實(shí)施醫(yī)院感染控制制度

實(shí)施醫(yī)院感染掌控制度第一章總則第一條為了有效防備和掌控醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，訂立本制度。第二條醫(yī)院感染掌控制度適用于我院全部科室、病區(qū)、門(mén)診、手術(shù)室、試驗(yàn)室及全部醫(yī)務(wù)人員。具體操作指南和制度修訂由醫(yī)院感染掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)。第三條醫(yī)院感染掌控工作的原則是科學(xué)、合理、全面、防備為主、防控結(jié)合、責(zé)任明確、制度規(guī)范。第四條醫(yī)務(wù)人員要遵守本制度，提高對(duì)感染掌控工作的重視和責(zé)任心，樂(lè)觀搭配感染掌控委員會(huì)的工作，共同維護(hù)醫(yī)院的衛(wèi)生與安全。第二章感染掌控管理第五條成立醫(yī)院感染掌控委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立、修訂并監(jiān)督實(shí)施醫(yī)院感染掌控制度，規(guī)劃和組織開(kāi)展醫(yī)院感染掌控工作。1.醫(yī)院感染掌控委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)親自?huà)鞄?，各科室、病區(qū)、門(mén)診等部門(mén)負(fù)責(zé)人、感染科醫(yī)師、疾病防治科醫(yī)師、感染掌控護(hù)士等構(gòu)成。2.醫(yī)院感染掌控委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)分析感染病例，并針對(duì)性地提出改進(jìn)措施和建議。第六條指定醫(yī)院感染掌控專(zhuān)職人員，負(fù)責(zé)具體的感染掌控工作，包含感染病例監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、感染源調(diào)查、感染防備引導(dǎo)等。1.感染掌控專(zhuān)職人員應(yīng)具備豐富的感染掌控知識(shí)和技能，常常參加相關(guān)培訓(xùn)，連續(xù)提升專(zhuān)業(yè)水平。2.感染掌控專(zhuān)職人員要定期對(duì)醫(yī)院各科室、病區(qū)、門(mén)診進(jìn)行巡查和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改看法。第七條科室、病區(qū)、門(mén)診負(fù)責(zé)人是感染掌控的責(zé)任主體，應(yīng)以防備醫(yī)院感染為己任，落實(shí)感染掌控制度。1.科室、病區(qū)、門(mén)診負(fù)責(zé)人要及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)院感染掌控委員會(huì)的相關(guān)決議和要求，并確保全體醫(yī)務(wù)人員的知曉和遵守。2.科室、病區(qū)、門(mén)診負(fù)責(zé)人應(yīng)自動(dòng)組織開(kāi)展各種感染掌控培訓(xùn)和宣教，提高醫(yī)務(wù)人員的感染掌控意識(shí)和本領(lǐng)。第八條落實(shí)感染掌控工作責(zé)任制，明確相關(guān)人員的崗位職責(zé)。1.感染科醫(yī)師要負(fù)責(zé)感染病例的診療工作，及時(shí)訂立感染處理方案，并對(duì)感染掌控專(zhuān)職人員供應(yīng)引導(dǎo)與支持。2.疾病防治科醫(yī)師要負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)和處理工作，對(duì)可能的傳染病疫情做出及時(shí)準(zhǔn)確的推斷和報(bào)告。3.感染掌控護(hù)士要負(fù)責(zé)執(zhí)行感染掌控巡查、培訓(xùn)、感染源調(diào)查等工作，與醫(yī)務(wù)人員緊密搭配，確保感染掌控工作的順利進(jìn)行。第九條充實(shí)醫(yī)院感染掌控設(shè)備和物資，確保感染掌控工作的順利進(jìn)行。1.醫(yī)院感染掌控室應(yīng)配備必需的辦公設(shè)備和報(bào)告系統(tǒng)，以便及時(shí)記錄和傳遞感染掌控相關(guān)信息。2.醫(yī)院應(yīng)建立完善的感染掌控物資庫(kù)存管理制度，確保必需的防護(hù)用品和消毒物品的充分供應(yīng)。第三章感染掌控措施第十條加強(qiáng)患者感染掌控1.建立完善的患者感染篩查機(jī)制，對(duì)每位入院患者進(jìn)行合理的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和篩查，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的感染防備措施。2.涉及手術(shù)的患者必需在手術(shù)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)钠つw消毒和手術(shù)部位標(biāo)記，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則。3.對(duì)于患有感染性疾病的患者，應(yīng)采取必需的隔離措施，并引導(dǎo)患者及其家屬正確使用防護(hù)物品。第十一條加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染掌控1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)連續(xù)進(jìn)行感染掌控知識(shí)和技能的培訓(xùn)，并熟識(shí)并嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生、防護(hù)用品的使用和處理方法。2.醫(yī)務(wù)人員在與患者接觸前后必需進(jìn)行手衛(wèi)生，必需時(shí)應(yīng)佩戴合適的個(gè)人防護(hù)裝備。3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道感染等疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，樂(lè)觀搭配醫(yī)院的感染掌控工作，并按要求暫時(shí)停止工作。第十二條加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境感染掌控1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境感染掌控管理制度，定期對(duì)相關(guān)設(shè)施和環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)估和維護(hù)。2.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，確保設(shè)施和環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。第十三條加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、貯存、運(yùn)輸和處理過(guò)程。2.嚴(yán)格依照醫(yī)療廢物分類(lèi)的要求進(jìn)行處理，確保醫(yī)療廢物的安全處理，減少環(huán)境和人員污染的風(fēng)險(xiǎn)。第四章感染掌控監(jiān)測(cè)與評(píng)估第十四條建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估和報(bào)告。1.醫(yī)院感染掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立感染監(jiān)測(cè)工作方案，并監(jiān)督各科室、病區(qū)、門(mén)診等單位的感染監(jiān)測(cè)工作。2.醫(yī)院要及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告感染病例，對(duì)感染病例進(jìn)行分析和追蹤，并及時(shí)采取措施掌控疫情的發(fā)展和傳播。第五章感染掌控教育與培訓(xùn)第十五條醫(yī)院要加強(qiáng)感染掌控教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染掌控意識(shí)和本領(lǐng)。1.醫(yī)院感染掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立感染掌控教育與培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加感染掌控培訓(xùn)，提高對(duì)感染掌控規(guī)范和操作流程的理解和掌握。第六章法律責(zé)任第十六條對(duì)于違反本制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依法追究其法律責(zé)任，并依據(jù)情況