【慢性牙周炎病理原因探究進(jìn)展綜述論文3800字】

慢性牙周炎病理原因研究進(jìn)展綜述論文目錄TOC\o"1-2"\h\u17771慢性牙周炎病理原因研究進(jìn)展綜述論文 127566一、慢性牙周炎臨床特點(diǎn) 11079二、慢性牙周炎發(fā)病原因 224155（一）刷牙次數(shù)少 218402（二）吸煙 214823（三）飲酒 221697三、慢性牙周炎病理原因 331590四、主要防治措施 41037參考文獻(xiàn) 5摘要：慢性牙周炎是一種由牙菌斑微生物引起的炎癥性疾病，其特點(diǎn)是含牙組織的逐漸破壞。在患有牙周病的成年患者中，牙周袋的持續(xù)存在是所有可檢測(cè)到的細(xì)菌相關(guān)臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)的最重要風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，牙周治療的目標(biāo)是清除齦下菌斑亞生物膜，創(chuàng)造適合牙周健康和微生物的局部微環(huán)境，并減少牙槽深度和附著物的損失。牙周炎是兩種主要的口腔疾病之一（齲齒和牙周炎）。主要的病理變化是。上皮損傷導(dǎo)致牙周袋的形成和牙槽骨的吸收。它影響消化功能以及身體和精神健康，甚至可能成為一種危及人類健康的傳染病。本文對(duì)慢性牙周炎病例原因的研究進(jìn)展展開綜述，有效預(yù)防和治療慢性牙周炎的病理原因，對(duì)促進(jìn)口腔健康和提高生活質(zhì)量具有重要意義。關(guān)鍵詞：慢性牙周炎；病理原因；研究進(jìn)展一、慢性牙周炎臨床特點(diǎn)牙周炎是一種破壞齲齒、牙周韌帶、牙槽骨等牙周支持組織的慢性炎癥性疾病，是成人牙齒缺失的首要原因，是一種成人常見的牙科疾病。牙周炎患者會(huì)出現(xiàn)掉牙以及牙齒松動(dòng)的現(xiàn)象，還會(huì)導(dǎo)致多種繼發(fā)疾病的出現(xiàn)?；佳乐懿〉幕颊邫C(jī)體會(huì)呈現(xiàn)出免疫反應(yīng)，導(dǎo)致患者的白細(xì)胞水平居高不下，從而引起各種繼發(fā)病的出現(xiàn)。通過對(duì)牙周炎致病菌的研究可以了解到，它是從口腔開始擴(kuò)散到全身，從而引起的全身性疾病。牙周病主要是細(xì)菌感染導(dǎo)致的，細(xì)菌進(jìn)入牙周組織后會(huì)肆意破壞牙周組織，并在患者的牙周組織中大量繁殖，造成各種炎性因子的升高。所以，經(jīng)過分析可以了解到，牙周炎不但會(huì)引起患者的牙齒損壞和脫落，還會(huì)引起全身免疫系統(tǒng)的變化以及多種繼發(fā)病。[]二、慢性牙周炎發(fā)病原因牙周病是由細(xì)菌感染引起的。牙周炎是一種世界范圍內(nèi)的常見疾病。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，國(guó)民患牙周炎的幾率是30%-50%，但是病情嚴(yán)重的患者不超過一成。據(jù)了解，牙周炎每一年都會(huì)造成世界生產(chǎn)力損失540億美元，所以它在所有口腔疾病中，屬于負(fù)擔(dān)最重的一種。牙周炎影響的不光光是患者的口腔健康，還會(huì)引起一系列的繼發(fā)病。牙周炎會(huì)對(duì)患者的牙周組織以及口腔內(nèi)的各項(xiàng)組織造成嚴(yán)重?fù)p害[]，成人經(jīng)常掉牙或者牙齒松動(dòng)都是因?yàn)樵摬〉拇嬖?，并且該類口腔疾病在成人群體中的發(fā)病率高達(dá)90%。牙周組織受到的損傷有很大程度上都是因?yàn)檠乐苎字虏【谘乐芙M織的活動(dòng)造成的。感染牙周炎的患者不但會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)以及牙齒脫落、牙齦發(fā)炎等現(xiàn)象，還會(huì)產(chǎn)生一系列的系統(tǒng)并發(fā)癥。[2]（一）刷牙次數(shù)少通過這次研究結(jié)果，可以得出，成人患牙周炎的主要原因是刷牙次數(shù)不足。即使大部分人每天都堅(jiān)持刷牙，但是刷牙的時(shí)長(zhǎng)以及頻率都不符合標(biāo)準(zhǔn)。（二）吸煙不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致牙周炎發(fā)病率顯著增加。吸煙可導(dǎo)致牙周組織的免疫防御系統(tǒng)和微循環(huán)系統(tǒng)的顯著影響。而吸煙人士中男煙民的人數(shù)要數(shù)倍高于女煙民，所以在患牙周病的群體中，男患者的數(shù)量也更多一些，并且因?yàn)槟信l(wèi)生習(xí)慣的差異，患嚴(yán)重牙周炎的群體中，男患者的數(shù)量要更多[3]。（三）飲酒喝酒會(huì)導(dǎo)致人的血液循環(huán)出現(xiàn)問題，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力受到破壞，從而讓患者患牙周炎的幾率增加，牙周介入治療后可以顯著加速牙周病的痊愈。盡早介入治療可以讓患者牙周的病菌顯著減少，從而提高患者局部牙周組織的免疫功能。此外，因?yàn)榇蟛糠只颊叩氖芙逃潭榷疾桓撸话悴粫?huì)重視牙周炎，也不會(huì)關(guān)注牙周炎有關(guān)的預(yù)防知識(shí)，一般不做口腔檢查。所以很多患者在注意到自己患牙周炎了之后也不會(huì)采取治療手段，最終導(dǎo)致病情加重。[4]此外還有其他不良的生活習(xí)慣，也會(huì)引起牙周病的產(chǎn)生或者加重牙周病的程度，如精神焦慮或者長(zhǎng)期作息不規(guī)律等。在長(zhǎng)期的作息不規(guī)律和精神焦慮下，機(jī)體的免疫機(jī)能下降，使得對(duì)口腔內(nèi)的菌群無法形成有效的控制，口腔內(nèi)部菌群大量繁殖，最終導(dǎo)致口腔內(nèi)部菌群失衡，誘發(fā)牙周炎。在牙周炎初期，很多人不以為然，繼續(xù)自己的不良生活習(xí)慣，最終使得牙周炎越發(fā)嚴(yán)重。因此，飲酒以及其他不良生活習(xí)慣也是造成牙周病的主要因素。[5]三、慢性牙周炎病理原因牙周病是一種以牙周組織炎癥和破壞為特征的常見的傳染病。它與牙齲葉琳單胞菌、齒垢密螺旋體和福賽斯坦納菌顯著增加的數(shù)量有關(guān)，統(tǒng)稱為“紅色復(fù)合體”。牙菌斑的免疫炎癥反應(yīng)發(fā)生在齲齒和牙周組織中，導(dǎo)致牙周組織結(jié)構(gòu)成分的破壞，最終發(fā)展為牙周病。眾所周知，如果脂多糖進(jìn)入全身循環(huán)，靶器官to11樣受體2和toll樣受體4的表達(dá)可能在誘導(dǎo)胰島素抵抗中起重要作用。發(fā)現(xiàn)toll樣受體4在胰島素抵抗的發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用。Toll樣受體2和4在肝臟炎癥和全身胰島素抵抗中起重要作用?？谇还采脑龆嗪妄x齒炎癥對(duì)脂肪和肝臟組織學(xué)改變的影響有限，是重要器官的功能障礙，導(dǎo)致了牙周炎疾病的生成。[6]Toll樣受體是近年來發(fā)現(xiàn)的重要免疫受體，主要通過和配體相互結(jié)合來發(fā)揮其活性作用，使得較多炎性細(xì)胞表達(dá)于機(jī)體外周血，從而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生并引起機(jī)體不適癥狀。病原體相關(guān)分子模式是存在于低等微生物或其細(xì)胞壁上的一些保守成分，不同的Toll樣受體可以識(shí)別或組合識(shí)別不同的病原體相關(guān)分子模式。[7]白脂肪和肝組織中的基因和蛋白表達(dá)分析表明，實(shí)驗(yàn)性牙周炎可刺激炎癥細(xì)胞因子TNF-α、IL-1p、toll樣受體2和toll樣受體4的表達(dá)。白細(xì)胞介素-8作為一種強(qiáng)大的趨化因子，能聚集和激活白細(xì)胞，釋放溶菌酶，促進(jìn)溶菌酶活性和吞噬功能，導(dǎo)致局部組織損傷和炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞介素-10（IL-10）作為一種炎癥抑制因子，在抑制炎癥反應(yīng)中起著重要作用。IL-10是另一種影響多種細(xì)胞類型的多效性細(xì)胞因子。它是由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，T和B細(xì)胞，抑制促炎細(xì)胞因子的合成，抑制巨噬細(xì)胞活化和限制免疫和炎癥反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間和范圍白細(xì)胞介素-20通過自身及與白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α的相互誘生，不同程度的參與了牙周炎與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生、發(fā)展。一方面，白細(xì)胞介素-20可以通過與靶細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合來參與牙周炎及慢性阻塞性肺疾病炎癥過程;同時(shí)，白細(xì)胞介素-20作為一種早促炎因子，還可以誘導(dǎo)單核細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α，使原本血清中的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平進(jìn)-步增加，從而加重炎癥反應(yīng)過程。[8]四、主要防治措施口腔衛(wèi)生指導(dǎo)患者正確的刷牙并使用牙線，顧全牙縫刷牙等，可以有效控制牙齦上的牙垢，去除牙垢生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)素?？刂蒲例l上的菌斑可以降低細(xì)菌或病菌群生長(zhǎng)所需的含有重要營(yíng)養(yǎng)素的炎癥性滲出液的減少和牙齦炎癥反應(yīng)的程度。[9]改善口腔衛(wèi)生情況也是治療牙周炎的重要措施，可以在深牙周袋和淺探針深度的部位減少細(xì)菌菌落的形成。但是，牙垢控制的效果有限，牙周袋深度的減少主要是由牙齦退縮引起的，而其他指標(biāo)的改善有限。過超聲潔治器或手用刮治器能夠?qū)τ诨颊哐例l內(nèi)的結(jié)石及感染的根表面進(jìn)行清除，目的是減少現(xiàn)有的致病細(xì)菌，使牙周組織恢復(fù)健康，讓牙齦內(nèi)適于細(xì)菌生長(zhǎng)的微環(huán)境被徹底擾亂。在療效方面，手動(dòng)刮平和超聲波刮平相比較沒有明顯差異，但手動(dòng)刮平需要比超聲波刮平多消耗20%?50%以上的時(shí)間。在刮治和根面平整后，深牙周袋的回收效果更明顯，因?yàn)槟[脹牙齦的縮小和炎癥后結(jié)締組織的附著得到了控制，牙周袋的深度明顯減少。[10]在牙周病的綜合防治策略中，牙周病的基礎(chǔ)治療起著重要作用。這是牙周病患者訪問的必要步驟。它需要廣泛的口腔衛(wèi)生工作者作為常規(guī)治療。本病多為家族遺傳，有疾病的家庭應(yīng)提高口腔健康意識(shí)，定期檢查。通過健康教育提高保健意識(shí)和保健意識(shí)，掌握正確的口腔保健方法。刷牙的正確方法是仔細(xì)刷牙。刷牙時(shí)，兩顆牙齒之間應(yīng)該有重疊的刷子。頰（或唇）和舌側(cè)，上下牙和后臉應(yīng)刷。牙刷應(yīng)該上下移動(dòng)，牙刷可以放在門牙不能刷的地方。此外，牙刷應(yīng)用作軟刷。[11]通過健康教育，檢查者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，早期控制牙周病。對(duì)青少年來說，自我控制能力可能有點(diǎn)差。牙科工作者應(yīng)給予家長(zhǎng)適當(dāng)?shù)慕】到逃员銓?duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督和教育。對(duì)慢性牙周炎的家族聚集性、主要癥狀及防治知識(shí)的掌握，以各種形式的教育為目標(biāo)，如發(fā)放各種科學(xué)小冊(cè)子和定期口腔衛(wèi)生檢查。對(duì)慢性牙周炎患者，應(yīng)進(jìn)行宣傳教育，對(duì)其進(jìn)行預(yù)防教育，使患者早日控制病情。[12]參考文獻(xiàn)[1]唐春梅,趙會(huì)杰,許剛,等.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸對(duì)牙周炎患者血清炎癥因子水平的影響及其療效探究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(20):3965-3968.[2]鄒華麗,王家烯,吳佳璇,等.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)重度慢性牙周炎患者咀嚼功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2018,58(13):50-52.[3]何訸,符箐,周美芳.透明質(zhì)酸鈉凝膠治療慢性牙周炎臨床療效觀察及對(duì)血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