急診搶救室管道?？菩〗M理論考核試題及答案

急診搶救室管道?？菩〗M理論考核試題

、選擇題

1氣管插管非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率，國(guó)內(nèi)為（）［單選題］*

A27%-35%

B、12.27%-25.5%

C22%-45%

D、2.27%-15,5%V

2.下列不屬于呼吸機(jī)拔管指征的是（）［單選題］*

A血?dú)夥治鼋Y(jié)果接近正常

B、自主呼吸

C、吞咽功能良好

D、神志清醒J

E咳嗽

3.下列不屬于呼吸機(jī)拔管指征的是（）［單選題］*

A血?dú)夥治鼋Y(jié)果接近正常

B、自主呼吸

Q吞咽功能良好V

D、神志清醒

E、咳嗽有力

A處理

B、發(fā)現(xiàn)

G預(yù)防和評(píng)估v

D、選擇

5?以下明順屬于臨床護(hù)理中非計(jì)劃性拔管的病人自身因素O［單選題］*

A、氣道分泌物刺激、體位不適J

B、設(shè)備物資管理不善

G人力配備不合理

D、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)不熟練

6?非計(jì)劃性拔管不包括()［單選題］*

A、患者自行拔除的導(dǎo)管

B、因?qū)Ч苜|(zhì)量問題及導(dǎo)管堵塞等情況需要提前拔除的導(dǎo)管

G因?qū)Ч芟嚓P(guān)感染需提前拔除的導(dǎo)管。

D、導(dǎo)管留置時(shí)間達(dá)到上限，應(yīng)拔除或更換的，

7、拔除氣管插管的指征不包括()［單選題］*

A、患者清醒V

B、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)，可自行有掰糠

G上呼吸道通暢

D、無喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)

8.非計(jì)劃拔管的防范措施，最全面的是O［單選題］*

A加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)

B、規(guī)范護(hù)理操作

G合理使用鎮(zhèn)靜劑

D、以上均是J

9.以下明順屬于臨床護(hù)理中非計(jì)劃性拔管的管理因素()［單選題］*

A缺刊兌管發(fā)生高危時(shí)段管理J

B、醫(yī)療護(hù)理措施不得力

G患者肥胖、頸部過短

D、鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)

10、病人彭某，女性，歲。因術(shù)后尿潴留需實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)，為該病人導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入的深度是()［單

選題］*

A、3?5cm

B、46nn/

Cx6&m

D、7?9cm

E、8-10cm

11預(yù)防氣管導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管的措施中，錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A、對(duì)于神志不清者給予適當(dāng)?shù)纳现s束或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

B、對(duì)于神志清楚患者講明插管的意義，防止患者自行拔管

G對(duì)于神志清楚患者，必須使用專用帶固定氣管插管V

D、給患者改變體位時(shí)，應(yīng)注意調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)管路，以防止拉出氣管導(dǎo)管

12.下列氣管拔管操作不正確的是()［單選題］*

A拔管前病人應(yīng)吸純氧3分鐘以上，然后給予中等過度通氣

B、拔管前將套囊下列氣管拔管操作不正確的是

G導(dǎo)管拔除后不要立即加壓吸氧，應(yīng)清除口腔分泌物，然后給氧及必要時(shí)輔助呼吸

D、將吸痰管放入氣管導(dǎo)管內(nèi)，一邊吸引一邊拔除導(dǎo)管，拔除后即刻面罩給氧V

艮對(duì)于插管困難的患者，拔管時(shí)先在氣管導(dǎo)管放入引導(dǎo)管，以便必要時(shí)引導(dǎo)再次插管

13?患者女，76歲。因發(fā)生尿潴留需要導(dǎo)尿，此需要屬于O［單選題］*

A生理需要J

B、安全需要

C、愛與歸屬的需要

D、自我實(shí)現(xiàn)需要

14.病人，張某，女，術(shù)后尿潴留需導(dǎo)尿，護(hù)士應(yīng)為其安置O［單選題］*

A、左側(cè)臥位

B、去枕仰臥位

G屈膝仰臥位J

Ds半坐臥位

E、膝胸臥位

15.非計(jì)劃性拔管的常見原因除外哪項(xiàng)有()［單選題］*

A、患兒哭鬧，煩躁

B、敷貼潮濕

G固定方式錯(cuò)誤

D、管路扭曲J

16、腦室引流瓶開口原則上()［單選題］*

A低于側(cè)腦室平面5-10Cm

B、低于側(cè)腦室平面Io-15cm

c、高于側(cè)腦室平面5-10Cm

D、高于側(cè)腦室平面I0-15cm1

E高于側(cè)腦室平面5-15Cm

17、腦室引流管置管時(shí)間不宜超過()［單選題］*

A、2周j

B、3周

G4周

D、5周

E、6周

18、創(chuàng)腔引流時(shí)引球的高度應(yīng)()［單選題］*

A、低于創(chuàng)腔IOCm

B、與創(chuàng)腔一致J

G高于創(chuàng)腔IOCm

D、低于創(chuàng)腔5cm

E高于創(chuàng)腔5cm

19、硬膜外引流管通常于術(shù)后()拔除。［單選題］*

A、24小時(shí)

B、24-48小時(shí)

C、48-72小時(shí)J

D、3-4天

E一周

B、n類

GIn類

21、腦室引流管床頭需抬高()［單選題］*

A、1Oo-l5)

8、15。-30"

C10o-3Cb

X

D、15o-45)

E、30o_45)

22、腦室引流的引流量()［單選題］*

A、＜200ml/d

B、＜250ml/ti

＜

CX300mL4i

D、＜400mUi

E＜500mUIA/

23、腦脊液外引流最嚴(yán)重的并發(fā)癥()［單選題］*

A、顱內(nèi)出血

B、過度引流

C、瞬j

D、脫管

E、堵管

A、2-3天

B、3-4天

C、5-8天

D、7-10天j

E、10-14天

25、硬膜下引流管的高度（）［單選題］*

A.高于創(chuàng)腔15Cm

B.高于創(chuàng)腔30cm

C低于創(chuàng)腔15cm

D低于創(chuàng)腔30cmy

E.平創(chuàng)腔水平

26、尿管屬于（）導(dǎo)管。［單選題］*

A局I危

B.中危

C低危V

27、腦室引流速度為（）［單選題］*

A.10-15mHi

B.15-20ml47

C.20-25ml4i

D.25-30ml4i

E30-35ml4i

A.12小時(shí)

B.24小時(shí)v

C.48小時(shí)

D.72小時(shí)

29、頭部引流管護(hù)理記錄的是（）［單選題］*

A.內(nèi)置長(zhǎng)度

B.外露長(zhǎng)度V

30、硬膜下引流患者正確體位是（）［單選題］*

A頭彳氐是高臥位J

B.頭高足低臥位

C泮5M立

D.側(cè)臥位

31行機(jī)械通氣時(shí)間超過48小時(shí)患者，為了方便氣道管理，預(yù)防VAP不列。那種插管最合適（I［單

選題］*

A喉罩

B經(jīng)口氣管插管

C經(jīng)鼻氣管插管

D.氣切插管

E.帶有氣囊上滯留物吸引裝置的氣管插管J

32.有創(chuàng)通氣患者氣道吸引原則，至少每通過肺部聽診等方式評(píng)估一次吸引指征。（）［單選題］*

A.定時(shí)、30min

B.按需、Ih

C.定時(shí)、2h

D.按需、2hN

E.隨時(shí)、3h

33有創(chuàng)機(jī)械通氣患者，Y型管路處溫度應(yīng)（）之間相對(duì)濕度100%。（）［單選題］*

A加濕32℃?39C

B.力口勘口濕34℃?41℃1

C加溫34°C-40bC

D加溫加濕32oC-4Q>C

34.有創(chuàng)機(jī)械通氣患者應(yīng)每隔測(cè)量一次氣囊壓，并使其維持在。（）［單選題］*

A.6-8h25ToemH2O7

B.6?10h、23?25cmH2O

C.6?8h、20-30cmH20

D.6?8h、25?35cmH2O

35.人工氣道氣囊壓的如何控制和維持？（）［單選題］*

A觸感法：比口唇硬，比鼻尖軟

36最小漏氣法

C.最小閉合法

D.氣囊測(cè)壓表J

36.留置胸腔閉式引流的患者突然出現(xiàn)胸悶氣促，護(hù)士觀察發(fā)現(xiàn)水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱無波動(dòng)，應(yīng)考慮。［單

選題］*

B.引流管阻塞J

C.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓過大

D.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓過小

37.留置胸腔閉式引流管位置選擇錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A排氣：患側(cè)鎖骨中線第2肋間，導(dǎo)管朝向肺尖

B排液：患側(cè)7-8肋間腋中線或腋后線，導(dǎo)管朝后

C排液：患側(cè)7-8肋間腋中線或腋后線，導(dǎo)管朝前V

D.包裹性積液或膿胸：插管位置選在積膿液的最氐位

38.發(fā)生下列情況時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)師處理？()［單選題］*

A.引流裝置中出現(xiàn)大量鮮紅血液、引流物渾濁或有沉淀、膿栓、術(shù)后引流患者血液量>200ml/h

B.乳糜胸患者弓口>200ml/d

C大量氣體突然逸出、氣體逸出突然停止

D.無氣體持續(xù)逸出J

39.發(fā)生哪些情況，需及時(shí)處理，除外哪項(xiàng)()［單選題］*

A.堵塞時(shí)：擠壓或用無菌生理鹽水沖洗管

B.脫出時(shí)：屏氣，無菌敷料覆蓋，膠帶將三邊封好，剩下一邊提供單向閥功能

C.裝置連接處斷開時(shí)：近心端夾閉或反折

D應(yīng)夾閉有氣體逸出胸腔引流管V

4。.拔管指征除外哪項(xiàng)()［單選題］*

A置管48-72小時(shí)后，觀察有無氣體逸出，引流量明顯減少且顏色變淺，胸部聽診呼吸音清晰。

24h<300ml,膿液<10ml,引流液呈淡黃色。

C.胸部X線檢查，肺膨脹良好，胸廓內(nèi)已無積氣或積液。

D.引流管水柱已經(jīng)完全不波動(dòng)者，但未排除引流管引流管堵塞J

41.胸腔閉式引流的護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是：（）［單選題］*

A病人取半臥位

B.水封瓶的注水量以長(zhǎng)管插至水平面下3?4cm為宜

C引流瓶不能高于病人胸部水平

D.觀察記錄引流液的窗口性質(zhì)

E.引流瓶?jī)?nèi)短玻璃管與引流管相連，長(zhǎng)玻璃管開放V

42行胸腔閉式引流的患者應(yīng)?。海ǎ蹎芜x題］*

A頭彳氐足高位

B.平臥位

C低坡臥位

D.側(cè)臥位

E斗臣M立V

43.下列哪種情況是拔除胸腔閉式引流管的最好指征：（）［單選題］*

A.水封瓶?jī)?nèi)無氣泡逸出，X線證實(shí)肺完全膨脹j

B.引流長(zhǎng)管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，即可拔管

C引流長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)小于1cm

D.引流量連續(xù)兩天少于5ml

E.只需胸透證實(shí)肺已完全復(fù)張即可

44.下列哪項(xiàng)不是胸腔閉式引流的目的：（）［單選題］*

A引流胸腔內(nèi)滲液

c.重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓

D堿輕胸部疼痛V

E維持縱隔的正常位置

45.一胸部夕附、肋骨骨折的患者，入院3天后自覺氣促、胸悶，即復(fù)查X線證實(shí)胸腔大量積液，現(xiàn)采取下

述哪種治療方法最合適：（）［單選題］*

A輸血、輸液

B.胸腔穿刺抽血

C胸腔閉式引流J

D.開胸清除液體

E.胸腔纖維板剝脫術(shù)

二、多選題

1非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)管理防范措施O［多選題］*

A建立患者管道脫落防范護(hù)理程序與管道脫落后的護(hù)理程序J

B、對(duì)于易管道脫落的高危人群，應(yīng)懸掛警示標(biāo)識(shí)、標(biāo)明管道的名稱和留置時(shí)間V

C加強(qiáng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全教育，告知各管道使用的目的及注意事項(xiàng)取得患者的協(xié)助，采取預(yù)防措施，

避免管道脫落的發(fā)生v

D、各種管道要進(jìn)行妥善固定，管路及附屬裝置按要求銜接及更換V

E、每日評(píng)估，加強(qiáng)巡視，盡早拔除不必要的導(dǎo)管操作規(guī)范V

2?下列明傾是氣管插管的拔管指征（）［多選題］*

A自主呼吸恢復(fù)，病情穩(wěn)定V

G撤離呼吸機(jī)后患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)，可自行有效排痰V

D、無喉頭水腫，

E無喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)V

3.預(yù)防非計(jì)劃性拔管中識(shí)別高危因素中，哪些是高危人群？（）［多選題］*

A意識(shí)障礙病人，

B、小兒J

G高齡病人，

D、曾有過意外拔管經(jīng)歷的病人J

4.容易發(fā)生非計(jì)劃性拔管的班次有哪些（［多選題］*

A護(hù)士夜間換班時(shí)J

8?護(hù)士換班前后1H1

c缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士當(dāng)班時(shí)J

D、當(dāng)護(hù)士不在患者床旁時(shí)J

9.患者意外拔除氣管導(dǎo)管時(shí)，根據(jù)病人病情應(yīng)做以下處理（）［多選題］*

A如病人無自主呼吸或自主呼吸很弱，立即予簡(jiǎn)易呼吸囊連接氧氣輔助呼吸V

B、如病人有自主呼吸，但病人肌張力松弛有舌后墜現(xiàn)象，可放置口咽通氣道V

G給病人加壓吸氧時(shí)，禁止從病人胃管內(nèi)抽吸胃液、排空胃內(nèi)容物和氣體

D、插管過程中，注意監(jiān)測(cè)病人的生命體征V

E、插管后，詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過，動(dòng)脈血?dú)饪刹粡?fù)查

105s管理包括Q［多選題］*

A.常組織j

J

c常清潔V

D.常規(guī)范J

E.常自律V

F.常消毒

7、按置管目的管道分為(［多選題］*

A供給性管道J

B排出性管道J

C治療性管道

8、高危導(dǎo)管包括()［多選題］*

A.氣管切開導(dǎo)管J

B動(dòng)脈置管，

C.胸腔引流管V

D.深靜脈置管

E.腹腔引流管

9、引流管護(hù)理措施包括()［多選題］*

A合理放置，保持通常J

B.妥善固定，防止滑脫，

C.明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)V

D嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理

E班班交接，準(zhǔn)確記錄V

10、腦室引流管的并發(fā)癥包括()［多選題］*

B.過度引流J

C.顱內(nèi)出血J

D.引流管滑脫J

E.引流管堵管V

11.濕度不足的影響除外哪項(xiàng)（）