【頭頸】超早期腦梗塞的CT影像表現(xiàn)及診斷課件_第1頁
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文檔簡介

超早期腦梗塞的CT影像表現(xiàn)及診斷超早期腦梗塞的CT影像診斷對於廣大基層醫(yī)院還是非常有意義的,理論大家知道，實際看看典型圖片，共同學習。

分類：◆缺血性（動脈閉塞性腦梗死、腔隙性）◆出血性

病理：◆細胞毒性水腫◆血管源性水腫◆腦組織缺血壞死

臨床：◆突然發(fā)病◆感覺和/或運動障礙

動脈閉塞性腦梗死超早期＜24小時，50～60%正常，40-50%可發(fā)現(xiàn)異常，表現(xiàn)：

1、緻密動脈征：為大腦中動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈或其他大動脈密度增高，CT值77～89Hu（42～53Hu），或大腦中動脈點征；

2、島帶征：島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)介面消失；

3、豆狀核輪廓模糊或密度減低；

4、腦回腫脹、腦溝變淺等?？@密動脈征：表現(xiàn)為與對側相比大腦中動脈的第1到2段密度增加或大腦其他動脈的密度增加。

右側大腦中動脈可見高密度影：

同一病例，11天後的檢查：

再來一個大腦中動脈緻密征：

三天後復查證實：

豆狀核輪廓模糊或密度減低:

24小時復查顱腦CT所見證實:

大面積的超急性期腦梗死的CT平掃多沒有明確的低密度區(qū)。仔細觀察，常常

可發(fā)現(xiàn)患側腦溝變淺或閉塞的徵象?；紓葰ず伺c島葉之間的界限模糊，島帶征呈

陽性改變（島帶征是大腦中動脈分佈區(qū)皮層梗死的特徵性表現(xiàn)，包括島葉皮層和

皮層下白質(zhì)界限模糊，島葉皮層的密度輕微下降，與白質(zhì)密度相近似）。

島帶征，島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)介面消失及腦回腫脹、腦溝變淺征：（左為CT平掃，右為增強）

總之，在進行超急性期腦梗死CT平掃檢查時，我們應重點觀察的是：

1、雙側外囊、內(nèi)囊結構顯示是否清晰、對稱；

2、雙側島葉皮層、殼核、尾狀核頭部結構是否清晰；

3、雙側外側裂以及腦溝結構是否自然和對稱；

4、雙側大腦中動脈水準段以及側裂段血管是否呈異常高密度影。

此外，我們在機器上還可以採用改變窗寬和窗位的方法來觀察雙側腦實質(zhì)密度的輕微差

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