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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：方**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：河北

IP屬地：河北 上傳時(shí)間：2024-10-09 格式：PDF 頁(yè)數(shù)：42 大小：6.76MB 積分：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

心血管內(nèi)科病人入院宣教

心血管內(nèi)科病房，是開(kāi)展以病人為中心的整體護(hù)理模式病房。其

特點(diǎn)是按照護(hù)理程序的科學(xué)工作方法，為病人解決不斷出現(xiàn)的各種問(wèn)

題，并進(jìn)行疾病健康知識(shí)宣教，促使病人身心早日康復(fù)。入院后，將

有負(fù)責(zé)護(hù)士或其小組護(hù)士負(fù)責(zé)照顧您。您有什么困難、要求都可以向

其及時(shí)反映。

【護(hù)理工作安排】

1.新入院病人測(cè)體溫、脈搏、呼吸2次/日，時(shí)間為早上7：00,

下午15：00,連續(xù)3天。如無(wú)發(fā)燒則從第4天起改為1次/日，時(shí)

間為下午15：00o上午在測(cè)體溫同時(shí)我們將詢問(wèn)您24小時(shí)內(nèi)大、小

便次數(shù)。

2.新入院時(shí)，將會(huì)為您磅體重、修剪指甲，每周更換床單、被套

1次，隨臟隨換。

3、每天上午8：00?11：00,下午3：oo?5：00是醫(yī)生查房時(shí)間

和護(hù)士治療、護(hù)理時(shí)間，請(qǐng)您勿離開(kāi)病房。

4、一般口服藥物請(qǐng)您按醫(yī)生、護(hù)士交待使用。

【解決問(wèn)題方式】如果您有不適，或有關(guān)于自身疾病或其它問(wèn)題需要

解決，可采取以下方法：

1、告訴責(zé)任護(hù)士或本組護(hù)士，行動(dòng)不便者.可使用床頭通話呼

叫器。

2、醫(yī)生查房時(shí)，及時(shí)反應(yīng)問(wèn)題.以便及時(shí)解決。

【病房設(shè)施及使用】

1、24小時(shí)在開(kāi)水間有熱水供應(yīng)。

2、病房?jī)?nèi)統(tǒng)一發(fā)放一次性臉盆2個(gè)，一次性痰盂1個(gè)，供您使

用。請(qǐng)不必自帶桶子、臉盆。

4、請(qǐng)愛(ài)惜病房?jī)?nèi)的一切公共設(shè)施.不要移動(dòng)病房?jī)?nèi)醫(yī)療設(shè)備。

要注意安全，不要自帶電器到房房?jī)?nèi)。

5、保持病房清潔安靜、嚴(yán)繁在病房?jī)?nèi)隨意吐痰、亂丟紙屑，往

窗外潑水，不要高聲喧嘩，不要吸煙、玩撲克。

【作息、探視時(shí)間】

1.為了保證病房安靜、利于休息，防止交叉感染，請(qǐng)您及家屬應(yīng)

認(rèn)識(shí)探視時(shí)間的重要性，并積極配合。探視時(shí)間每天下午4：00-8：

00,是否需要陪伴需由醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情決定。陪伴人數(shù)限定1

人，監(jiān)護(hù)室不留陪人。

2.病房每天早上6：OO開(kāi)燈，晚上9：00熄燈。

3.入院后，您不可離開(kāi)醫(yī)院，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)治療、護(hù)理。

有特殊情況需離院時(shí)，應(yīng)征得護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)生同意，以免耽誤治療。

【住院期間的健康教育】

1.?？漆t(yī)生會(huì)向您解釋各項(xiàng)檢查或手術(shù)準(zhǔn)備的有關(guān)知識(shí)。

2.專科護(hù)士提供各項(xiàng)手術(shù)及手術(shù)前后的治療、護(hù)理。并隨時(shí)給

予指導(dǎo)。

3.護(hù)士就您疾病的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，以增加您的健康常識(shí)。

4.您有什么意見(jiàn)，可隨時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)提出。

血液標(biāo)本采集知識(shí)宣教

血液在體內(nèi)不斷流動(dòng)，許多疾病在體內(nèi)引起的改變均可在液檢

驗(yàn)中反映出來(lái)。測(cè)定血液中各種化學(xué)成分的改變，對(duì)疾病診斷具有十

分重要的意義.

【靜脈采血指導(dǎo)】

1.各種生化檢驗(yàn)的血標(biāo)本如肝功能、腎功能、血脂、血糖等宜

在清晨空腹時(shí)采集.因此時(shí)血液中的各種化學(xué)成分處于相對(duì)定狀態(tài)，

檢驗(yàn)結(jié)果較準(zhǔn)確。

2.血培養(yǎng)標(biāo)本宜有寒顫、高熱（體溫38.5C以上）或使用生素前采

集，以提高細(xì)菌增培養(yǎng)陽(yáng)性率。

【動(dòng)脈采血指導(dǎo)】

1.常用于血?dú)夥治?測(cè)定血液中PO2、PCO2及pH值等，為缺

氧及酸堿失衡的診斷提供依據(jù)。一般于股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或槎脈抽取1?

2ml動(dòng)脈血。

2.抽血聞時(shí)淵量體溫并記錄于檢驗(yàn)單上，以供檢驗(yàn)時(shí)參考

3、采血后，壓迫穿刺約5分鐘，以防出血。

痰標(biāo)本采集知識(shí)宣教

痰液是腫泡、氣管、支氣管分泌物。采集痰液標(biāo)本的目的是檢查

痰內(nèi)細(xì)菌、蟲(chóng)卵或細(xì)胞等，亦可觀察痰液性質(zhì)、顏色味和量，以助呼

吸系統(tǒng)疾病診斷。常用采集方法如下：

【常規(guī)痰標(biāo)本檢查指導(dǎo)】清晨先用清水源口，深吸氣后用力咳出氣

管深處的痰液，吐入清潔容器內(nèi)，放到指定處送檢。

[24小時(shí)痰標(biāo)本檢查指導(dǎo)】其目的是檢查一日的痰量，并觀察痰液

性質(zhì)，協(xié)助診斷。

【痰培養(yǎng)標(biāo)本檢查指導(dǎo)】

1、用朵貝氏液或生理鹽水漱，再用清水漱口，避免口腔細(xì)菌夾入。

深吸氣后從氣管深部咳出痰液，吐入消毒的空瓶或無(wú)菌培養(yǎng)盒內(nèi)，迅

速送細(xì)菌培養(yǎng)室檢驗(yàn)。

2、注意：①無(wú)菌培養(yǎng)盒用時(shí)才打開(kāi)，以防污染。②應(yīng)于清晨采集,

此時(shí)痰量多，痰內(nèi)細(xì)菌也多。③連續(xù)3天清晨同法留痰送愉。

充血性心力衰竭的健康教育

充血性心力衰竭是各種原因引起的心肌收縮力減退，使心臟排血

量不能滿足機(jī)體的需要而出現(xiàn)的臨床綜合病癥。主要表現(xiàn)有呼吸困

難、紫絹。乏力、腹部飽脹、肝腫大、下肢或身體下垂部位水腫等。

有許多誘因如感染、體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐及攝入鈉鹽過(guò)多、用

力排便、嚴(yán)重的心律失常、用藥不當(dāng)?shù)染稍黾有呐K負(fù)擔(dān)，加重病情。

為了穩(wěn)定病情，促進(jìn)康復(fù)，提高病人生活質(zhì)量，護(hù)士應(yīng)從以下兒

方面給予指導(dǎo)。

【心理指導(dǎo)】

精神應(yīng)激在心力衰竭的發(fā)病中起重要作用，有時(shí)甚至誘發(fā)肺水

腫，病人由于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病，心理狀況較差，因此保持情緒穩(wěn)定極為

重要，應(yīng)避免焦慮、抑郁、緊張及過(guò)度興奮，以免誘發(fā)心衰。

【飲食指導(dǎo)】

1.宜低熱量、易消化飲食，每日熱量1200卡左右。

2.少食多餐，每日5?6餐，特別要注意晚餐不宜過(guò)飽、飯后不

再進(jìn)食，避免發(fā)生夜間左心功能不全。

3.控制食鹽量，心功能二級(jí)食鹽＜5g/日，心功能三級(jí)＜2.5g

/日，心功能四級(jí)＜lg/日或忌鹽。

4.適當(dāng)限制水分，一般病人1.5?2L/日。因?yàn)檫^(guò)多的水分進(jìn)

入體內(nèi)，增加循環(huán)血量，加重心臟負(fù)荷。

【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】

1.保證充足的睡眠，必要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。

2.心功能二級(jí)應(yīng)限制體力勞動(dòng)；心功能三級(jí)增加臥床時(shí)間，仍可

自己洗漱、進(jìn)餐；心功能四級(jí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一切日常生活均由他

人照料。'

3.長(zhǎng)期臥床病人易發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓、身體虛弱等，

特別是老年患者，故在病情的恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，以盡量減

輕患者的失適應(yīng)狀態(tài)。

【用藥指導(dǎo)】

1.硝普鈉為最常用的靜脈制劑泵入，此藥遇光易遭破壞，應(yīng)用

時(shí)避光紙包裹；硝普鈉擴(kuò)張血管作用非常強(qiáng)而快，靜脈泵入2—3分

鐘即發(fā)生作用，有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用，因此在使用

過(guò)程中嚴(yán)格控制速度，決不能自行調(diào)節(jié)。一般25mg硝普鈉加入鹽水

50ml中，開(kāi)始3ml/小時(shí)，再根據(jù)血壓調(diào)整速度。使用過(guò)程中不要突

然坐起或站立，以防出現(xiàn)低血壓而暈倒.當(dāng)因速度過(guò)快而出現(xiàn)嚴(yán)重副

作用時(shí)，應(yīng)立即、平臥，減慢或停止泵入.因硝普鈉在體內(nèi)代謝較快,

所以休息片刻可逐步緩解

2.服用洋地黃類制劑時(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意增減劑量或

停藥。服用前要數(shù)脈搏，若脈搏＜60次/分，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。

如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時(shí)，及時(shí)告訴

醫(yī)護(hù)人員給予處理。

3.在服用利尿劑尿量多時(shí)一，多吃紅棗、橘子、香蕉、韭菜等含

鉀高的食物。當(dāng)出現(xiàn)倦睡、肌肉無(wú)力、腹脹、惡心等低血鉀癥狀時(shí)，

應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀藥物。

【出院指導(dǎo)】

1.積極防治呼吸道感染、心內(nèi)膜炎等疾病，因感染或發(fā)熱可加

重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰。

2.積極治療可能引起心功能不全的疾病如心肌梗塞、高血壓病

比

TJ*oo

3.育齡婦女注意避孕。因?yàn)閼言锌稍黾有呐K負(fù)荷，誘發(fā)和加重

心衰。

4.當(dāng)出現(xiàn)疲倦、乏力、水腫、上腹飽脹或伴惡心、嘔吐、勞動(dòng)

或夜間平臥時(shí)發(fā)生咳嗽、呼吸困難等情況，應(yīng)及時(shí)就診。

高血壓病的健康教育

高血壓病是一種常見(jiàn)的、原因不明的、以動(dòng)脈壓升高為主的疾病。

正常成人的血壓收縮壓W18.67kPa,舒張壓W12kPa。在不同生理情

況下常有一定的波動(dòng)，當(dāng)不同時(shí)間反復(fù)測(cè)定收縮壓＞18.67kPa和（或）

舒張壓＞12kPa,即可診斷為高血壓。

.高血壓的發(fā)病與遺傳、精神過(guò)度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、嗜鹽

等因素有關(guān)。早期可無(wú)癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，偶于體查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高

也可有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。血壓持久增高，若不

積極治療，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的損害。

為了提高病人對(duì)治療的順應(yīng)性，延緩高血壓對(duì)重要臟器的損害，

護(hù)士應(yīng)著重從以下幾方面進(jìn)行宣教。

【心理指導(dǎo)】

保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。遇事要沉著

冷靜，有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，如向朋友、親人傾吐，與他們

交談等，以維持穩(wěn)定的血壓。

【飲食指導(dǎo)】

1.飲食以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)

物的內(nèi)臟、蛋黃等。

2.肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。因?yàn)榉逝峙c血壓

增高有關(guān)。

3.多食富含鉀食物，如蔬菜和水果。每日食鹽量不超過(guò)6g。因

為高鈉低鉀的攝入與高血壓發(fā)病有關(guān)。

4.戒煙，避免過(guò)度飲酒。

【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】注意勞逸結(jié)合：

1.避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張工作和勞累，保證充足的睡眠。

2.對(duì)于長(zhǎng)期從事注意力高度集中、過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)和對(duì)視

聽(tīng)覺(jué)過(guò)度刺激的環(huán)境中工作的病人，均要放松自己，適當(dāng)調(diào)節(jié)工作和

休息。

3.選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳、

音樂(lè)療法等。生理研究和臨床研究表明它們對(duì)降低血壓有效，如長(zhǎng)期

氣功鍛煉可以通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使交感神經(jīng)張力減低而起降

壓效應(yīng)，從而減少降壓藥的需要量。

【檢查指導(dǎo)】

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：用小型攜帶式血壓記錄儀每隔15或30分鐘自動(dòng)

測(cè)量血壓和心率的方法，來(lái)測(cè)定24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，可靠地反映血壓

的波動(dòng)和日?；顒?dòng)、休息狀態(tài)下的情況。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人監(jiān)測(cè)時(shí)掌握

以下事項(xiàng)。

1.血壓記錄儀價(jià)值昂貴，精密度高，使用時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，切忌

碰壞、摔壞。睡覺(jué)時(shí)不能壓住盒子。

2.不進(jìn)入有磁場(chǎng)的環(huán)境，不接觸有磁性的物品。如不進(jìn)入放射

科，不用磁化杯喝水等。

3.正在測(cè)量血壓時(shí)，測(cè)量肢體和身體不能動(dòng)。連接袖帶的橡皮

管不能彎曲。

4.做好日記：即將24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的癥狀（或不適）和您的活動(dòng)情

況及時(shí)寫在血壓監(jiān)測(cè)日記卡上，例如頭痛、頭暈、心悸、氣促等；活

動(dòng)描述要簡(jiǎn)單扼要，即上樓、走路、坐、睡覺(jué)、休息、抽煙、喝酒、

大便等等。

5.可有意識(shí)地活動(dòng)，如上樓、下樓、散步、太極拳等，但不要

做劇烈活動(dòng)。

6.當(dāng)儀器出現(xiàn)持續(xù)的叫聲為異常情況，如無(wú)電池，可找醫(yī)務(wù)人

員檢查處理。

【用藥指導(dǎo)】

1.降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、

腦、腎的供血不足。

2.現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作

用不同，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

3.必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀

利尿劑如雙氫克尿塞時(shí)注意低血鉀的出現(xiàn)，卡托普利有干咳、味覺(jué)異

常、皮疹等副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。

4.應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中，宜向病人說(shuō)明，從坐位起立或從平臥

位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免

血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。

【出院指導(dǎo)】

1.血壓的監(jiān)測(cè)：不能以發(fā)生的癥狀來(lái)進(jìn)行血壓水平的估量。必

須通過(guò)測(cè)量血壓，了解血壓的情況，做為調(diào)整用藥的依據(jù)。測(cè)血壓時(shí)

應(yīng)做到定體位、定部位、定血壓計(jì)。

2.高血壓病往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血

脂、血糖變化。長(zhǎng)期高血壓者可引起腎功能減退，應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)

及腎功能檢查。

3.突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心

痛定1片或口服其它降壓藥物，稍覺(jué)緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心

前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，

均應(yīng)及時(shí)就診。

冠心病的健康教育

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣使

血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。臨床常見(jiàn)為心絞痛型

和心肌梗塞型。

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所

引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為胸骨后部壓榨性疼痛感覺(jué)，可放射至心

前區(qū)和左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。體力勞動(dòng)、

情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克

心肌梗塞是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減

少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血所致心肌壞死。主要表現(xiàn)

有持久的胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、大汗、煩燥不

安等，含服硝酸甘油無(wú)效，嚴(yán)重者可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭,

甚至危及生命。

為減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)從以下幾方面指導(dǎo)。

【心理指導(dǎo)】

1、保持良好心態(tài)，因精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮不安等不良心

理狀態(tài)，可使體內(nèi)兒茶胺釋放增多，心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加發(fā)和加重

病情。

2、對(duì)心肌梗塞的病人，克服焦慮、恐懼等情緒更為重要。因?yàn)?/p>

疾病的危急癥狀使病人產(chǎn)生瀕死感，再則進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室與親人的隔

離，多種儀器、設(shè)備的影響都使病人極度緊張、恐懼、焦慮，故護(hù)士

應(yīng)從多方面指導(dǎo)病人，改變這不良的心理狀態(tài)，讓病人暫不考慮工作

家庭繁雜事物，使心情完全放松，安心治療，以最佳心理狀態(tài)，渡過(guò)

危險(xiǎn)期。

【飲食指導(dǎo)】

1.心絞痛病人飲食宜以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇

飲食，避免暴飲暴食。

2.心肌梗塞病人前3天進(jìn)食流質(zhì)，待癥狀減輕后逐漸改為半流、

軟食、普食，進(jìn)食不宜過(guò)飽，因?yàn)檫M(jìn)食不易消化的食物或進(jìn)食過(guò)多可

增加胃腸道血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重。

3.戒煙酒。

【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】

嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)休息與活動(dòng)：

1.心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息，發(fā)作頻繁者臥床休息。

2.心肌梗塞病人必須保持環(huán)境絕對(duì)安靜，嚴(yán)格限制探視和不良

刺激。

3.心肌梗塞后1周內(nèi)絕對(duì)臥床休息，一切日常生活由他人護(hù)理。

以降低心臟耗氧，防梗塞范圍擴(kuò)大；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者，第2周可在床

上作肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，第3周在床邊活動(dòng)，第4周可在室內(nèi)活動(dòng)。

【護(hù)理方法指導(dǎo)】

保持大便通暢，不要用力排便。因用力排便時(shí)腹壓增高，使回心

血量增加，加之屏氣、用力，使心臟耗氧量增加、負(fù)擔(dān)加重。心肌梗

塞病人更應(yīng)積極預(yù)防便秘、?？捎瞄_(kāi)塞露、緩瀉劑等，必要時(shí)可行溫鹽

水低壓灌腸，使大便易于排出。

【用藥指導(dǎo)】

1.硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，應(yīng)指導(dǎo)病人正確的用藥方

法：如心絞痛發(fā)作時(shí)可用短效制劑1?2片舌下含化，通過(guò)唾液溶解

而吸收，1?2分鐘即開(kāi)始起作用，約半小時(shí)后作用消失，囑病人不

能吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。

2.應(yīng)用硝酸脂類藥物時(shí)告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部

跳動(dòng)感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低

血壓所引起的暈厥，病人應(yīng)平臥片刻，必要時(shí)吸氧。

3.對(duì)長(zhǎng)期服用B受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂(lè)克時(shí)，應(yīng)囑咐

病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會(huì)引起心絞痛加劇或心肌梗塞。

因食物能延緩此類藥物吸收，故應(yīng)在飯前服用。用藥過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)

心率、血壓、心電圖等。

4.急性心肌梗塞的溶栓治療，如靜滴尿激酶，宜在15?30分鐘

內(nèi)快速滴入。在用藥過(guò)程中及用藥后，若有出血傾向，如皮膚出血點(diǎn)、

鼻蚓等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

5.靜脈輸液過(guò)程中，如輸?shù)头肿佑倚囚鼣U(kuò)容、抗心律失常的

利多卡因等藥物時(shí),應(yīng)嚴(yán)格由醫(yī)護(hù)人員掌握速度，其它人員不可隨意

調(diào)整，以免引起心力衰竭及休克等并發(fā)癥的發(fā)生。

【介入手術(shù)指導(dǎo)】

為使病人很好地配合心臟的介入手術(shù)，應(yīng)指導(dǎo)病人掌握如下知識(shí)。

1.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)：用于了解冠狀動(dòng)脈病變程度及冠心病的診

斷。即用特制的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈送到主動(dòng)脈根部，分別插入左、右冠

狀動(dòng)脈口，注入少量造影劑，這種選擇性冠狀動(dòng)脈造影可使左、右冠

狀動(dòng)脈及其主要分支得到清楚的顯影。一般認(rèn)為，管腔直徑縮小至

70%?75%以上會(huì)嚴(yán)重影響心臟血液供應(yīng)。

2.冠狀動(dòng)脈成形術(shù)：用于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重梗阻(70%?100%)、急

性心肌梗塞配合溶栓法、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后再次狹窄者等。是通過(guò)球

囊導(dǎo)管從股動(dòng)脈至主動(dòng)脈到達(dá)冠狀動(dòng)脈狹窄處，通過(guò)高壓使血管擴(kuò)

張，解除其狹窄，改善心肌血液供應(yīng)的一種非外科手術(shù)方法，其緩解

癥狀的作用較藥物治療可靠。其術(shù)后主要并發(fā)癥是再狹窄。術(shù)中狹窄

部位置入金屬支架，術(shù)后堅(jiān)持服用硝酸酯類、心痛定、阿斯匹林等藥

物以防止和減少再狹窄的發(fā)生。病人術(shù)后留置導(dǎo)管12?24小時(shí)；拔

出導(dǎo)管后注意平臥，伸直術(shù)側(cè)肢體6小時(shí)，拔管部位用砂袋壓迫4小

時(shí)，禁抬高床頭。

【出院指導(dǎo)】

1.日常生活中避免過(guò)度勞累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷

飲，不用冷水洗臉、洗手或洗衣服。洗澡時(shí)水溫應(yīng)與體溫相當(dāng)，時(shí)間

不宜過(guò)長(zhǎng)。

2.肥胖者需限制飲食熱量及適當(dāng)增加體力活動(dòng)以減輕體重。

3.防治各種可加重病情的疾病，如高血壓、糖尿病、貧血、甲

亢等。特別要控制高血壓，使血壓維持在正常水平。

4.心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。病人及家屬應(yīng)

熟知本藥的放置地點(diǎn)，以備急需。藥物應(yīng)貯存在棕褐色的密閉小玻璃

瓶中，防止受熱、受潮。使用時(shí)應(yīng)注意有效期，每用6個(gè)月須更換藥

物；如含服藥物時(shí)無(wú)舌尖麻刺燒灼感，說(shuō)明藥物已失效，不宜再使用。

服用后，不要站立過(guò)久，避免引起血壓急劇下降導(dǎo)致的眩暈或暈厥。

長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用產(chǎn)生耐藥性而效力減低，需停用10天以上，可恢復(fù)有

效。

5.若心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛程度加重，含

服硝酸甘油無(wú)效者，有可能是心肌梗塞先兆，應(yīng)指導(dǎo)病人及家屬做好

家庭救護(hù)：①應(yīng)讓病人立即臥床休息，不要用力，以降低心肌耗氧量。

②使用平時(shí)防備抗心絞痛的藥物，如舌下含服硝酸甘油片，每3?5

分鐘1片（一般控制在5片以內(nèi)）以減輕疼痛。③如病情危重應(yīng)盡快要

求急救中心前來(lái)就地?fù)尵?，待心率、心律、血壓穩(wěn)定，才輕抬輕搬，

送病人到醫(yī)院繼續(xù)治療。④有條件時(shí)盡快給病人吸入高濃度（4?6L/

分）氧氣。⑤如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一聲、口吐白沫、意

識(shí)不清、呼吸微弱或停止，就是急性心肌梗塞并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心

室顫動(dòng)導(dǎo)致心跳驟停，此時(shí)需爭(zhēng)分奪秒在病人胸前區(qū)重捶1?2下，

然后堅(jiān)持胸外心臟擠壓和口對(duì)口人工呼吸，以等待醫(yī)生到來(lái)，為搶救

贏得時(shí)間。

風(fēng)濕性心臟瓣膜病的健康教育

風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致瓣膜損害，簡(jiǎn)稱風(fēng)心病。其

病情發(fā)展往往與風(fēng)濕活躍的反復(fù)發(fā)生有關(guān)。其臨床表現(xiàn)由于受損的心

瓣膜不同而有所不同。常見(jiàn)的癥狀有：乏力、咳嗽、心悸、氣促、紫

絹、胸痛。常見(jiàn)的并發(fā)癥有：心力衰竭、心律失常、栓塞。

正確指導(dǎo)病人，做好以下宣教內(nèi)容。

【心理指導(dǎo)】

病人大多思想包袱較重，擔(dān)心疾病預(yù)后。特別是年輕人認(rèn)為心臟

受到損害，擔(dān)心今后能否恢復(fù)正常工作、生活。護(hù)士針對(duì)病人的這種

心理狀況，指導(dǎo)病人克服焦慮及過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療、護(hù)

理，大部分是可以痊愈、恢復(fù)正常工作和生活的。

【飲食指導(dǎo)】

1.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)心肌

細(xì)胞恢復(fù)。

2.注意少食多餐，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

3.戒煙酒。

【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】

1.急性期應(yīng)臥床休息，待癥狀和體征如電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等

恢復(fù)后才能逐漸增加活動(dòng)量。

2.恢復(fù)期應(yīng)避免過(guò)度勞累。

【用藥指導(dǎo)】

1.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，尤其是抗心律失常藥，由于其藥理特性，

必須按時(shí)、按療程服用，以確保療效。

2.當(dāng)用藥后癥狀不減輕或出現(xiàn)其它癥狀時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，不可

擅自停用或改用其它藥物。

【出院指導(dǎo)】

預(yù)防各種感染，特別應(yīng)避免受涼，防止呼吸道感染，以減輕毒素

對(duì)心臟的損害。

心律失常的健康教育

心臟在正常情況下以每分鐘60'-,100次的頻率有規(guī)則地跳動(dòng)。當(dāng)

心臟內(nèi)沖動(dòng)的發(fā)生或傳導(dǎo)不正常，使其速率和節(jié)律發(fā)生異常時(shí)稱為心

律失常。其主要表現(xiàn)有心悸、心前區(qū)不適、胸悶、氣躅、頭暈、暈厥。

部分病人雖患有嚴(yán)重的心律失常，卻完全無(wú)自覺(jué)癥狀，往往是做心電

圖檢查時(shí)寸發(fā)現(xiàn)。其誘發(fā)因素為急性感染、煙、酒、咖啡、運(yùn)動(dòng)與精

神刺避等。

正常人偶發(fā)的心律失常因式臨床意義可不治療。而由各種病因引

起的心律失常，使病人產(chǎn)生明顯癥狀，影響正常工作和生活'應(yīng)認(rèn)真

治療。其治療方法有藥物治療和介入治療。

為了讓病人很好的配合治釋和護(hù)理，需指導(dǎo)病人掌握下列有關(guān)知

識(shí)。

【心理指導(dǎo)】

心律失常常常褚要進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)測(cè)，以幫助診斷和治療。病人

往往對(duì)監(jiān)護(hù)室的環(huán)境及多種的監(jiān)測(cè)設(shè)備感到恐懼及憂慮，甚至擔(dān)心自

己疾病嚴(yán)遙。護(hù)士應(yīng)向病人詳細(xì)講解監(jiān)護(hù)對(duì)心律失常診斷和治療的指

導(dǎo)意邏，以及介紹監(jiān)翻設(shè)備及使用的方法，消除病人的陌生感和恐懼

憊，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)調(diào)控自己的情緒，避免精神緊張、情緒激動(dòng)，以免

誘發(fā)和加重心律失常。

【飲食指導(dǎo)】

養(yǎng)成良好的鈦食習(xí)慣，戒煙、酒，不飲濃茶或咖啡。

【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】

生活冀有規(guī)律，避免過(guò)勞，不做劇烈運(yùn)動(dòng)。病重時(shí)要臥床休息。

【檢查指導(dǎo)】

動(dòng)態(tài)心電圖：常用方法是讓病人佩帶慢速轉(zhuǎn)動(dòng)的磁帶盒，安置電

極放在胸前，連續(xù)記錄24小時(shí)，可從中發(fā)現(xiàn)心肌缺血和各種心律失

常。增導(dǎo)病人監(jiān)測(cè)期間應(yīng)掌握以下兒點(diǎn)。

1.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖儀價(jià)值昂貴，精密度很高，使用時(shí)應(yīng)小心

謹(jǐn)慎，切忌碰壞、摔壞，睡覺(jué)時(shí)不能壓住盒子。

2.不進(jìn)入有磁場(chǎng)環(huán)境，木接觸有磁性的物品。如不進(jìn)入放射科,

不用磁化杯喝水等。

3.做好13記，即將24,j、時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的癥狀（或不適）和自己的

活動(dòng)情況及時(shí)間寫在日記常中。例如頭痛、頭暈、胸痛、胸悶、心悸、

氣促、惡心。活動(dòng)描遮要簡(jiǎn)單扼要，即上樓、走路、抽煙：喝酒、坐、

睡覺(jué)、休息、大便等等?？捎幸庾R(shí)地上、下樓，但不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。

4.記錄儀顯示的時(shí)間南24小時(shí)連續(xù)的時(shí)間記錄。如果顯不年以

后半年隨防1次。當(dāng)接近起搏器壽限后期時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)隨防，每月甚至

每周1次。

先天性心臟病病人健康教育

先天性心臟病是指在人胚胎發(fā)育時(shí)期（懷孕初期2-3個(gè)月內(nèi)），由

于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)

自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的心臟除個(gè)別小室間隔缺

損在5歲前有自愈的機(jī)會(huì)，絕大多數(shù)需手術(shù)治療。主要分為房間隔缺

損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、完全

性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。

【飲食】

給予營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，高蛋白、高熱量、高維生素飲食。有心力

衰竭者宜進(jìn)低鹽飲食，限制入水量，鼓勵(lì)病人進(jìn)食含鉀豐富的新鮮水

果，如橘子等，并多進(jìn)食香蕉及綠葉蔬菜，預(yù)防便秘。

【休息與活動(dòng)】

無(wú)癥狀或僅有輕度癥狀者可與正常人一樣生活，但不能參加劇烈

運(yùn)動(dòng)，如比賽、過(guò)度緊張的游藝活動(dòng)等。選擇適合自己身體狀況的工

作，避免重體力勞動(dòng)，有癥狀者應(yīng)多臥床休息，限制活動(dòng)范圍，外出

有人陪伴。

【特殊檢查化驗(yàn)】

包括胸部X線、心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查。進(jìn)一步檢查有心臟

導(dǎo)管檢查、選擇性指示劑稀釋曲線測(cè)定和選擇性心血管造影。

【心理護(hù)理】

病人自幼患病，易導(dǎo)致心理發(fā)育不良，社會(huì)適應(yīng)能力差，對(duì)父母

過(guò)分依賴等。同時(shí)病人長(zhǎng)期受家庭的呵護(hù)和寵愛(ài)，也常會(huì)過(guò)分關(guān)心自

己的身體狀況。病人及家屬對(duì)病情不理解或過(guò)分夸大，加之經(jīng)濟(jì)狀況

不佳等諸多因素的影響，病人易出現(xiàn)焦慮不安，緊張、恐懼等。故應(yīng)

關(guān)心、愛(ài)護(hù)病人，盡量滿足病人的合理要求，如要求某某陪伴、用膳

習(xí)慣等。多向病人及家屬做解釋工作，幫其解答各種疑問(wèn)，鼓勵(lì)病人

配合治療。

【出院指導(dǎo)】

1、定期到醫(yī)院復(fù)查，接受醫(yī)生的指導(dǎo)。

2、若有心悸、氣促、發(fā)絹、浮腫等立即就醫(yī)。

3、注意預(yù)防感冒、肺炎、皮膚外傷等。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理調(diào)配飲食、

增加抵抗力。

4、指導(dǎo)病人或家屬根據(jù)病情建立合理的生活制度和活動(dòng)量，避免

劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

心臟瓣膜病病人的健康教育

心臟瓣膜病，是由于心臟瓣膜（包括瓣葉、腱索及乳頭肌）的炎癥

引起的結(jié)構(gòu)毀損、纖維化、粘連、縮短，粘液瘤樣變性，缺血性壞死,

鈣質(zhì)沉著或者先天發(fā)育畸形，為心臟瓣膜病。本病多發(fā)生于20?40

歲青中年，其中2/3為女性，多有風(fēng)濕熱史。最常受累的瓣膜為二類

瓣，其次為主動(dòng)脈瓣。

【飲食】

1、應(yīng)以少量多餐為原則。限制脂肪攝入，少食臘制品和罐頭食品。

多攝取清淡、高蛋白、高糖飲食和高維生素、易消化食物來(lái)維持營(yíng)養(yǎng),

以對(duì)抗發(fā)熱和感染。

2、鼓勵(lì)病人多喝水，預(yù)防發(fā)熱導(dǎo)致脫水。

3、如果病人有充血性心衰的征象，應(yīng)攝取低鈉飲食，限制水分。

4、可進(jìn)適量蔬菜、水果等纖維素食物，保持大便通暢，不偏食、挑

食。

【休息與活動(dòng)】

風(fēng)濕熱病人必須臥床休息，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，給予半坐臥位；長(zhǎng)

期臥床者，尤其是水腫病人，要定時(shí)協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對(duì)

關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)保持舒適體位，采取熱敷、按摩、理療等方法改善關(guān)

節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕疼痛。病人活動(dòng)感覺(jué)疲倦時(shí)予以適當(dāng)?shù)膮f(xié)助,

與病人一同設(shè)計(jì)每天能完成的活動(dòng)，避免過(guò)渡勞累。必要時(shí)在活動(dòng)中

給予氧氣吸入。同時(shí)，限制探視，以保證病人有充足的睡眠。禁止有

感冒、發(fā)熱及上呼吸道感染者探視。

【用藥指導(dǎo)】

心臟瓣膜病人需長(zhǎng)期服藥治療。因此，須告知病人堅(jiān)持服藥的重

要性及服藥注意事項(xiàng)。服用水楊酸制劑如阿司匹林時(shí)，應(yīng)告知病人飯

后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、黑便等情況發(fā)生。服用

激素時(shí)間應(yīng)向病人講明服藥的目的，并要求其按醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥,

不可隨意加量、減量或突然停藥。注意病人有無(wú)血壓升高、血糖升高、

潰瘍生成或發(fā)生感染及情緒、行為變化等情況。

【特殊檢查化驗(yàn)】

利用超聲波來(lái)評(píng)估心臟內(nèi)的構(gòu)造和活動(dòng)，是診斷心臟瓣膜病最準(zhǔn)

確、最重要的方法。通過(guò)心導(dǎo)管檢查可測(cè)定瓣膜壓力差的改變、心排

血量，左心房或右心房壓力等。

【并發(fā)癥的預(yù)防】

避免心衰的誘因，出現(xiàn)心衰時(shí)積極治療；并發(fā)房顫者應(yīng)服用抗心

律失常藥物，以控制心室率；使用抗凝治療預(yù)防血栓栓塞，有復(fù)律指

征者爭(zhēng)取恢復(fù)竇性心律。

【心理護(hù)理】

心臟瓣膜病大多數(shù)為慢性疾病，其中風(fēng)心病占絕大多數(shù)。風(fēng)心病

易發(fā)生于居住環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件較差的人群，病情反復(fù)發(fā)作，使病人及

家屬承受沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，因而易產(chǎn)生焦慮、恐懼、消極

等不良情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心病人，評(píng)估病人存在的心理問(wèn)題，采取針對(duì)

性措施，囑病人注意休息，保持精神愉快，避免情緒激動(dòng)，防止活動(dòng)

和激動(dòng)而引發(fā)急性心衰。鼓勵(lì)病人閑暇時(shí)聽(tīng)廣播、看輕松、勤快的電

視節(jié)目，與病友聊一些休閑話題以轉(zhuǎn)移病人注意力。護(hù)理人員跟病人

多交流、解釋，說(shuō)明風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作的危害，使病人意識(shí)到積極防治

上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎的重要性，讓病人樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝疾

病。

【出院指導(dǎo)】

1、長(zhǎng)期服用地高辛的病人，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，并注意藥物的

副作用，要堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)，建立記錄表，記錄脈率、尿量、體重等。

日常生活中注意防寒保暖，防止受涼受濕，應(yīng)盡可能改善潮濕、寒冷

的居住環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通、溫暖、陽(yáng)光充足，以免誘發(fā)風(fēng)濕熱

發(fā)作。積極防治急性扁桃體炎、咽炎等溶血性鏈球菌感染，以防風(fēng)濕

熱復(fù)發(fā)。

2、告知病人出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、納差、下肢水腫、胸痛、

胸悶、心悸、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

3、鼓勵(lì)病人堅(jiān)持適度的體育鍛煉，逐漸加大活動(dòng)量，但應(yīng)避

免過(guò)度，尤其要避免提重物及重復(fù)的手臂運(yùn)動(dòng)，如擦地板等。育齡婦

女應(yīng)積極避孕，或在醫(yī)生指導(dǎo)下控制好孕娩時(shí)機(jī)。心功能不好者如已

懷孕應(yīng)終止妊娠，以免誘發(fā)和加重病情。

感染性心內(nèi)膜炎病人健康教育。

指因細(xì)菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺

旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，有別于由于風(fēng)

濕熱、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡等所致的非感染性心內(nèi)膜炎。過(guò)去

將本病稱為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，由于不夠全面現(xiàn)已不沿用。感染性心內(nèi)

膜炎典型的臨床表現(xiàn)，有發(fā)熱、雜音、貧血、栓塞、皮膚病損、脾腫

大和血培養(yǎng)陽(yáng)性等。

【飲食】

鼓勵(lì)病人進(jìn)高熱量、高維生素、高蛋白易消化的飲食。給病人補(bǔ)

充足夠的熱量和水分，增加機(jī)體抵抗力。為了保持大便通暢，適當(dāng)增

加飲食中粗纖維的食物，如蔬菜和水果，但對(duì)心功能不全者應(yīng)給予低

鹽飲食，并限制過(guò)度飲水。

【休息與活動(dòng)】

囑病人安靜臥床休息，保持舒適的體位。出現(xiàn)肢體癱瘓時(shí)，應(yīng)協(xié)

助病人做被動(dòng)肢體活動(dòng)，以促進(jìn)其功能恢復(fù)。盡量減少探視，以免影

響病人休息，防止院內(nèi)感染。

【要藥指導(dǎo)】

嚴(yán)格按時(shí)使用抗生素以保持病人血中的有效濃度，輸液時(shí)應(yīng)注意

保護(hù)血管?？股氐挠盟幜看?，療程長(zhǎng)，病人容易出現(xiàn)一些藥物不良

反應(yīng)。如大量應(yīng)用青霉素而導(dǎo)致青霉素延遲變態(tài)反應(yīng)等，應(yīng)告知病人

當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀或其他不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映。

【特殊檢查化驗(yàn)】

血培養(yǎng)是確定菌血癥和診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。未使

用抗生素者，可在24小時(shí)內(nèi)取3次血做培養(yǎng)；兼做藥敏試驗(yàn)則可為

治療提供依據(jù)。超聲心動(dòng)圖檢查可探測(cè)出贅生物，同時(shí)可顯示原發(fā)的

心臟病變和贅生物引起的瓣膜和心臟功能損害。

【并發(fā)癥的預(yù)防】

栓塞是主要并發(fā)癥，栓塞累及腦部可導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)、瞳孔不對(duì)

稱、抽搐、昏迷等突然出現(xiàn)意識(shí)改變、煩躁不安等癥狀；累及肺部常

表現(xiàn)突發(fā)胸痛、氣促、發(fā)緋、咯血等；累及腎臟可致腎絞痛及血尿等。

叮囑病人不宜過(guò)度活動(dòng)，以免因劇烈運(yùn)動(dòng)引起心臟內(nèi)栓子脫落而導(dǎo)致

栓塞。同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，有異常及早報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

【心理護(hù)理】

本病治療時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用較高，易發(fā)生栓塞、心衰等并發(fā)癥，且

預(yù)后不良，病人及家屬心理壓力較大，易產(chǎn)生焦慮、消極等不良情緒。

護(hù)理人員應(yīng)多與病人及家屬進(jìn)行溝通，告知本病病程較長(zhǎng)，需堅(jiān)持治

療一，才能徹底治愈。做好安撫工作和日常生活指導(dǎo)，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝

疾病的信心。同時(shí)告誡病人切忌情緒激動(dòng)，以免心動(dòng)加速，心臟收縮

過(guò)度，促使贅生物脫落。

【出院指導(dǎo)】

1、保持口腔清潔，防止感染。囑病人飯前、飯后漱口，可用生理鹽

水含漱。施行口腔手術(shù)，如拔牙、扁桃體摘除術(shù)或其他侵入性檢查和

手術(shù)前，應(yīng)告訴醫(yī)生自己有心內(nèi)膜炎病史。

2、按醫(yī)囑定期服藥，定期復(fù)查。如果出現(xiàn)腰部不適、腰痛、胸痛或

咯血、頭痛、意識(shí)障礙、偏癱或肢體突然疼痛加劇，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就

診。

3、宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙、酒等刺

激性強(qiáng)的食物。

4、注意防寒保暖，避免感冒；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和干重體力活，可適當(dāng)

鍛煉身體，增加抵抗力；教會(huì)病人自我監(jiān)測(cè)體溫變化。

心肌病的健康教育

心肌病亦稱為原發(fā)性或原因不明的心肌病，是一組病因不明的

心肌疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織等的建議，可分為擴(kuò)張型、肥厚型、

限制型和未定型心肌病四類。除上述四類心肌病之外，近年有人

提出以心律失常或心臟傳導(dǎo)異常為主癥的一類心肌病根據(jù)統(tǒng)計(jì)，

在心血管病住院患者中心肌病可占0.6%?4.3%,而

在全部尸體剖驗(yàn)中可占0.11%O

【飲食】

限制飲食，限制鈉鹽攝入，給予高蛋白、高維生素、富含維生

素及微量元素的清淡飲食，以促進(jìn)心肌代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。囑咐

病人戒煙戒酒，少刺激的食物，少食多餐。教會(huì)病人如何計(jì)算食物的

含水量及準(zhǔn)確記錄出入量。

【休息與活動(dòng)】

由于心肌存在不同程度的損傷，病人活動(dòng)及勞累后會(huì)不同程度

加重心臟的負(fù)擔(dān)，應(yīng)盡量臥床休息，以減少心肌耗氧量，減輕心肌缺

氧程度。但心功能好者，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，不必絕對(duì)臥床休息。

有氣急、心悸、咳嗽伴咯泡沫淡、呼吸困難、晚間不能平臥等心功能

不全或心臟擴(kuò)大者，宜減少活動(dòng)，甚至臥床休息。保證睡眠時(shí)間和質(zhì)

量，睡眠提倡兩段制，即夜間睡眠和午睡，但午睡時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以

半小時(shí)至1小時(shí)為宜。

【用藥指導(dǎo)】

堅(jiān)持服用抗心力衰竭、抗心律失常的藥物或B受體阻滯劑、鈣

通道阻滯劑等，以提高存活年限。說(shuō)明藥物的名稱、劑量、用法，注

意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

【特殊檢查化驗(yàn)】

X線檢查，心影增大；心電圖有ST-T改變和多種心律失常；超聲

心動(dòng)圖，心臟各腔增大或室間隔的非對(duì)稱性肥厚。

【并發(fā)癥的處理】

1、有心力衰竭者，給予利尿劑和血管擴(kuò)張劑，擴(kuò)張型心肌病病人洋

地黃耐受性差，使用時(shí)用量需偏小。

2、疼痛者注意休息，應(yīng)用B受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。

【心理護(hù)理】

心肌病病人有憂慮、挫折、抑郁等心理傾向,這些與疾病有關(guān)

的心理障礙，與病人對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)治療效果及預(yù)后的看法即

自我認(rèn)知有關(guān)。因而有關(guān)疾病的治療的教育也不容忽視。應(yīng)做好心理

護(hù)理，針對(duì)文化素質(zhì)較高，性格堅(jiān)強(qiáng)，有自控能力的病人，給予全面

真實(shí)教育，以誘導(dǎo)病人調(diào)動(dòng)自身積極抗病因素，進(jìn)行藥物治療和輔助

治療，并安排好自己的生活，對(duì)達(dá)不到上述素質(zhì)的病人仍采取保護(hù)性

醫(yī)療態(tài)度,避免病人悲觀、失望、沮喪、挫折等情緒，而影響對(duì)病情

和治療態(tài)度，抹殺了積極抗病因素，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，影響

生存質(zhì)量，同時(shí)教育家屬提供情感支持，給予理解和關(guān)愛(ài)。

【出院指導(dǎo)】

1、預(yù)防感冒，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，預(yù)防感染，養(yǎng)成良好

的生活起居習(xí)慣。

2、心功能好者，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，不必絕對(duì)臥慶休息，活動(dòng)

不出現(xiàn)疲勞、呼吸困難或胸悶等為限度，心率作為一個(gè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指標(biāo)。

3、高蛋白、高維生素、富含維生素及微量元素的清淡飲食。

4、做好病情自我監(jiān)測(cè)，告訴病人在出現(xiàn)心慌、咳嗽、氣喘、雙下肢

水腫、夜間不能平臥或連續(xù)幾天尿量少于入量時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

病毒性心肌炎的健康教育

病毒性心肌炎的發(fā)生經(jīng)常和病毒感染、自身免疫能力、飲食結(jié)構(gòu)、

生活環(huán)境及心理情況等因素緊密聯(lián)系。如早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，

該病預(yù)后大多較好；但是如果不及早治療，可發(fā)生心律失常、心力衰

竭、心源性休克，甚至猝死。在臨床治療與護(hù)理過(guò)程中，因患者缺少

對(duì)病患相關(guān)知識(shí)的了解及對(duì).自己所患病患的顧慮，常常會(huì)影響治療效

果。

急性心肌炎病人出院后需要繼續(xù)休息，避免勞累，3至6個(gè)月

后可漸漸恢復(fù)部分或者全部輕體力學(xué)習(xí)或者工作，避免妊娠、比較劇

烈的活動(dòng)、喝酒等對(duì)心臟有害的因素。學(xué)會(huì)對(duì)體征檢測(cè)和嚴(yán)重心律失

常的自救方法。如果發(fā)現(xiàn)異?；蛘哂行貝灐⑿募碌炔贿m應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

【早期發(fā)現(xiàn)】

病毒性心肌炎早期信號(hào)、因人體的免疫反應(yīng)差異較大，因此心肌

炎的癥狀可和原發(fā)病同時(shí)出現(xiàn)，也可以出現(xiàn)于其恢復(fù)期。有的明顯，

有的不明顯，缺乏特異性，特別隱匿性心肌炎更無(wú)典型的癥狀出現(xiàn)，

所以心肌炎的先兆癥比較隱蔽而復(fù)雜，但是仍有規(guī)律可循。

1、類上呼吸道感染癥狀、病毒性心肌炎常以類上呼吸道感染癥狀

為掩蓋，但是特點(diǎn)為有發(fā)熱頭疼，咽痛、身困乏力等類似感冒癥狀，

卻常沒(méi)有眼鼻卡他癥狀。

2、類胃腸道感染癥狀、有的病毒性心肌炎因?yàn)槟c病毒所導(dǎo)致，可

以腹瀉、腹痛等腸胃癥狀為序幕，但是心悸、乏力等心肌炎信號(hào)必然

時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。

3、心率改變是心肌炎的重要信號(hào)、提示傳導(dǎo)系統(tǒng)已受損害，如出

現(xiàn)上呼吸道感染的同時(shí)或者數(shù)日后出現(xiàn)心率增速和體溫上升不相稱

（一般來(lái)說(shuō)，體溫上升一度，心率要增加10回）、或者心率減慢皆要

警惕心肌炎的可能，這時(shí)作心電圖（electrocardiogram）檢查，可出

現(xiàn)心肌受損改變。

4、胸悶、心前區(qū)隱痛，經(jīng)常為心肌炎的預(yù)兆，是心肌已受損害的

警告。

5、類似感冒卻高熱不退，虛軟乏力也要警惕心肌炎的可能，虛軟

空飄感可能與缺鉀有關(guān)。

6、話費(fèi)勁（言語(yǔ)努掙）為病毒性心肌炎的重要信號(hào)、很多心肌炎

病人在再發(fā)前，亦皆有說(shuō)話費(fèi)勁的先兆。

【心理指導(dǎo)】

較好的心理狀態(tài)對(duì)病患的恢復(fù)有著很重要作用，做好心理護(hù)理是

增進(jìn)病患康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

1、不要過(guò)度耽心，病毒性心肌炎經(jīng)過(guò)治療及時(shí)，大部分可以完全

恢復(fù)，要樹(shù)立信心。

2、病患的恢復(fù)是需要一陣子的，一定不要急于求成，保持樂(lè)觀穩(wěn)

定的情緒，精神放松，使身心得到充分休息，才可以早日恢復(fù)康復(fù)。

3、情緒激動(dòng)、過(guò)度興奮、非常悲傷都容易引起不適感，從而使病

況加重。

【休息和活動(dòng)指導(dǎo)】

在確診后，因?yàn)橹匕Y與患病期處于過(guò)度勞動(dòng)狀態(tài)可導(dǎo)致病況急劇

惡化，所以急性期患者要臥床休息，降低心臟的負(fù)擔(dān)，直至癥狀消失,

脈搏少于100回/分鐘，血心肌酶學(xué)、心電圖和X線檢查提示均恢復(fù)

正常后，可漸漸增加活動(dòng)量。

生命在于運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠緩解病人壓力，增強(qiáng)抵抗能

力。臨床實(shí)踐證明，各類類型的運(yùn)動(dòng)均能夠改善心肌炎患者的病況，

但是以有氧運(yùn)動(dòng)效果最好。

1、至般待病人心臟大小恢復(fù)正常，心電圖(electrocardiogram)及

其它化驗(yàn)檢查正常后，可漸漸增加活動(dòng)量，如適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行散步、練拳、

舞劍、養(yǎng)花、看書(shū)、讀報(bào)等身體鍛練。

2、不宜過(guò)累過(guò)度興奮，做到起居有時(shí)，娛樂(lè)有度，漸漸恢復(fù)正常

的生活、工作與學(xué)習(xí)。

3、適量的活動(dòng)有利于身體健康并且能夠增進(jìn)病患的康復(fù)，鼓勵(lì)增

加活動(dòng)耐力，但是活動(dòng)時(shí)如出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難要馬上停止活

動(dòng)，并且以此做為最大活動(dòng)量的指標(biāo)。

四、飲食指導(dǎo)

飲食既要保證全面均衡的營(yíng)養(yǎng)，又要避免熱量攝入相對(duì)太多，造

成過(guò)度肥胖，增加心臟負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生

素、低脂肪、易消化的軟食。

1、多食蔬菜、含有大量維生素C的水果如桔子、西紅柿及含有大

量氨基酸的食物如瘦肉、雞蛋、魚(yú)、黃豆等。

2、切忌暴食暴飲，要少量多餐。

3、忌油炸食物、肥肉及刺激性食物如辣椒、濃茶、Coffee等，戒

煙酒。

4、為降低心臟負(fù)擔(dān)，適當(dāng)減少鹽量與限/制攝入量，心力衰竭者每

天限鹽至1至2克（食鹽不超3克/d）。

【用藥指導(dǎo)】

該病的發(fā)病過(guò)程比較長(zhǎng)，并且需要長(zhǎng)時(shí)間用藥。有一些患者認(rèn)為

不適癥狀已經(jīng)消失就不需要然后用藥的想法。這是錯(cuò)誤的。必需長(zhǎng)時(shí)

間按醫(yī)囑服藥，不能自行增加或者減少劑量，靜脈輸液時(shí)不可擅自調(diào)

節(jié)滴數(shù)，以免輸液過(guò)快增加心臟負(fù)擔(dān)，發(fā)生心力衰竭。把握用藥的名

稱、作用、方法和注意要點(diǎn)，了解用藥后可能出現(xiàn)的副作用和處理方

法。

【預(yù)防并發(fā)癥】

最為常見(jiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭與心律失常，要盡可能避免呼吸道

感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、用力排便等引發(fā)因素，平

常自己注意觀察皮膚黏膜顏色、尿量、有無(wú)呼吸困難、咳嗽、易疲勞、

水腫、脈率異常等，萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)要馬上就診。

【注意環(huán)境因素對(duì)病況的影響】

環(huán)境對(duì)病毒性心肌炎病況有重要作用，患者要避免到人多、空氣

污染嚴(yán)重、噪聲大等環(huán)境差的地方，在感冒流行的時(shí)候少去公共場(chǎng)所,

避免和上感患者接觸，可以服用板藍(lán)根、藍(lán)臟葉等預(yù)防；假如出現(xiàn)上

感癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免感染加重。注意氣候變化，避免受涼、

防止感冒。天氣變化時(shí)及時(shí)增添衣物。減少環(huán)境壓力，保持環(huán)境舒適、

健康。

主動(dòng)脈夾層瘤知識(shí)宣教

夾層主動(dòng)脈瘤是因主動(dòng)脈內(nèi)膜斷裂，血液滲入主動(dòng)脈壁中層形成

的夾層血腫并沿主動(dòng)脈延伸的嚴(yán)重心血管急癥。男：女=2：1。常見(jiàn)

于40?70歲之間，很少發(fā)生在40歲之內(nèi)。高血壓者較血壓正常者

為多見(jiàn)，故以高血壓的中年以上男性患者發(fā)病為多。近年來(lái)本病有上

升的趨勢(shì)，為使病人及家屬配合治療和護(hù)理，需做以下知識(shí)指導(dǎo)。

【心理疏導(dǎo)】

發(fā)病突然呈撕裂樣痛，病人有瀕死感，多存在難以逆轉(zhuǎn)的心理障

礙，如恐懼感、煩躁不安、治療依從性差。加上對(duì)病區(qū)環(huán)境的陌生及

必須絕對(duì)臥床，更增加了對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂。不良的心態(tài)不利于血壓的控

制。觀察情緒及心理需求，及時(shí)采取相應(yīng)措施。建立良好的護(hù)患關(guān)系,

鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的感受，讓他們說(shuō)出擔(dān)憂的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題有的放

矢的予以情感支持。

【疾病知識(shí)宣教】

患者入院后，根據(jù)其文化程度和理解能力，使用多種形式講解夾

層主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)：急性?shī)A層主動(dòng)脈瘤的發(fā)病十分突然，表現(xiàn)為

胸背或腹部刀割樣或撕裂樣銳痛。劇烈疼痛者往往出現(xiàn)休克，嗎啡類

藥物亦常難制止疼痛。急性期因劇痛出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏

增快、呼吸急促等休克的表現(xiàn)，但血壓不降反而升高，是本病的特點(diǎn)。

目的是幫助患者擺脫不良情緒，樹(shù)立與疾病斗爭(zhēng)的信心，正確對(duì)待患

病的現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

【飲食指導(dǎo)】

病人多伴有高血壓，飲食宜低脂肪、低鹽、易消化的食物，如瘦

肉、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜、水果等以增加營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)進(jìn)粗纖維食

物，如白菜、香蕉等，多飲水，保持大便通暢，忌用力排便。

【用藥指導(dǎo)】

告知患者主要藥物的名稱、用量、方法及注意事項(xiàng)。所用的降壓

藥物的種類較多，以硝普鈉、利血平等較為常用。使收縮壓維持在

100?120mmHg為宜。治療過(guò)程中，要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心電圖、血壓、脈

率、尿量、神志等，以防意外。如血壓突然下降，常因夾層分離導(dǎo)致

心包填塞或血腫破潰入胸、腹腔。因此，觀察血壓等的變化尤為重要。

【休息與活動(dòng)】

絕對(duì)臥床休息，至少4周。休息期間的任何自主活動(dòng)均可增加心

臟和大血管的負(fù)擔(dān)，致動(dòng)脈內(nèi)壓力升高，使病情加重。臥床休息，減

少探視；在家屬和護(hù)理人員幫助下被動(dòng)翻身，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，翻

身后不可用力拍背，以免對(duì)主動(dòng)脈有較大的震動(dòng)。對(duì)臥床患者的四肢

肌肉進(jìn)行動(dòng)作輕柔的適量按摩，以減輕長(zhǎng)期臥床的疲勞感。主動(dòng)做好

生活護(hù)理如協(xié)助大小便等，并說(shuō)服家屬親友主動(dòng)關(guān)心患者，消除其負(fù)

面心理。

【出院指導(dǎo)】

指導(dǎo)患者如何防止病情加重，了解夾層主動(dòng)脈瘤知識(shí)和影響因素。

切實(shí)做到注意飲食，飲食宜清淡，保持大便通暢。適量活動(dòng)，按時(shí)用

藥，定時(shí)測(cè)量血壓。使患者在出院后仍能安全、順利地長(zhǎng)期存活。

冠脈支架植入術(shù)健康教育指導(dǎo)

【概述】

經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）是在冠脈造影術(shù)基礎(chǔ)上

進(jìn)行，即在X線透視下將前端帶有氣囊的特殊導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈

狹窄病變部位，加壓充盈球囊，擴(kuò)張狹窄病變，從而改善心肌血

供、緩解心絞痛并避免心肌梗死、心性猝死的一種內(nèi)科介入治療

技術(shù)。任何一種先進(jìn)的治療方法均有其局限性，PTCA也是一樣。

單純PTCA術(shù)后再狹窄率平均25%-50%,而應(yīng)用冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架

植入術(shù)（簡(jiǎn)稱冠脈支架術(shù)）后，術(shù)后再狹窄率降至12%-20%o冠

脈支架術(shù)是在PTCA基礎(chǔ)上發(fā)展的冠脈介入治療技術(shù)。裝載在

PTCA球囊上的管狀支架被送至病變處后，通過(guò)加壓擴(kuò)張球囊使

支架張開(kāi)于病變處。支架由人體相容性316L不銹鋼記憶合金制

成，有較強(qiáng)的支撐能力。支架張開(kāi)后即可收縮球囊并忒出體外，

支架將永遠(yuǎn)留在病變血管處，以保證血管通暢，增加了心肌的血

供。支架分為單純金屬支架和藥物洗脫支架。藥物洗脫支架能有

效地抑制病變周圍新內(nèi)膜增生，從而預(yù)防血管再狹窄的發(fā)生。與

其他單純金屬支架不同的是，藥物洗脫支架在植入后，被覆在支

架上的藥物，緩慢釋放，抑制血管平滑肌細(xì)胞的增生。適應(yīng)癥：

急性和陳舊性心肌梗死病人、冠心病左心功能不全者及外科行冠

狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后又有心絞痛發(fā)作者、缺血性心肌病，經(jīng)系列檢查

提示梗死區(qū)有存活心肌、穩(wěn)定性心絞痛經(jīng)正規(guī)抗缺血治療，心肌

缺血發(fā)作頻繁，或轉(zhuǎn)成不穩(wěn)定心絞痛病人。

【健康教育指導(dǎo)】

1.心理護(hù)理：講解STENT術(shù)的作用，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，并解釋

介入治療的優(yōu)點(diǎn)、目的及手術(shù)經(jīng)過(guò)和術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題，以及應(yīng)注

意的事項(xiàng)，消除患者的顧慮，避免情緒緊張，以良好的心態(tài)積極配合

手術(shù)。

2.術(shù)后接患者回病房，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血，有無(wú)皮下血腫，咳嗽

及用力小便時(shí)壓緊穿刺點(diǎn)。加壓器加壓包扎的患者，觀察足背動(dòng)脈搏

動(dòng)及皮膚溫度，并與健側(cè)對(duì)比，如有異常，通知醫(yī)師，協(xié)助給予應(yīng)急

處理。

3.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：穿刺處為股動(dòng)脈，若為縫合器縫合的患者，術(shù)

后術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)4小時(shí)，4小時(shí)后可適當(dāng)抬高床頭，逐漸適度增加活

動(dòng)；若為加壓器加壓包扎的患者，術(shù)后術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)6小時(shí)一，6小時(shí)

后可適當(dāng)床上側(cè)身，但術(shù)側(cè)肢體伸直，避免彎曲，12小時(shí)后可適當(dāng)

活動(dòng)；穿刺處為梯動(dòng)脈，術(shù)后抬高術(shù)側(cè)上肢，腕部保持平展，避免屈

腕，2小時(shí)后根據(jù)患者情況，適當(dāng)松解繃帶減壓。

4.常規(guī)使用抗生素3-5天，預(yù)防感染

5.飲食：以清淡易消化為宜，盡量少食油膩、牛奶、豆?jié){、甜食等,

以免引起腹脹。術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)飲食。術(shù)后多飲水，一是可以加

速造影劑的排泄,減少其在腎臟停留的時(shí)間，二是可以補(bǔ)充血容量(患

者術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間禁飲食，加之術(shù)中出血)。

6.密切觀察患者生命體征、心電圖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

7.術(shù)后第一天床邊適量運(yùn)動(dòng)。以后每天逐漸增加活動(dòng)量和時(shí)間。促

進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加食欲，促進(jìn)體力的恢復(fù)。

8、日常生活指導(dǎo)

(1)預(yù)防一些高危因素，如高血壓、高血脂、高血糖、高體重等，

因?yàn)檫@些因素不但加重心臟負(fù)擔(dān)，而且使血液粘稠，刺激血管痙攣以

及血管內(nèi)膜增生及血小板聚集。

(2)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則服藥：告知病人藥物的名稱、外觀、劑量，按時(shí)

服用不得擅自停用或加用藥物。減量或更換藥物須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)

行。需服用的藥物一般包括抗血小板聚集藥物，如ASP、玻立維；改

善心臟舒張功能的藥物，如倍他樂(lè)克；硝酸酯類：消心痛；降壓和降

脂藥物：可定、立普妥等。

(3)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)鍛煉促進(jìn)心功能的恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)。一般

術(shù)后應(yīng)根據(jù)術(shù)前身體狀況，術(shù)后心功能而定，逐漸增加活動(dòng)量，提倡

有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等。

(4)生活規(guī)律：積極選擇或創(chuàng)造一個(gè)寬松的環(huán)境，保持居家和諧，

心情愉快，避免情緒的過(guò)度波動(dòng)，做好自我調(diào)節(jié)。

(5)合理飲食：宜進(jìn)食清淡、低脂、低膽固醇的食物，如新鮮蔬菜、

水果、魚(yú)肉、蛋白、豆制品、奶制品，不宜吃動(dòng)物內(nèi)臟、鯨魚(yú)、蛋黃

以及油炸、燒烤食品，還應(yīng)控制主食。每餐控制在八成飽即可。還應(yīng)

戒煙戒酒。

(6)保持大便通暢：養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，避免用力排便增加心臟負(fù)

擔(dān)，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑如果導(dǎo)和開(kāi)塞露納肛等。

(7)定期復(fù)查：術(shù)后定期進(jìn)行門診復(fù)查，一般3?6個(gè)月復(fù)查一次，

如心絞痛發(fā)作或心功能不全及其他不適者應(yīng)及時(shí)就診。

心臟起搏器植入術(shù)的健康教育指導(dǎo)

【概述】

人工心臟起搏器是由心臟起搏器發(fā)出特定頻率的脈沖電流，通過(guò)

導(dǎo)管和電極刺激病變心臟，代替心臟的起搏點(diǎn)以維持或控制心臟節(jié)律

或改善心臟功能。只有在起搏脈沖達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí)才能使有應(yīng)激性的

心肌應(yīng)激。這種能引起心肌有效興奮的最低起搏強(qiáng)度稱為起搏閾值。

心肌對(duì)各種形式的微電流刺激可產(chǎn)生收縮反應(yīng)，該生理特性是人工心

臟起搏的生理基礎(chǔ)。主要用于治療緩慢心律失常，也可用于治療快速

性心律失常。當(dāng)患者自身心率極度緩慢時(shí)，起搏器發(fā)放的脈沖將奪獲

心臟而維持穩(wěn)定心率，達(dá)到治療心動(dòng)過(guò)緩的目的；當(dāng)患者心動(dòng)過(guò)速時(shí),

可安排起搏器發(fā)放較高頻率的脈沖，該加速脈沖可抑制原心動(dòng)過(guò)速的

興奮灶或打斷原心動(dòng)過(guò)速的折返途徑，從而消除心動(dòng)過(guò)速。

起搏器的類型：從血流動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn)將常用的起搏器分為單腔和

雙腔兩大類。單腔起搏器一心室起搏，（右心室）；雙腔起搏器一心房、

心室起搏（左心房、左心室）

手術(shù)方法：在X線透視下按外科無(wú)菌技術(shù)操作，局部麻醉后切開(kāi)

頭靜脈或鎖骨下靜脈或頸外靜脈置入起搏導(dǎo)管至右心室，電極置右心

室心尖部，起搏埋在術(shù)側(cè)胸大肌前。

【健康教育指導(dǎo)】

1、放松心情，積極面對(duì)工通過(guò)講解起搏器的作用，治療的優(yōu)點(diǎn)，

解除患者的心里負(fù)擔(dān)，消除患者的顧慮，避免情緒激動(dòng)，以良好的心

態(tài)，積極配合治療。

2、術(shù)后體位的要求。起搏器置入術(shù)后，局部切口用0.5公斤鹽袋

壓迫平臥4小時(shí)后，扶病人坐起，但應(yīng)固定術(shù)側(cè)肩肘關(guān)節(jié)，病人可在

床