cè),艾滋病的確證明驗(yàn)等盡量由兩人同時(shí)操作。同時(shí)建立檢驗(yàn)人員個(gè)人健康檔案,定期體檢。

23改善工作條件,科學(xué)支配工作試驗(yàn)室管理人員應(yīng)關(guān)懷檢驗(yàn)工作者,改善工作條件,科學(xué)支配檢驗(yàn)工作,留意勞逸結(jié)合,使檢驗(yàn)人員保持良好的精神狀態(tài)。心理學(xué)爭(zhēng)論證明:不良的心理狀態(tài),如:心理緊急、焦慮、煩躁等對(duì)最佳水平的發(fā)揮影響很大。因此,檢驗(yàn)人員也要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心情,避開職業(yè)性緊急,改善經(jīng)常性工作的強(qiáng)制體位,保持良好的操作學(xué)問和習(xí)慣,同時(shí)檢驗(yàn)人員在工作中應(yīng)加強(qiáng)和其他相關(guān)科室人員的溝通和溝通,建立和諧的工作環(huán)境,工作之余多參加一些有益的社會(huì)公益活動(dòng),保持一個(gè)健康的心態(tài),從而預(yù)防心理危害因素的影響?？傊?隨著疾病預(yù)防把握事業(yè)的進(jìn)展,《職業(yè)病防治法》的進(jìn)一步貫徹實(shí)施和全社