2023年下半年臺灣省重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師考試試卷

2023年下半年臺灣省重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師考試試卷

一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意)

1、關于真菌致病的特點，描述不正確的是

A.臨床上最常見的侵襲性真菌感染(IFI)的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌

屬

B.ICU患者IFI的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致

病性真菌占多數(shù)

C.念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感

染、心內(nèi)膜炎等

D.隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦

膜感染，也可侵犯皮膚和骨關節(jié)等

E.可引起人類曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等

2、肺通氣時最主要的阻力來自于

A.肺的彈性阻力

B.氣道阻力

C.慣性阻力

D.組織的黏滯力

E.胸廓的彈性阻力

3、患者女性，28歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的

現(xiàn)象，這屬于

A.毒性反響B(tài).副作用

C.停藥反響D.后遺效應

E.變態(tài)反響

4、以下關于“PIRO”系統(tǒng)的描述，錯誤的是

A.P為易感因素

B.I為病前根底狀態(tài)

C.R為炎癥反響

D.O為臟器功能受損的依據(jù)

E.是膿毒癥“分階段診斷系統(tǒng)”

5、多器官功能障礙邏輯性評價體系(LODS)中，只有腎臟功能評價時指標有三個,

是指

A.血肌酎去除率、尿蛋白和尿量

B.血肌酎去除率、尿素氮和尿量

C.血肌酎、尿素氮和尿量

D.血肌酎、尿蛋白和尿量

E.血尿素氮、尿蛋白和尿量

6、關于多器官功能障礙邏輯性評價體系(LODS)的論述錯誤的是

A.每個變量均經(jīng)過logistic回歸篩選，但權重未經(jīng)過logistic回歸方程計算

B.包括6個器官

C.每項0?5分，最高22分

D.每日記錄單個器官中的最差分值

E.總分數(shù)和病程的嚴重程度密切相關

7、缺氧對機體心臟和血管的影響以下哪項是錯誤的

A.心率加快，心排血量增加

B.可引起腦血管擴張

C.可引起肺血管收縮

D.可導致腎血管收縮

E.可導致外周動脈血管收縮

8、患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時，胎盤娩出后2小時，

有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500mL查體：子宮輪廓不清，首先應

考慮為

A.陰道靜脈破裂B.凝血機制障礙

C.胎盤殘留D.宮頸裂傷

E.子宮收縮乏力

9、關于心搏驟停，描述不正確的是

A.心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類

B.心源性心搏驟停占絕大多數(shù)

C.根據(jù)心電圖改變，心搏驟?？煞秩N類型：心室顫抖、心室停頓、心電

機械別離(無脈電活動)

D.心室顫抖是最常見的心搏驟停類型，約占98%

E.心肌電活動紊亂也可導致心搏驟停

10、甲狀腺危象最常見的誘因是

A.手術B.應激C.感染

D.甲狀腺活檢E.高碘飲食11、對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒有幫助的是

A.CTB.MRI

C.腦血管造影D.腰穿

E.開顱探查

12、脂肪最大氧化率可達

A.1.2~1.7mg/(kg,min)

B.2.2~2.7mg/(kg?min)

C.3.2?3.7mg/(kg?min)

D.4.2?4.7mg/(kg?min)

E.5.2?5.7mg/(kg?min)

13、肝功能復雜，其主要功能包括

A.合成

B.分泌、排泄

C.解毒

D.參與物質代謝

E.以上都是

14、低滲性脫水主要指

A.血鉀低B.血鎂低C.血鈣低

D.血磷低E.血鈉低

15、房室結折返性室上性心動過速的常見類型是

A.慢徑路前傳，快徑路逆?zhèn)?/p>

B.快徑路前傳，慢徑路逆?zhèn)?/p>

C.旁道前傳，房室結逆?zhèn)?/p>

D.房室結前傳，旁道逆?zhèn)?/p>

E.以上均不是

16、腸功能衰竭病理改變不包括

A.腸黏膜上皮細胞死亡脫落

B.腸黏膜上皮細胞間緊密連接松弛

C.腸黏膜缺血、缺氧變化

D.腸黏膜通透性增加

E.腸黏膜上皮細胞增生和上皮修復活潑

17、以下哪項指標為診斷ARDS的必要條件

A.脈搏血氧飽和度B.氧合指數(shù)

C.動脈血氧分壓

D.肺泡一動脈血氧分壓差E.pH

18、關于失水，描述不正確的是

A.高滲性失水：失水多于失鈉

B.低滲性失水：失鈉多于失水

C.等滲性失水：消化道喪失、皮膚喪失

D.高滲性失水：水攝入缺乏、水喪失過多

E.低滲性失水：失水時補充水缺乏、腎喪失

19、II型呼吸衰竭常見于以下哪一種疾病

A.彌漫性肺間質纖維化

B.肺炎

C.肺水腫

D.慢性阻塞性肺疾病

E.急性呼吸窘迫綜合征

20、肝功能衰竭并發(fā)肝性腦病的發(fā)病機制不包括

A.氨中毒

B.假性神經(jīng)遞質學說

C.支鏈氨基酸增加，芳香族氨基酸減少

D.GABA/Bz受體學說

E.甲基硫醇和短鏈脂肪酸毒性作用

21、原發(fā)性肺動脈高壓的病因與以下因素無關的是

A.肺血管內(nèi)皮功能障礙

B.自身免疫

C.慢性感染

D.血管壁平滑肌細胞鉀離子通道缺陷

E.遺傳因素

22、老年男性，76歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個月”入院。胸部X線示左上

肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結核可能，以

下處理哪項是不合理的

A.試驗性抗菌聯(lián)合抗結核治療

B.痰細菌學和病理學檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.體層攝片了解有無支氣管阻塞

E.積極的經(jīng)驗性抗菌治療

23、患者女性，70歲，因反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸費力3天，擬診慢

性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，II型呼吸衰竭收住ICU,經(jīng)口氣管插管機械通氣治療,

為防止誤吸，以下措施不恰當?shù)氖?/p>

A.行聲門下吸引B.取半臥位

C.防止經(jīng)胃營養(yǎng)，行空腸營養(yǎng)

D.加用胃腸動力藥

E.因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積極清理口鼻腔分泌物

24、男性，33歲，車禍致全身多發(fā)性骨折第2天，出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難、

發(fā)維，煩躁、大汗，吸氧濃度為50%情況下PaO2為88mmHg,應給予哪項治療

A.抗生素

B.補液、擴容

C.小劑量腎上腺皮質激素

D.機械通氣

E.利尿藥

25、患者為30歲的青年男性，反復出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1周前

咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外

A.迅速止血B.通暢氣道，防止窒息

C.為防止繼續(xù)出血，不宜去除氣道的凝血塊

D.大量出血可應用支氣管動脈介入治療

E.盡快明確病因，及時正確處理原發(fā)病

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、容易引起暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作的原因為

A.三度房室傳導阻滯

B.高度房室傳導阻滯

C.頻發(fā)房性期前收縮

D.病態(tài)竇房結綜合征

E.頻發(fā)室性期前收縮

2、n型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為

A.1?2L/分鐘

B.4?5L/分鐘

C.5?6L/分鐘

D.6?7L/分鐘

E.>8L/分鐘

3、體重是營養(yǎng)狀態(tài)評估的重要指標，目前常用實際體重/既往體重來反映患者的

營養(yǎng)狀態(tài)，屬于重度營養(yǎng)不良的是

A.<90%B.<80%C.<70%

D.<60%E.<50%

4、以下哪項是MODS呼吸支持的重點

A.增加氧供

B.降低氧耗

C.防治ARDS

D.改善通氣

E.防治呼吸機相關性肺炎

5、患者男性，61歲，因胸痛2小時入院。查體：血壓90/60mmHg,聽診雙肺廣

泛濕性啰音，心音低鈍。心電圖示H、HI、aVF、rV3、rV4導聯(lián)Q波形成，ST

段抬高，Tnl升高，行冠狀動脈造影術，最可能存在病變的血管是

A.右冠狀動脈B.左主干

C.前降支D.盤旋支

E.第一間隔支

6、對于腎替代治療的描述，正確的是

A.血流動力學穩(wěn)定

B.溶質去除率高

C.改善營養(yǎng)支持

D.去除炎性介質

E.以上說法都不對

7、屬于中度營養(yǎng)不良的指標是

A.體重下降10%?20%

B.血清白蛋白30?35g/L

C.血清轉鐵蛋白1.50~1.75g/L

D.上臂肌圍60%?80%

E.淋巴細胞總數(shù)(1.2?1.7)X109/L

8、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性

室性期前收縮。患者仍有心絞痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噬嗪類利尿藥5

天，1小時前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動過速，以下哪一項與其病情變化無關

A.心肌缺血加重

B.抗心律失常藥物副作用

C.低蛋白血癥

D.心力衰竭加重

E.電解質紊亂

9、肱三頭肌皮褶厚度正確的測量是

A.雙手應上舉B.雙手應平舉

C.測量部位在上臂背側肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點

D.測量部位在肱三頭肌最隆起處

E.應連續(xù)測量3次，取平均值

10、對于重癥胰腺炎手術治療指征，錯誤的是

A.膽源性胰腺炎伴膽道梗阻

B.胰腺壞死并感染

C.出現(xiàn)腹腔間室綜合征

D.胰腺膿腫

E.胰腺壞死未合并感染11、肺動脈栓塞最常見類型是

A.肺血栓栓塞

B.空氣栓塞

C.羊水栓塞

D.脂肪栓塞綜合征

E.瘤栓栓塞

12、中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用以下哪種方法

A.吸氧B.硫酸鈉導瀉

C.硫酸鎂導瀉D.輸液E.洗胃

13、關于血糖監(jiān)測描述正確的是

A.動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高

B.靜脈血糖濃度比動脈血糖濃度高

C.全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度高

D.全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等

E.末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低

14、2,下哪項不是引起左心衰竭的常見原因

A.高血壓病

B.心肌缺血

C.慢性阻塞性肺疾病

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣關閉不全

15、男性，64歲。有空洞性肺結核病史，突發(fā)咯血2天入院，每天量約600ml。

現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度波動在93%?95%,首要的治療措施是

A.抗結核治療

B.輸血

C.無創(chuàng)面罩通氣

D.吸氧

E.通暢氣道

16、腹腔間室綜合征導致消化系統(tǒng)病理生理改變描述正確的是

A.腸黏膜血流減少

B.腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥

C.腸壁淋巴回流明顯下降

D.組織間隙水腫和腸壁毛細血管壓力增加

E.腸道病理變化反之可加重腹腔間室綜合征

17、患者男性，26歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于

穩(wěn)定，但氣急和發(fā)組漸漸加重，診斷急性呼吸窘迫綜合征，其低氧血癥的產(chǎn)生是

由于

A.通氣缺乏B.換氣功能障礙

C.氧耗量增加

D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大

E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少

18、起搏器治療的術后并發(fā)癥不包括

A.囊袋血腫B.閾值升高

C.感染D.起搏器綜合征

E.鎖骨下動靜脈瘦

19、男性，32歲，反復心悸，動態(tài)心電圖提示陣發(fā)性室上性心動過速，擬行射

頻消融治療；其可能的并發(fā)癥中，不正確的是

A.誤傷希氏束，造成二度或三度房室傳導阻滯

B.心臟穿孔致心臟壓塞

C.穿刺左鎖骨下靜脈引起氣胸

D.主動脈瓣穿孔引起主動脈瓣中至重度反流

E.并發(fā)癥較輕，發(fā)生率低，不可能導致死亡

20＞以下可發(fā)生腎后性急性腎衰竭的疾病包括

A.一側輸尿管結石

B.前列腺肥大

C.前列腺癌

D.尿道結石

E.盆腔腫瘤

21、患者男性，35歲，原有二尖瓣狹窄，因呼吸困難2小時入院，查體：雙肺

可聞及濕啰音，心率135次/分，律齊，以下不正確的是

A.利尿處理B.