培訓(xùn)素材含脈法初級(jí)高級(jí)實(shí)習(xí)及部分四章一節(jié)動(dòng)脈

指導(dǎo)老師：李樹森

主講弟子：陳淑玲主持弟子：劉惠穎第四章

第一節(jié)

動(dòng)脈

??主要內(nèi)容??：

一：老師脈學(xué)精論

二：動(dòng)脈的定義

三：動(dòng)脈的脈法

四：動(dòng)脈的病理病機(jī)

五：動(dòng)脈的臨床意義

六：左寸動(dòng)脈的解析

七：答疑??前言：

長桑君脈重要的“脈象”不超過十個(gè)，其中“動(dòng)脈”是第一道檻，大家必須跨過去?！皠?dòng)脈”是本門秘密武器之一，臨癥非常實(shí)用，是妙手回春的法寶。大家好好領(lǐng)悟其中的哲理，掌握動(dòng)脈就已經(jīng)跨入長桑君脈法大門。所以學(xué)長桑君脈法會(huì)讓你為能救人于水火之中而感到欣慰。讓你能為病患及早發(fā)現(xiàn)和治療提供了時(shí)機(jī)而感到驕傲！??

一.??李老師脈學(xué)精論??

圣賢不遠(yuǎn)，感而遂通，大道無跡，心誠則靈。

針?biāo)庪m同，醫(yī)不同，效不同攻心為上。

天心即是吾心，道本為一，言道即是言心，道可觀，不可言，言則動(dòng)心。''這似乎是傳道遇到的瓶頸，因而自古傳道便是形而下''言傳''，形而上''心傳"，這進(jìn)入的就是一種境界了，心領(lǐng)神會(huì)很妙，故先修心養(yǎng)性。

道不二，心不二，心能靜指下才明，心誠則感天動(dòng)地。天心即是人心，心定則慧生。所以，學(xué)長桑君脈法會(huì)讓你癡迷，讓你感動(dòng)，讓你為“道”而獻(xiàn)身。有此種精神寄托在“道”上，必抱一而守中，則“鼎黃耳金鉉”終吉，獲應(yīng)為吉

！

二動(dòng)脈的定義

脈訣：陰陽相搏謂之“動(dòng)”，

陰阻陽時(shí)謂之“短”。

動(dòng)脈是陰陽相搏，腑與臟搏，寒熱相搏是人體正在發(fā)生著內(nèi)戰(zhàn)，意義重大。

??“一動(dòng)知百病”。當(dāng)你觸碰到“動(dòng)脈”時(shí)，一定要清醒地認(rèn)識(shí)到體內(nèi)正在進(jìn)行著一場(chǎng)”看不見的戰(zhàn)爭”，敵人已經(jīng)占據(jù)上風(fēng)。凡是“動(dòng)脈”其陰陽五行的機(jī)理均為腑熱而陽亢上，甚則化燥化火；臟寒而陰盛于下，甚則血泣寒凝。

三.動(dòng)脈的脈法

1.動(dòng)脈的手感特點(diǎn)：

指下有上抬撞擊感，甚則搏指感，開門快，沒關(guān)門。

要體會(huì)是搏指感，敲鼓感。

動(dòng)是上下感覺，可以動(dòng)數(shù)，動(dòng)緩，動(dòng)結(jié)，動(dòng)促，

動(dòng)代。

2.

動(dòng)脈分級(jí)：分三級(jí)

略動(dòng)：點(diǎn)擊指腹感

動(dòng)：搏指感

明顯動(dòng)：彈指感：手指剛觸下去就有一種彈力

把醫(yī)者的手指彈的很高的感覺。

請(qǐng)看下圖??動(dòng)脈的圖標(biāo)和動(dòng)脈的兼脈表示方法：

??謹(jǐn)記??

動(dòng)脈有輕，中，重，表取，中取，5個(gè)要點(diǎn)，六個(gè)脈位。

??1??表取

“略動(dòng)”或“動(dòng)”

意義：上下相搏，腑熱臟“微寒”。

??2??中取

“動(dòng)”或''明顯動(dòng)''，

意義：

上下相搏，腑熱變火變?cè)?，臟敗為寒為瘀。

??3??明顯動(dòng)：可以肉眼看到寸口皮膚的波動(dòng)。

??4??“視動(dòng)脈”即以肉眼能“看見”的橈動(dòng)脈搏動(dòng)(發(fā)現(xiàn)有“視動(dòng)”就是“三級(jí)動(dòng)脈”)。

皆屬“動(dòng)脈”范圍，也是抓獨(dú)首選的部位。（在此不講）

有的動(dòng)脈和略動(dòng)，在動(dòng)脈處有明顯不同于其他地方的滲透出來的熱感。

3.動(dòng)脈的手感訓(xùn)練

大家一定要先找個(gè)高血壓患者體會(huì)“明顯動(dòng)”時(shí)“表、中、沉”的“搏指感”和“不關(guān)門”的短脈特征。

臨床對(duì)不明確的脈

1）要先判斷是否有“短”

2）再判斷是否“撞指”

3）同時(shí)按“表、中、沉”取三個(gè)層次。

??抓住動(dòng)脈三要素：

1短2搏指3表或中取

??記住要點(diǎn)：

動(dòng)脈搏指甚至彈指的力度“搏”就是“動(dòng)脈”，“弾”就是“明顯動(dòng)”。

??記住：有“動(dòng)脈”不全是高血壓，但高血壓病人基本都是“動(dòng)脈”。

??大家找高血壓病人反復(fù)體會(huì)什么叫做“動(dòng)脈”，找到脈動(dòng)時(shí)“彈指”感覺和“短”的感覺，并且能按“略動(dòng)”、“動(dòng)脈”、明顯動(dòng)”三級(jí)分類。天天想著“動(dòng)脈”，一定能學(xué)成。

??注意：動(dòng)脈是上下相搏，陰陽相搏，腑與臟搏，是人體正在發(fā)生內(nèi)戰(zhàn)的戰(zhàn)場(chǎng)，意義重大。

??動(dòng)脈和短脈的區(qū)別（短脈下一節(jié)）

A：力度不同，動(dòng)脈有上抬撞擊感。動(dòng)脈在開門時(shí)體會(huì)，有撞指感。

B：動(dòng)脈開門快，向上的力度略大（撞擊感）。

C：短脈開門正常，幅度正?；蛘咂汀?/p>

視診先看“動(dòng)脈”。

a、發(fā)現(xiàn)有“視動(dòng)”就是“三級(jí)動(dòng)脈”

b、“右寸上動(dòng)”，推斷為“大腸燥熱（液不足）、肺里寒”。

c、陽維脈癥、肝腎陰虛。

四.動(dòng)脈的病機(jī)病理

''動(dòng)''責(zé)上下，陰陽相搏，陽氣未衰，已經(jīng)處于下風(fēng)。

動(dòng)脈是陰陽正在打仗，敵人開始占上風(fēng)。

短脈是敵方己勝利，正氣在低三下四的殘喘。

??脈訣：

五臟六腑化寒熱，

血為沙場(chǎng)氣為兵，

陰陽相搏，上熱下寒，腑熱臟寒。

五.動(dòng)脈的臨床意義：

（一）六部脈位動(dòng)脈的意義

1.右寸脈動(dòng)“大腸熱肺寒”

2.右關(guān)脈動(dòng)“胃燥脾濕”

3.右尺脈動(dòng)“三焦熱腎寒(心包寒）”

4.左寸脈動(dòng)“小腸熱心包寒”

5.左關(guān)脈動(dòng)“膽熱肝寒”

6.左尺脈動(dòng)“膀胱熱腎寒(心包寒)

”六部“動(dòng)脈”意義圖示（傅嵩青編寫）

????

（二）滾動(dòng)脈與動(dòng)脈的區(qū)別

慢性病/刻下病，

經(jīng)（滾動(dòng)脈）與腑（動(dòng)脈）的寒熱

???滾動(dòng)脈：為慢性所成，是十二經(jīng)的改變，代表了過去身體的演變歷程。

正常脈道有十二經(jīng)八脈，但見不到(因?yàn)榻?jīng)，脈，道渾然一體)。每一次滾動(dòng)都是一個(gè)新的陰陽平衡狀態(tài)，代表生命發(fā)生了器質(zhì)性改變。

???動(dòng)脈則是“刻下”病

這時(shí)體內(nèi)正在發(fā)生“陰陽搏殺”，臟腑相搏，見到

“動(dòng)脈”就是病機(jī)。

例如右寸外移

是脈滾動(dòng)，是久病。平移求腑，可判斷為大腸經(jīng)熱，

而不是大腸熱（經(jīng)絡(luò)為六腑之余氣）。

右寸動(dòng)

是刻下病，是正在發(fā)生的疾病。是大腸熱肺寒。

所以右寸滾動(dòng)（脈道外移）和右寸動(dòng)，要區(qū)分開。

再比如：

A：左寸內(nèi)移

是“小腸經(jīng)”寒化

B：左關(guān)外移

是“膽經(jīng)熱化”

C：左尺內(nèi)移

為“膀胱經(jīng)寒化”

一定要分清經(jīng)與腑的不同點(diǎn)。

脈滾動(dòng)指脈道的平移是六陽經(jīng)的寒熱變化，動(dòng)脈是臟腑的寒熱變化，

腑和經(jīng)絡(luò)有時(shí)并不能同步改變，因?yàn)榻?jīng)絡(luò)在脈外腠理，其變也遲，其病也久。

而六腑直接通天氣，病人可能突然患上紅白痢則大腸由寒立即變邪熱，

但大腸經(jīng)仍然是寒的，脈中線內(nèi)移。（三）關(guān)部“動(dòng)脈”的意義重大：

脈訣：

雙關(guān)動(dòng)時(shí)陽亢上，

脾見濁虛腦髓空；

五臟陰虛陰陽別，中氣下陷欲中風(fēng)。

??右關(guān)動(dòng)

除了胃燥脾濕，亦主“頭”

把右關(guān)當(dāng)成人的“頭腦”，右關(guān)“中動(dòng)”陽熱聚于腦

竅，濕寒困于腦髓。

??我們脈法最主要的秘密之一右關(guān)脈主“頭”，這一點(diǎn)非常重要?！把笔侵秆芎畡t凝結(jié)為塊。所謂肝陽亢上，其實(shí)為血泣寒凝和脾濕困頭同時(shí)陽熱入腦竅，病因?yàn)椤叭弦弧薄?/p>

右關(guān)“動(dòng)脈”：

上下相搏，胃燥脾濕，泄瀉腰冷，宮熱黃帶，肺熱瀉絡(luò)。

??左關(guān)動(dòng)

除了膽熱肝寒，亦主“經(jīng)脈”

左關(guān)中動(dòng)肝陽上亢，又見“經(jīng)脈”血泣寒凝。

比如“左關(guān)明顯動(dòng)”為肝陽亢上，這時(shí)血液為“寒凝”狀態(tài)(內(nèi)經(jīng)講的血泣寒凝)。這個(gè)“凝”也是一般中醫(yī)提到的“血瘀”，只是它的原因是“寒凝”導(dǎo)致。

肝陽上亢：雙關(guān)“中取”動(dòng)，基本都見左尺脈動(dòng)“膀胱熱腎寒(心包寒)”。

??要點(diǎn)：???雙關(guān)動(dòng)基本上都有高血壓

???高血壓患者腰腿寒痛怕冷比較重。

“肝血寒”時(shí)上實(shí)下虛雙下肢會(huì)更“寒”，

大家可以通過臨床病人核實(shí)。

（四）動(dòng)脈與高血壓的診斷

“動(dòng)脈”的關(guān)鍵是要找到“略動(dòng)“、“動(dòng)”、“明顯動(dòng)”，能夠分出三級(jí)才成功。

第一：“略動(dòng)”脈普通人最常見，這時(shí)血壓正常，只是“腑熱臟略寒”。

第二：二個(gè)以上脈位出現(xiàn)“動(dòng)脈”，才可能為高血壓患者。雙關(guān)動(dòng)是高血壓病人

的特征脈！

脈訣：

雙關(guān)動(dòng)時(shí)陽亢上，

雙關(guān)緊時(shí)腦竅空。

第三：“明顯動(dòng)”常見于高血壓，糖尿病，吸毒者。

如左關(guān)明顯動(dòng)者，在這里強(qiáng)調(diào)“明顯動(dòng)”，多見于高血壓二期兼動(dòng)脈早期硬化。當(dāng)升主動(dòng)脈功能減弱，上樓或活動(dòng)時(shí)必有心慌，陽極而陰，陰盛動(dòng)脈則變短弱。

第四：高血壓控制不好或者服用地平類鈣離子拮抗藥的“面赤者”多見。長期服藥的病人依然會(huì)有明顯的“動(dòng)脈”。

第五：一定要主動(dòng)給病人測(cè)試血壓，不要問病人“有沒有”，因?yàn)樵缙诟哐獕翰∪俗约阂膊磺宄?/p>

動(dòng)脈并不是完全與高血壓相符，也見于服雌激素的病人，另外合并心衰或者糖尿病，吸毒者也會(huì)出現(xiàn)。

建議大家找一些確診為高血壓的病人在雙關(guān)位體會(huì)“動(dòng)，明顯動(dòng)”的手感。

（五）關(guān)于動(dòng)脈與洪脈

二十八脈的“洪脈”就是我們的“動(dòng)脈”兼“大脈”(經(jīng)脈寬)。見于高血壓不服降壓藥的病人，所以“洪脈”更是心肺陽氣不足。雖然“滿面紅光”但本質(zhì)已經(jīng)為“表實(shí)里虛，上實(shí)下虛，腑熱臟寒”之危勢(shì)。

肝藏血，血泣則“肝寒”，肝膽表里相應(yīng)，相反相成，肝若“寒”則膽必“熱”，膽熱肝寒為“上下相搏”，脈見“動(dòng)而搏指”，動(dòng)極則“洪”，

所以“高血壓病”左關(guān)“明顯動(dòng)”為“膽熱肝寒腿先冷，上實(shí)下虛腦中風(fēng)”。

脈訣：膽熱肝寒腿先冷，

上實(shí)下虛腦中風(fēng)。

六.左寸動(dòng)脈解析

脈訣：

雙關(guān)“動(dòng)”時(shí)陽亢上，

膽熱胃燥肝脾寒，

心有實(shí)火三焦氣，

上實(shí)下虛腎兩虛。

1.關(guān)于心包寒，腎寒

五臟之心臟為血脈之大主，除了“心包”(《難經(jīng)·四十二難》：“心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合”。此精汁即腎精也叫“心包”，負(fù)陰而“包”陽，“包”即“抱”也)里面就是血脈，所謂心寒是指“心包”寒，不是里面的“血寒”，如果“血寒”則五行不運(yùn)，五臟俱敗是危癥(DIC)。同理，“心熱”只是“心包”熱，不是里面的“血脈”熱，如果“血脈熱”，五行離中，五臟為之沸騰，(高熱，敗血癥)。

心包即腎中含有命火的“真精”。真精為先天命水，來自父母，腎水

三千銖，隨血脈藏于心而負(fù)陰“包”陽(難經(jīng)稱心藏有精汁三合)，故稱為

“心包”。

??今后大家要記?。核^“心熱”就是“小腸熱”，“心寒”就是“心包寒”，也是腎寒。2.關(guān)于心包熱，小腸熱

“心熱”有兩種：一為“自熱”，此為“小腸熱”，如咽喉腫痛，口干心煩。

另外一種為“心受熱”，此為肝木生“心火”，是五行相生傳來的熱，特征為“

心包熱”。因?yàn)樾陌氖苄?，“心包熱”小腸就會(huì)寒。

五行生克一正一反。教課書中的心火上炎，本質(zhì)為“小腸燥熱而心包寒”。俗稱的“心火”定義不確切。

3.心包熱的臨床癥狀

臨床咽干舌燥，“心火上炎”的病人：

1.會(huì)有尿黃

2.會(huì)有腰疼怕涼

3.會(huì)有忽冷忽熱

4.會(huì)有“懊惱”

七：答疑

問：動(dòng)脈病機(jī)是腑熱臟