高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科(015)(正高級(jí))試卷與參考答案(2024年)

2024年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科(015)(正高級(jí))復(fù)習(xí)試卷(答案在后面)一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪些因素可以增加燒傷患者發(fā)生敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)？A.早期未進(jìn)行徹底清創(chuàng)B.燒傷面積大于30%C.免疫系統(tǒng)功能低下D.早期抗生素應(yīng)用不規(guī)范E.燒傷深度深2、以下哪些措施有助于預(yù)防燒傷患者的呼吸道并發(fā)癥？A.保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧和有害氣體B.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，增強(qiáng)肺功能C.定期進(jìn)行胸部物理治療，促進(jìn)痰液排出D.使用呼吸機(jī)輔助通氣，減輕呼吸負(fù)擔(dān)E.控制疼痛，減少患者因疼痛導(dǎo)致的呼吸抑制3、燒傷外科患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括以下哪些？A.切口感染B.肺部感染C.深度燒傷創(chuàng)面愈合不良D.電解質(zhì)紊亂E.疼痛管理不當(dāng)4、以下哪項(xiàng)措施不屬于燒傷患者早期復(fù)蘇的“黃金時(shí)段”？A.快速補(bǔ)液B.早期使用抗生素預(yù)防感染C.保持室內(nèi)適當(dāng)溫度D.立即進(jìn)行燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)5、燒傷外科患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括以下哪些？A.肺部感染B.腎功能不全C.創(chuàng)面感染D.電解質(zhì)紊亂E.疤痕增生6、以下關(guān)于燒傷深度分類描述正確的是：A.I度燒傷僅傷及表皮層B.II度燒傷傷及真皮層，可分為淺II度和深I(lǐng)I度C.III度燒傷傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨骼D.I度燒傷不留疤痕E.III度燒傷愈合后不留疤痕7、燒傷外科患者在術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施是正確的？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)生命體征B.術(shù)后早期給予高蛋白、高熱量飲食C.保持病房環(huán)境清潔、安靜、溫濕度適宜D.術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)E.術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染8、以下哪些情況屬于燒傷外科患者術(shù)后并發(fā)癥？A.術(shù)后肺部感染B.術(shù)后皮膚感染C.術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬D.術(shù)后應(yīng)激性潰瘍E.術(shù)后脂肪栓塞9、燒傷外科在處理大面積深度燒傷患者時(shí)，以下哪些措施是正確的？（）A.盡早進(jìn)行切痂手術(shù)B.首先進(jìn)行抗感染治療C.優(yōu)先使用自體皮移植D.適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染10、關(guān)于燒傷深度判斷，以下哪些說(shuō)法是正確的？（）A.一度燒傷僅損傷表皮B.二度燒傷損傷表皮及真皮淺層C.三度燒傷損傷表皮及真皮深層D.四度燒傷損傷表皮、真皮及皮下組織11、燒傷患者早期出現(xiàn)的水中毒和電解質(zhì)紊亂，以下哪些因素可能導(dǎo)致？（）A.脫水治療不當(dāng)B.腎功能不全C.感染D.脫水過(guò)多12、燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療中，以下哪些是正確的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充原則？（）A.早期補(bǔ)充足夠的能量和蛋白質(zhì)B.避免過(guò)度營(yíng)養(yǎng)C.根據(jù)患者的具體情況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)需求D.避免使用脂肪類營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑13、燒傷外科患者在早期治療中，以下哪些措施是針對(duì)預(yù)防和治療休克的關(guān)鍵？（）A.快速靜脈輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.早期使用抗生素D.保持室內(nèi)溫度適宜E.補(bǔ)充電解質(zhì)14、在燒傷外科，以下哪些因素與燒傷患者的預(yù)后密切相關(guān)？（）A.燒傷面積B.燒傷深度C.年齡D.伴隨疾病E.治療時(shí)機(jī)15、在處理大面積燒傷患者時(shí)，關(guān)于早期清創(chuàng)和覆蓋創(chuàng)面的原則，下列哪些說(shuō)法是正確的？A.對(duì)于淺度燒傷創(chuàng)面，可以使用自體微粒皮加異體皮覆蓋來(lái)促進(jìn)愈合。B.深度燒傷創(chuàng)面早期清創(chuàng)后，可直接使用大張自體皮移植。C.清創(chuàng)過(guò)程中應(yīng)盡量保留有活力的真皮組織。D.使用生物敷料作為臨時(shí)覆蓋物，有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)。E.燒傷創(chuàng)面早期清創(chuàng)手術(shù)應(yīng)在傷后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。16、關(guān)于重度燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持，下列哪幾項(xiàng)陳述是準(zhǔn)確的？A.應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以維持腸道黏膜屏障功能。B.腸外營(yíng)養(yǎng)比腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更適合重度燒傷患者。C.在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法實(shí)施的情況下，可以考慮使用腸外營(yíng)養(yǎng)。D.燒傷后的高代謝狀態(tài)要求增加蛋白質(zhì)和熱量的攝入。E.高蛋白飲食有助于傷口愈合，但過(guò)量可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。17、燒傷患者早期出現(xiàn)下列哪種情況提示可能存在吸入性損傷？A.咳嗽、聲音嘶啞B.呼吸困難C.口唇發(fā)紺D.咽部紅腫18、下列哪種治療方法不適用于燒傷患者早期？A.大量補(bǔ)液B.廣泛清創(chuàng)C.使用抗生素D.使用糖皮質(zhì)激素19、關(guān)于大面積燒傷患者的早期處理，下列哪幾項(xiàng)措施是正確的？A.立即建立靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液復(fù)蘇B.首先關(guān)注呼吸道是否通暢，并處理窒息C.在現(xiàn)場(chǎng)立即對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理D.快速轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治條件的醫(yī)院E.盡早應(yīng)用抗生素預(yù)防感染20、在燒傷后瘢痕的防治方面，下列哪些方法是有效的？A.使用壓力衣進(jìn)行持續(xù)壓迫治療B.早期使用硅膠片貼敷C.激光治療改善瘢痕外觀D.大劑量激素局部注射E.手術(shù)切除聯(lián)合植皮21、燒傷外科患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.切口感染B.切口裂開C.肺部感染D.深靜脈血栓E.腎功能不全22、燒傷外科患者術(shù)后如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持？A.鼓勵(lì)患者多飲水B.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)D.限制碳水化合物攝入E.定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、肝功能23、燒傷后代謝改變的特點(diǎn)包括哪些？A.高分解代謝B.蛋白質(zhì)合成增加C.糖異生作用增強(qiáng)D.脂肪動(dòng)員加強(qiáng)E.水電解質(zhì)平衡紊亂24、在處理大面積深度燒傷患者時(shí)，為了預(yù)防感染并促進(jìn)傷口愈合，下列措施中哪幾項(xiàng)是正確的？A.及時(shí)清除壞死組織B.使用廣譜抗生素預(yù)防性治療C.保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境D.定期更換無(wú)菌敷料E.盡早進(jìn)行自體皮膚移植25、燒傷患者早期營(yíng)養(yǎng)支持的原則包括哪些？A.維持水電解質(zhì)平衡B.供給足夠的能量和蛋白質(zhì)C.盡量減少胃腸道負(fù)擔(dān)D.維持酸堿平衡E.避免使用抗生素26、燒傷患者早期心理干預(yù)的目的有哪些？A.減輕患者的心理壓力B.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心C.促進(jìn)患者康復(fù)D.減少醫(yī)療費(fèi)用E.提高患者的生活質(zhì)量27、關(guān)于深度燒傷創(chuàng)面處理，下列哪幾項(xiàng)是正確的？A、對(duì)于深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，可采取保守治療等待自愈；B、深Ⅱ度和淺Ⅲ度創(chuàng)面可先行削痂術(shù)，再植皮；C、所有深度燒傷均應(yīng)立即手術(shù)切除壞死組織；D、對(duì)于存在全身感染風(fēng)險(xiǎn)的深度燒傷，應(yīng)早期切痂植皮；E、使用生長(zhǎng)因子促進(jìn)創(chuàng)面愈合適用于所有深度燒傷患者；28、在燒傷后急性腎損傷的管理中，以下哪些措施是合理的？A、積極補(bǔ)充液體以維持足夠的尿量；B、常規(guī)使用利尿劑預(yù)防急性腎損傷；C、避免使用可能損害腎臟功能的藥物；D、定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平；E、一旦出現(xiàn)少尿立即進(jìn)行血液透析；29、以下哪項(xiàng)不屬于燒傷外科常用的早期治療措施？（）A.嚴(yán)密觀察病情變化B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用抗生素D.立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)30、以下哪種燒傷程度評(píng)估方法在燒傷外科臨床應(yīng)用最為廣泛？（）A.美國(guó)燒傷學(xué)會(huì)（ABTR）分類法B.中國(guó)燒傷學(xué)會(huì)分類法C.英國(guó)燒傷學(xué)會(huì)分類法D.國(guó)際燒傷學(xué)會(huì)分類法二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲。因家中煤氣泄漏引發(fā)火災(zāi)導(dǎo)致全身多處燒傷后3小時(shí)入院?；颊咭庾R(shí)清醒，主訴劇烈疼痛，口渴。查體：體溫37.5℃，心率120次/分，呼吸頻率28次/分，血壓90/60mmHg。頭面頸部、雙上肢及軀干前側(cè)大面積紅斑伴水皰形成，部分皮膚剝脫，創(chuàng)面基底蒼白與潮紅相間；雙下肢未見(jiàn)明顯損傷。初步估計(jì)燒傷總面積約為50%，其中深I(lǐng)I度約30%，III度約20%。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，尿常規(guī)正常。立即給予吸氧、補(bǔ)液支持治療，并準(zhǔn)備手術(shù)清創(chuàng)處理。1、針對(duì)該患者的初步急救措施中，下列哪一項(xiàng)不是首要進(jìn)行的操作？A.立即脫離熱源B.迅速評(píng)估生命體征C.開始靜脈輸液D.使用抗生素預(yù)防感染E.清除呼吸道分泌物2、根據(jù)患者情況，首日的液體復(fù)蘇方案應(yīng)選擇以下哪種公式計(jì)算所需補(bǔ)充量最為合適？A.Parkland公式B.Brooke公式C.Evens公式D.Galveston公式E.Wallace公式3、對(duì)于此類嚴(yán)重?zé)齻颊撸诰o急救治過(guò)程中需要特別關(guān)注哪些并發(fā)癥的發(fā)生？A.休克B.呼吸道梗阻C.急性腎功能衰竭D.應(yīng)激性潰瘍出血E.所有以上選項(xiàng)第二題臨床案例材料：患者，男性，48歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積達(dá)60%，其中Ⅲ度燒傷面積40%。入院時(shí)患者神志清醒，但訴疼痛難忍，面部表情痛苦。查體：心率120次/分，血壓90/60mmHg，呼吸急促，28次/分，體溫39.5℃?；颊呒韧懈哐獕翰∈贰Ｕ?qǐng)根據(jù)以下情況回答以下問(wèn)題：1、針對(duì)該患者的燒傷情況，以下哪項(xiàng)是首要的處理措施？A、立即給予補(bǔ)液治療B、立即進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)C、立即給予抗生素預(yù)防感染D、立即給予止痛治療2、關(guān)于該患者的補(bǔ)液治療，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A、僅給予晶體液，避免使用膠體液B、根據(jù)燒傷面積和深度，合理使用晶體液和膠體液C、只給予膠體液，避免使用晶體液D、不予補(bǔ)液治療，等待病情穩(wěn)定3、針對(duì)該患者的疼痛管理，以下哪項(xiàng)措施是合適的？A、給予患者口服非甾體抗炎藥B、給予患者嗎啡類強(qiáng)效止痛藥C、僅給予局部麻醉藥物D、不予止痛治療，待病情穩(wěn)定后處理第三題案例背景：患者，男性，48歲，因家中煤氣泄漏引發(fā)的火災(zāi)導(dǎo)致全身多處燒傷，于事故發(fā)生后兩小時(shí)內(nèi)由急救車送至我院急診科。初步評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)清楚，呼吸急促，心率加快。患者主訴疼痛難忍，主要集中在軀干前側(cè)、雙上肢及面部。體格檢查顯示軀干前側(cè)約30%面積皮膚呈紅斑狀，伴有水泡形成；雙上肢約20%面積皮膚呈白色或黃褐色，干燥無(wú)彈性；面部約5%面積皮膚呈紅腫，表皮脫落。根據(jù)燒傷深度分類，患者軀干前側(cè)為淺Ⅱ度燒傷，雙上肢為深Ⅱ度燒傷，面部為Ⅰ度燒傷。生命體征方面，體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。問(wèn)題：1、根據(jù)上述情況，下列哪些措施屬于該患者入院初期的主要救治措施？A.立即給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛B.迅速補(bǔ)充液體，糾正休克狀態(tài)C.馬上實(shí)施手術(shù)植皮治療D.給予抗生素預(yù)防感染E.使用冰敷降低局部組織溫度2、對(duì)于該患者的深Ⅱ度燒傷部位，在創(chuàng)面處理時(shí)下列哪種方法最為適宜？A.清創(chuàng)后涂抹磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)３譂駶?rùn)B.立即行自體皮移植術(shù)C.使用生理鹽水持續(xù)沖洗D.直接暴露于空氣中促進(jìn)自然愈合3、在制定該患者的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃時(shí)，下列哪一項(xiàng)是最為關(guān)鍵的考慮因素？A.高熱量高蛋白飲食B.增加維生素與微量元素?cái)z入C.減少食物攝入量以避免消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)D.提供足夠的水分防止脫水第四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“車禍后燒傷”入院。燒傷面積為全身總面積的60%，主要為四肢、軀干及面部。入院時(shí)患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，疼痛明顯。初步診斷為：燒傷（重度）。入院后治療經(jīng)過(guò)：1.早期給予補(bǔ)液、抗感染、抗休克等治療。2.燒傷創(chuàng)面采用暴露療法，每日換藥。3.2周后，患者燒傷創(chuàng)面開始愈合，但局部仍有感染。4.3周后，患者病情好轉(zhuǎn)，燒傷創(chuàng)面大部分愈合，但面部及四肢仍有部分深度燒傷。5.4周后，患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備進(jìn)行整形修復(fù)手術(shù)。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問(wèn)題：1、患者燒傷后早期治療的主要目的是：A、抗感染B、抗休克C、促進(jìn)創(chuàng)面愈合D、防止并發(fā)癥2、患者燒傷創(chuàng)面采用暴露療法的主要目的是：A、減少創(chuàng)面感染B、促進(jìn)創(chuàng)面愈合C、防止并發(fā)癥D、減輕疼痛3、患者燒傷后，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者存在感染？A、體溫升高B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C、血紅蛋白降低D、血壓下降第五題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，因“高空墜落傷”入院?；颊吒呖兆鳂I(yè)時(shí)不慎從10米高處墜落，傷后即出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。入院查體：神志不清，全身多處擦傷，右下肢開放性骨折，骨外露。急診行右下肢骨折閉合復(fù)位外固定術(shù)。術(shù)后患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，但右下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紫，皮溫降低。診斷：1.高處墜落傷；2.右下肢開放性骨折；3.右下肢急性筋膜間隔綜合征。二、案例分析：1、患者術(shù)后出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紫，皮溫降低，考慮以下哪項(xiàng)原因可能導(dǎo)致此癥狀？（）A、感染B、血管痙攣C、筋膜間隔綜合征D、神經(jīng)損傷E、局部壓迫2、針對(duì)患者的病情，以下哪項(xiàng)處理措施不正確？（）A、給予抗感染治療B、抬高患肢，減輕水腫C、使用血管擴(kuò)張劑，改善血液循環(huán)D、局部冷敷，減輕疼痛E、密切監(jiān)測(cè)生命體征及患肢血運(yùn)情況3、若患者的病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)以下哪種情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行急診手術(shù)？（）A、局部疼痛減輕B、患肢皮膚顏色逐漸恢復(fù)正常C、患肢腫脹減輕D、患肢皮溫恢復(fù)正常E、患肢出現(xiàn)劇烈疼痛，皮膚顏色進(jìn)一步變紫第六題【案例材料】患者，男性，45歲，因“車禍致全身多處燒傷，伴吸入性損傷”入院。入院查體：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。燒傷面積：頭面部10%，軀干20%，雙上肢10%，雙下肢40%?；颊呱裰厩宄姆喂δ芰己?，雙下肢活動(dòng)受限。燒傷深度：頭面部淺Ⅱ度，軀干深Ⅱ度，雙上肢淺Ⅱ度，雙下肢深Ⅱ度?；颊呷朐汉?，立即給予補(bǔ)液治療、抗感染治療、燒傷創(chuàng)面處理等?！締?wèn)題】1、該患者燒傷的總體嚴(yán)重程度分級(jí)屬于？A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重度燒傷2、針對(duì)該患者的燒傷創(chuàng)面處理，以下哪種方法不適宜？A、及時(shí)清創(chuàng)B、使用抗菌藥物C、早期切痂D、使用生長(zhǎng)因子3、對(duì)于該患者的吸入性損傷，以下哪種治療方法最為適宜？A、保持呼吸道通暢B、使用抗生素預(yù)防感染C、早期進(jìn)行氣管切開D、使用激素治療第七題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“車禍致全身多處燒傷，面積達(dá)60%，Ⅲ度燒傷面積達(dá)40%”入院?；颊呷朐簳r(shí)神志清醒，生命體征平穩(wěn)，但存在明顯的疼痛和呼吸困難。入院后，立即進(jìn)行了燒傷面積和深度評(píng)估，并進(jìn)行了以下治療措施：1.急性期處理：包括靜脈輸液、抗生素預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持等。2.燒傷創(chuàng)面處理：采用暴露療法，定期進(jìn)行創(chuàng)面換藥。3.呼吸支持：患者存在呼吸困難，給予吸氧治療。4.心理支持：患者情緒不穩(wěn)定，給予心理疏導(dǎo)。【案例分析題】1、根據(jù)患者情況，以下哪項(xiàng)措施不屬于燒傷急性期的處理？A、靜脈輸液B、抗生素預(yù)防感染C、燒傷創(chuàng)面處理D、康復(fù)訓(xùn)練2、以下關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理的描述，正確的是？A、所有燒傷創(chuàng)面均應(yīng)采用暴露療法B、燒傷創(chuàng)面處理時(shí)，應(yīng)避免使用抗生素C、燒傷創(chuàng)面處理應(yīng)定期進(jìn)行，以保持創(chuàng)面清潔D、燒傷創(chuàng)面處理時(shí)，應(yīng)盡量避免使用止痛藥物3、患者存在呼吸困難，以下哪項(xiàng)治療措施不適用于該患者？A、吸氧治療B、霧化吸入C、氣管切開D、持續(xù)氣道正壓通氣第八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因車禍致全身多處燒傷，燒傷面積約為50%，其中Ⅲ度燒傷面積約為30%。入院時(shí)患者神志清醒，但出現(xiàn)休克癥狀。入院后立即進(jìn)行抗休克治療，包括補(bǔ)液、輸血等。經(jīng)過(guò)緊急處理后，患者休克癥狀得到緩解?，F(xiàn)將患者轉(zhuǎn)入燒傷外科病房進(jìn)一步治療。【案例分析題】1、患者燒傷后的早期處理措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、立即進(jìn)行抗休克治療B、迅速進(jìn)行燒傷部位的清潔消毒C、及時(shí)進(jìn)行深度燒傷組織的切除D、保持燒傷區(qū)域清潔干燥，避免感染2、關(guān)于燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)是正確的？A、燒傷早期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入B、燒傷患者無(wú)需額外補(bǔ)充維生素C、燒傷患者應(yīng)增加熱量攝入，減少蛋白質(zhì)攝入D、燒傷患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入，以滿足組織修復(fù)需求3、患者燒傷后，以下哪種并發(fā)癥是需緊急處理的？A、輕度呼吸道感染B、燒傷部位輕度瘙癢C、燒傷后應(yīng)激性潰瘍D、輕度皮膚感染第九題一、臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“熱液燙傷”入院。患者于2小時(shí)前不慎被80℃熱水燙傷，燙傷部位為雙下肢，燙傷面積約為30%。入院時(shí)患者神志清楚，表情痛苦，心率120次/分，血壓90/60mmHg，體溫38.5℃。查體發(fā)現(xiàn)雙下肢燙傷部位皮膚紅腫，有水泡，局部疼痛明顯。1、該患者燙傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A、感染B、水腫C、休克D、急性腎衰竭2、針對(duì)該患者的治療措施包括哪些？A、抗感染治療B、補(bǔ)液治療C、局部換藥D、營(yíng)養(yǎng)支持治療3、以下哪項(xiàng)措施不是燒傷外科的常規(guī)護(hù)理措施？A、保持室溫適宜B、定時(shí)翻身，防止壓瘡C、觀察患者心理狀態(tài)D、給予患者高熱量、高蛋白飲食第十題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因車禍致全身多處燒傷，燒傷面積為65%，其中頭面部燒傷面積10%，軀干部燒傷面積45%，雙下肢燒傷面積10%。入院后診斷為燒傷總面積65%，燒傷深度為淺II度至深I(lǐng)I度?；颊呷朐簳r(shí)生命體征不穩(wěn)定，心率120次/分，血壓80/60mmHg，呼吸急促，血氧飽和度85%。入院后立即給予抗休克治療，包括補(bǔ)液、輸血、抗感染等。經(jīng)過(guò)積極治療，患者病情逐漸穩(wěn)定?！締?wèn)題】1、該患者燒傷總面積是多少？A、50%B、60%C、65%D、70%2、該患者燒傷深度包括哪些？A、淺II度B、深I(lǐng)I度C、III度D、以上都是3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、補(bǔ)液治療B、輸血治療C、抗感染治療D、清創(chuàng)治療第十一題臨床案例材料患者，男，32歲，因“火焰燒傷全身多處后疼痛、創(chuàng)面滲液1小時(shí)”入院?；颊咴诩抑凶鲲垥r(shí)，不慎被煤氣爆炸的火焰燒傷頭面部、頸部、雙上肢及軀干前側(cè)，燒傷總面積約為45%，其中深Ⅱ度燒傷面積為30%，Ⅲ度燒損面積為15%。入院時(shí)意識(shí)清醒，血壓110/70mmHg，心率98次/分，呼吸頻率22次/分鐘，血氧飽和度96%（吸空氣下）。經(jīng)初步處理后，生命體征相對(duì)穩(wěn)定。為進(jìn)一步治療收入本科室。案例分析題1、對(duì)于該患者，首要的緊急處理措施是？A.立即給予大量液體復(fù)蘇B.清創(chuàng)并立即進(jìn)行皮膚移植手術(shù)C.控制感染，使用廣譜抗生素D.進(jìn)行心理干預(yù)，減輕患者的焦慮情緒E.長(zhǎng)期臥床休息，減少體力消耗2、考慮到患者存在較大面積的Ⅲ度燒傷，在初期治療階段，下列哪項(xiàng)不是必須立即執(zhí)行的操作？A.維持呼吸道通暢B.開始營(yíng)養(yǎng)支持C.準(zhǔn)備實(shí)施自體皮片移植術(shù)D.使用抗生素預(yù)防感染E.對(duì)于深度燒傷區(qū)域進(jìn)行徹底清創(chuàng)3、針對(duì)此病例中的Ⅱ度和Ⅲ度燒傷創(chuàng)面，最合理的早期局部處理原則包括哪些？（可多選）A.保持創(chuàng)面清潔，避免二次污染B.盡早封閉創(chuàng)面以減少水分蒸發(fā)C.使用濕潤(rùn)療法促進(jìn)愈合D.立即對(duì)所有暴露傷口進(jìn)行植皮E.定期更換敷料，監(jiān)測(cè)愈合情況第十二題一、臨床案例材料患者，男，45歲，因“火焰燒傷”急診入院。患者2小時(shí)前不慎跌入燃燒的油鍋中，全身多處皮膚燒傷，燒傷面積約為60%。入院時(shí)患者神志清楚，煩躁不安，呼吸急促，心率120次/分，血壓90/60mmHg，面部、雙上肢、軀干、臀部、雙下肢燒傷。急診查體：全身多處水皰，部分水皰破裂，滲出明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，血紅蛋白100g/L，血尿素氮4.5mmol/L，血清鉀3.5mmol/L，血清鈉138mmol/L。診斷：全身重度燒傷。治療過(guò)程：1.立即進(jìn)行燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，去除壞死組織；2.補(bǔ)液治療，維持有效循環(huán)血量；3.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；4.采取暴露療法，保持創(chuàng)面干燥；5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。1、根據(jù)患者的燒傷情況，下列哪項(xiàng)治療措施最適宜？A、早期切開減張術(shù)B、深度燒傷創(chuàng)面植皮C、早期清創(chuàng)后直接包扎D、延遲性皮膚移植2、患者入院后，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示患者可能存在酸中毒？A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B、中性粒細(xì)胞百分比升高C、血尿素氮升高D、血清鉀升高3、關(guān)于燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A、燒傷后立即開始高蛋白、高熱量、高脂肪飲食B、燒傷后1-2周內(nèi)限制蛋白質(zhì)攝入，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)C、燒傷后3-4周內(nèi)增加蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合D、燒傷后1-2個(gè)月內(nèi)增加蛋白質(zhì)攝入，防止?fàn)I養(yǎng)不良第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，總面積約為70%，其中Ⅲ度燒傷面積約為40%。入院后，患者神志清醒，生命體征平穩(wěn)。燒傷部位主要為軀干、雙上肢和雙下肢。入院診斷為：全身多處燒傷（重度），燒傷面積70%，Ⅲ度燒傷面積40%。【治療方案】1.立即進(jìn)行抗休克治療，維持有效循環(huán)血量。2.對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)，去除壞死組織。3.應(yīng)用燒傷?？扑幬?，預(yù)防和治療感染。4.積極進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力。5.根據(jù)燒傷面積和部位，制定合理的手術(shù)治療方案?！具x擇題】1、該患者燒傷后，以下哪項(xiàng)措施不是首要的治療措施？A、抗休克治療B、燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)C、營(yíng)養(yǎng)支持D、手術(shù)治療2、關(guān)于該患者燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的？A、僅清除表面壞死組織B、徹底清除壞死組織，保留部分正常皮膚C、僅去除Ⅲ度燒傷組織D、僅去除Ⅱ度燒傷組織3、針對(duì)該患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)措施是正確的？A、高熱量、高蛋白、低脂肪飲食B、低熱量、高蛋白、低脂肪飲食C、低熱量、高蛋白、高脂肪飲食D、高熱量、低蛋白、低脂肪飲食第十四題一、臨床案例材料患者，男，45歲，因“高溫作業(yè)后全身多處燒傷，伴有呼吸困難”入院。患者于2小時(shí)前在高溫作業(yè)過(guò)程中，不慎被火焰燒傷，燒傷面積為80%，燒傷深度為淺Ⅱ度至深Ⅱ度。入院時(shí)，患者神志清醒，全身多處疼痛，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺，心率120次/分，血壓90/60mmHg。入院后，患者立即給予吸氧、補(bǔ)液、抗感染等治療。經(jīng)過(guò)治療，患者燒傷面積逐漸縮小，病情穩(wěn)定。然而，在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)了以下癥狀：1.呼吸困難逐漸加重，伴有咳嗽、咳痰。2.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)滲出，伴有感染跡象。3.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲下降。1、患者出現(xiàn)呼吸困難的原因可能是：A、肺部感染B、肺水腫C、氣胸D、以上都是2、針對(duì)患者燒傷創(chuàng)面滲出、感染跡象，以下哪種治療方法最為適宜？A、局部換藥B、全身抗感染治療C、清創(chuàng)術(shù)D、以上都是3、針對(duì)患者惡心、嘔吐、食欲下降的癥狀，以下哪種治療方法最為適宜？A、止吐藥物B、抗感染治療C、營(yíng)養(yǎng)支持治療D、以上都是第十五題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“高處墜落傷”急診入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，全身多處擦傷，右側(cè)股骨骨折，左小腿皮膚大面積燒傷，面積約為20%。燒傷部位疼痛劇烈，伴有水皰形成。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)均正常。1、該患者燒傷的部位是：A、頭部B、胸部C、腹部D、左小腿2、該患者的燒傷程度屬于：A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重度燒傷3、針對(duì)該患者的燒傷治療，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、保持創(chuàng)面清潔，避免感染B、及時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療C、應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染D、大量補(bǔ)充水分，防止脫水4、在燒傷治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、保持室內(nèi)空氣流通，降低感染風(fēng)險(xiǎn)B、定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡C、燒傷部位保持干燥，避免潮濕D、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染5、該患者燒傷后，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最為常見(jiàn)？A、呼吸道感染B、敗血癥C、電解質(zhì)紊亂D、營(yíng)養(yǎng)不良2024年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科(015)(正高級(jí))復(fù)習(xí)試卷與參考答案一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪些因素可以增加燒傷患者發(fā)生敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)？A.早期未進(jìn)行徹底清創(chuàng)B.燒傷面積大于30%C.免疫系統(tǒng)功能低下D.早期抗生素應(yīng)用不規(guī)范E.燒傷深度深答案：ABCDE解析：燒傷患者發(fā)生敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)與多個(gè)因素相關(guān)。早期未進(jìn)行徹底清創(chuàng)會(huì)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加（A），燒傷面積大于30%意味著更嚴(yán)重的損傷和更高的感染風(fēng)險(xiǎn)（B），免疫系統(tǒng)功能低下會(huì)使患者對(duì)感染的防御能力下降（C），早期抗生素應(yīng)用不規(guī)范可能導(dǎo)致病原體產(chǎn)生耐藥性（D），燒傷深度深也意味著組織損傷嚴(yán)重，感染風(fēng)險(xiǎn)增加（E）。因此，所有選項(xiàng)都是增加燒傷患者發(fā)生敗血癥風(fēng)險(xiǎn)的因素。2、以下哪些措施有助于預(yù)防燒傷患者的呼吸道并發(fā)癥？A.保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧和有害氣體B.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，增強(qiáng)肺功能C.定期進(jìn)行胸部物理治療，促進(jìn)痰液排出D.使用呼吸機(jī)輔助通氣，減輕呼吸負(fù)擔(dān)E.控制疼痛，減少患者因疼痛導(dǎo)致的呼吸抑制答案：ACE解析：燒傷患者的呼吸道并發(fā)癥是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，以下措施有助于預(yù)防這些并發(fā)癥：A.保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧和有害氣體，有助于減少呼吸道刺激和感染。C.定期進(jìn)行胸部物理治療，可以促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。E.控制疼痛，因?yàn)樘弁纯赡軐?dǎo)致患者呼吸抑制，減少氧氣攝入。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)（B）可能有助于增強(qiáng)整體體質(zhì)，但對(duì)于燒傷患者來(lái)說(shuō)，早期活動(dòng)可能會(huì)增加肺損傷的風(fēng)險(xiǎn)，因此不是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的直接措施。使用呼吸機(jī)輔助通氣（D）是在呼吸道并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)生時(shí)的治療措施，不是預(yù)防措施。3、燒傷外科患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括以下哪些？A.切口感染B.肺部感染C.深度燒傷創(chuàng)面愈合不良D.電解質(zhì)紊亂E.疼痛管理不當(dāng)答案：ABCD解析：燒傷外科患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染、深度燒傷創(chuàng)面愈合不良和電解質(zhì)紊亂。疼痛管理不當(dāng)雖然也是一個(gè)重要的術(shù)后問(wèn)題，但它更多涉及患者的舒適度和生活質(zhì)量，而非直接的并發(fā)癥。因此，正確答案是A、B、C和D。4、以下哪項(xiàng)措施不屬于燒傷患者早期復(fù)蘇的“黃金時(shí)段”？A.快速補(bǔ)液B.早期使用抗生素預(yù)防感染C.保持室內(nèi)適當(dāng)溫度D.立即進(jìn)行燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)答案：B解析：燒傷患者早期復(fù)蘇的“黃金時(shí)段”通常指的是燒傷發(fā)生后6-12小時(shí)內(nèi)，這一時(shí)期內(nèi)進(jìn)行的措施對(duì)于患者的預(yù)后至關(guān)重要?？焖傺a(bǔ)液、保持室內(nèi)適當(dāng)溫度和立即進(jìn)行燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)都是這一時(shí)段內(nèi)的重要措施。而早期使用抗生素預(yù)防感染不屬于“黃金時(shí)段”內(nèi)的常規(guī)措施，因?yàn)樵缙谑褂每股乜赡苎谏w感染的真實(shí)情況，影響醫(yī)生的判斷。因此，正確答案是B。5、燒傷外科患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括以下哪些？A.肺部感染B.腎功能不全C.創(chuàng)面感染D.電解質(zhì)紊亂E.疤痕增生答案：ABCDE解析：燒傷外科患者由于皮膚屏障功能受損，容易發(fā)生多種并發(fā)癥。肺部感染是由于呼吸道防御能力下降導(dǎo)致的；腎功能不全可能由于燒傷后體液丟失和腎缺血引起；創(chuàng)面感染是燒傷后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一；電解質(zhì)紊亂是由于燒傷后體內(nèi)水分和電解質(zhì)失衡造成的；疤痕增生則是燒傷后皮膚愈合過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥。因此，ABCDE都是燒傷外科患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。6、以下關(guān)于燒傷深度分類描述正確的是：A.I度燒傷僅傷及表皮層B.II度燒傷傷及真皮層，可分為淺II度和深I(lǐng)I度C.III度燒傷傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨骼D.I度燒傷不留疤痕E.III度燒傷愈合后不留疤痕答案：ABC解析：燒傷深度分類如下：A.I度燒傷僅傷及表皮層，不留疤痕；B.II度燒傷傷及真皮層，可分為淺II度和深I(lǐng)I度，淺II度燒傷愈合后可能留有疤痕，深I(lǐng)I度燒傷愈合后疤痕較大；C.III度燒傷傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨骼，愈合后疤痕明顯。D.I度燒傷不留疤痕是正確的，但E選項(xiàng)“III度燒傷愈合后不留疤痕”是錯(cuò)誤的，因?yàn)镮II度燒傷愈合后通常會(huì)留下明顯的疤痕。因此，正確答案是ABC。7、燒傷外科患者在術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施是正確的？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)生命體征B.術(shù)后早期給予高蛋白、高熱量飲食C.保持病房環(huán)境清潔、安靜、溫濕度適宜D.術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)E.術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染答案：ACDE解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者生命體征的變化情況，確保患者生命安全（A）。術(shù)后保持病房環(huán)境清潔、安靜、溫濕度適宜，有助于患者的恢復(fù)（C）。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，防止術(shù)后感染（E）。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬（D）。術(shù)后早期給予高蛋白、高熱量飲食，雖然有助于患者的恢復(fù)，但應(yīng)該在生命體征穩(wěn)定后逐漸增加飲食攝入（B錯(cuò)誤）。因此，正確答案為ACDE。8、以下哪些情況屬于燒傷外科患者術(shù)后并發(fā)癥？A.術(shù)后肺部感染B.術(shù)后皮膚感染C.術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬D.術(shù)后應(yīng)激性潰瘍E.術(shù)后脂肪栓塞答案：ABCDE解析：燒傷外科患者術(shù)后并發(fā)癥包括多種情況，以下列舉了其中幾種常見(jiàn)的并發(fā)癥：A.術(shù)后肺部感染：術(shù)后患者抵抗力下降，容易發(fā)生肺部感染。B.術(shù)后皮膚感染：手術(shù)部位易受到細(xì)菌感染，導(dǎo)致皮膚感染。C.術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬：術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)或關(guān)節(jié)活動(dòng)不足，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。D.術(shù)后應(yīng)激性潰瘍：燒傷患者術(shù)后由于應(yīng)激反應(yīng)，可能發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。E.術(shù)后脂肪栓塞：燒傷患者術(shù)后可能發(fā)生脂肪栓塞，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。因此，正確答案為ABCDE。9、燒傷外科在處理大面積深度燒傷患者時(shí)，以下哪些措施是正確的？（）A.盡早進(jìn)行切痂手術(shù)B.首先進(jìn)行抗感染治療C.優(yōu)先使用自體皮移植D.適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染答案：ACD解析：大面積深度燒傷患者處理時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行切痂手術(shù)，以清除壞死組織，減輕感染。同時(shí)，優(yōu)先使用自體皮移植，因?yàn)樽泽w皮存活率較高，有利于恢復(fù)。適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染也是必要的，但不應(yīng)過(guò)分依賴抗生素。因此，選項(xiàng)A、C、D是正確的。選項(xiàng)B中，抗感染治療應(yīng)在切痂手術(shù)等處理后進(jìn)行。10、關(guān)于燒傷深度判斷，以下哪些說(shuō)法是正確的？（）A.一度燒傷僅損傷表皮B.二度燒傷損傷表皮及真皮淺層C.三度燒傷損傷表皮及真皮深層D.四度燒傷損傷表皮、真皮及皮下組織答案：ABC解析：燒傷深度判斷主要分為一度燒傷、二度燒傷和三度燒傷。一度燒傷僅損傷表皮，局部表現(xiàn)為紅腫、疼痛，愈合后不留疤痕。二度燒傷損傷表皮及真皮淺層，局部表現(xiàn)為水皰、疼痛，愈合后可能留下疤痕。三度燒傷損傷表皮、真皮及皮下組織，局部表現(xiàn)為焦痂、無(wú)疼痛，愈合后留下疤痕。因此，選項(xiàng)A、B、C是正確的。選項(xiàng)D中，四度燒傷的概念在燒傷深度判斷中并不存在。11、燒傷患者早期出現(xiàn)的水中毒和電解質(zhì)紊亂，以下哪些因素可能導(dǎo)致？（）A.脫水治療不當(dāng)B.腎功能不全C.感染D.脫水過(guò)多答案：A、B、C、D解析：燒傷患者早期可能出現(xiàn)的水中毒和電解質(zhì)紊亂，可能由多種因素引起。脫水治療不當(dāng)可能導(dǎo)致體內(nèi)水分過(guò)多，腎功能不全可能導(dǎo)致電解質(zhì)平衡失調(diào)，感染可能導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)紊亂，脫水過(guò)多也可能導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)的不平衡。因此，以上四個(gè)選項(xiàng)都是可能導(dǎo)致燒傷患者早期出現(xiàn)的水中毒和電解質(zhì)紊亂的因素。12、燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療中，以下哪些是正確的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充原則？（）A.早期補(bǔ)充足夠的能量和蛋白質(zhì)B.避免過(guò)度營(yíng)養(yǎng)C.根據(jù)患者的具體情況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)需求D.避免使用脂肪類營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑答案：A、B、C解析：燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療中，早期補(bǔ)充足夠的能量和蛋白質(zhì)對(duì)于促進(jìn)傷口愈合至關(guān)重要。然而，過(guò)度營(yíng)養(yǎng)可能導(dǎo)致代謝負(fù)擔(dān)加重，因此避免過(guò)度營(yíng)養(yǎng)也是重要的。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)需求，以適應(yīng)其生理和病理狀態(tài)。脂肪類營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑并不是絕對(duì)禁止，但需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來(lái)決定是否使用。因此，選項(xiàng)A、B、C是正確的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充原則。13、燒傷外科患者在早期治療中，以下哪些措施是針對(duì)預(yù)防和治療休克的關(guān)鍵？（）A.快速靜脈輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.早期使用抗生素D.保持室內(nèi)溫度適宜E.補(bǔ)充電解質(zhì)答案：A,B,E解析：A.快速靜脈輸液是預(yù)防和治療燒傷休克的關(guān)鍵措施，旨在迅速補(bǔ)充血容量。B.應(yīng)用血管活性藥物可以幫助維持血壓，改善微循環(huán)。C.早期使用抗生素不是針對(duì)休克的治療措施，而是針對(duì)感染的治療。D.保持室內(nèi)溫度適宜對(duì)于燒傷患者的整體治療是有益的，但不是針對(duì)休克的關(guān)鍵措施。E.補(bǔ)充電解質(zhì)對(duì)于維持體液平衡和電解質(zhì)平衡至關(guān)重要，是預(yù)防和治療休克的重要措施。14、在燒傷外科，以下哪些因素與燒傷患者的預(yù)后密切相關(guān)？（）A.燒傷面積B.燒傷深度C.年齡D.伴隨疾病E.治療時(shí)機(jī)答案：A,B,C,D,E解析：A.燒傷面積是燒傷嚴(yán)重程度的一個(gè)重要指標(biāo)，面積越大，休克風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥可能性越高。B.燒傷深度決定了組織損傷的嚴(yán)重程度，深度燒傷恢復(fù)較慢，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。C.年齡是影響燒傷患者預(yù)后的一個(gè)因素，兒童和老年人的預(yù)后可能較差。D.伴隨疾病如糖尿病、心血管疾病等可能會(huì)影響燒傷患者的整體狀況和預(yù)后。E.治療時(shí)機(jī)對(duì)于燒傷患者的康復(fù)至關(guān)重要，早期有效的治療可以減少并發(fā)癥，提高生存率。15、在處理大面積燒傷患者時(shí)，關(guān)于早期清創(chuàng)和覆蓋創(chuàng)面的原則，下列哪些說(shuō)法是正確的？A.對(duì)于淺度燒傷創(chuàng)面，可以使用自體微粒皮加異體皮覆蓋來(lái)促進(jìn)愈合。B.深度燒傷創(chuàng)面早期清創(chuàng)后，可直接使用大張自體皮移植。C.清創(chuàng)過(guò)程中應(yīng)盡量保留有活力的真皮組織。D.使用生物敷料作為臨時(shí)覆蓋物，有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)。E.燒傷創(chuàng)面早期清創(chuàng)手術(shù)應(yīng)在傷后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。答案：A、C、D、E解析：對(duì)于淺度燒傷創(chuàng)面，使用自體微粒皮加異體皮覆蓋是一種有效的治療方法（選項(xiàng)A正確）。然而，深度燒傷創(chuàng)面通常需要更徹底的清創(chuàng)，并且可能需要分次進(jìn)行植皮手術(shù)，因此直接使用大張自體皮移植不是首選方法（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）。在清創(chuàng)過(guò)程中，確實(shí)應(yīng)該盡可能地保留有活力的真皮組織，以利于后續(xù)治療和減少瘢痕形成（選項(xiàng)C正確）。生物敷料能夠提供一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境，有利于上皮再生，同時(shí)也能有效降低感染的風(fēng)險(xiǎn)（選項(xiàng)D正確）。燒傷創(chuàng)面的早期處理非常重要，包括在傷后48小時(shí)內(nèi)完成首次清創(chuàng)手術(shù)，這有助于減輕全身炎癥反應(yīng)并提高生存率（選項(xiàng)E正確）。16、關(guān)于重度燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持，下列哪幾項(xiàng)陳述是準(zhǔn)確的？A.應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以維持腸道黏膜屏障功能。B.腸外營(yíng)養(yǎng)比腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更適合重度燒傷患者。C.在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法實(shí)施的情況下，可以考慮使用腸外營(yíng)養(yǎng)。D.燒傷后的高代謝狀態(tài)要求增加蛋白質(zhì)和熱量的攝入。E.高蛋白飲食有助于傷口愈合，但過(guò)量可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。答案：A、C、D、E解析：重度燒傷患者由于存在高代謝狀態(tài)，需要額外的營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)滿足身體需求。推薦盡早啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)檫@有助于保護(hù)腸道黏膜屏障，防止細(xì)菌移位（選項(xiàng)A正確）。盡管在某些情況下，如嚴(yán)重胃腸道損傷時(shí)，可能需要依賴腸外營(yíng)養(yǎng)，但這并不是首選方案；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理狀態(tài)，對(duì)患者的恢復(fù)更有利（選項(xiàng)B錯(cuò)誤，選項(xiàng)C正確）。高代謝狀態(tài)下，患者對(duì)蛋白質(zhì)和能量的需求顯著增加，因此需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以適應(yīng)這些變化（選項(xiàng)D正確）。同時(shí)，雖然高蛋白飲食有益于傷口愈合，但如果攝入過(guò)多，則可能給腎臟帶來(lái)額外負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)于已有腎功能損害的患者而言（選項(xiàng)E正確）。17、燒傷患者早期出現(xiàn)下列哪種情況提示可能存在吸入性損傷？A.咳嗽、聲音嘶啞B.呼吸困難C.口唇發(fā)紺D.咽部紅腫答案：ABCD解析：燒傷患者早期出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難、口唇發(fā)紺以及咽部紅腫等癥狀，均提示可能存在吸入性損傷。吸入性損傷是由于高溫氣體或煙霧吸入導(dǎo)致的呼吸道損傷，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸衰竭。18、下列哪種治療方法不適用于燒傷患者早期？A.大量補(bǔ)液B.廣泛清創(chuàng)C.使用抗生素D.使用糖皮質(zhì)激素答案：D解析：燒傷患者早期主要的治療措施包括大量補(bǔ)液、廣泛清創(chuàng)和使用抗生素等，以維持患者的生命體征和防止感染。而使用糖皮質(zhì)激素不適用于燒傷患者早期，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏和免疫抑制等作用，可能會(huì)加重?zé)齻M織的損傷和感染。19、關(guān)于大面積燒傷患者的早期處理，下列哪幾項(xiàng)措施是正確的？A.立即建立靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液復(fù)蘇B.首先關(guān)注呼吸道是否通暢，并處理窒息C.在現(xiàn)場(chǎng)立即對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理D.快速轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治條件的醫(yī)院E.盡早應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：A、B、D、E解析：大面積燒傷患者需要緊急處理以維持生命體征穩(wěn)定。首要任務(wù)是確保呼吸道通暢，并對(duì)有窒息危險(xiǎn)的患者進(jìn)行及時(shí)處理；建立靜脈通道快速補(bǔ)充血容量，防止休克；同時(shí)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的專業(yè)醫(yī)院。而現(xiàn)場(chǎng)不應(yīng)立即對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理，以防加重?fù)p傷及影響后續(xù)治療。20、在燒傷后瘢痕的防治方面，下列哪些方法是有效的？A.使用壓力衣進(jìn)行持續(xù)壓迫治療B.早期使用硅膠片貼敷C.激光治療改善瘢痕外觀D.大劑量激素局部注射E.手術(shù)切除聯(lián)合植皮答案：A、B、C、E解析：持續(xù)壓迫療法如壓力衣的應(yīng)用有助于預(yù)防瘢痕增生；硅膠片貼敷能夠減少瘢痕形成；激光治療可改善已形成的瘢痕外觀；而手術(shù)切除結(jié)合植皮則是治療嚴(yán)重瘢痕的有效手段之一。雖然激素局部注射有時(shí)用于治療瘢痕疙瘩，但大劑量使用存在副作用風(fēng)險(xiǎn)，并非首選治療方法。21、燒傷外科患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.切口感染B.切口裂開C.肺部感染D.深靜脈血栓E.腎功能不全答案：A、B、C、D、E解析：燒傷外科患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括切口感染、切口裂開、肺部感染、深靜脈血栓和腎功能不全。這些并發(fā)癥可能由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、患者自身抵抗力下降等原因?qū)е隆ａt(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者病情，及時(shí)處理并發(fā)癥。22、燒傷外科患者術(shù)后如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持？A.鼓勵(lì)患者多飲水B.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)D.限制碳水化合物攝入E.定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、肝功能答案：B、C、E解析：燒傷外科患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，有助于患者恢復(fù)。正確的方法是給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)，并定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、肝功能。鼓勵(lì)患者多飲水可以幫助維持體內(nèi)水分平衡，但并非營(yíng)養(yǎng)支持的主要手段。限制碳水化合物攝入不利于患者恢復(fù)。23、燒傷后代謝改變的特點(diǎn)包括哪些？A.高分解代謝B.蛋白質(zhì)合成增加C.糖異生作用增強(qiáng)D.脂肪動(dòng)員加強(qiáng)E.水電解質(zhì)平衡紊亂【答案】A,C,D,E【解析】燒傷后的高代謝狀態(tài)是機(jī)體對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的一種應(yīng)激反應(yīng)，其主要特征為：高分解代謝（A正確），蛋白質(zhì)分解加速而非合成增加（B錯(cuò)誤）；糖異生作用增強(qiáng)（C正確），以滿足能量需求；脂肪動(dòng)員加強(qiáng)（D正確），提供額外的能量來(lái)源；同時(shí)伴隨水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（E正確）。因此，正確選項(xiàng)為A、C、D、E。24、在處理大面積深度燒傷患者時(shí)，為了預(yù)防感染并促進(jìn)傷口愈合，下列措施中哪幾項(xiàng)是正確的？A.及時(shí)清除壞死組織B.使用廣譜抗生素預(yù)防性治療C.保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境D.定期更換無(wú)菌敷料E.盡早進(jìn)行自體皮膚移植【答案】A,C,D,E【解析】對(duì)于大面積深度燒傷的管理，關(guān)鍵在于防止感染和支持傷口愈合。及時(shí)清除壞死組織可以減少細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)（A正確）。雖然使用抗生素可能有助于控制感染，但通常建議僅在出現(xiàn)明確感染跡象時(shí)才考慮使用廣譜抗生素，并非作為常規(guī)預(yù)防手段（B不完全正確，在這里更強(qiáng)調(diào)針對(duì)性而非廣泛預(yù)防性應(yīng)用）。維持創(chuàng)面濕潤(rùn)有利于細(xì)胞遷移和增殖，促進(jìn)愈合過(guò)程（C正確）。定期更換清潔或無(wú)菌敷料可幫助去除滲出物，保護(hù)新生上皮（D正確）。當(dāng)條件允許時(shí)，盡早實(shí)施自體皮膚移植能夠覆蓋裸露區(qū)域，加速恢復(fù)且降低長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（E正確）。綜上所述，本題正確答案為A、C、D、E。25、燒傷患者早期營(yíng)養(yǎng)支持的原則包括哪些？A.維持水電解質(zhì)平衡B.供給足夠的能量和蛋白質(zhì)C.盡量減少胃腸道負(fù)擔(dān)D.維持酸堿平衡E.避免使用抗生素答案：ABCD解析：燒傷患者早期營(yíng)養(yǎng)支持原則包括維持水電解質(zhì)平衡、供給足夠的能量和蛋白質(zhì)、盡量減少胃腸道負(fù)擔(dān)以及維持酸堿平衡。抗生素的使用應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來(lái)決定，因此E選項(xiàng)不屬于早期營(yíng)養(yǎng)支持的原則。26、燒傷患者早期心理干預(yù)的目的有哪些？A.減輕患者的心理壓力B.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心C.促進(jìn)患者康復(fù)D.減少醫(yī)療費(fèi)用E.提高患者的生活質(zhì)量答案：ABCE解析：燒傷患者早期心理干預(yù)的目的是減輕患者的心理壓力、幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、促進(jìn)患者康復(fù)以及提高患者的生活質(zhì)量。雖然心理干預(yù)有助于減少醫(yī)療費(fèi)用，但這并非其主要目的，因此D選項(xiàng)不屬于燒傷患者早期心理干預(yù)的目的。27、關(guān)于深度燒傷創(chuàng)面處理，下列哪幾項(xiàng)是正確的？A、對(duì)于深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，可采取保守治療等待自愈；B、深Ⅱ度和淺Ⅲ度創(chuàng)面可先行削痂術(shù)，再植皮；C、所有深度燒傷均應(yīng)立即手術(shù)切除壞死組織；D、對(duì)于存在全身感染風(fēng)險(xiǎn)的深度燒傷，應(yīng)早期切痂植皮；E、使用生長(zhǎng)因子促進(jìn)創(chuàng)面愈合適用于所有深度燒傷患者；【答案】B、D【解析】對(duì)于深Ⅱ度和淺Ⅲ度燒傷創(chuàng)面，可先行削痂術(shù)后再行植皮；而存在全身感染風(fēng)險(xiǎn)的深度燒傷，則需要早期切痂植皮以減少感染機(jī)會(huì)。并非所有深度燒傷都需要立即手術(shù)，這取決于創(chuàng)面的性質(zhì)以及患者的全身狀況。此外，并非所有深度燒傷患者都適合使用生長(zhǎng)因子來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合，其應(yīng)用應(yīng)基于臨床評(píng)估。28、在燒傷后急性腎損傷的管理中，以下哪些措施是合理的？A、積極補(bǔ)充液體以維持足夠的尿量；B、常規(guī)使用利尿劑預(yù)防急性腎損傷；C、避免使用可能損害腎臟功能的藥物；D、定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平；E、一旦出現(xiàn)少尿立即進(jìn)行血液透析；【答案】A、C、D【解析】積極補(bǔ)充液體可以維持足夠的尿量，有助于預(yù)防急性腎損傷；避免使用可能損害腎臟功能的藥物是重要的預(yù)防措施；定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)如血肌酐和尿素氮水平有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能變化。然而，常規(guī)使用利尿劑并不是預(yù)防急性腎損傷的標(biāo)準(zhǔn)做法；對(duì)于燒傷后出現(xiàn)的少尿情況，是否立即進(jìn)行血液透析要根據(jù)患者的具體情況決定，并非一律如此。29、以下哪項(xiàng)不屬于燒傷外科常用的早期治療措施？（）A.嚴(yán)密觀察病情變化B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用抗生素D.立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)答案：D解析：燒傷外科早期治療主要包括嚴(yán)密觀察病情變化、補(bǔ)充血容量和應(yīng)用抗生素等，目的是維持生命體征穩(wěn)定和預(yù)防感染。手術(shù)清創(chuàng)通常在燒傷后2-3天內(nèi)進(jìn)行，屬于燒傷后期治療措施。因此，選項(xiàng)D不屬于燒傷外科常用的早期治療措施。30、以下哪種燒傷程度評(píng)估方法在燒傷外科臨床應(yīng)用最為廣泛？（）A.美國(guó)燒傷學(xué)會(huì)（ABTR）分類法B.中國(guó)燒傷學(xué)會(huì)分類法C.英國(guó)燒傷學(xué)會(huì)分類法D.國(guó)際燒傷學(xué)會(huì)分類法答案：A解析：美國(guó)燒傷學(xué)會(huì)（ABTR）分類法在燒傷外科臨床應(yīng)用最為廣泛，該分類法將燒傷分為四度，即I度燒傷、II度燒傷、III度燒傷和IV度燒傷。中國(guó)燒傷學(xué)會(huì)分類法、英國(guó)燒傷學(xué)會(huì)分類法和國(guó)際燒傷學(xué)會(huì)分類法在燒傷外科臨床應(yīng)用相對(duì)較少。因此，選項(xiàng)A為正確答案。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲。因家中煤氣泄漏引發(fā)火災(zāi)導(dǎo)致全身多處燒傷后3小時(shí)入院。患者意識(shí)清醒，主訴劇烈疼痛，口渴。查體：體溫37.5℃，心率120次/分，呼吸頻率28次/分，血壓90/60mmHg。頭面頸部、雙上肢及軀干前側(cè)大面積紅斑伴水皰形成，部分皮膚剝脫，創(chuàng)面基底蒼白與潮紅相間；雙下肢未見(jiàn)明顯損傷。初步估計(jì)燒傷總面積約為50%，其中深I(lǐng)I度約30%，III度約20%。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，尿常規(guī)正常。立即給予吸氧、補(bǔ)液支持治療，并準(zhǔn)備手術(shù)清創(chuàng)處理。1、針對(duì)該患者的初步急救措施中，下列哪一項(xiàng)不是首要進(jìn)行的操作？A.立即脫離熱源B.迅速評(píng)估生命體征C.開始靜脈輸液D.使用抗生素預(yù)防感染E.清除呼吸道分泌物答案：D.使用抗生素預(yù)防感染2、根據(jù)患者情況，首日的液體復(fù)蘇方案應(yīng)選擇以下哪種公式計(jì)算所需補(bǔ)充量最為合適？A.Parkland公式B.Brooke公式C.Evens公式D.Galveston公式E.Wallace公式答案：A.Parkland公式3、對(duì)于此類嚴(yán)重?zé)齻颊?，在緊急救治過(guò)程中需要特別關(guān)注哪些并發(fā)癥的發(fā)生？A.休克B.呼吸道梗阻C.急性腎功能衰竭D.應(yīng)激性潰瘍出血E.所有以上選項(xiàng)答案：E.所有以上選項(xiàng)此案例分析題目旨在考察考生對(duì)燒傷急救原則的理解以及如何合理應(yīng)用不同類型的液體復(fù)蘇策略來(lái)管理重度燒傷病人的能力。同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)了識(shí)別并預(yù)防潛在致命并發(fā)癥的重要性。第二題臨床案例材料：患者，男性，48歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積達(dá)60%，其中Ⅲ度燒傷面積40%。入院時(shí)患者神志清醒，但訴疼痛難忍，面部表情痛苦。查體：心率120次/分，血壓90/60mmHg，呼吸急促，28次/分，體溫39.5℃?；颊呒韧懈哐獕翰∈贰Ｕ?qǐng)根據(jù)以下情況回答以下問(wèn)題：1、針對(duì)該患者的燒傷情況，以下哪項(xiàng)是首要的處理措施？A、立即給予補(bǔ)液治療B、立即進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)C、立即給予抗生素預(yù)防感染D、立即給予止痛治療答案：A2、關(guān)于該患者的補(bǔ)液治療，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A、僅給予晶體液，避免使用膠體液B、根據(jù)燒傷面積和深度，合理使用晶體液和膠體液C、只給予膠體液，避免使用晶體液D、不予補(bǔ)液治療，等待病情穩(wěn)定答案：B3、針對(duì)該患者的疼痛管理，以下哪項(xiàng)措施是合適的？A、給予患者口服非甾體抗炎藥B、給予患者嗎啡類強(qiáng)效止痛藥C、僅給予局部麻醉藥物D、不予止痛治療，待病情穩(wěn)定后處理答案：B第三題案例背景：患者，男性，48歲，因家中煤氣泄漏引發(fā)的火災(zāi)導(dǎo)致全身多處燒傷，于事故發(fā)生后兩小時(shí)內(nèi)由急救車送至我院急診科。初步評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)清楚，呼吸急促，心率加快?；颊咧髟V疼痛難忍，主要集中在軀干前側(cè)、雙上肢及面部。體格檢查顯示軀干前側(cè)約30%面積皮膚呈紅斑狀，伴有水泡形成；雙上肢約20%面積皮膚呈白色或黃褐色，干燥無(wú)彈性；面部約5%面積皮膚呈紅腫，表皮脫落。根據(jù)燒傷深度分類，患者軀干前側(cè)為淺Ⅱ度燒傷，雙上肢為深Ⅱ度燒傷，面部為Ⅰ度燒傷。生命體征方面，體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。問(wèn)題：1、根據(jù)上述情況，下列哪些措施屬于該患者入院初期的主要救治措施？A.立即給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛B.迅速補(bǔ)充液體，糾正休克狀態(tài)C.馬上實(shí)施手術(shù)植皮治療D.給予抗生素預(yù)防感染E.使用冰敷降低局部組織溫度答案：ABD2、對(duì)于該患者的深Ⅱ度燒傷部位，在創(chuàng)面處理時(shí)下列哪種方法最為適宜？A.清創(chuàng)后涂抹磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)?，保持濕?rùn)B.立即行自體皮移植術(shù)C.使用生理鹽水持續(xù)沖洗D.直接暴露于空氣中促進(jìn)自然愈合答案：A3、在制定該患者的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃時(shí)，下列哪一項(xiàng)是最為關(guān)鍵的考慮因素？A.高熱量高蛋白飲食B.增加維生素與微量元素?cái)z入C.減少食物攝入量以避免消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)D.提供足夠的水分防止脫水答案：A第四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“車禍后燒傷”入院。燒傷面積為全身總面積的60%，主要為四肢、軀干及面部。入院時(shí)患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，疼痛明顯。初步診斷為：燒傷（重度）。入院后治療經(jīng)過(guò)：1.早期給予補(bǔ)液、抗感染、抗休克等治療。2.燒傷創(chuàng)面采用暴露療法，每日換藥。3.2周后，患者燒傷創(chuàng)面開始愈合，但局部仍有感染。4.3周后，患者病情好轉(zhuǎn)，燒傷創(chuàng)面大部分愈合，但面部及四肢仍有部分深度燒傷。5.4周后，患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備進(jìn)行整形修復(fù)手術(shù)。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問(wèn)題：1、患者燒傷后早期治療的主要目的是：A、抗感染B、抗休克C、促進(jìn)創(chuàng)面愈合D、防止并發(fā)癥答案：B2、患者燒傷創(chuàng)面采用暴露療法的主要目的是：A、減少創(chuàng)面感染B、促進(jìn)創(chuàng)面愈合C、防止并發(fā)癥D、減輕疼痛答案：A3、患者燒傷后，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者存在感染？A、體溫升高B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C、血紅蛋白降低D、血壓下降答案：B第五題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，因“高空墜落傷”入院。患者高空作業(yè)時(shí)不慎從10米高處墜落，傷后即出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。入院查體：神志不清，全身多處擦傷，右下肢開放性骨折，骨外露。急診行右下肢骨折閉合復(fù)位外固定術(shù)。術(shù)后患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，但右下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紫，皮溫降低。診斷：1.高處墜落傷；2.右下肢開放性骨折；3.右下肢急性筋膜間隔綜合征。二、案例分析：1、患者術(shù)后出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紫，皮溫降低，考慮以下哪項(xiàng)原因可能導(dǎo)致此癥狀？（）A、感染B、血管痙攣C、筋膜間隔綜合征D、神經(jīng)損傷E、局部壓迫答案：C2、針對(duì)患者的病情，以下哪項(xiàng)處理措施不正確？（）A、給予抗感染治療B、抬高患肢，減輕水腫C、使用血管擴(kuò)張劑，改善血液循環(huán)D、局部冷敷，減輕疼痛E、密切監(jiān)測(cè)生命體征及患肢血運(yùn)情況答案：D3、若患者的病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)以下哪種情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行急診手術(shù)？（）A、局部疼痛減輕B、患肢皮膚顏色逐漸恢復(fù)正常C、患肢腫脹減輕D、患肢皮溫恢復(fù)正常E、患肢出現(xiàn)劇烈疼痛，皮膚顏色進(jìn)一步變紫答案：E第六題【案例材料】患者，男性，45歲，因“車禍致全身多處燒傷，伴吸入性損傷”入院。入院查體：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。燒傷面積：頭面部10%，軀干20%，雙上肢10%，雙下肢40%?；颊呱裰厩宄?，心肺功能良好，雙下肢活動(dòng)受限。燒傷深度：頭面部淺Ⅱ度，軀干深Ⅱ度，雙上肢淺Ⅱ度，雙下肢深Ⅱ度?；颊呷朐汉?，立即給予補(bǔ)液治療、抗感染治療、燒傷創(chuàng)面處理等?！締?wèn)題】1、該患者燒傷的總體嚴(yán)重程度分級(jí)屬于？A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重度燒傷答案：C2、針對(duì)該患者的燒傷創(chuàng)面處理，以下哪種方法不適宜？A、及時(shí)清創(chuàng)B、使用抗菌藥物C、早期切痂D、使用生長(zhǎng)因子答案：B3、對(duì)于該患者的吸入性損傷，以下哪種治療方法最為適宜？A、保持呼吸道通暢B、使用抗生素預(yù)防感染C、早期進(jìn)行氣管切開D、使用激素治療答案：A第七題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“車禍致全身多處燒傷，面積達(dá)60%，Ⅲ度燒傷面積達(dá)40%”入院?；颊呷朐簳r(shí)神志清醒，生命體征平穩(wěn)，但存在明顯的疼痛和呼吸困難。入院后，立即進(jìn)行了燒傷面積和深度評(píng)估，并進(jìn)行了以下治療措施：1.急性期處理：包括靜脈輸液、抗生素預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持等。2.燒傷創(chuàng)面處理：采用暴露療法，定期進(jìn)行創(chuàng)面換藥。3.呼吸支持：患者存在呼吸困難，給予吸氧治療。4.心理支持：患者情緒不穩(wěn)定，給予心理疏導(dǎo)?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者情況，以下哪項(xiàng)措施不屬于燒傷急性期的處理？A、靜脈輸液B、抗生素預(yù)防感染C、燒傷創(chuàng)面處理D、康復(fù)訓(xùn)練答案：D2、以下關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理的描述，正確的是？A、所有燒傷創(chuàng)面均應(yīng)采用暴露療法B、燒傷創(chuàng)面處理時(shí)，應(yīng)避免使用抗生素C、燒傷創(chuàng)面處理應(yīng)定期進(jìn)行，以保持創(chuàng)面清潔D、燒傷創(chuàng)面處理時(shí)，應(yīng)盡量避免使用止痛藥物答案：C3、患者存在呼吸困難，以下哪項(xiàng)治療措施不適用于該患者？A、吸氧治療B、霧化吸入C、氣管切開D、持續(xù)氣道正壓通氣答案：B第八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因車禍致全身多處燒傷，燒傷面積約為50%，其中Ⅲ度燒傷面積約為30%。入院時(shí)患者神志清醒，但出現(xiàn)休克癥狀。入院后立即進(jìn)行抗休克治療，包括補(bǔ)液、輸血等。經(jīng)過(guò)緊急處理后，患者休克癥狀得到緩解?，F(xiàn)將患者轉(zhuǎn)入燒傷外科病房進(jìn)一步治療。【案例分析題】1、患者燒傷后的早期處理措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、立即進(jìn)行抗休克治療B、迅速進(jìn)行燒傷部位的清潔消毒C、及時(shí)進(jìn)行深度燒傷組織的切除D、保持燒傷區(qū)域清潔干燥，避免感染答案：C2、關(guān)于燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)是正確的？A、燒傷早期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入B、燒傷患者無(wú)需額外補(bǔ)充維生素C、燒傷患者應(yīng)增加熱量攝入，減少蛋白質(zhì)攝入D、燒傷患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入，以滿足組織修復(fù)需求答案：D3、患者燒傷后，以下哪種并發(fā)癥是需緊急處理的？A、輕度呼吸道感染B、燒傷部位輕度瘙癢C、燒傷后應(yīng)激性潰瘍D、輕度皮膚感染答案：C第九題一、臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“熱液燙傷”入院?；颊哂?小時(shí)前不慎被80℃熱水燙傷，燙傷部位為雙下肢，燙傷面積約為30%。入院時(shí)患者神志清楚，表情痛苦，心率120次/分，血壓90/60mmHg，體溫38.5℃。查體發(fā)現(xiàn)雙下肢燙傷部位皮膚紅腫，有水泡，局部疼痛明顯。1、該患者燙傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A、感染B、水腫C、休克D、急性腎衰竭答案：A、B、C2、針對(duì)該患者的治療措施包括哪些？A、抗感染治療B、補(bǔ)液治療C、局部換藥D、營(yíng)養(yǎng)支持治療答案：A、B、C、D3、以下哪項(xiàng)措施不是燒傷外科的常規(guī)護(hù)理措施？A、保持室溫適宜B、定時(shí)翻身，防止壓瘡C、觀察患者心理狀態(tài)D、給予患者高熱量、高蛋白飲食答案：D第十題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因車禍致全身多處燒傷，燒傷面積為65%，其中頭面部燒傷面積10%，軀干部燒傷面積45%，雙下肢燒傷面積10%。入院后診斷為燒傷總面積65%，燒傷深度為淺II度至深I(lǐng)I度?；颊呷朐簳r(shí)生命體征不穩(wěn)定，心率120次/分，血壓80/60mmHg，呼吸急促，血氧飽和度85%。入院后立即給予抗休克治療，包括補(bǔ)液、輸血、抗感染等。經(jīng)過(guò)積極治療，患者病情逐漸穩(wěn)定?！締?wèn)題】1、該患者燒傷總面積是多少？A、50%B、60%C、65%D、70%答案：C2、該患者燒傷深度包括哪些？A、淺II度B、深I(lǐng)I度C、III度D、以上都是答案：A、B3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、補(bǔ)液治療B、輸血治療C、抗感染治療D、清創(chuàng)治療答案：D第十一題臨床案例材料患者，男，32歲，因“火焰燒傷全身多處后疼痛、創(chuàng)面滲液1小時(shí)”入院。患者在家中做飯時(shí)，不慎被煤氣爆炸的火焰燒傷頭面部、頸部、雙上肢及軀干前側(cè)，燒傷總面積約為45%，其中深Ⅱ度燒傷面積為30%，Ⅲ度燒損面積為15%。入院時(shí)意識(shí)清醒，血壓110/70mmHg，心率98次/分，呼吸頻率22次/分鐘，血氧飽和度96%（吸空氣下）。經(jīng)初步處理后，生命體征相對(duì)穩(wěn)定。為進(jìn)一步治療收入本科室。案例分析題1、對(duì)于該患者，首要的緊急處理措施是？A.立即給予大量液體復(fù)