2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)》綜合試題及答案組卷61

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)》

綜合試題及答案組卷

1、［題干］急性病毒性心肌病最重要的治療是

A.休息

B.用抗生素預(yù)防感染

C.用能量合劑如ATP

D.靜點(diǎn)極化液。E,抗病毒治療

【答案】A

【解析】目前心肌炎沒(méi)有特異的治療方法，休息可以降低心肌做功,

減少心肌氧耗，降低室壁張力。

2、［單選題］急性非特異性心包炎可能的主要病因是()。

A.病毒

B.結(jié)核

C.立克次體

D.細(xì)菌。E,真菌

【答案】A

3、［單選題］大頭瘟頭面紅腫疼痛的病機(jī)是

A.邪毒上犯清竅

B.風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi)

C.胃火上炎頭面

D.肺胃熱毒上攻頭面。E,風(fēng)邪犯表

【答案】D

4、［題干］男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個(gè)月來(lái)病情明顯加

重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是

A.PTA明顯減少

B.肝臟迅速縮小

C.出現(xiàn)肝性腦病

D.黃疸明顯加重。E,轉(zhuǎn)氨酶增高

【答案】B

【解析】只有急重肝時(shí)，才有肝迅速縮小。

5、［單選題］斑禿脫發(fā)區(qū)的特點(diǎn)不包括

A.境界清楚

B.進(jìn)展期拉發(fā)試驗(yàn)多為陽(yáng)性

C,無(wú)鱗屑

D.炎性紅斑。E,無(wú)瘢痕

【答案】D

6、［多選題］常山善治

A.濕熱黃疸

B.瘧疾

C.風(fēng)眼赤爛

D.口瘡。E,瘡瘍

【答案】B

7、［單選題］抑郁發(fā)作的主要精神癥狀群是

A.情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退

B.情感淡漠、思維貧乏、活動(dòng)減少

C.情緒低落、思維中斷、意志活動(dòng)減退

D.思想悲觀、自責(zé)自罪、生活懶散。E,情感遲鈍、被害妄想、意志

活動(dòng)缺乏

【答案】A

8、［題干］24歲女性，畏寒、發(fā)熱、全身酸痛1周，自服感冒藥物,

體溫不退反升，近2天來(lái)乏力、牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)來(lái)診。體檢：

體溫40℃,兩肺聽(tīng)診(-)，脾肋下2cm,胸骨有壓痛?；?yàn)血紅蛋白

68g/L,白細(xì)胞46.3X109/L,PLT36X109/L,骨髓檢查證實(shí)為急性白

血病。目前最合適的處理是

A.立即經(jīng)驗(yàn)性予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

B.立即進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

C.立即給予氟康噗抗真菌治療

D.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化學(xué)治療，停止使用引起發(fā)熱的可疑藥物。E,

立即給予甲硝嚶加克林霉素（氯林可霉素）抗厭氧菌治療

【答案】A

【解析】對(duì)于急性白血病并感染的患者而言，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏

試驗(yàn)，并迅速進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。

9、［單選題］下列哪項(xiàng)不是胸壁疾病引起的胸痛

A.胸膜腫瘤

B.肋間神經(jīng)炎

C.肋骨骨折

D.帶狀皰疹。E,非化膿性肋軟骨炎

【答案】A

10、二尖瓣狹窄時(shí)最早期的血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)?/p>

A.右心室肥大

B.肺動(dòng)脈高壓

C.右房壓力增高

D.左房壓力增高。E,血壓升高

【答案】D

11、［題干］55歲中年男性。潰瘍病史15年，近3個(gè)月疼痛逐漸加

重，無(wú)節(jié)律性，藥物治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，

上腹部壓痛，可捫及包塊。目前考慮可能性最大的診斷為

A.胃潰瘍并瘢痕形成

B.胃泌素瘤

C.胃潰瘍伴幽門(mén)梗阻

I).胃潰瘍穿孔。E,胃潰瘍癌變

【答案】E

【解析】患者既往潰瘍病史，近期癥狀加重且藥物控制無(wú)效，初步

考慮潰瘍癌變。

12、［題干］患者，女性，60歲，急性心肌梗死，經(jīng)溶栓治療后，疼

痛緩解，但出現(xiàn)緩慢性心律失常，可用的藥物是

A.硝酸甘油

B.吠塞米

C.硝酸異山梨酯

D.美托洛爾。E,阿托品

【答案】E

【解析】阿托品主要可用于治療某些緩慢性心律失常：如竇性心動(dòng)

過(guò)緩、竇停搏、竇房阻滯，以解除迷走神經(jīng)對(duì)竇房結(jié)的抑制作用，提

高竇房結(jié)的興奮性，也用于ii°、m°房室阻滯，以解除迷走神經(jīng)對(duì)

房室交界區(qū)的抑制，提高其傳導(dǎo)性及自動(dòng)節(jié)律性。

13、［題干］青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛,

并咳鐵銹色痰?？赡艿脑\斷是

A.流行性感冒

B.大葉性肺炎

C.肺結(jié)核

D.敗血癥。E,急性心肌炎

【答案】B

14、［題干］腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括以下哪項(xiàng)

A.起始劑量要足

B.全程足量、聯(lián)合免疫抑制劑

C.減藥緩慢

D.療程要足夠長(zhǎng)。E,小劑量維持治療

【答案】B

【解析】糖皮質(zhì)激素的使用原則有開(kāi)始用量要足，足量用藥時(shí)間要

夠長(zhǎng)，治療有效者要緩慢減藥。對(duì)于激素依賴(lài)和激素?zé)o效者，可以加

用免疫抑制劑藥物以提高療效。

15、［題干］最常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型是()。

A.過(guò)敏性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原體肺炎

I).真菌性肺炎。E,細(xì)菌性肺炎

【答案】E

16、［題干］男，45歲。急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治

療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診

斷意義的檢查是

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類(lèi)

B.腹部平片了解有無(wú)腸麻痹

C.CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死

I).腹腔穿刺檢測(cè)滲出液淀粉酶含量。E,檢查血脂酶了解胰腺炎病情

變化

【答案】C

【解析】急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類(lèi)型，系由急

性水腫型胰腺炎病變繼發(fā)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死,

胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹腔后間隙大量血性滲

出液。網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，

且發(fā)展急劇，并發(fā)癥多，病死率很高。CT可顯示胰腺?gòu)浡栽龃?，?/p>

形不規(guī)則，邊緣模糊，胰周間隙增寬。故選C。

17、［單選題］早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.性情改變

B.頭痛、嘔吐

C.結(jié)核中毒癥狀

D.嗜睡、雙眼凝視。E,感覺(jué)過(guò)敏

【答案】A

18、［單選題］治療脾胃氣虛嘔吐的最佳方劑為

A.小半夏加茯苓湯

B.理中湯

C.旋覆代赭湯

D.香砂六君子湯。E,以上均不是

【答案】D

19、［單選題］糖尿病性視網(wǎng)膜病變IV期的表現(xiàn)是

A.白色軟性滲出或并有出血斑

B.黃白色硬性滲出或并有出血斑

C.眼底有新生血管、纖維增生和視網(wǎng)膜脫離

D.眼底有新生血管和纖維增生。E,眼底有新生血管或并有玻璃體積

血

【答案】E

20、［題干］患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，

發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選的藥物是

A.嗎啡

B.阿托品

C.胺碘酮

D.普魯卡因胺。E,利多卡因

【答案】E

【解析】室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射。

21、［題干］中暑最危重的臨床類(lèi)型是

A.先兆中暑

B.熱痙攣

C.熱驚厥

D.熱射病。E,熱衰竭

【答案】D

22、［題干］結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不包括()。

A.臨床癥狀消失

B.腦脊液正常

C.療程結(jié)束后2年無(wú)復(fù)發(fā)

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。E,血沉正常

【答案】D

【解析】治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：①臨床癥狀、體征完全消失，無(wú)后遺

癥;②腦脊液檢查正常;③療程結(jié)束后隨訪(fǎng)觀察兩年無(wú)復(fù)發(fā)。

23、［單選題］下列哪項(xiàng)在心主血脈中起關(guān)鍵作用

A.心血充盈

B.心氣充沛

C.心神安寧

D.心搏如常。E,脈道通利

【答案】B

24、［題干］患者，女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個(gè)

月，伴展僵約1小時(shí)左右，對(duì)癥用中藥治療效果不佳;查體雙手第［題

干］2掌指關(guān)節(jié)(MCP)腫脹,壓痛明顯，第4近端指間關(guān)節(jié)(PIP)腫脹,

壓痛明顯;X線(xiàn)示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)小囊性破壞樣改

變。下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有利予判斷病情的活動(dòng)性

A.抗核抗體

B.ASO

C.C［題干］C4

D.類(lèi)風(fēng)濕因予。E,抗dsDNA抗體

【答案】D

【解析】類(lèi)風(fēng)濕因子是一種自身抗體，出現(xiàn)在60%?70%本病病人的

血清中，它也提示疾病為活動(dòng)性。

25、心肌梗死的心電圖特征性表現(xiàn)是

A.ST段水平型下降

B.病理性Q波

C.T波低平

D.冠狀T波。E,ST段抬高呈弓背向上型

【答案】B

26、［題干］對(duì)于生長(zhǎng)激素作用的敘述，錯(cuò)誤的是

A.生理水平可加強(qiáng)葡萄糖的利用

B.促進(jìn)脂肪的合成

C.促進(jìn)骨、軟骨、肌肉的分裂增殖

D.過(guò)量時(shí)可抑制葡萄糖的利用。E,加速蛋白質(zhì)的合成

【答案】B

27、［題干］致密斑位于

A.入球小動(dòng)脈

B.出球小動(dòng)脈

C.腎小球血管樓

D.遠(yuǎn)曲小管。E,入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈間

【答案】E

28、［單選題］說(shuō)明兩個(gè)有關(guān)聯(lián)的同類(lèi)指標(biāo)的比即為

A.率

B.相對(duì)比

C.構(gòu)成比

D.頻率。E,頻數(shù)

【答案】B

29、［不定項(xiàng)選擇題］診斷應(yīng)考慮()。

A.增生性骨關(guān)節(jié)炎伴髓骨骨折

B.骨癌伴懿骨骨折

C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴酸骨骨折

D.骨質(zhì)疏松癥伴髓骨骨折。E,骨髓炎伴髓骨骨折

【答案】D

30、［單選題］急性一氧化碳中毒，下列哪項(xiàng)不正確()()。

A.血紅蛋白氧解離曲線(xiàn)右移

B.COHb增多

C.腦水腫

D.組織缺氧。E,心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死

【答案】A

31、［單選題］患者，男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、咳嗽、痰中

帶血6個(gè)月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見(jiàn)雙肺中下肺野有滲出性病灶。

臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷有提示意

義()。

A.P-ANCA

B.ANA

C.C-ANCA

D.嗜酸性粒細(xì)胞大于10%oE,ESR

【答案】C

32、［單選題］立法體現(xiàn)''行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除〃的方劑

A.敗毒散

B.真人養(yǎng)臟湯

C.四神丸

D.芍藥湯。E,葛根苓連湯

【答案】D

33、［題干］下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是()。

A.食欲減低

B,腹脹不適

C.肝功能輕度異常

D.牙齦出血。E,肝臟腫大

【答案】D

【解析1牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。

34、［單選題］關(guān)于黃連阿膠湯證治法的論述最確切的一項(xiàng)是

A.清熱祛濕，瀉火除煩

B.滋陰瀉火，交通心腎

C.清熱育陰利水

D.溫陽(yáng)化氣行水。E,和解泄熱，養(yǎng)陰生津

【答案】B

35、［題干］腎小管性蛋白尿可見(jiàn)于下列疾病，除了（）。

A.間質(zhì)性腎炎

B.Fanconi綜合征

C.重金屬中毒

D.馬兜鈴酸腎病。E,糖尿病腎病

【答案】E

【解析】腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低

分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見(jiàn)于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎

小管性酸中毒，重金屬中毒，藥物（如慶大霉素，多黏菌素）及腎移植

術(shù)后。

36、［單選題］關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下不正確的是0。

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情

B.臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在

C.臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

D.痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)。E,臨床治愈則不再有咯血

【答案】E

37、［單選題］四氣是如何總結(jié)出來(lái)的

A.是從人體的感覺(jué)總結(jié)出來(lái)的

B.是從機(jī)體的反應(yīng)總結(jié)出來(lái)的

C.是從疾病的性質(zhì)總結(jié)出來(lái)的

D.是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的。E,是從藥物藥用

部位、質(zhì)地輕重等推導(dǎo)出來(lái)的

【答案】D

38、［題干］診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最有意義的檢查是

()。

A.DBIL升高

B.蔗糖高滲冷溶試驗(yàn)陰性

C.尿膽原升高

I).抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。E,腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)免疫抑制劑治療有效

【答案】D

【解析】直接抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定吸附在紅細(xì)胞膜上不完全抗體

和補(bǔ)體的較敏感的方法。

39、［題干］患者女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然

被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急?？却罅糠奂t色泡沫痰，既往患冠心

病十年?？紤]其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采

取的護(hù)理措施是

A.高濃度吸氧

B.利尿.低鹽飲食

C.端坐，雙腿下垂

D.平臥，抬高雙腿。E,皮下注射嗎啡

【答案】C

【解析】急性左心衰竭為減輕呼吸困難，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是

保證患者充分休息，給予端坐位，雙腿下垂，可降低心率，減少心肌

耗氧量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

40、［題干］原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括()。

A.輕微性腎小球病變

B.局灶性節(jié)段性病變

C.彌漫性腎小球腎炎

D.隱匿性腎小球腎炎。E,未分類(lèi)的腎小球腎炎

【答案】D

41、［題干］患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個(gè)月。3天前出現(xiàn)

發(fā)熱，咳嗽，近1天來(lái)，咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診

入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/分,肝肋下5cm。此時(shí)首選

的治療藥物為

A.抗生素

B.強(qiáng)心昔

C.激素

D.保肝藥物。E,退熱劑

【答案】B

【解析】

42、［題干］反流性食管炎的典型癥狀是

A.進(jìn)食后腹痛

B.饑餓時(shí)腹痛

C.腹脹

D.反酸。E,以上都不是

【答案】D

【解析】反酸為反流性食管炎的主要癥狀，因反流物為酸性，故答

案為反酸。

43、［題干］下列各臟器的表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合多器官功能衰竭的診斷標(biāo)

準(zhǔn)()。

A.心血管一心電圖明顯失常，收縮壓＜10.6kPa或低于平素血壓的

2/3,需要藥物支持

B.肺一呼吸率＞28次/分，呼吸困難，煩躁，需吸氧支持

C.腎一每小時(shí)尿量〈20ml,或尿量持續(xù)增多＜p=〃〃＞

D.血液一皮膚出血斑點(diǎn)，胃腸出血、咯血。E,腦一意識(shí)障礙

(Glasgow平分〈7)、瞳孔反應(yīng)等失常＜p="〃＞

【答案】C

44、［單選題］下列有關(guān)調(diào)胃承氣湯證治法的論述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.通便瀉熱

B.消滯除滿(mǎn)

C.瀉熱和胃

D.潤(rùn)燥軟堅(jiān)。E,瀉熱去實(shí)

【答案】B

45、［單選題］胸骨后痛常見(jiàn)于

A.胸膜炎

B.心臟神經(jīng)官能癥

C.肺梗死

D.自發(fā)性氣胸。E,反流性食管炎

【答案】E

46、［題干］十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在()。

A.十二指腸球部后壁

B.十二指腸球部以下

C.十二指腸水平部

D.十二指腸降部。E,十二指腸升部

【答案】B

【解析】十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見(jiàn)。球后潰瘍多

發(fā)生在十二指腸球部以下。

47、［題干］男性，45歲，反復(fù)發(fā)熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘

半年，近2月來(lái)發(fā)現(xiàn)皮膚紫瘢、瘀斑、麻木。查體：鼻腔黏膜肥厚、

雙肺可聞哮鳴音，血細(xì)胞分析：WBC：9.2乘以十的九次方/L、N：60%.

N：5隊(duì)E：15%,胸片示：雙肺結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)，Cr：91umol/L^BUN：

5.5mmol/L本病病變組織活檢的表現(xiàn)是()。

A.神經(jīng)變性

B.肉芽腫組織

C.血管炎及壞死性微小肉芽腫伴有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

D.腎小球腎炎。E,皮肌炎

【答案】C

48、［題干］下列各臟器的表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合多器官功能衰竭的診斷標(biāo)

準(zhǔn)()。

A.心血管一心電圖明顯失常，收縮壓GO.6kPa或低于平素血壓的

2/3,需要藥物支持

B.肺一呼吸率〉28次/分，呼吸困難，煩躁，需吸氧支持

C.腎一每小時(shí)尿量＜20ml,或尿量持續(xù)增多＜p="〃＞

D.血液一皮膚出血斑點(diǎn)，胃腸出血、咯血。E,腦一意識(shí)障礙

(Glasgow平分＜7)、瞳孔反應(yīng)等失常＜p="＞

【答案】C

49、［單選題］以滋陰清熱，養(yǎng)血安神為主要功用的方劑是

A.炙甘草湯

B.酸棗仁湯

C.甘麥大棗湯

D.天王補(bǔ)心丹。E,朱砂安神丸

【答案】D

50、［題干］患者男，38歲。低熱2個(gè)月，余咳痰帶血三天，兩年前

患過(guò)胸膜炎，X線(xiàn)胸片左肺尖密度不均陰影;ESR30mm/h,

WBC8.0X109/Lo為明確診斷，下列檢查最重要的是

A.PPD試驗(yàn)

B.痰檢抗酸桿菌

C.痰檢瘤細(xì)胞

D.痰細(xì)菌培養(yǎng)。E,肺CT

【答案】B

【解析】患者為青年，慢性起病，痰中帶血，胸片示左肺尖密度不

均陰影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，ESR升高示結(jié)核活動(dòng)，需查痰找結(jié)核桿菌以明

確診斷。

51、［題干］二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

A.左房、右房擴(kuò)大

B.右房、右室擴(kuò)大

C.左室擴(kuò)大

D.左房擴(kuò)大，右室肥厚。E,全心擴(kuò)大

【答案】D

【解析】二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，

使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，

進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長(zhǎng)期超負(fù)荷,

可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引

起右心室肥厚和擴(kuò)張。

52、本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合

A.異煙脫、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變

B.利福平、毗嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯(lián)合

C.異煙的、利福平、叱嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合

D.異煙腫、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星。E,利福噴汀、

此嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合

【答案】C

53、［題干］下述ITP免疫抑制劑應(yīng)用錯(cuò)誤的是

A.長(zhǎng)春新堿每周靜脈給藥一次

B.長(zhǎng)春新堿可連用4?6周

C.環(huán)磷酰胺每日口服lOOmg

D.硫理口票吟每日口服lOOmg。E,硫噗喋吟副作用較大，使用不宜超

過(guò)4天

【答案】E

【解析】硫噗口票吟副作用較大，但可用，8-12周。

54、［題干］原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別主要依據(jù)是

A.疼痛時(shí)間的長(zhǎng)短

B.疼痛發(fā)作的頻率

C.有無(wú)面部痛覺(jué)障礙，角膜反射有無(wú)改變

D.有無(wú)觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)。E,疼痛的范圍

【答案】C

55、［題干］Barret食管是指下列哪一種

A.食管鱗狀上皮增生

B.黏膜固有層乳頭向表面延伸

C.上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

D.黏膜糜爛或潰瘍形成。E,食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上

皮所替換

【答案】E

【解析】Barret食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮

所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無(wú)特殊癥狀，當(dāng)呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、

癌變時(shí)才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的反流癥狀，是食管腺癌的主要癌前病變。

56、［題干］患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒

別急性心肌梗死與心絞痛，癥狀的主要區(qū)別是

A.疼痛持續(xù)時(shí)間不同

B.疼痛表現(xiàn)不同

C.疼痛部位不同

D.疼痛性質(zhì)不同。E,引起誘因不同

【答案】A

【解析】急性心肌梗塞和心絞痛的治療、并發(fā)癥及預(yù)后不同，其鑒

別亦很重要?，F(xiàn)從以下6方面鑒別：1疼痛心絞痛呈憋悶或壓迫感，常

有明顯的誘因，疼痛時(shí)限3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘;而急性心肌梗

塞的疼痛更劇烈，亦稱(chēng)壓榨性痛，無(wú)明顯誘因，疼痛時(shí)限在0.5小時(shí)

以上，常數(shù)小時(shí)至數(shù)日。心絞痛對(duì)硝酸甘油效果明顯而急性心肌梗塞

對(duì)硝酸甘油效果不明顯。2休克心絞痛患者無(wú)休克表現(xiàn)，而急性心肌梗

塞發(fā)作時(shí)常伴有休克。3左心衰竭心絞痛患者無(wú)心衰表現(xiàn)，而急性心肌

梗塞患者可發(fā)生左心衰竭。4血壓心絞痛患者血壓無(wú)改變或略升高，急

性心肌梗塞患者常伴有血壓降低。5心肌壞死表現(xiàn)心絞痛患者無(wú)心肌壞

死表現(xiàn)，而急性心肌梗塞患者可有心肌壞死表現(xiàn)如體溫升高、白細(xì)胞

增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。6心電圖95%以上的心

絞痛患者可呈現(xiàn)缺血性改變，即在Q波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段水平型壓

低和T波倒置。而急性心肌梗塞心電圖呈持續(xù)改變有演變經(jīng)過(guò)。

57、［單選題］血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降

B.糞膽原排泄增高

C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。E,骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯

【答案】C

58、［單選題］建立醫(yī)患關(guān)系的原則是

A.疾病性質(zhì)和病人年齡

B.疾病性質(zhì)和病人的人格特質(zhì)

C.疾病病程和病人的經(jīng)濟(jì)狀況

D.病人的文化程度和情緒反應(yīng)。E,病人的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)狀況

【答案】B

59、［單選題］桑蝶峭散的組成藥物中含有

A.烏藥、山藥

B.茯苓、山藥

C.茯神、當(dāng)歸

D.蓮須、英實(shí)。E,龍骨、牡蠣

【答案】C

60、［題干］24歲女性，畏寒、發(fā)熱、全身酸痛1周，自服感冒藥物,

體溫不退反升，近2天來(lái)乏力、牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)來(lái)診。體檢：

體溫40℃,兩肺聽(tīng)診(-)，脾肋下2cm,胸骨有壓痛。化驗(yàn)血紅蛋白

68g/L,白細(xì)胞46.3X109/L,PLT36X109/L,骨髓檢查證實(shí)為急性白

血病。為尋找發(fā)熱原因，除哪項(xiàng)外，其余檢查必須立即進(jìn)行

A.尿液及大便培養(yǎng)

B.咽拭子培養(yǎng)+痰培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.胸部X線(xiàn)攝片。E,腹腔CT

【答案】E

【解析】急性白血病合并細(xì)菌感染，一般腹腔臟器感染發(fā)生較晚。

61、［單選題］患者男。心臟聽(tīng)診有三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音，它

與二尖瓣關(guān)閉不全雜音的鑒別在于前者

A.深吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)

B.有心臟增大的體征

C.心腔縮小雜音可減弱

D.為吹風(fēng)樣雜音。E,為收縮期雜音

【答案】A

62、［單選題］心理測(cè)量的誤差主要來(lái)源有

A.施測(cè)條件

B.主試者素質(zhì)

C.應(yīng)試者動(dòng)機(jī)

D.應(yīng)試者生理狀態(tài)。E,以上都是

【答案】E

63、［單選題］寒熱錯(cuò)雜，正氣虛弱的久瀉久痢，宜選用

A.芍藥湯

B.白頭翁湯

C.烏梅丸

D.真人養(yǎng)臟湯。E,四神丸

【答案】C

64、［單選題］半夏瀉心湯適用于

A.脾胃虛弱，寒熱錯(cuò)雜，癥見(jiàn)脫腹痞脹,惡食懶倦,大便不暢者

B.脾胃虛弱，寒熱錯(cuò)雜，癥見(jiàn)心下痞滿(mǎn),但滿(mǎn)不痛,嘔吐下利者

C.脾胃虛弱，水熱互結(jié)，癥見(jiàn)心下硬滿(mǎn),干噫食臭,腸鳴下利者

D.脾胃虛弱，痰濁內(nèi)阻，癥見(jiàn)心下痞硬,噫氣不除,苔膩脈滑者。

E,胃虛有熱，和降失常，癥見(jiàn)心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲者

【答案】B

65、［題干］男，45歲。急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治

療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診

斷意義的檢查是

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類(lèi)

B.腹部平片了解有無(wú)腸麻痹

C.CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死

D.腹腔穿刺檢測(cè)滲出液淀粉酶含量。E,檢查血脂酶了解胰腺炎病情

變化

【答案】C

【解析】急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類(lèi)型，系由急

性水腫型胰腺炎病變繼發(fā)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死,

胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹腔后間隙大量血性滲

出液。網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，

且發(fā)展急劇，并發(fā)癥多，病死率很高。CT可顯示胰腺?gòu)浡栽龃?，?/p>

形不規(guī)則，邊緣模糊，胰周間隙增寬。故選C。

66、［單選題］國(guó)內(nèi)急性胰腺炎的常見(jiàn)病因

A.膽道疾病

B.膽胰或胃手術(shù)后

C.腹部鈍挫傷

D.大量飲酒和暴飲暴食。E,急性病毒感染

【答案】A

67、［題干］IILA-B27陽(yáng)性率最高的疾病是()。

A.骨性關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。E,銀屑病關(guān)節(jié)炎

【答案】B

68、［單選題］午后或入夜低熱，伴有五心煩熱者，其病機(jī)為

A.陰虛

B.肝郁

C.氣虛

D.血虛。E,陽(yáng)虛

【答案】A

69、［單選題］善去中焦?jié)駸?，瀉心胃火毒的藥物是

A.黃連

B.桅子

C.黃苓

D.龍膽草。E,黃柏

【答案】A

70、［題干］男性，55歲。有輕度高血壓。伴有心動(dòng)過(guò)速，輕度充血

性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.中樞抗交感神經(jīng)藥。E,血管收縮劑

【答案】C

【解析】B受體阻滯劑適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的

中、青年者或合并心絞痛患者，對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差。但是,

此題中患者輕度充血性心衰癥狀，考慮存在心功能不全（心衰的情況）

且患者存在氣喘。B受體阻滯劑在嚴(yán)重心衰、支氣管哮喘、病態(tài)竇房

結(jié)綜合征時(shí)是禁用的。

71、［單選題］治驚癇抽搐之證，不論寒證或熱證均可選用的藥物是

A.天麻

B.制南星

C.龍骨

D.珍珠。E,蟬衣

【答案】A

72、慢性乙肝患者，化