針灸四總穴歌解析

針灸內(nèi)容一一“四總穴歌”

針灸內(nèi)容一一“四總穴歌”

“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”這就是針灸歌訣,叫四穴總歌！

意思就是喟腸不好，可按摩足三里穴;腰酸背痛可按摩委中穴;頭痛、項強可按摩列缺穴;面部、口部有

病，可按摩合谷穴。

所謂“求”就是說明位置較深，要用些力，另外就就是要找，哪個地方有節(jié)節(jié)，或就是痛疼，就就是求到位置

了。

加一些針灸穴位的內(nèi)容,這四個穴位比較簡單，作用也很強大,先開一個頭。

以下根據(jù)要求更新：

別名:虎口《甲已經(jīng)》

定位:手背，第一，二掌骨間,約平第一掌骨橫側(cè)中點處、

簡便取穴法:①以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹊緣上，當(dāng)拇指尖下就是

穴。②拇食二指合攏，肌肉隆起最高處就是穴。

功能:疏風(fēng)解表,清利頭目，通經(jīng)止痛。

主治:頭痛，目赤腫痛，鼻螞，齒痛，牙關(guān)禁閉，口眼歪斜，耳聾，痹腮，咽喉腫痛，熱病無汗，多汗，腹痛，便秘，經(jīng)

閉,滯產(chǎn)。

機理分析：

治療頭面五官病:因手陽明大腸經(jīng)貫頰福行頭面，入下齒中,在鼻旁與足陽明經(jīng)相銜接;足陽明經(jīng)與

眼相聯(lián)系，其經(jīng)別系目系;手陽明之絡(luò)入于耳中淇經(jīng)別“上循喉嚨”，故合谷可用于治療頭痛，目赤腫痛,鼻她齒

痛，牙關(guān)禁閉，口眼歪斜，耳聾，瘁腮，咽喉腫痛等癥、正如《玉龍經(jīng)》載合谷“治頭面，耳目，鼻頰，口齒諸疾”、因

合谷穴為臨床治療頭面的常用穴，故《四總穴歌》中有“頭面合谷收’之說。

熱病無汗,多汗:手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)相表里，肺主表,主外感邪氣在表諸疾，合谷為陽明經(jīng)原

穴，故為治療表癥的主穴、取之可疏風(fēng)解表，調(diào)與營衛(wèi)，對熱病無汗者可發(fā)，多汗者可斂、《針灸大成》指出:“多

汗先瀉合谷，次補復(fù)溜，少汗先補合谷,次瀉復(fù)溜”、《攔江賦》：“無汗更將合谷補，復(fù)溜穴瀉好施針，倘若汗多流

不絕,合谷收補效如神、”

腹痛，便秘:手陽明經(jīng)屬大腸，合谷又為其原穴，《靈樞、九針十二原》篇說:“凡此十二原者，主治五臟六

腑……之疾也。”故取合谷調(diào)理腸腑而治療腹痛，便秘、

閉經(jīng),滯產(chǎn):婦女以血為用，氣行則血行，由于氣滯血瘀，或由于血瘀閉阻，氣不能行，均可導(dǎo)致婦科病

如經(jīng)閉，痛經(jīng)，滯產(chǎn)等。陽明經(jīng)多氣多血，合谷為其原氣所發(fā)，刺之善于行氣活血，通經(jīng)，止痛治療上癥、

力口:上肢疼痛，麻木，不遂:手陽明經(jīng)循行于上肢外側(cè)前緣，又乃多氣多血之經(jīng)，取合谷調(diào)與氣血，通經(jīng)止痛

而治上癥。

另外，合谷與太沖同用，稱“四關(guān)穴”、-為陽經(jīng)代表性原穴，一為陰經(jīng)代表性原穴，基于陰陽相交之理，故

可通關(guān)啟閉，開竅醒神，對于閉證，癲癇，瘠病，肝陽上亢之頭痛，眩暈，失眠均可取之。

總之，合谷穴為臨床常用的大穴之一,能主治90多種疾病。所以實驗研究：

①防衛(wèi)免疫:動物實驗證明合谷有明顯的抗炎作用，針之可使白細胞總數(shù)增多，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能

力增強，補體效價提高，中性粒細胞相應(yīng)增加,淋巴細胞相對減少。

②血管方面:合谷穴對血管的緊張度有調(diào)節(jié)作用，從而對血壓有明顯的調(diào)整作用，對高血壓者，可使血壓

下降，對休克病人血壓下降者，針刺之可使血壓升高。

③血液方面:對血沉，血小板,紅細胞，白細胞都有影響,又針刺合谷能降低血中膽固醇含量，但卵磷脂無

明顯變化,說明針刺合谷穴有防止動脈硬化與發(fā)展的作用。

④對消化系統(tǒng)的影響:針刺合谷配天突能使食道蠕動增強，管腔增寬;針刺食道癌病人的合谷穴,發(fā)現(xiàn)腫

瘤部位上下段的蠕動明顯增強。合谷對胃液分泌也有明顯調(diào)節(jié)作用。

⑤對生殖機能的影響:用子宮描記器觀察，針刺此穴有促進子宮收縮的作用，如果合谷配三陰交，該作用

更明顯，不僅效果快，而且持續(xù)作用強。

此外,合谷對內(nèi)分泌系統(tǒng)也有影響，并且也就是針麻手術(shù)的重要穴、

刺灸法:直刺0、5-1寸，也可透后溪，此穴針感較強。

孕婦禁針?！躲~人》：“婦人妊娠，不可刺之，損胎氣。”

定位:當(dāng)胴窩橫紋中央，于股二頭肌健與半腱肌肌健的中間。

功能:清熱，涼血，利腰膝，通經(jīng)絡(luò)。

主治:腰痛、鼠關(guān)節(jié)屈伸不利，胴筋攣急，下肢痿痹，半身不遂，癲疾反折;腹痛、吐瀉,瘧疾、感血、遺

尿、小便難、自汗、盜汗、丹毒、疔瘡發(fā)背。

分析：

①腰、骸、胴部與下肢乃足太陽經(jīng)脈循行所過,委中就是本經(jīng)“合”穴,調(diào)理氣血作用較強。刺委中既

可以疏調(diào)膀胱經(jīng)氣（益腎強腰），治療腰痛，髓關(guān)節(jié)屈伸不利、胭筋拘急;還可以調(diào)氣血，通經(jīng)絡(luò)一治療下肢痿痹,

癲疾反折。

②太陽主表,宜感受外邪而發(fā)?。?/p>

夏秋之際，暑濕蒸騰，穢濁之邪，郁遏中焦，氣機升降失?！雇?、吐瀉——刺委中出血

瘧邪侵入，少陽樞機不利一往來寒熱一發(fā)為瘧疾一刺委中，宣通陽氣，以祛瘧邪。

③膀胱主氣化，儲藏津液,膀胱氣化失常，開合失度一小便不利遺尿一刺膀胱下合穴,使膀胱開合有

度，其病自愈。

④委中為血都，善治血分病證,故對血分熱盛出現(xiàn)的螞血、丹毒有效,以及氣血壅滯出現(xiàn)的疔瘡、發(fā)

背也可刺之，以清熱涼血，調(diào)暢氣血以治之

⑤太陽主表,若表虛不固——自汗、盜汗一取委中可治之

主治要點:腰背、下肢病，急性腹痛、吐瀉，丹毒，疔瘡發(fā)背——點刺放血

現(xiàn)代研究：

①刺委中對膀胱有一定調(diào)整作用，一般可使膀胱內(nèi)壓力有不同程度下降，但對松弛性或尿潴留者可

使之升高。

②在《元史.李杲傳》：“陜帥郭巨濟偏枯，二指著足底，不能伸,李東垣以長針刺委中，深至骨而痛，出血

一、二升，其色如墨，又繆刺之，如此者六七，服藥三月，病良已。

配穴舉例：

①配尺澤點刺出血治療急性嘔吐、泄瀉

②配腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)治療腰脊痛

③配環(huán)跳陽陵泉、足三里、三陰交、懸鐘治下肢?。ㄌ弁?、麻木不遂）

刺灸方法:直刺0、5-1寸,或用三棱針點刺胴靜脈出血，注意本穴不可深刺，因委中局部解剖淺層就

是神經(jīng)，中層就是靜脈，而深層就是動脈，故刺時要注意,尤其就是二棱針更要慎重。

附注:就是足太陽經(jīng)之“合”穴。

別名潼玄《醫(yī)統(tǒng)》，腕勞

命名洌與裂通，分解、別行之意;缺為器破缺口之意，本穴位于手腕側(cè)，當(dāng)槎骨突起的分裂缺口處，又

就是手太陰絡(luò)脈別行之起點，故名、

定位:樓骨莖突上方，腕橫紋上1、5寸、

簡便取穴法:兩手虎口自然平直交叉，一手食指按于另一手槎骨莖突上，食指尖下凹陷中就是穴。

功能:疏風(fēng)解表、宣肺利氣

主治:傷風(fēng)，頭痛，項強，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜,齒痛、

分析:

傷風(fēng)，頭痛，項強:列缺乃手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴，別走手陽明大腸經(jīng)，陽明之脈上達頭面。又肺主皮毛，傷

風(fēng)，頭痛，項強多系風(fēng)邪客表所致、故取列缺疏風(fēng)解表以治之、由于該穴治療頭痛,項強療效很好，所以歷代針

灸醫(yī)家對列缺穴的應(yīng)用比較重視，將它列入四總要穴之中，即“頭項尋列缺”、注:列缺偏于治療外感頭痛項強、

咳嗽，氣喘，咽喉腫痛:手太陰經(jīng)屬于肺,連肺系（氣管、咽喉），故列缺可宣肺利氣，治療咳嗽，氣喘，咽喉

腫痛。又列缺為八脈交會穴，與照海相合于肺系，喉嚨、故可治之。

口眼歪斜，齒痛:列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴,通于手陽明經(jīng)，手陽明之脈“上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口交人中，

左之右，右之左，上挾鼻孔”，風(fēng)邪客于陽明之脈則口眼歪斜，取列缺疏風(fēng)解表,通經(jīng)活絡(luò)而治上癥。

配伍舉例：

①配照海,治療咽喉腫痛，尤對咽干而痛者效好；

②配后溪治療頭項痛；

③配合谷,太陽治療偏正頭痛；

④配阿就是穴可以治療狹窄性腱鞘炎與腕關(guān)節(jié)軟組織損傷（撓側(cè)副韌帶損傷），均用瀉法。

刺灸方法:向上斜刺0、3-0,5寸、其針感可下行拇指或食指，也可上行循臂至肩，頸部。在進針或

捻針時，如有刺痛,劇痛感，則考慮刺傷槎動脈血管壁或骨膜，宜緩慢提針向另一個方向緩慢刺入。

附注:手太陰經(jīng)絡(luò)穴;八脈交會穴之一，通于任脈。

下陵《靈樞.本輸》鬼邪《千金方》

命名:足，下肢，相對于手而言;三里指長度，因穴位位于膝下3寸,故名?！短亍纷?“楊上善謂一寸一

里也

定位:犢鼻穴下3寸，脛骨前崎外一橫指處.

功能:健脾與胃，扶正培元，調(diào)與氣血，通經(jīng)活絡(luò)，

主治:①胃痛，嘔吐，噎嗝，腹脹，泄瀉.痢疾，便秘;②乳痛，腸癰，下肢痹痛，水腫，腳氣;③癲狂;④虛勞羸

瘦.

分析:足三里的治療范圍相當(dāng)廣泛，大致有以下方面：

脾胃病證:足陽明經(jīng)屬胃絡(luò)脾，足三里就是胃之下合穴，又就是胃經(jīng)“合”穴.“合治內(nèi)腑”,“合主逆氣而

泄”，故足三里就是治療脾胃病的主穴，所以古人將其列入“四總穴歌”中，指出“肚腹三里留.”凡屬脾胃功能失調(diào)

所致的胃痛，嘔吐，噎嗝，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘等證，取足三里穴健脾與胃可主治，但重點應(yīng)在胃.

乳癰「‘經(jīng)脈所過，主治所及”，故足三里可通經(jīng)活絡(luò)，理氣止痛治療乳癰.癲狂:足陽明經(jīng)別“上通于心，

若陽明胃火熾盛上擾于心，或痰火郁于胸膈，上蒙清竅,均可發(fā)生癲狂.取足三里健脾胃，化痰濕,瀉胃熱而治療

癲狂。

水腫,腳氣:均為濕邪為患.取足三里以健脾利濕治療水腫，腳氣.虛勞羸瘦:本癥多因大病、久病之后，氣血

虧虛所致，脾胃為后天之本,氣血生化之源，陽明經(jīng)多氣多血，故取足陽明胃經(jīng)“合”穴足三里健脾胃，補氣血，扶

正培元以增強體質(zhì).

下肢痹痛:為本經(jīng)所過部位的病證，取足三里調(diào)與氣血，通經(jīng)止痛.從現(xiàn)代臨床應(yīng)用瞧，多采用治療急

慢