主治醫(yī)師（職業(yè)病學(xué)）-常見(jiàn)癥狀與體征(A2型題)

主治醫(yī)師（職業(yè)病學(xué)）-常見(jiàn)癥狀與體征（A2型題）

1、某女性患者，24歲，發(fā)作性頭痛5年，每次頭痛發(fā)作前出現(xiàn)眼前

異彩，持續(xù)約20分鐘，繼之出現(xiàn)從一側(cè)擴(kuò)展到另一側(cè)的頭部跳痛。

頭痛睡眠后緩解，頭顱CT正常，此時(shí)治療首選藥物是

A.一般鎮(zhèn)靜劑

B.利眠寧

C.麥角胺咖啡因

D.強(qiáng)痛定

E.口引口朵美辛（消炎痛）

2、某女性患者，21歲，持續(xù)高熱1周，胸、腹部出現(xiàn)皮疹，經(jīng)檢查

確診為傷寒，其皮疹特征為

A.紅色不凸出皮膚

B.壓之不褪色

C.呈紅色出血點(diǎn)

D.直徑＞2cm

E.呈粉紅色丘疹

3、某女性患者，39歲，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢4個(gè)月，加重20

天，大便灰白色。查體：肝肋下4cm,質(zhì)硬，表面光滑，脾大平臍。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血清抗線粒體抗體陽(yáng)性，ALT40U/Lo最可能的診斷是

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.繼發(fā)性膽汁性肝硬化

C.原發(fā)性肝癌

D.肝炎后肝硬化

E.肝外膽道梗阻性黃疸

4、某女性患者，61歲，腹脹，食欲不振三個(gè)月。出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸一

個(gè)月，體重減輕3kg,查體：皮膚黃染明顯，肝臟肋下未觸及，深吸

氣時(shí)可觸到腫大膽囊底部，無(wú)觸痛。化驗(yàn)檢查血膽紅素183umol/

L(17mg/dl),尿檢膽紅素陽(yáng)性。最可能的診斷是

A.膽囊結(jié)石

B.慢性胰腺炎

C.胰頭癌

D.慢性肝炎

E.肝癌

5、某男性患者，46歲，間斷性乏力、食欲不振、兩肋部脹痛3年，

既往有慢性乙型肝炎病史。查體：一般情況可，心肺無(wú)異常。腹軟，

無(wú)壓痛，肝肋下3cm,質(zhì)地中等，輕壓痛，表面光滑，脾肋下2cm。

實(shí)驗(yàn)室檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALD50U/L,白蛋白37g/L。上消化道

造影無(wú)異常，診斷考慮

A.原發(fā)性肝癌

B.心源性肝硬化

C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

D.肝炎后肝硬化(代償期)

E.肝炎后肝硬化(失代償期)

6、某女性患者，31歲，頭暈、乏力、發(fā)熱皮膚出血點(diǎn)半月。查體：

全身淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛，心肺無(wú)異常，肝肋下3cm,脾肋下5cm。

血常規(guī)：血紅蛋白68g/L,白細(xì)胞2X10/L,血小板20X10/L。

診斷考慮

A.再生障礙性貧血

B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.溶血性貧血

D.血小板減少性紫瘢

E.急性白血病

7、某男性患者，69歲，發(fā)生心源性休克，測(cè)中心靜脈壓

1.2kPa(12cmH0),血壓12/80kPa(90/60mmHg),四肢末端厥冷,

應(yīng)選用哪種藥物繼續(xù)治療

A.吠塞米

B.異丙腎上腺素

C.酚妥拉明

D.西地蘭

E.阿托品

8、某女性患者，56歲，肝硬化伴大量腹水，應(yīng)首選的利尿劑為

A.吠塞米

B.氫氯曝嗪

C.利尿酸鈉

D.螺內(nèi)酯

E.甘露醇

9、某男性患者，41歲，3小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐。查體:

頸部輕度抵抗，克氏征陽(yáng)性，體溫37.5℃,血壓17.5/10.7kPao

其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，診斷首先考慮

A.偏頭痛發(fā)作

B.腦出血

C.腦炎

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦神經(jīng)纖維瘤

10、某男性患者，23歲,休克，測(cè)中心靜脈壓0.196kPa(2cmH0),

血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),心率116次/分,尿量10ml/h,

首選治療為

A.補(bǔ)充血容量

B.靜注西地蘭

C.靜點(diǎn)低分子右旋糖酎

D.靜點(diǎn)阿托品

E.多巴胺

11、某女性患者，56歲，腹脹、雙下肢腫脹入院。查體：心肺無(wú)異

常，肝肋下2cm,質(zhì)中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可見(jiàn)靜脈顯露，

雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白正常。該患者水腫的原因可能

是

A.右心衰

B.肝硬化

C.下腔靜脈阻塞

D.上腔靜脈阻塞

E.腹腔結(jié)核

12、某女性患者，28歲，偏頭痛史6年。近5個(gè)月來(lái)發(fā)作頻繁，為

了預(yù)防其頭痛發(fā)作，下列藥物不應(yīng)使用的是

A.硝苯毗咤

B.普蔡洛爾

C.苯口塞咤

D.口引味美辛

E.氟桂利嗪（西比靈）

13、某女性患者，56歲，劇烈持續(xù)胸痛6小時(shí)入院。心電圖示V?

ST段明顯上抬。雙肺聞及濕性啰音，首選下列哪組治療

A.哌替咤（原稱度冷丁），氫氯噫嗪（原稱雙氫克尿塞），西地蘭

B.硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酎

C.嗎啡，吠塞米（原稱速尿），多巴酚丁胺

D.毒毛旋花子昔K,吠塞米（原稱速尿），倍他洛克

E.哌替咤，氨茶堿，低分子右旋糖酎

14、某女性患者，16歲，晚餐進(jìn)食一碗剩飯。1小時(shí)后出現(xiàn)上腹絞

痛，并持續(xù)性惡心、嘔吐。體溫37.。度，上腹部壓痛，腸鳴音活躍。

白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞占76%,便常規(guī)正常。診斷首先考慮

A.急性胃炎

B.功能性消化不良

C.食物中毒

D.急性膽囊炎

E.急性胰腺炎

15、某女性患者，38歲，近一周來(lái)發(fā)熱，體溫37.8℃,伴腰痛，

尿頻，排尿時(shí)下腹部脹痛。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞及白細(xì)胞管型,

診斷為

A.尿路感染

B.急性膀胱炎

C.腎盂腎炎

D.腎病綜合征

E.急性腎小球腎炎

16、某男性患者，73歲，常于休息或熟睡時(shí)發(fā)生心前區(qū)疼痛，不易

被硝酸甘油所緩解。此心絞痛為

A.變異型心絞痛

B.中間綜合征

C.臥位心絞痛

D.惡化型心絞痛

E.混合性心絞痛

17、某男性患者，33歲，診斷休克型肺炎，治療后，血容量已補(bǔ)足,

但患者仍無(wú)尿或每小時(shí)尿量少于17ml,比重VI.018,應(yīng)首先排除

哪種可能

A.休克未糾正

B.合并心功能不全

C.合并酸中毒

D.合并急性腎功能衰竭

E.合并肺栓塞

18、某男性患者，49歲，肝硬化腹水，近3天出現(xiàn)低熱伴腹痛，腹

水量較前明顯增加。腹水常規(guī)檢查:李凡他實(shí)驗(yàn)(+),細(xì)胞總數(shù)650X10

/L,白細(xì)胞500X10/L,中性粒細(xì)胞90%,最可能的診斷是

A.肝腎綜合征

B.自發(fā)性腹膜炎

C.門靜脈血栓形成

D.結(jié)核性腹膜炎

E.原發(fā)性肝癌

19、某女性患者，59歲，昏迷1天入院，既往無(wú)糖尿病史，血壓20

/10.7kPa,血糖38mmol/L,血鈉152mmol/L,血pH7.32,血酮

體弱陽(yáng)性，可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.饑餓性酮癥酸中毒

C.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.腦血管意外

20、某男性患者，21歲，受涼后高熱5天，咳嗽，咳鐵銹色痰。檢

查：血白細(xì)胞數(shù)增高，胸片呈右上葉片狀陰影，首選抗生素為

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.頭抱喋咻鈉

E.丁胺卡那霉素

21、某男性患者，4歲，在獨(dú)自游戲時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時(shí)胸

骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，其病因最可能是

A.急性上呼吸道感染

B.自發(fā)性氣胸

C.支氣管哮喘

D.氣管異物

E.腦外傷

22、某男性患者，49歲，間斷性水樣瀉8個(gè)月。每天腹瀉6?9次，

量大,無(wú)膿血。查體:顏面潮紅，腹部無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鉀2.7mmol

/L,血鈣2.Ommol/L,血?dú)夥治鍪荆捍x性酸中毒。胃鏡示：萎

縮性胃炎。應(yīng)進(jìn)一步行哪項(xiàng)檢查

A.血清促胃液素

B.血漿血管活性腸肽

C.血清胰島素

D.胃液分析

E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

23、某女性患者，51歲，一天來(lái)寒戰(zhàn)、高熱(體溫39.6℃),咳嗽

伴左胸痛，咳痰呈枝紅色膠凍狀，量多，查體：輕度發(fā)絹，血壓10.7

/6.7kPa(80/50mmHg),右肺叩濁音，呼吸音低。X線胸片右肺呈

多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為

A.大葉性肺炎，休克型

B.克雷白桿菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.支原體肺炎

24、某糖尿病患者，女性，59歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左胸痛，咳嗽,

咳多量黃膿性帶血絲性痰液。X線顯示右下肺葉實(shí)變，并多個(gè)液氣囊

腔。最可能的診斷是

A.干酪性肺炎

B.支原體肺炎

C.葡萄球菌性肺炎

D.克雷白桿菌性肺炎

E.大葉性肺炎

25、某女性患者，36歲，腹痛、腹瀉6個(gè)月，糞便呈糊狀，不含粘

液膿血。查體：消瘦、體溫37.5℃,心肺無(wú)異常，右下腹輕壓痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉快。最可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸癌

D.腸易激綜合征

E.以上都不是

26、某男性患者，33歲，入冬以來(lái)感中上腹部不適并陣發(fā)性隱痛，

有空腹痛及夜間痛，近2日大便發(fā)黑，其診斷可能是

A.胃癌并出血

B.急性胃粘膜病變

C.十二指腸球部潰瘍出血

D.胃潰瘍并出血

E.結(jié)腸癌

27、某男性患者，21歲，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹樣痰4天，X

線胸片示右下肺中等密度片狀陰影，其周圍血象變化可能為

A.中性粒細(xì)胞數(shù)增高

B.嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)增高

C.嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增高

D.淋巴細(xì)胞數(shù)增高

E.單核細(xì)胞增多

28、某男性患者，34歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm,

血Hb80g/L,WBC86X10/L,血小板24X10/L,骨髓中原始細(xì)胞占

15%,Ph染色體陽(yáng)性?？赡艿脑\斷是

A.慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期

B.慢性粒細(xì)胞性白血病加速期

C.慢性粒細(xì)胞性白血病急變期

D.骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型

E.類白血病反應(yīng)

29、某女性患者，25歲，1天前突起畏寒、發(fā)熱，體溫40C,伴咳

嗽、右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰。來(lái)院前自服APC1片。血壓86/

54mmHg(ll.5/7.2kPa),脈搏110/min。右上胸語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞

及支氣管肺泡呼吸音，血WBC26X10/L,中性粒細(xì)胞90%。X線胸

片示右上肺大片致密影，呈均勻大葉分布。最可能的診斷是

A.右上肺干酪性肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎伴循環(huán)衰竭

D.肺炎支原體肺炎

E.過(guò)敏性肺炎

30、某男性患者，29歲，近2年反復(fù)發(fā)作左下肢，紅、腫、痛、熱,

用抗生素可緩解。查體：二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左下肢

腫脹，壓之無(wú)痕，局部皮膚發(fā)紅、皮溫高，右下肢無(wú)異常。其腫脹的

原因是

A.血絲蟲病所致象皮腫

B.靜脈炎所致水腫

C.慢性淋巴管炎所致水腫

D.下腔靜脈阻塞所致水腫

E.營(yíng)養(yǎng)不良

3/6級(jí)

C.性質(zhì)柔和

D.沿血流方向傳導(dǎo)遠(yuǎn)而廣

E.呈全收縮期雜音

89、某女性患者，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，伴活動(dòng)后氣急4年。

3小時(shí)前突發(fā)呼吸困難、發(fā)絹，大汗，煩躁。右側(cè)呼吸音消失，左側(cè)

滿布哮鳴音，最可能的診斷為

A.支氣管哮喘急性發(fā)作

B.急性肺梗死

C.右側(cè)氣胸

D.慢性支氣管炎急性發(fā)作

E.急性肺水腫

90、青年男性，突然發(fā)熱，體溫40℃,左肩胛下區(qū)發(fā)濁，聽(tīng)診聞及

支氣管肺泡呼吸音。血白細(xì)胞20X10/L,應(yīng)診斷為

A.左上葉肺不張

B.左下大葉性肺炎

C.左下支氣管擴(kuò)張

D.左側(cè)大量胸腔積液

E.左側(cè)氣胸

91、某男性患者，21歲，咳嗽，氣急，間斷發(fā)熱2個(gè)月，咳黃色黏

痰，少量痰中帶血，右鎖骨上捫及2枚淋巴結(jié)，最可能的病因

A.肺癌

B.胃癌

C.大葉性肺炎

D.肺結(jié)核

E.鼻咽癌

92、某男性患者，3歲，在獨(dú)自玩玩具時(shí)突然出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸

困難，其病因最可能是

A.大葉性肺炎

B.自發(fā)性氣胸

C.左心人竭

D.氣管異物

E.支氣管哮喘

93、某男性患者，61歲，吸煙40年，金屬音咳嗽1個(gè)月余，伴乏力

消瘦，考慮可能疾病

A.肺空洞

B.肺腫瘤

C.肺炎

D.胸腔積液

E.胸膜增厚

94、某男性患者，41歲，10余年咳嗽、咳膿痰史，1