主治醫(yī)師 (放射醫(yī)學(xué))-骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)(A2型題)

主治醫(yī)師（放射醫(yī)學(xué)）-骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)（A2型題）

1、某女性患者，25歲，腰痛2個月余，查體：體溫38.30℃,L?L

水平棘突和椎旁壓痛，腰椎活動受限；CT檢查發(fā)現(xiàn)L、L椎體左份骨

質(zhì)破壞，L/L椎間隙狹窄，L/L椎間隙水平左側(cè)腰大肌處腫塊形成。

首先考慮為

A.腰椎轉(zhuǎn)移瘤

B.腰椎結(jié)核

C.化膿性脊柱炎

D.神經(jīng)源腫瘤

E.骨髓瘤

2、某男性患者，67歲，雙側(cè)四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛20余年，10年前逐

漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，疼痛部位有結(jié)節(jié)沉著。實驗室檢查：尿酸

574.21umol/L,血常規(guī)未見異常。X線攝片發(fā)現(xiàn)，雙手腕多關(guān)節(jié)

畸形，輕度骨質(zhì)疏松改變，大部分腕掌指骨廣泛侵蝕破壞，呈穿鑿狀

或蟲咬狀、蜂窩狀骨質(zhì)缺損，形成大小不一、多為圓形或長軸與骨干

相一致的卵圓形骨缺損，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E.松毛蟲性關(guān)節(jié)炎

3、某男性患者，29歲，進(jìn)行性腰痛、僵硬5年，X線平片示腰椎生

理曲度變直，椎體呈方形，腰椎小關(guān)節(jié)間隙模糊變窄，雙側(cè)舐骼關(guān)節(jié)

間隙變窄，關(guān)節(jié)面模糊?？紤]為何病

A.脊椎轉(zhuǎn)移

B.脊椎結(jié)核

C.化膿性脊椎炎

D.脊椎骨軟骨炎

E.強直性脊椎炎

4、某女性患者，64歲，左上肺癌切除后8個月發(fā)現(xiàn)腰痛，X線平片

見第2、4腰椎體及椎弓根有骨質(zhì)破壞，第2腰椎體壓縮骨折。首先

考慮為

A.老年性骨質(zhì)疏松

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.骨轉(zhuǎn)移瘤

D.腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病

E.脊索瘤

5、某男性患者，71歲，腰背痛3個月，尿本周蛋白陽性，CT示腰

椎多個椎體有大小不等的圓形或不規(guī)則低密度病灶，首先考慮為

A.骨質(zhì)疏松

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.淋巴瘤

D.血管瘤

E.轉(zhuǎn)移瘤

6、某男性患者，15歲，洗澡時無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起,

無疼痛，膝關(guān)節(jié)運動良好。最可能的診斷是

A.骨軟骨瘤

B.軟骨瘤

C.骨化性肌炎

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.骨囊腫

7、某男性患者，37歲，自述膝關(guān)節(jié)間歇性隱痛、腫脹7個月余，查

右脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，觸摸如乒乓球感，X線片上右脛骨上端內(nèi)側(cè)呈

膨脹性皂泡樣骨質(zhì)破壞，橫徑大于縱徑，最大可能診斷為

A.骨巨細(xì)胞瘤

B.骨母細(xì)胞瘤

C.溶骨型骨肉瘤

D.動脈瘤樣骨囊腫

E.骨囊腫

8、某男性患者，16歲，左脛骨干斷端有邊緣不清大片骨質(zhì)破壞，其

中可見斑片狀密度增高影，局部骨皮質(zhì)破壞，附近有三角形骨膜增生

及軟組織腫塊，軟組織腫塊內(nèi)可見針狀、斑片狀密度增高影，邊界不

清。應(yīng)診斷為

A.轉(zhuǎn)移瘤

B.混合型骨肉瘤

C.骨髓瘤

D.尤因(Ewing)肉瘤

E.惡性骨巨細(xì)胞瘤

9、某男性患兒，15歲，左肱骨上段疼痛。經(jīng)X線攝片發(fā)現(xiàn)，左肱骨

干斷端見偏心性氣球樣骨質(zhì)膨脹性改變，未穿破骨皮質(zhì)，病變周圍可

見有輕度骨質(zhì)硬化。未見軟組織腫塊影?？紤]為以下哪種疾病

A.巨細(xì)胞瘤

B.軟骨瘤

C.骨樣骨瘤

D.動脈瘤樣骨囊腫

E.骨瘤

10、某男性患兒，7歲，發(fā)熱5天，體溫39.5℃o右小腿上端腫脹,

劇痛，局部皮溫高，白細(xì)胞數(shù)增高。X線片未見明顯變化，局部穿刺,

穿刺達(dá)骨膜下抽出黃色膿汁，首先應(yīng)考慮為

A.急性蜂窩織炎

B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

C.化膿性骨髓炎

D.滑囊炎感染

E.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

11、某女性患者，16歲，7天前突發(fā)左髓劇痛，左下肢活動受限，

伴畏寒，高熱，全身不適及食欲缺乏，急重病容，體溫38.7℃,脈

搏100次/分，左大腿近端腫脹，皮溫升高，腹股溝韌帶中點稍下方

深壓痛，最可能的診斷是

A.左髓關(guān)節(jié)急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.左髓關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎

C.左髓關(guān)節(jié)結(jié)核

D.左大腿軟組織炎癥

E.左股骨近端惡性腫瘤

12、某男性患者，12歲，外傷后攝片發(fā)現(xiàn)：右股骨外側(cè)踝上后側(cè)骨

皮質(zhì)內(nèi)有一約1.5cmX2cm缺損區(qū)，邊緣清楚，可見薄層硬化，缺損

區(qū)內(nèi)呈低密度影。追問病史，局部無任何不適。最有可能的診斷是

A.骨纖維異常增殖癥

B.纖維性皮質(zhì)骨缺損

C.骨化性纖維瘤

D.非骨化性纖維瘤

E.骨結(jié)核

13、某男性患者，15歲，左小腿近端疼痛半年余。局部軟組織隆起,

質(zhì)硬、皮溫較高。X線片示腿骨干斷端均勻性致密呈象牙樣及棉絮狀,

骨膜反應(yīng)不明顯，應(yīng)考慮

A.骨纖維異常增殖癥

B.硬化性骨髓炎

C.軟骨母細(xì)胞瘤

D.內(nèi)生軟骨瘤

E.成骨型骨肉瘤

14、某男性患者，41歲，CT顯示腰2椎體骨小梁稀少，增粗，呈顆

粒樣，最可能的診斷是

A.骨質(zhì)疏松

B.骨質(zhì)軟

C.轉(zhuǎn)移瘤

D.血管瘤

E.骨髓瘤

15、某男性患者，31歲，腰舐部疼痛2年，CT顯示舐椎3?4破壞

伴腫塊及斑片樣鈣化，診斷為

A.巨細(xì)胞瘤

B.包囊蟲

C.轉(zhuǎn)移瘤

D.骨髓瘤

E.脊索瘤

16、一位老年女性患者，1天前抬重物時腰背部扭傷，疼痛逐漸加重,

X線平片發(fā)現(xiàn)第12胸椎，第1腰椎椎體變扁，但椎間隙保持正常，

CT檢查發(fā)現(xiàn)椎體骨質(zhì)不完整，周圍有骨片與軟組織密度影。此病例

最需要鑒別的脊椎骨折原因是

A.單純外傷和椎體先天畸形

B.單純外傷和椎體結(jié)核

C.單純外傷和椎體轉(zhuǎn)移瘤

D.椎體先天畸形和椎體結(jié)核

E.椎體結(jié)核和椎體轉(zhuǎn)移瘤

17、某男性患者，鉗工，摔傷后，右腕疼痛、活動障礙2月，經(jīng)拍

片發(fā)現(xiàn)，月骨變形，呈扁平狀，體積較小，密度增高，首先考慮為何

病

A.腕月骨缺血壞死

B.月骨結(jié)核

C.月骨骨折

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.月骨骨髓炎

18、某女性患者，39歲，雙手照片發(fā)現(xiàn)中指節(jié)指骨邊緣骨膜下骨質(zhì)

呈蟲蝕狀、花邊狀、毛刺狀骨質(zhì)吸收，尤其樓側(cè)更明顯，最大可能的

診斷是

A.佝僂病

B.成人骨質(zhì)軟化癥

C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.甲狀腺功能減退

19、某男性患者，31歲，左膝關(guān)節(jié)間歇性腫痛一年余，CT顯示左膝

關(guān)節(jié)腔內(nèi)數(shù)個軟組織密度的結(jié)節(jié)影，關(guān)節(jié)腔積液，骨端可見囊狀骨質(zhì)

破壞區(qū)，關(guān)節(jié)抽出液呈巧克力色。該患者可能患有哪種疾病

A.滑膜肉瘤

B.血友病性關(guān)節(jié)病

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

E.