河南中醫(yī)學(xué)院2015年度大學(xué)生競(jìng)賽之“中醫(yī)臨床理論與技能競(jìng)賽”方案

河南中醫(yī)學(xué)院2015年度大學(xué)生競(jìng)賽之

“中醫(yī)臨床理論與技能競(jìng)賽”方案

按照教務(wù)處《關(guān)于制定2015年度大學(xué)生競(jìng)賽方案的通知》

要求，由第一臨床醫(yī)學(xué)院承辦“中醫(yī)臨床理論與技能競(jìng)賽"，為保

證本次比賽的順利舉行，特制定本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立知識(shí)競(jìng)賽工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本次競(jìng)賽的全面實(shí)施。

組長(zhǎng)：徐立然郭炎州

成員：霍勤張建文張學(xué)松趙文霞張琳琪

曹建西楊建軍麻京豫張淑香朱留鑫

李桓

二、參賽對(duì)象及名額分配

學(xué)校正式注冊(cè)在校本、專(zhuān)科學(xué)生，醫(yī)科類(lèi)專(zhuān)業(yè)，具體包括：

中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、中醫(yī)學(xué)（骨傷科學(xué)）方向、中醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)師）方

向、中醫(yī)學(xué)（仲景班）、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)

（康復(fù)治療）方向、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)心理學(xué)）方向、針灸

推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)、針灸推拿學(xué)（中國(guó)功夫方向）方向。其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生

自愿參加。各院系在初賽的基礎(chǔ)上選拔優(yōu)秀者參加校級(jí)決賽，第

一臨床醫(yī)學(xué)院10名，第二臨床醫(yī)學(xué)院10名，針灸推拿學(xué)院10

名，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院5名，人文學(xué)院2名，其他院系分別不超過(guò)1

名。

三、比賽內(nèi)容及形式

競(jìng)賽內(nèi)容：臨床接診與醫(yī)患溝通，常用臨床診療技術(shù)等相關(guān)

知識(shí)與技能。具體病種及參考書(shū)見(jiàn)附件2。

競(jìng)賽形式：模擬臨床門(mén)診應(yīng)診，在應(yīng)診過(guò)程和環(huán)節(jié)中考察參

賽者相關(guān)知識(shí)及技能的掌握情況。

四、比賽步驟設(shè)計(jì)

比賽模擬門(mén)診診室場(chǎng)景，由熟悉病史的教師充當(dāng)“模擬病人”,

考生模擬醫(yī)生角色，進(jìn)行臨床門(mén)診接診。對(duì)每位選手分兩個(gè)階段

考核。

(-)臨床接診

1.考生從考題庫(kù)抽取所選醫(yī)案，“模擬病人”根據(jù)指定的醫(yī)案

提供主訴并模擬相關(guān)病狀特征。

2.考生通過(guò)望、聞、問(wèn)、切采集病人病史(8分鐘)。

3.完成病例書(shū)寫(xiě)、病機(jī)分析、診斷辨證、治則處方、告知（8

分鐘）。（此期間考官對(duì)參賽者采集病史情況進(jìn)行評(píng)分）

4.考官就病歷內(nèi)容及有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)考生回皆5分鐘卜

5.考官通過(guò)考察參賽者儀表儀態(tài)情況，接診流程是否完整、

有序，病患信息獲取是否全面、準(zhǔn)確，病歷書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范以及在

接診過(guò)程中能否有效運(yùn)用傾聽(tīng)、告知、語(yǔ)言與非語(yǔ)言、解釋與說(shuō)

明等技能與患者建立互信、互動(dòng)關(guān)系等，按照“臨床接診與醫(yī)患

溝通能力競(jìng)賽”評(píng)分表給分（具體見(jiàn)附表3,4）o

（-）診療技能操作

病案中涉及專(zhuān)業(yè)的診斷治療技能操作考核。由參賽者在模擬

器械或?qū)嵱?xùn)模型上進(jìn)行操作，評(píng)委現(xiàn)場(chǎng)評(píng)議打分。具體見(jiàn)附表5。

（10分鐘）

病歷卷面考核20%+知識(shí)與應(yīng)答技巧50%+技能操作30%o

工作人員按照比例得出總分，三名考官平均分為該生最終成績(jī)。

五、組織程序及比賽時(shí)間

1.比賽于2015年10月24日舉行，具體時(shí)間另行通知。

各二級(jí)學(xué)院將參加決賽人員名單于10月16日前報(bào)送第一臨床

醫(yī)學(xué)院教務(wù)部，聯(lián)系人：姚曉春，66221631。

2.考官分別從第一、二、三臨床醫(yī)學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院抽調(diào)。

第一臨床醫(yī)學(xué)院7名，第二臨床醫(yī)學(xué)院7名，第三臨床醫(yī)學(xué)院6

名，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院4名。名單由各二級(jí)學(xué)院報(bào)送至第一臨床醫(yī)學(xué)院

教務(wù)部。

3.比賽地點(diǎn)設(shè)在學(xué)校實(shí)訓(xùn)中心技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，所需模擬

診室器械及模型由實(shí)訓(xùn)中心提供。參賽選手在BS309集合。

4.參賽者現(xiàn)場(chǎng)抽號(hào)分為8個(gè)小組進(jìn)行比賽。

六、獎(jiǎng)勵(lì)辦法

1.根據(jù)競(jìng)賽選手最終成績(jī)排名。設(shè)一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)3

名，三等獎(jiǎng)10名，優(yōu)秀獎(jiǎng)若干名。

2.學(xué)校給予一等獎(jiǎng)獲得者各500元、二等獎(jiǎng)獲得者各300元，

三等獎(jiǎng)獲得者各100元物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，給予優(yōu)秀獎(jiǎng)獲得者價(jià)值20元

紀(jì)念品獎(jiǎng)勵(lì)。

3.各院部初賽應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，并與獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定掛

鉤。

第一臨床醫(yī)學(xué)院

2015年7月24日

附件2：參考書(shū)籍及比賽范圍

1.參考書(shū)籍：

普通高等教育‘十二五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、

《中醫(yī)外科學(xué)》、《外科學(xué)》、《診斷學(xué)》、《診斷學(xué)基礎(chǔ)》、

《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試應(yīng)試指南》、《臨床接診與醫(yī)

患溝通技能實(shí)訓(xùn)》。

2.考核“病”范圍：感冒、咳嗽、喘證、哮病、心悸、胸痹、

胃痛、泄瀉、眩暈、頭痛、失眠、淋證、腰痛、虛勞、痹證、消

渴、內(nèi)傷發(fā)熱等，乳癰、腺瘡、濕瘡、內(nèi)痔。

3.考核臨床技能項(xiàng)目：無(wú)菌技術(shù)、穿脫隔離衣、胸腔穿刺術(shù)、

腰椎穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、縫合術(shù)、外科換藥術(shù)。

附件3:“臨床接診與醫(yī)患溝通能力競(jìng)賽”評(píng)分表（50分）

考生姓名：學(xué)號(hào)：成績(jī)：

項(xiàng)目類(lèi)別項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值得分

合理采集患者一般信息3分

全面聽(tīng)取患者發(fā)病經(jīng)過(guò)并適時(shí)提出問(wèn)題3分

能體現(xiàn)對(duì)主癥特征的掌握和鑒別思路6分

問(wèn)診流程問(wèn)診技巧熟練、診療經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)完整5分

能熟練運(yùn)用中醫(yī)十問(wèn)收集信息3分

圍繞主癥做相關(guān)望診、觸診5分

操作中與患者合理交流5分

查體內(nèi)容正確實(shí)施舌診5分

正確實(shí)施脈診5分

給予病人恰當(dāng)?shù)陌参亢徒ㄗh3分

參賽者儀表儀態(tài)情況2分

其他接診流程是否完整、有序3分

病患信息獲取是否全面、準(zhǔn)確2分

附件4：病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)分表（20分）

考生姓名：學(xué)號(hào)：成績(jī)：

內(nèi)容分值得分

書(shū)寫(xiě)格式規(guī)范5分

中西醫(yī)診斷正確4分

病機(jī)分析要點(diǎn)明確5分

治法正確3分

處方用藥合理3分

附件5：臨床技能考核評(píng)分表（按項(xiàng)目?jī)?nèi)容分別制定）

胸腔穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（30分）

考生姓名：學(xué)號(hào)：成績(jī)：

項(xiàng)目分值得分

物品準(zhǔn)備。（胸腔穿刺包，碘伏，棉簽，無(wú)菌手套2雙，

3

敷貼，注射器，利多卡因）

患者體位。（一般呈坐位，伏于椅背）3

穿刺點(diǎn)定位。（B超以及體格檢查定位）5

穿刺者戴口罩及無(wú)菌手套5

鋪巾、消毒、局麻至胸膜3

用血管鉗夾住穿刺針后橡膠管，沿麻醉處肋骨上緣進(jìn)針，

5

垂直皮膚緩慢刺入，針尖有落空感

用血管鉗固定針頭，接上50ml注射器抽液，將抽取的胸

2

液排入污物容器，反復(fù)進(jìn)行

排液完畢，迅速拔針，緊壓針眼片刻，蓋無(wú)菌紗布，用膠

2

布固定。將胸水標(biāo)本送檢

囑病人臥床休息，觀察有無(wú)不適2

腰椎穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（30分）

考生姓名：學(xué)號(hào)：成績(jī)：

項(xiàng)目分值得分

物品準(zhǔn)備。（腰椎穿刺包，測(cè)壓管及三通管，碘伏，棉簽，

3

無(wú)菌手套2雙，敷貼，注射器，利多卡因）

患者體位。（-?般呈彎腰側(cè)臥位）3

穿刺點(diǎn)定位。（常取第3?4腰椎棘突間隙）5

穿刺者戴口罩及無(wú)菌手套5

鋪巾、消毒、局麻至腦脊膜3

檢查腰穿針是否通暢，將針芯插入針體內(nèi)。沿麻醉處皮膚

5

垂直進(jìn)針，針尖有落空感。

穿刺成功后拔出穿刺針芯，觀察有無(wú)腦脊液流出，接上測(cè)

壓管測(cè)壓。測(cè)壓后將腦脊液收集到試管內(nèi)。試管收集腦脊2

液標(biāo)本2?5ml,送檢。

排液完畢，將針芯插入針體后拔針，緊壓針眼片刻，蓋無(wú)

2

菌紗布，用膠布固定。

囑患者去枕平臥休息4?6小時(shí)，觀察有無(wú)不適。2

腹腔穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（30分）

考生姓名：學(xué)號(hào)：成績(jī)：

項(xiàng)目分值得分

物品準(zhǔn)備。（腹腔穿刺包，碘伏，棉簽，無(wú)菌手套2雙，

3

敷貼，注射器，利多卡因）

患者體位。（一般呈坐位、半坐臥位、平臥位、側(cè)臥位，

3

根據(jù)體位選擇適宜穿刺點(diǎn)。）

穿刺點(diǎn)定位。（B超以及體格檢查定位）5

穿刺者戴口罩及無(wú)菌手套5

鋪巾、消毒、局麻至腹膜3

用血管鉗夾住穿刺針后橡膠管，沿麻醉處進(jìn)針，垂直皮膚

5

緩慢刺入，針尖有落空感

用血管鉗固定針頭，接上50li注射器抽液，將抽取的胸

n2

液排入污物容器，反復(fù)進(jìn)行

排液完畢，迅速拔針，緊壓針眼片刻，蓋無(wú)菌紗布，用膠

2

布固定。將腹水標(biāo)本送檢

囑病人臥床休息，觀察有無(wú)不適2

骨髓穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（30分）

考生姓名：學(xué)號(hào)：成績(jī)：

項(xiàng)目分值得分

物品準(zhǔn)備。（無(wú)菌骨髓穿刺包，碘伏，棉簽，無(wú)菌手套2

3

雙，敷貼，注射器，利多卡因）

患者體位。（胸骨及骼前上棘穿刺時(shí)取仰臥位，前者還需

用枕頭墊于背后，以使胸部稍突出。骼后上棘穿刺時(shí)應(yīng)取3

側(cè)臥位。腰椎棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位。）

穿刺點(diǎn)。（骼前上棘或胸骨柄或腰椎棘突）5

穿刺者戴口罩及無(wú)菌手套5

鋪巾、消毒、局麻至骨膜3

將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)長(zhǎng)度上（骼骨穿刺約

1.5cm,胸骨柄穿刺約1.0cm）,以左手拇、食指固定穿刺

部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，

5

穿刺針與骨面成30?40°角斜行刺入），當(dāng)穿刺針接觸到

骨質(zhì)后則左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且

穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。

用干燥注射器，將內(nèi)栓退出1cm,拔出針芯，接上注射器，

用適當(dāng)力度緩慢抽吸，可見(jiàn)少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器

內(nèi)，骨髓液抽吸0.1?0.2ml,取下注射器，將骨髓液推于2

玻片上，由助手迅速制作涂片5?6張，送檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)

及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。

抽吸完畢，插入針芯，輕微轉(zhuǎn)動(dòng)拔出穿刺針，隨將消毒紗

2

布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。

囑病人臥床休息，觀察有無(wú)不適2

無(wú)菌技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（30分）

考生姓名：學(xué)號(hào)：成績(jī)：

項(xiàng)目分值得分

個(gè)人準(zhǔn)備：儀表端莊，態(tài)度認(rèn)真，衣帽、口罩穿戴符合要

3

求。

鋪無(wú)菌巾：打開(kāi)無(wú)菌包，用無(wú)菌持物鉗取?塊治療巾放在

7

治療盤(pán)內(nèi)

夾取物品：打開(kāi)無(wú)菌包，無(wú)菌棉球、紗布罐，夾取所需的

7

無(wú)菌物品放入無(wú)菌巾內(nèi)；倒取無(wú)菌溶液

折無(wú)菌包：將治療巾上下層對(duì)齊，開(kāi)口處向上折兩次，兩

8

邊側(cè)邊緣分別向下折一次，露出治療盤(pán)邊緣

無(wú)菌觀念強(qiáng)，無(wú)菌物品無(wú)污染3

操作程序正確，動(dòng)作熟練2

穿脫手術(shù)衣評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（30分）

考生姓名：學(xué)號(hào)：成績(jī)：

項(xiàng)目分值得分

個(gè)人準(zhǔn)備：儀表端莊，態(tài)度認(rèn)真，衣帽、口罩穿戴符合

3

要求。洗手、消毒、晾干。

穿手術(shù)衣：取無(wú)菌手術(shù)衣一件，在手術(shù)間內(nèi)找一較空曠處

穿衣。先認(rèn)準(zhǔn)衣領(lǐng)，用雙手提起衣領(lǐng)的兩角，充分抖開(kāi)手3

術(shù)衣。

將衣服輕輕拋起，雙手迅速同時(shí)伸入袖筒內(nèi)，兩臂向前平

4

舉伸直，此時(shí)由巡回護(hù)士在后面拉緊衣帶，雙手伸出袖口。

雙手在身前交叉提起腰帶，由巡回護(hù)士在背后接過(guò)腰帶并

4

協(xié)助系好腰帶和后面的衣帶。

戴無(wú)菌手套。5

脫手術(shù)衣：由巡回護(hù)士解開(kāi)背帶及領(lǐng)口帶。自己雙手抱肘，

由巡回護(hù)士將手術(shù)衣自背部向前返折，由肩部向肘部翻2

轉(zhuǎn)，使手套的腕部隨之自然翻轉(zhuǎn)于手上。

用右手脫下左手手套至掌部，再以左手指脫去右手手套。

最后用右手指在左手掌部推下左手手套。脫手套時(shí)，手套

2

的外面不能接觸皮膚，保護(hù)手臂及洗手衣褲不被手術(shù)衣外

面所污染。

用手術(shù)衣內(nèi)側(cè)面將手術(shù)衣包裹，至于制定地點(diǎn)，手術(shù)衣外

2

側(cè)污染面不得接觸手臂及洗手衣褲。

無(wú)菌觀念強(qiáng)，無(wú)菌物品無(wú)污染3

操作程序正確，動(dòng)作熟練2

外科換藥術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（30分）

考生姓名：學(xué)號(hào)：成績(jī)：

項(xiàng)目分值得分

個(gè)人準(zhǔn)備：儀表端莊，態(tài)度認(rèn)真，衣帽、口罩穿戴符合

3

要求。

物品物品：戴口罩、帽子、洗手、碘伏、棉球、膠布、無(wú)