骨科護(hù)理知識(shí)問(wèn)

骨傷科相關(guān)知識(shí)100問(wèn)1、試述骨折的局部表現(xiàn)。答：骨折的局部表現(xiàn)可分為兩類：⑴骨折的專有體征：①畸形；②反常活動(dòng)；③音擦音或骨擦感。⑵骨折的其他表現(xiàn)：①疼痛及壓痛；②局部腫脹及瘀斑；③功能障礙。2、骨折病人的急救原則是什么？答：⑴首先搶救生命。

⑵妥善處理傷口。

⑶簡(jiǎn)單有效的固定。

⑷迅速安全的轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。3、治療骨折的原則有哪些？答：⑴正確復(fù)位。

⑵牢固固定。

⑶早期功能鍛煉。4、骨折的早期并發(fā)癥有哪些？答：①

休克；②

感染；③

合并內(nèi)臟損傷，如肺損傷，肝脾破裂，膀胱、尿道損傷，直腸損傷；④

重要血管損傷；⑤

神經(jīng)損傷：脊髓周圍神經(jīng)損傷；⑥

脂肪栓塞綜合征；⑦

骨筋膜室綜合征。5、骨折的中晚期并發(fā)癥有哪些？答：①

墜積性肺炎；②

壓瘡；③

下肢深靜脈血栓形成；④

骨化性肌炎；⑤

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；⑥

關(guān)節(jié)僵硬；⑦

急性骨萎縮；⑧

缺血性骨壞死；⑨

缺血性肌攣縮。6、什么是缺血性肌攣縮？答：由于上下肢的重要?jiǎng)用}損傷后使肢體血液供應(yīng)不足，或因肢體腫脹和包扎過(guò)緊，造成前臂或小腿的肌群缺血、壞死、機(jī)化而攣縮。又稱伏克曼攣縮。7、什么是骨化性肌炎？答：骨折伴有骨膜剝離時(shí)，形成骨膜下血腫，同時(shí)周圍肌肉損傷出血，骨化物質(zhì)進(jìn)入血腫造成骨折周圍軟組織的骨化。8、骨筋膜室綜合征的病因？答：骨筋膜室容積驟減包括敷料包扎過(guò)緊和局部嚴(yán)重壓迫；骨筋膜室內(nèi)容物體積劇增,如嚴(yán)重?fù)p傷或過(guò)度疲勞可使骨筋膜室的肌肉發(fā)生嚴(yán)重的損傷性水腫，另外骨折移位或凝血機(jī)制障礙所至骨筋膜室內(nèi)的大血腫等。9、骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？答：⑴早期疼痛持續(xù)性進(jìn)行性加劇，晚期感覺(jué)消失，再無(wú)疼痛。⑵指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱。⑶患室表面皮膚略紅，皮溫稍高。⑷遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常。10、骨筋膜室綜合征的治療原則有哪些？答：采用制動(dòng)，抬高患肢，20％甘露醇脫水，嚴(yán)密觀察；對(duì)于有手術(shù)指征的應(yīng)及時(shí)行手術(shù)切開(kāi)筋膜減壓，做好術(shù)后處理，促進(jìn)患肢的恢復(fù)?！?jīng)確診，早期應(yīng)立即手術(shù)切開(kāi)筋膜減壓。11、骨筋膜室綜合征的護(hù)理要點(diǎn)？答：⑴心理護(hù)理，安慰并重視病人的主訴。⑵患肢的處理：①松解所有外固定物，并盡量減少患肢活動(dòng)。②將患肢放平，嚴(yán)禁抬高。③患肢嚴(yán)禁按摩、熱敷及烘烤，必要時(shí)可給予冷敷。⑶病情觀察，觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)和毛細(xì)血管充盈時(shí)間，。⑷止痛，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑并盡快完善術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)切開(kāi)減壓。12、脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)？答：最多見(jiàn)于骨干骨折，如股骨、脛骨、骨盆及多發(fā)骨折。臨床表現(xiàn)：1）皮下或粘膜下出現(xiàn)出血點(diǎn)，在前胸、肩胛部及球結(jié)膜處容易發(fā)現(xiàn)；2）呼吸急促、缺氧、紫紺；3）腦部發(fā)生栓塞時(shí)，表現(xiàn)為神志障礙，昏睡，譫妄或抽搐。13、下肢骨折病人深靜脈血栓預(yù)防的方法答：主要有一般預(yù)防、機(jī)械預(yù)防、藥物預(yù)防。1）一般預(yù)防有主被動(dòng)早期功能鍛煉。2）機(jī)械預(yù)防的措施有：彈力繃帶、彈力襪、動(dòng)靜脈足泵、間歇性充氣加壓器（）3）藥物預(yù)防：活血化淤藥。14、手外傷的急救處理原則有哪些？答：手外傷的急救原則為止血、創(chuàng)口包扎和局部固定。15、斷肢（指）的急救包括哪幾個(gè)方面？答：斷肢（指）的急救包括止血、包扎、保存斷肢（指）及迅速運(yùn)送等四方面。16、簡(jiǎn)述斷肢再植手術(shù)的操作原則和順序。答：（1）徹底清創(chuàng)。（2）骨折固定。（3）縫合肌腱。（4）吻合血管重建斷肢血循環(huán)。（5）縫合神經(jīng)。（6）閉合傷口。17、斷肢（指）急救中如何保存斷肢（指）？答：斷肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用無(wú)菌或清潔敷料包扎好，放入塑料袋中再放在加蓋的容器內(nèi)，外周充以冰塊，但勿使斷肢（指）及冰塊直接接觸，以防凍傷。不要用任何液體浸泡斷肢（指）。18、關(guān)節(jié)脫位的特征是什么？答：關(guān)節(jié)脫位的特征是：①畸形；②彈性固定；③關(guān)節(jié)空虛。19、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標(biāo)志是什么？答：復(fù)位成功的標(biāo)志是：①被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常；②骨性標(biāo)志復(fù)原；③X線檢查顯示已復(fù)位。20、股骨頸骨折患者的體位？答：股骨頸骨折患者應(yīng)保持肢體于外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋造成髖關(guān)節(jié)脫位。21、腓總神經(jīng)損傷后有哪些感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)體征？答：腓總神經(jīng)損傷后，足呈馬蹄內(nèi)翻畸形、不能主動(dòng)背屈、外翻，小腿外側(cè)和足背皮膚感覺(jué)消失。22、骨折病人進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)遵循的原則？答：（1）全身及局部情況兼顧；（2）以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主；（3）功能鍛煉以主動(dòng)活動(dòng)為主，輔以必要的被動(dòng)活動(dòng)；（4）制動(dòng)期間患肢鍛煉應(yīng)早期、適度、循序漸進(jìn)、因人而異、合理安排；（5）作好護(hù)理記錄。23、骨盆骨折病人的急救答：1）迅速建立有效的靜脈通道，快速補(bǔ)液，必要時(shí)建立2個(gè)或多個(gè)靜脈通道，注意靜脈通道應(yīng)建立在上肢或頸部，不宜在下肢，防止骨折影響液體不能進(jìn)入血液循環(huán)。2）迅速高流量給氧。3）給予留置尿管。4）注意保暖，提高室溫或用棉被、毛毯，忌用熱水袋，避免增加微循環(huán)氧耗。24、簡(jiǎn)述骨盆骨折的并發(fā)癥。答：（1）腹膜后血腫（2）腹腔內(nèi)臟損傷（3）膀胱或后尿道損傷（4）直腸損傷（5）神經(jīng)損傷。25、怎樣觀察骨盆骨折病人的病情變化？答：（1）全身情況：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化，觀察皮膚粘膜貧血征象、皮膚彈性及各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)。（2）局部情況：觀察病人有無(wú)腹痛、腹脹、嘔吐癥狀；觀察腹圍及腸鳴音的變化；觀察有無(wú)尿道口滴血、排尿困難或無(wú)尿，尿色、尿量的變化；觀察肛門有無(wú)疼痛、出血、觸痛、女病人有無(wú)陰道流血。（3）牽引情況：觀察牽引裝置是否正確有效，皮膚有無(wú)受壓，骨牽引針眼有無(wú)感染。26、骨折愈合過(guò)程包括哪幾期？答：（1）血腫機(jī)化期（2）血痂形成期（3）改造塑形期。27、簡(jiǎn)述頸椎病的分型。答：（l）神經(jīng)根型，較多見(jiàn)，占50％～60％；（2）脊髓型，占10％～15％；（3）椎動(dòng)脈型，少見(jiàn)；（4）交感型；（5）上述各型可同時(shí)出現(xiàn)，不易確切劃分，稱之為“混合型”。28、簡(jiǎn)述骨折的分類。答：（1）不完全骨折：①

裂縫骨折；②

青枝骨折。（2）完全骨折：①

橫形骨折；②

斜形骨折；③

螺旋形骨折；④

粉碎性骨折；⑤

嵌插性骨折；⑥

壓縮性骨折；⑦

凹陷性骨折；⑧

骨骺分離。29、髖關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)主要來(lái)自哪些血管。答：髖關(guān)節(jié)的動(dòng)脈主要來(lái)自旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈和股骨滋養(yǎng)動(dòng)脈。30、如何判斷肌力？答：根據(jù)提出的六級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄：0級(jí)肌肉沒(méi)有任何收縮力。1級(jí)可見(jiàn)肌肉收縮，但不能使關(guān)節(jié)和肢體產(chǎn)生任何活動(dòng)。2級(jí)肌肉收縮時(shí)可活動(dòng)關(guān)節(jié)，但肢體只能在平面上移動(dòng)，不能對(duì)抗地心引力。3級(jí)肌肉收縮可以對(duì)抗地心引力，但不能對(duì)抗任何阻力。4級(jí)肌肉收縮可以對(duì)抗一定阻力，但比正常肢體肌力差。5級(jí)肌力正常。31、下肢骨折常見(jiàn)的有哪些？答：①股骨頸骨折②股骨粗隆間骨折③股骨干骨折④髕骨骨折⑤脛腓骨骨折等。32、簡(jiǎn)述牽引術(shù)的適應(yīng)癥？答：長(zhǎng)骨干骨折復(fù)位后不穩(wěn)定，需要維持對(duì)位者，如股骨干大斜形骨折；骨折脫位，需要持續(xù)牽引方能復(fù)位，如頸椎骨折脫位；需要矯正或預(yù)防肌肉痙攣所致的關(guān)節(jié)畸形；軟組織攣縮引起的畸形，某些腰痛、坐骨神經(jīng)痛等。33、如何保持有效牽引？答：皮牽引時(shí)，應(yīng)防止膠布或繃帶松散、脫落；骨牽引時(shí)，應(yīng)注意擰緊牽引弓的螺母，防止脫落；保持牽引錘懸空、滑輪靈活；適當(dāng)抬高床尾或床頭，牽引繩及患肢長(zhǎng)軸平行；病人必須保持正確位置，不能擅自改變體位；不可隨意增減牽引重量和放松牽引繩。34、骨牽引的分類。答：顱骨牽引、尺骨鷹嘴牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、股骨髁上牽引、跟骨牽引。35、骨牽引時(shí)如何預(yù)防牽引針眼感染？答：保持牽引針眼干燥、清潔，針眼處每日滴75%酒精兩次，無(wú)菌敷料覆蓋。避免牽引針滑動(dòng)移位，加強(qiáng)觀察，如有偏移及時(shí)通知醫(yī)師處理，切不可隨意將牽引針推回。36、牽引的目的和作用？答：骨折、脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的穩(wěn)定。攣縮畸形肢體的矯正治療。解除肌肉痙攣，改善靜脈回流，消除肢體腫脹，為骨及關(guān)節(jié)的手法復(fù)位或手術(shù)治療創(chuàng)造條件。炎癥肢體的制動(dòng)和抬高，便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。37、牽引護(hù)理主要在哪幾方面？答：①心理護(hù)理②維持有效血液循環(huán)③保持有效牽引④并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理四大方面。38、石膏固定的護(hù)理答：1）體位：抬高患肢高于心臟20并防止足下垂。2）石膏護(hù)理：促進(jìn)石膏干燥，清潔，防止石膏斷裂。3）皮膚護(hù)理：保暖，清潔，預(yù)防壓瘡，預(yù)防感染。4）石膏的觀察：內(nèi)出血的觀察，肢體的觀察。5）功能鍛煉、飲食。39、石膏干前的護(hù)理？答：適當(dāng)支托，避免牽拉、手指壓迫石膏出現(xiàn)凹陷；避免石膏折斷、變形；寒冷季節(jié)，未干固的石膏需覆蓋被毯時(shí)應(yīng)用支架托起；防止石膏折斷，協(xié)助病人翻身或改變體位時(shí)，須注意保護(hù)支托關(guān)節(jié)部位。40、石膏固定術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥有？答：1）骨筋膜室綜合征2）壓瘡3）廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬4）化膿性皮炎5）石膏綜合征41、骨折常用的外固定方法有？答：小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引、外固定器。42、骨折的診斷？答：1）病史：詳細(xì)詢問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)，明確外力的大小、性質(zhì)和作用方向，了解受傷后的急救處理經(jīng)過(guò)。2）全身表現(xiàn)：休克，體溫異常。3）局部癥狀：疼痛和壓痛、局部腫脹和瘀斑。4）功能障礙：畸形、反常活動(dòng)、骨擦音和骨擦感。5）X線檢查。43、骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)？答：局部無(wú)壓痛和縱向叩擊痛；局部無(wú)反常活動(dòng)；X線攝片顯示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂通過(guò)骨折線；外固定解除后傷肢能滿足以下要求：上肢能向前平舉1㎏重量達(dá)1分鐘，下肢能不扶拐平地連續(xù)步行3分鐘，且不少于30步；連續(xù)觀察兩周，骨折處不變形。44、四肢骨折病人的護(hù)理措施？答：⑴心理護(hù)理；⑵生活護(hù)理；⑶監(jiān)測(cè)生命體征；⑷疼痛護(hù)理；⑸采取合適體位；⑹減輕肢體腫脹；⑺維持患肢血液灌注；⑻控制感染；⑼預(yù)防并發(fā)癥；⑽營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；⑾功能鍛煉。45、應(yīng)用指征？答：(1)下肢關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近骨折的內(nèi)固定術(shù)后；(2)下肢關(guān)節(jié)松解術(shù)或滑膜切除術(shù)后；(3)下肢肌腱損傷修復(fù)和肌腱重建術(shù)后；(4)對(duì)于下肢持續(xù)牽引日久，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者；(5)腦血管意外后遺癥及截癱康復(fù)期也需采用。46、的活動(dòng)范圍？答：活動(dòng)范圍：膝關(guān)節(jié)范圍在屈曲10度—135度，可任意設(shè)置；髖關(guān)節(jié)屈曲4度—100度，活動(dòng)角度為30度——120度。循環(huán)周期控制在45秒—12分鐘。一般術(shù)后24—48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用，但可根據(jù)創(chuàng)傷程度、出血可能性，酌情延緩1—2天。47、的使用方法及注意事項(xiàng)？答：使用方法：設(shè)置好起始角度及終止角度和周期位置，將患肢置于支架上，關(guān)節(jié)不負(fù)重且肌肉松弛，關(guān)節(jié)面之間壓力很小，因此對(duì)骨折的穩(wěn)定性無(wú)影響?；贾谥委煏r(shí)盡可能不要捆綁于器械架上，但用于松解粘連術(shù)時(shí)例外。盡可能將患側(cè)臀部緊貼后頭支架。踝關(guān)節(jié)置90°并取得患者的配合。操作時(shí)速度應(yīng)由慢而快，幅度應(yīng)由小至大，不可操之過(guò)急，以患者能忍受為宜。48、什么是擠壓綜合癥？答：擠壓綜合征是由于肌肉豐富的部位，如下肢或軀干，長(zhǎng)時(shí)間受重力擠壓引起。多見(jiàn)于地震時(shí)房屋倒塌，礦井塌方或車禍等。其基本病變是由于肌肉受擠壓而發(fā)生缺血壞死，然后繼發(fā)一系列周身反應(yīng)。49、小兒雙腿懸吊牽引的目的。答：目的：利用嬰幼兒國(guó)繩子肌松弛，在屈髖90度的情況下，進(jìn)行雙腿懸吊皮牽引，以治療小兒股骨干骨折。此方法簡(jiǎn)單有效，操作方便，一般用于5歲以內(nèi)的小兒。如一條腿骨折，健肢也要上牽引，并向家長(zhǎng)作必要的解釋，以解除家長(zhǎng)顧慮。50、小兒雙腿懸吊牽引的護(hù)理要點(diǎn)。答：1）牽引時(shí)，小兒的臀部必須離開(kāi)床面，以產(chǎn)生反牽引力。一般用3—5的重量牽引，兩腿的牽引重量要相等。2）在小兒牽引治療期間，應(yīng)隨時(shí)對(duì)小兒進(jìn)行教育及管理，以維持牽引體位，必要時(shí)可適當(dāng)加以約束。3）小兒骨折愈合快，一般4—6周可解除牽引，在床上活動(dòng)，但不負(fù)重。4）冬天可特制牽引被加強(qiáng)保暖。原則是既保暖，又不影響牽引效果，并照顧到外觀整齊。51、小兒雙腿懸吊牽引的注意事項(xiàng)。答：1）患肢皮膚受損、炎癥及對(duì)膠布過(guò)敏者不宜用皮牽引。2）密切觀察牽引肢體的末稍血循環(huán)，防止因纏繞的繃帶移動(dòng)，布卡壓在腘窩下方小腿周圍較粗之處，影響血供。嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生小腿的缺血性攣縮。3）注意傾聽(tīng)小兒主訴，遇到小兒哭鬧不安時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查，分析原因，排除血運(yùn)障礙情況。4）行皮膚牽引期間，應(yīng)注意牽引部皮膚有無(wú)炎癥或水皰，檢查膠布是否滑脫，擴(kuò)張板是否及床架接觸等。如有大水皰，應(yīng)及時(shí)除去膠布，在無(wú)菌操作下用注射器抽吸并換藥。52、骨折復(fù)位有哪些方法？答：骨折復(fù)位有非手術(shù)復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。非手術(shù)復(fù)位包括手法復(fù)位和牽引復(fù)位。53、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不可做的危險(xiǎn)動(dòng)作有哪些？答：1）避免翹二郎腿。2）避免彎腰屈身超過(guò)90度。3）穿拖鞋、系鞋帶時(shí)，髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，內(nèi)收。4）避免坐位時(shí)雙下肢交叉過(guò)身體的中心線，坐沒(méi)有扶手的座椅。5）避免坐位時(shí)身體過(guò)度前傾，髖關(guān)節(jié)曲髖大于90度。6）禁止坐低矮凳及軟沙發(fā)，包括蹲便。54、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥。答:（1）下肢靜脈血栓。（2）假肢松動(dòng)。（3）人工股骨頭脫位。55、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防。答：預(yù)防：1）穿“丁字鞋”，囑患者置患肢于外展中立位，防外旋。2）便盆從健側(cè)置入。3）避免脫位的姿勢(shì)：a雙腿不可交叉，b不曲身向前彎曲拾起物件，c不坐低椅，使用高的扶手梯子，d坐位時(shí)讓患者自然下垂，e髖關(guān)節(jié)內(nèi)收不能超過(guò)中線。56、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理。答：1）按硬膜外麻醉后護(hù)理常規(guī)。2）觀察患肢血運(yùn)，抬高患肢15度，如病情許可當(dāng)天下地。3）康復(fù)指導(dǎo)：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)即股四頭肌等長(zhǎng)收縮，15-30秒/次，60-80次/日，具體方法：患肢繃緊、放松，周而復(fù)始；仰臥，雙腿平放床上，伸直膝關(guān)節(jié)抬腿，足跟稍離床即可，以不疲勞為宜。57、顱骨牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)？答：（1）對(duì)顱骨牽引的病人應(yīng)進(jìn)行床頭交接班，及時(shí)解決病人存在的護(hù)理問(wèn)題。（2）牽引重量一般為體重的1/12，也可隨病情進(jìn)行調(diào)整，抬高床頭，形成反牽引力。（3）保持牽引正確有效，可通過(guò)調(diào)整牽引弓的螺絲保持牽引弓的張力適度，防止滑脫。（4）牽引針眼處酒精消毒每日1～2次。（5）做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作，如飲食指導(dǎo)、有效排痰、皮膚護(hù)理、腹部按摩、功能鍛煉。冬季注意保暖，防止受涼。（6）掌握正確的翻身方法，一人固定病人頭部，保持頭和肩部在一個(gè)水平線上旋轉(zhuǎn)，避免扭曲。翻身后應(yīng)給予妥善固定。（7）做好生活護(hù)理及心理護(hù)理。58、評(píng)估肢體末端血液循環(huán)之5P癥的具體內(nèi)容是？答：①由疼痛變無(wú)痛②蒼白③感覺(jué)異④麻痹⑤脈搏消失59、上肢骨包括那些骨答：上肢骨包括：鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨、尺骨、和8塊腕骨、5塊掌骨、14塊指骨。60、下肢骨包括那些骨答：下肢骨包括：髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨、和7塊跗骨、5塊跖骨、14塊趾骨。61、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是？答：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。62、簡(jiǎn)述病情觀察的內(nèi)容。答：①一般情況的觀察。②生命體征的觀察③意識(shí)狀態(tài)的觀察。④瞳孔的觀察。⑤心理狀態(tài)的觀察。⑥特殊檢查或藥物治療的觀察。63、腰椎術(shù)后切口引流管的護(hù)理。答：1）觀察傷口敷料有無(wú)滲血、脫落及移位，傷口有無(wú)紅腫。2）觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的色、質(zhì)、量。3）保持引流管的通暢防止扭曲、受壓、滑出。引流量第一天小于400，第三天應(yīng)小于50即可拔除，一般在術(shù)后4872h拔管。64、常用血液制品從發(fā)血到輸血結(jié)束的時(shí)限？成分開(kāi)始結(jié)束紅細(xì)胞離開(kāi)冰箱后30分鐘以內(nèi)開(kāi)始輸注4小時(shí)內(nèi)（如室內(nèi)溫度增高則需在更短時(shí)間內(nèi)結(jié)束）輸注完畢血小板立即1小時(shí)血漿30分鐘以內(nèi)4小時(shí)冷沉淀解凍后快速30分鐘以內(nèi)65、輸血速度應(yīng)遵循的原則？答：輸血時(shí)要遵循“先慢后快”的原則，開(kāi)始輸入速度宜慢，一般速度不超過(guò)20滴/分，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴速，成人一般為40——60滴/分，老人、兒童、心功能不全者酌減。66、病人輸血如何核對(duì)？答：三查：查血有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血?jiǎng)┝?、血液種類、血型及交叉配血單的各項(xiàng)內(nèi)容（包括獻(xiàn)血者的姓名、血型、編號(hào)、采血日期、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果）。67、病人輸血如何進(jìn)行護(hù)理記錄？答：護(hù)理記錄單：①輸注時(shí)間，輸血前患者生命體征，血液種類及劑量，滴速，輸血指導(dǎo)及患者接受程度；②15分鐘后，記錄輸注是否通暢，有無(wú)不適及不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)滴速；③輸血完畢記錄輸畢時(shí)間，有無(wú)不良反應(yīng)。68、閉合性肋骨骨折的處理原則。答：①固定胸廓②止痛③處理并發(fā)癥④建立人工氣道⑤應(yīng)用抗菌藥，預(yù)防感染。69、開(kāi)放性肋骨骨折的處理原則。答：①清創(chuàng)及固定②胸膜腔閉式引流術(shù)③預(yù)防感染70、肋骨骨折最常見(jiàn)第幾肋？答：第4-7肋骨。71、胸腔閉式引流管的安放位置？答：一般依據(jù)體征和胸部X線檢查結(jié)果而定。引流氣體在患側(cè)鎖骨中線第二肋間；引流液體在患側(cè)腋中線或腋后線第6-8肋間；引流膿液在膿腔最低位置。72、何謂氣胸？答：任何原因引起的肺或胸壁穿孔，破壞了胸膜腔的密閉性，導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)而形成氣胸。73、氣胸分哪幾類？答：氣胸分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和高壓性氣胸。74、如何計(jì)算吸氧濃度？答：吸氧濃度（%）=21+4ⅹ氧流量（）。75、正常人24h尿量是多少？日夜尿量的比例是多少？答：正常成人每晝夜尿量為1000~2000，平均為1500左右，日夜尿量之比是3：1。76、何謂多尿？少尿？無(wú)尿？答：多尿：24h尿量長(zhǎng)期在2500以上。少尿：24h尿量＜400或每小時(shí)尿量＜17。無(wú)尿：24h尿量＜100，或12h內(nèi)完全無(wú)尿。77、試述輸液點(diǎn)滴速度及時(shí)間的計(jì)算方法。答：1.已知每分鐘滴速，計(jì)算輸完總液量所需用的時(shí)間：輸液時(shí)間（）=每分鐘滴數(shù)/液體總量（）*點(diǎn)滴系數(shù)2．已知液體總量及計(jì)劃需用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘需調(diào)節(jié)滴數(shù)：每分鐘滴數(shù)（滴）=液體總量*點(diǎn)滴系數(shù)/輸液時(shí)間（）注：點(diǎn)滴系數(shù)是指在輸液過(guò)程中每毫升溶液的滴數(shù)。78、補(bǔ)鉀四不宜原則？答：1）不宜過(guò)早，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。2）不宜過(guò)濃，濃度不超過(guò)0.3%。3）不宜過(guò)快，成人每分鐘30~40滴（小兒應(yīng)減）。4）不宜過(guò)多，成人每日不超過(guò)5克，小兒每日0.1-0.3克/千克，濃度稀釋為0.10.3%。79、正常人體液總量占體重的多少？答：正常人體液總量占體重的60%，細(xì)胞內(nèi)液占體重的40%，細(xì)胞外液（包括血漿、組織液、腦脊液）占體重的20%。80、常用的膠體溶液有哪些？答：（１）右旋糖酐（２）代血漿（３）清蛋白（4）琥珀酰明膠注射液81、常用的晶體溶液有哪些？答：１．生理鹽水（0.9%氯化鈉）。２．510%葡萄糖溶液。３．復(fù)方氯化鈉注射液。４．5%碳酸氫鈉注射液。５．11.2%乳酸鈉注射液82、何謂休克？答：休克是指人體受到各種有害因素侵襲后，迅速出現(xiàn)以循環(huán)系統(tǒng)為主的功能急劇降低的臨床綜合征。表現(xiàn)為有效循環(huán)血量驟降，組織器官血液灌注不足，病情復(fù)雜，變化快。83、何為創(chuàng)傷性窒息？答：暴力擠壓胸部、傳導(dǎo)至靜脈系統(tǒng)，可使靜脈壓驟然升高，以致頭、頸、肩、胸部毛細(xì)血管破裂，引起創(chuàng)傷性窒息。84、什么叫解剖復(fù)位。答：骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完全良好時(shí)，稱解剖復(fù)位。85、什么叫功能復(fù)位。答：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響者，稱功能復(fù)位。86、骨折延遲愈合。答：骨折經(jīng)治療，超過(guò)一般愈合所需要的時(shí)間，骨折端仍未出現(xiàn)骨折連接，稱骨折延遲愈合。X線片顯示骨折端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線仍明顯，但無(wú)骨硬化表現(xiàn)。87、口腔護(hù)理的目的？答：1）保持口腔的清潔、濕潤(rùn)，使病人舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。2）防止口臭、口垢，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。3）觀察口腔粘膜和舌苔的變化，特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。88、手的休息位？答：即手處于自然靜止?fàn)顟B(tài)的姿勢(shì)。89、手的功能位？答：是手可以隨時(shí)發(fā)揮最大功能的位置，如張手、握拳、捏物等。90、說(shuō)出十四種搶救藥品名稱。答：鹽酸腎上腺素、可拉明、西地蘭、新斯的明、氨茶堿、654—2、維生素k1、利多卡因、止血敏、阿托品、多巴胺、間羥胺、胺碘酮、速尿、納洛酮、地塞米松、安定、非那根、硝酸甘油、立其丁、曲馬多、止血芳酸、碳酸氫鈉、硫酸鎂、回蘇林、洛貝林、異丙腎上腺素等。91、成功的標(biāo)志有那些？答：昏迷變淺，出現(xiàn)各種放射；身體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作；自主呼吸逐漸恢復(fù)；觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)；面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；雙瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。92、椎骨的分類和數(shù)量。答：椎骨共26塊：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨1塊，尾骨1塊。93、說(shuō)出人體的骨頭分類和數(shù)量。答：人體全身共206塊骨頭，根據(jù)其存在的部位，可分為中軸骨，附肢骨兩部分。中軸骨包括顱骨和軀干骨，顱骨共計(jì)29塊，包括腦顱骨8塊、面顱骨15塊、聽(tīng)小骨6塊、軀干骨51塊，共計(jì)中軸骨80塊。附肢骨包括上肢骨和下肢骨，上肢骨64塊，下肢骨62塊，共126塊。94、影響骨折病人進(jìn)行功能鍛煉的因素。答：（1）疼痛（2）生活方式的改變（3）受牽引裝置限制（4）依賴性和被動(dòng)性加強(qiáng)。95、靜脈點(diǎn)滴""甘露醇易出現(xiàn)的不良反應(yīng)有那些？答：1.輸液速度快慢出現(xiàn)的不良反應(yīng)：速度過(guò)快可引起病人頭痛、心悸、視力模糊等