子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理常規(guī)

子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理常規(guī)【概念】子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位。異位的內(nèi)膜可以侵犯全身任何部位，但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和盆腹壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見。【治療方式】1.藥物治療：非甾體類抗炎藥、口服避孕藥、孕激素、孕激素受體拮抗劑、孕三烯酮、達(dá)那唑、促性腺激素釋放激素激動劑。2.手術(shù)治療：異位病灶切除術(shù)、子宮及盆腔內(nèi)病灶切除術(shù)、全子宮切除術(shù)及雙附件切除及盆腔內(nèi)異位病灶切除術(shù)?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險評估、過敏史等。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：下腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)異常、其他特殊癥狀：盆腔外任何部位有異位內(nèi)膜種植生長時，均可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血和腫塊等。2.伴隨癥狀觀察：不孕、性交不適等。3.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險評估，給與防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測體溫、血壓、血糖（糖尿病）變化。二、術(shù)前護(hù)理1.向患者介紹術(shù)前個人準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備等。教會患者踝泵運(yùn)動、抬臀運(yùn)動、深呼吸及有效咳嗽。2.呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備：戒煙、戒酒、練習(xí)深呼吸和有效的咳嗽。3.消化系統(tǒng)準(zhǔn)備：術(shù)前一日下午口服緩瀉劑。術(shù)前8小時禁食2小時禁水。4.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日用清潔劑清洗腹部、會陰部、大腿上1/3處皮膚，護(hù)士協(xié)助清潔臍部，術(shù)日晨會陰部備皮。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行抗菌藥物皮試。6.膀胱準(zhǔn)備：術(shù)前30分鐘為病人留置導(dǎo)尿管。三、術(shù)后護(hù)理（一）評估：患者神志、生命體征、手術(shù)方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導(dǎo)管、存在風(fēng)險等。（二）活動與飲食：全麻未清醒前平臥，頭偏向一側(cè)，清醒后頭部墊枕并抬高150-300。指導(dǎo)踝泵運(yùn)動、抬臀運(yùn)動、深呼吸及有效咳嗽，術(shù)后第一天步行240米以上，以后逐日增加。腹腔鏡手術(shù)者做擴(kuò)胸運(yùn)動或活動肩部，促進(jìn)二氧化碳吸收，減輕雙肋及肩部疼痛。術(shù)后4-6小時飲水20ml，如無不適，每小時一次，同時咀嚼口香糖，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，注意觀察有無嘔吐、腹脹等。術(shù)后第一天進(jìn)清流食，每次200ml，禁食牛奶、豆?jié){、濃糖及一切產(chǎn)氣食物。術(shù)后第二天進(jìn)流食，少量多餐，每次200-400ml。術(shù)后第3天胃腸功能恢復(fù)后半流食，逐漸過渡到普食。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：引流及傷口觀察術(shù)后尿量保持在100ml/h，若尿量少于30ml/h,伴血壓逐漸下降、脈搏細(xì)數(shù)、患者煩躁不安或訴肛門墜脹等考慮腹腔內(nèi)出血可能，及時報告醫(yī)生。術(shù)后3-5日：傷口觀察：局切口愈合情況，患者拔管后敷料是否滲出。腹部觀察：有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣排便等情況，預(yù)防腸梗阻發(fā)生。（四）用藥觀察及護(hù)理：1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.補(bǔ)液：術(shù)日及術(shù)后前2日根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液，待患者進(jìn)食后指導(dǎo)患者合理飲食、多飲水，補(bǔ)液期間觀察尿量變化。3.注意鎮(zhèn)痛泵的副作用和不良反應(yīng)，如便秘、惡心、頭暈、皮疹等?！静l(fā)癥觀察與護(hù)理】1.腹脹：通常術(shù)后48小時恢復(fù)腸蠕動，排氣后腹脹即可緩解。如48小時后仍未恢復(fù)腸蠕動可溫鹽水低位灌腸、熱敷下腹部、按摩足底部、擴(kuò)肛等。2.下肢深靜脈血栓：可發(fā)生在下肢深靜脈的任何部位，但常見部位為小腿肌間靜脈、腓靜脈或脛后靜脈。栓子脫落可造成致死性肺栓塞。左側(cè)多于右側(cè)。告知患者一旦出現(xiàn)肢體疼痛、肢體腫脹、充血、局部壓痛和功能障礙等，及時告知醫(yī)護(hù)人員并禁止下床活動及局部按摩、熱敷等，需進(jìn)行雙下肢多普勒血管超聲檢查無異常后再活動。一旦發(fā)生下肢靜脈血栓，至少制動一周，禁止屈曲患側(cè)肢體，患肢抬高30度，禁止按摩、熱敷。皮下注射低分子肝素鈣，監(jiān)測血常規(guī)。囑患者多進(jìn)食蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢，預(yù)防便秘?！窘】抵笇?dǎo)】1.術(shù)后第一天，踝泵運(yùn)動每小時20組，每個動作持續(xù)10秒以上，每天活動8-10小時。抬臀運(yùn)動50次/天，臀部抬高10cm以上，持續(xù)3秒以上,以后逐日增加。深呼吸50次/天，術(shù)后第一天步行240米以上，以后逐日增加。2.出院指導(dǎo)：術(shù)