腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹課件

腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹新藥介紹腫瘤與血栓實(shí)體腫瘤診治中的點(diǎn)滴信息

腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹新藥介紹

里葆多（聚乙二醇脂質(zhì)體多柔比星）反應(yīng)停雷替曲塞腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹里葆多（聚乙二醇脂質(zhì)體多柔比星）

結(jié)構(gòu)中心多柔比星中間磷脂雙分子膜外層聚乙二醇微粒大小85-100nm獨(dú)特藥代動(dòng)力學(xué)

血漿中93-98%多柔比星以脂質(zhì)體形式存在腫瘤組織中濃度是正常組織20倍腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹里葆多達(dá)到減毒增效的目的改變藥物在人體內(nèi)的分布增加在腫瘤組織內(nèi)分布減少正常組織分布，進(jìn)而達(dá)到既殺傷腫瘤細(xì)胞又不傷害正常組織，減少傳統(tǒng)化療藥物的毒副作用。腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹

優(yōu)勢(shì)

顯著降低心臟毒性脫發(fā)很少發(fā)生骨髓抑制輕最大累積劑量大于950mg/m2

增強(qiáng)抗腫瘤活性腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹結(jié)論第一種具備腫瘤組織靶向特性的化療藥物，能夠精確地識(shí)別腫瘤組織存在的部位，定向攻擊，具有提高療效的同時(shí)不影響正常組織的作用，能大大減輕或避免常規(guī)化療藥物所難以克服的心臟毒性、脫發(fā)、神經(jīng)毒性等重大毒副反應(yīng)，明顯改善患者生活質(zhì)量，輕松接受化療。腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹蒽環(huán)類藥物累積劑量阿霉素，柔紅霉素：不超過(guò)550mg/m2

表柔比星：總劑量不超過(guò)800mg/m2

阿克拉霉素：總量不宜超過(guò)600mg

米托蒽醌：總劑量不超過(guò)160mg/m2

腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹心臟毒性反應(yīng)防治早期、敏感、有效地監(jiān)測(cè)心臟毒性反應(yīng)通過(guò)改變給藥方案應(yīng)用有效的心臟保護(hù)劑可減輕心臟毒性。腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹反應(yīng)停

老藥新用機(jī)制血液系統(tǒng)腫瘤：MM實(shí)體腫瘤：前列腺癌、肝癌、肺癌、腦膠質(zhì)瘤鎮(zhèn)靜止吐腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹老藥新用機(jī)制

抗新生血管形成抗腫瘤作用抗炎作用免疫調(diào)節(jié)腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹反應(yīng)停適應(yīng)癥1998年批準(zhǔn)治療麻風(fēng)病引起皮損的藥物2007年批準(zhǔn)可用于治療新診斷多發(fā)性骨髓瘤腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹反應(yīng)停有關(guān)的嘗試止吐聯(lián)合化療治療實(shí)體腫瘤腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹反應(yīng)停前列腺癌應(yīng)用腦膠質(zhì)瘤腎癌肺癌肝癌腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹雷替曲塞細(xì)胞毒藥物抑制胸腺嘧啶合成酶（TS）特點(diǎn)：用藥方便、骨髓抑制及乏力可接受與5-FU相比，雷替曲塞具有更強(qiáng)的抗人結(jié)腸癌腫瘤細(xì)胞的活性結(jié)腸癌有新的選擇腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹腫瘤與血栓形成

腫瘤與止血障礙有關(guān)止血異常：血栓形成及DIC腫瘤血栓特點(diǎn)：下肢深靜脈、孤立、可游走、可累及淺靜脈、少見(jiàn)部位上臂及胸部、可抗凝無(wú)效、可首發(fā)，非細(xì)菌性心內(nèi)膜炎少見(jiàn)動(dòng)脈血栓發(fā)生率4-20%腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹流行病尸檢發(fā)生率50%胰腺、肺、胃、腦、卵巢、腎、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤時(shí)高化療時(shí)高應(yīng)用抗血管新生藥高反應(yīng)停應(yīng)用男性：肺、胰腺女性：子宮、卵巢腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹血栓危險(xiǎn)因素子宮、卵巢癌手術(shù)、盆腔靜脈清除鉑類、烷化劑、蒽環(huán)類、紫杉類中心導(dǎo)管置管臥床、避孕藥、SLE、年齡、制動(dòng)腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹靜脈血栓栓塞及隱匿性癌警惕有無(wú)腫瘤男：前列腺、結(jié)腸、膀胱女：結(jié)腸、乳腺、子宮內(nèi)膜癌腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹機(jī)制組織因子促凝物質(zhì)促凝活性對(duì)腫瘤生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移有作用腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹腫瘤與血栓形成

表現(xiàn)：實(shí)體腫瘤：深靜脈血栓

DIC：血液腫瘤、廣泛轉(zhuǎn)移.

診斷：超聲、CT、造影治療：抗凝、溶栓腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹預(yù)防：

住院病人抗凝預(yù)防門診病人高危預(yù)防，反應(yīng)停加化療MM要抗凝治大手術(shù)患者考慮預(yù)防大于30分腹腔、開(kāi)胸、腔鏡檢查應(yīng)預(yù)防，7-10天術(shù)前或術(shù)后盡早用機(jī)械法及藥物同時(shí)用腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹預(yù)防復(fù)發(fā)：治療前5-7天、大于6個(gè)月首選低分子肝素，INR2-3靜脈濾器：抗凝無(wú)效、禁忌老年患者警惕出血腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹小結(jié)止血障礙發(fā)生率高表現(xiàn)：高凝狀態(tài)或易栓狀態(tài)血栓可以為腫瘤前驅(qū)抗凝、抗血小板、溶栓是否改善高凝。抑制轉(zhuǎn)移需進(jìn)一步證實(shí)腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹實(shí)體腫瘤診治中的點(diǎn)滴信息

腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹肺癌術(shù)后治療？

IB期可做可不做

IA期高危做其他均做化療方案術(shù)后輔助治療方案：NP方案有循證學(xué)證據(jù)腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹肺癌術(shù)前及術(shù)后常選方案：卡鉑+紫杉類順鉑+長(zhǎng)春新堿類局部晚期肺癌同步放化療鞏固治療多西紫杉類爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹肺癌培美曲塞化療加靶向一線方案單藥治療有效腺癌好，腦轉(zhuǎn)移、小細(xì)胞肺癌也有有效維持治療有疑異

腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹結(jié)直腸癌篩查人群肛診檢出20-25%手術(shù)術(shù)式、腹腔鏡治療周期：治療規(guī)范2w，12個(gè)，3w8個(gè)單純化療不能治愈，最多4個(gè)周期腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療可切除肝轉(zhuǎn)移不可切除肝轉(zhuǎn)移化療后可切除結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移幾率大直腸肺轉(zhuǎn)移幾率小腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹結(jié)直腸癌直腸癌新輔助治療有價(jià)值結(jié)腸癌新輔助治療無(wú)依據(jù)胃癌新輔助治療不明確多學(xué)科綜合治療非常重要腫瘤大會(huì)精簡(jiǎn)介紹食管