醫(yī)院普外科腸梗阻護(hù)理常規(guī)

醫(yī)院普外科腸梗阻護(hù)理常規(guī)【概念】是指腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運(yùn)行、順利通過腸道?！静∫蚝头诸悺?根據(jù)腸梗阻發(fā)生的基本原因分類可分為：（1）機(jī)械性腸梗阻：是各種機(jī)械原因?qū)е碌哪c腔縮窄、腸內(nèi)容物通過障礙。包括腸腔堵塞、腸管外受壓、腸壁病變。（2）動(dòng)力性腸梗阻：腸壁本身無器質(zhì)性病變，是神經(jīng)反射或腹腔內(nèi)毒素刺激引起腸壁功能紊亂，使腸內(nèi)容物無法正常通行。分為麻痹性腸梗阻及痙攣性腸梗阻。（3）血運(yùn)性腸梗阻：是由于腸管局部血供應(yīng)障礙致腸道功能受損、腸內(nèi)容物通過障礙。2依據(jù)腸壁血運(yùn)有無障礙分類。（1）單純性腸梗阻，無腸管血運(yùn)障礙。（2）較窄性腸梗阻，伴有腸管血運(yùn)障礙。3根據(jù)梗阻部位分為高位（空腸上段）腸梗阻和低位腸梗阻（回腸末端與結(jié)腸）。4根據(jù)梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻。【病理生理】腸梗阻初期，梗阻以上腸段蠕動(dòng)增強(qiáng)，以克服阻力，推動(dòng)腸內(nèi)容物通過梗阻部位腸腔擴(kuò)張，大量積氣、積液，梗阻以下腸管則空虛、癟陷或僅存少量糞便。腸壁充血水腫，血供受阻時(shí)則壞死、穿孔；水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，高位腸梗阻早期由于頻繁嘔吐、不能進(jìn)食，加之酸性胃液及大量氯離子的丟失而導(dǎo)致代謝性堿中毒。還可引起細(xì)菌繁殖和毒素吸收?！九R床表現(xiàn)】不同類型的腸梗阻的共同表現(xiàn)有：腹痛、腹脹、嘔吐、及停止排便排氣。腹痛：由于梗阻部位以上腸管劇烈蠕動(dòng)，病人表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛。腹脹：高位梗阻由于嘔吐頻繁，腹脹較輕，低位腸梗阻腹脹明顯。嘔吐：高位梗阻早期便發(fā)生嘔吐且頻繁，嘔吐物為胃及十二指腸內(nèi)容物、膽汁等。停止排便排氣:完全性腸梗阻多停止排便排氣?！据o助檢查】1影像學(xué)檢查（1）X線檢查，梗阻發(fā)生4-6小時(shí)后，腹部立位或側(cè)臥位透視，可見多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢。（2）CT檢查可協(xié)助診斷。2實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血?dú)夥治黾把瘷z查?！咎幚碓瓌t】盡快解除腸梗阻，糾正因腸梗阻引起的全身性生理紊亂。非手術(shù)治療：(1)禁食、胃腸減壓：通過胃腸減壓吸引出腸腔內(nèi)的積氣、積液，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)、緩解梗阻癥狀。（2）糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡。（3）防治感染和中毒。（4）支持治療：禁食狀態(tài)下，應(yīng)提供病人代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)?！境Ｒ娮o(hù)理診斷】1體液不足與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量積氣及胃腸減壓有關(guān)。2疼痛與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸壁缺血有關(guān)。3體溫升高與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān)。4潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎、腹腔感染、腸瘺、腸粘連等?！咀o(hù)理目標(biāo)】1病人的體液平衡得以維持。2.病人自訴腹痛程度緩解。3病人體溫能維持在正常范圍。4.病人的各種并發(fā)癥得以有效預(yù)防?！咀o(hù)理措施】1維持體液平衡。（1）合理輸液并記錄出入量（2）營養(yǎng)支持2有效緩解疼痛（1）禁食、胃腸減壓（2）腹部按摩（3）應(yīng)用解痙劑3維持體溫正常4并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】1病人嘔吐、腹脹有無緩解，肛門排氣、排便是否恢復(fù)。生命體征是否平穩(wěn)，脫水有無糾正。2病人腹痛程度是否減輕，舒適度是否改善。3病人體溫是否維持在正常范圍。4病人有無發(fā)生腹腔內(nèi)感染、腸瘺、腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥。【健康教育】1少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食營養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物；避免暴飲暴食，飯后忌劇烈運(yùn)動(dòng)。2注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，飯前、便后洗手，不吃不潔食物。3便秘者應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食、腹部按摩等方法保持大便通