全科主治醫(yī)師題-呼吸道疾病

全科主治醫(yī)師題-呼吸道疾病

1、男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自服”

感冒通”等稍好轉(zhuǎn)。無明顯發(fā)熱、咳痰及胸痛等。查體：T37.3℃,

神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)綱，咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。氣管

居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。下面哪些可能是引起該病

的病原體()。

A.最可能的病原體為病毒

B.鼻病毒

C.腺病毒

D.呼吸道合胞病毒

E.埃可病毒

F.柯薩奇病毒

2、男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自服”

感冒通”等稍好轉(zhuǎn)。無明顯發(fā)熱、咳痰及胸痛等。查體：T37.3℃,

神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)蛇，咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。氣管

居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。患者最可能的診斷是什么

()o

A.普通感冒

B.急性化膿性扁桃體炎

C.急性上呼吸道感染

D.流行性感冒

E.過敏性鼻炎

F.支氣管炎

3、男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自服”

感冒通”等稍好轉(zhuǎn)。無明顯發(fā)熱、咳痰及胸痛等。查體：T37.3C,

神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)絹，咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。氣管

居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音?；颊咝醒Ｒ?guī)示：

WBC2.8X10/L,N54%,L47%；胸片無異常。目前可給予以下哪些治

療（）。

A.首選抗菌藥物治療

B.首選抗病毒治療

C.對癥治療

D.選用對癥的中藥治療

E.給予第一代頭胞菌素

F.給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物

4、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰十五年，氣促3年,

加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，每于

冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃,

R28次/分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)絹，球結(jié)膜充血、水腫。

咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，

雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大,

心率110次/分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫?；颊呓?jīng)

治療后好轉(zhuǎn)出院，應(yīng)給予患者以下哪些建議（）。

A.戒煙

B.康復(fù)運(yùn)動(dòng)

C.長期家庭氧療

D.高濃度吸氧

E.流感疫苗

F.口服糖皮質(zhì)激素

5、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰十五年，氣促3年,

加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，每于

冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃,

R28次/分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)絹，球結(jié)膜充血、水腫。

咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，

雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大,

心率110次/分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫?；颊咝?/p>

血常規(guī)示：WBC15X10/L,N86%,L14%。目前可給予以下哪些治療（）。

A.抗感染治療

B.支氣管舒張劑

C.控制性吸氧

D.高濃度吸氧

E.持續(xù)低流量吸氧

F.糖皮質(zhì)激素

6、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰十五年，氣促3年,

加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，每于

冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8C,

R28次/分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)綃，球結(jié)膜充血、水腫。

咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，

雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大,

心率110次/分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。根據(jù)患

者以上病史及體檢，患者可能的診斷是什么（）。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘急性發(fā)作

D.慢性阻塞性肺疾病

E.呼吸衰竭

F.肺源性心臟病

7、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱,

體溫最高達(dá)40度，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃,R32次/分，Bp80

/40mmHgo神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見單純皰疹，

唇甲發(fā)絹，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，

肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺

未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部

輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫?；颊吣壳扒闆r，以下哪些處

理正確（）。

A.積極尋找病原體

B.給予痰培養(yǎng)檢查

C.調(diào)整抗菌藥物

D.痰涂片檢查

E.胸部CT

F.口服糖皮質(zhì)激素

8、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱,

體溫最高達(dá)40度，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃,R32次/分，Bp80

/40mmHgo神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見單純皰疹，

唇甲發(fā)細(xì)，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，

肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺

未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部

輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。根據(jù)上述情況，患者急需做

以下哪些檢查（）。

A.血RT

B.胸部照片

C.胸部CT

D.血?dú)夥治?/p>

E.胸部MR

F.支氣管鏡檢查

9、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱,

體溫最高達(dá)40度，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃,R32次/分，Bp80

/40mmHgo神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見單純皰疹，

唇甲發(fā)組，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，

肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺

未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部

輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。經(jīng)治療三天后，患者癥狀無

改善，原因可能為（）。

A.藥物未能覆蓋致病菌

B.細(xì)菌耐藥

C.特殊病原體感染

D.非感染性疾病

E.藥物熱

F.患者可能合并免疫抑制性疾病

10、男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自

行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。

查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未

聞及病理性雜音。如經(jīng)氧療、解痙平喘藥物、糖皮質(zhì)激素口服治療后

患者病情無好轉(zhuǎn)，氣促逐漸加重，呼吸困難加重，煩躁，此時(shí)進(jìn)一步

的措施有（）。

A.復(fù)查血?dú)夥治?/p>

B.靜脈使用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

D.高流量吸氧

E.呼吸興奮劑

F.糾正電解質(zhì)紊亂

11、男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自

行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。

查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未

聞及病理性雜音。該患者治療可以選擇的藥物（）。

A.沙丁胺醇霧化吸入

B.糖皮質(zhì)激素

C.氨茶堿

D.白三烯受體拮抗劑

E.抗膽堿能藥物霧化吸入

F.B受體阻滯劑

12、患者，女性，46歲。突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)一，伴全身大汗，面色

蒼白。查體：血壓152/88mmHg,R90次/分，律齊，心電圖V?VI'波

倒置，經(jīng)硝酸甘油、地西泮等治療后癥狀緩解，再次做心電圖檢查，

結(jié)果同上。既往體健，無高血壓、糖尿病史，月經(jīng)正常。該患者診斷

()o

A.冠心病，心絞痛

B.高血壓病

C.心臟神經(jīng)官能癥

D.心肌缺血

E.前壁心肌梗死

13、患者血?dú)夥治鰣?bào)告：pH7.14,PCO：70mmHg,P0：45mmHg,患者

神志出現(xiàn)淡漠，嗜睡，呼吸淺快。首要采取的措施為()。

A.使用無創(chuàng)輔助通氣

B.面罩吸氧糾正低氧血癥

C.氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣

D.使用鈣離子拮抗劑

E.使用抗生素

F.使用中樞性呼吸興奮藥物

14、患者女，32歲，幼年曾患麻疹.反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨

起及夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃

綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2C,

P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：

WBC12X10/L,NEU%：88%。下一步最有效的治療措施（）。

A.高流量吸氧

B.呼吸興奮劑

C.有創(chuàng)氣管插管

D.止血藥物

E.拍背排痰

F.吸痰

15、患者女，32歲，幼年曾患麻疹.反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨

起及夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃

綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2C,

P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：

WBC12X10/L,NEU%：88%。如患者出現(xiàn)咯大量鮮紅色血,量約400ml,

下列哪些措施是正確的（）。

A.立即患側(cè)臥位

B.垂體后葉素

C.止血治療

D.配血

E.補(bǔ)液

F.保持呼吸道通暢

16、患者女，32歲，幼年曾患麻疹.反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨

起及夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃

綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2C,

P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：

WBC12X10/L,NEU%：88%。如果患者突然咯血停止，出現(xiàn)氣促，胸

悶，煩躁，口唇蒼白，血氧飽和度下降，則考慮可能發(fā)生了（）。

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.低血糖反應(yīng)

D.大咯血窒息

E.氣胸

F.腦出血

17、患者女，32歲，幼年曾患麻疹.反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨

起及夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃

綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2C,

P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：

WBC12X10/L,NEU%：88%。引起該患者常見的病原體包括（）。

A.鮑曼不動(dòng)桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎鏈球菌

E.流感嗜血桿菌

F.卡他莫拉菌

G.真菌

18、患者女，32歲，幼年曾患麻疹.反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨

起及夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃

綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2C,

P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：

WBC12X10/L,NEU%：88%。該患者性胸部CT發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)病變，呈

柱狀及囊狀改變，下列治療措施中哪些正確（）。

A.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用抗生素

B.祛痰藥

C.應(yīng)用止血藥

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.止咳藥

F.支氣管動(dòng)脈造影+栓塞

19、患者女，32歲，幼年曾患麻疹.反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨

起及夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃

綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2C,

P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：

WBC12X10/L,NEU%：88%。該患者最可能的診斷（）。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺炎

F.肺癌

20、患者男，77歲。因"反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼

吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸

煙病史，無高血壓病史。查體：T36.2℃,P110次/分，R22次/分,

BP135/70mmHg,口唇發(fā)綃，雙肺呼吸音對稱，右下肺聞及濕啰音，

頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期

雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。為進(jìn)一步明

確診斷，需進(jìn)行的檢查（）。

A.冠狀動(dòng)脈造影

B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C.胸部CT增強(qiáng)

D.外周深靜脈B超

E.超聲心動(dòng)圖

F.核素肺通氣/灌注掃描

21、患者男，77歲。因"反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼

吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸

煙病史，無高血壓病史。查體：T36.2℃,P110次/分，R22次/分,

BP135/70mmHg,口唇發(fā)綃，雙肺呼吸音對稱，右下肺聞及濕啰音，

頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期

雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。根據(jù)本病臨

床表現(xiàn)，首選篩查措施為（）。

A.血?dú)夥治?/p>

B.胸片

C.心電圖

D.冠脈造影

E.肺動(dòng)脈造影

F.D-二聚體

22、患者男，77歲。因"反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼

吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸

煙病史，無高血壓病史。查體：T36.2℃,P110次/分，R22次/分,

BP135/70mmHg,口唇發(fā)絹，雙肺呼吸音對稱，右下肺聞及濕啰音，

頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期

雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。溶栓治療的

絕對禁忌證（）。

A.2周以內(nèi)的大手術(shù)

B.2個(gè)月內(nèi)缺血性腦卒中

C.活動(dòng)性出血

D.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血

E.10天內(nèi)的胃腸道出血

F.15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷

23、患者男，77歲。因"反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼

吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸

煙病史，無高血壓病史。查體：T36.2℃,P110次/分，R22次/分,

BP135/70mmHg,口唇發(fā)絹，雙肺呼吸音對稱，右下肺聞及濕啰音，

頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期

雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。該患者診斷

考慮（）。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性肺源性心臟病

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.肺栓塞

F.氣胸

24、患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)

胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體:BP90/60mmHg,心率102次/

分，R26次/分,P2>A2,心電圖提示SIQlIlTin、VI-V3T波倒置,

動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42,PO：55mmHg,PCO：45mmHg。下列哪些

檢查可確診（）。

A.肺通氣/灌注掃描

B.胸片

C.胸部CT增強(qiáng)

D.肺功能

E.纖維支氣管鏡檢查

F.肺動(dòng)脈造影

G.磁共振肺動(dòng)脈造影

25、患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)

胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：BP90/60mmHg,心率102次/

分,R26次/分，P2>A2,心電圖提示SIQinTHI、VI-V3T波倒置,

動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42,PO：55mmHg,PCO：45mmHg。假設(shè)血漿

D二聚體5mg/L,深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括（）。

A.吸氧

B.溶栓

C.糖皮質(zhì)激素

D.放置腔靜脈濾器

E.抗凝治療

F.抗生素

26、患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)

胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體:BP90/60mmHg,心率102次/

分,R26次/分，P2>A2,心電圖提示SIQIIITIII、VI-V3T波倒置，

動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42,P0：55mmHg,PCO：45mmHg。對于該病

下列描述哪些是正確的（）。

A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征"：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

27、患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)

胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：BP90/60mmHg,心率102次/

分，R26次/分，P2>A2,心電圖提示SIQlIlTin、V「V3T波倒置,

動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42,P0：55mmHg,PCO：45mmHg。根據(jù)上述

表現(xiàn)，考慮最可能的診斷（）。

A.氣胸

B.急性肺栓塞

C.主動(dòng)脈夾層

D.急性心肌梗死

E.胸膜炎

F.急性左心衰

28、患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)

胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體:BP90/60mmHg,心率102次/

分,R26次/分,P2>A2,心電圖提示SIQlIlTin、VI-V3T波倒置,

動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42,P0：55mmHg,PCO：45mmHg。需要進(jìn)一

步完善哪些檢查（）。

A.下肢深靜脈彩超

B.心臟彩超

C.血清電解質(zhì)

D.血漿D-二聚體

E.肺功能

F.冠脈造影

29、患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示

右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。為進(jìn)一步明確診斷，可選的

檢查手段有哪些（）。

A.胸部CT增強(qiáng)

B.痰找脫落細(xì)胞

C.纖維支氣管鏡

D.血清腫瘤標(biāo)志物

E.經(jīng)皮肺穿刺

F.肺通氣/灌注掃描

30、患者，男，70歲?？人浴⒖忍?，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示

右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。肺上溝癌可引起下列哪些表

現(xiàn)（）。

A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗

B.病側(cè)眼瞼下垂

C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大

D.病側(cè)眼球突出

E.壓迫頸交感神經(jīng)

F.偏盲

31、患者，男，70歲?？人浴⒖忍?，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示

右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)（副癌

綜合征）有哪些（）。

A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

B.Cushing綜合征

C.高鈣血癥

D.上腔靜脈阻塞綜合征

E.癲癇

F.共濟(jì)失調(diào)

G.神經(jīng)肌肉綜合征

3