內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題2

中國醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院

內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題

(一)單項(xiàng)選擇題：

(1)惡性高血壓患者的哪種器官損害最明顯：腎。

(2)肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是：鎮(zhèn)靜和安眠藥。

(3).下列哪個(gè)體征是左心衰的體征：夜間陣發(fā)性呼吸困難。

(4)下列哪些不是用于高血壓分層的心血管危險(xiǎn)因素：飲酒。

(5)對(duì)高血壓病人一般主張血壓(mmHg)控制目標(biāo)值至少在哪個(gè)范圍：<140/90?

(6)根據(jù)加拿大心血管學(xué)會(huì)分類，將心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)。如''病人步行兩個(gè)街區(qū)以上，登樓一層以上和爬山均引起

心絞痛”應(yīng)屬哪一級(jí)：I級(jí)。

(7)慢性心房顫動(dòng)最常見的并發(fā)征是：體循環(huán)栓塞。

(8)利尿劑治療心功能不全的作用機(jī)制是通過：排鈉排水。

(9)急性心梗后哪個(gè)酶學(xué)出現(xiàn)最早：肌紅蛋白。

(10)下列哪項(xiàng)不見于典型心絞痛：心電圖ST段壓低。

(11)常伴有合并癥的右心衰竭，下述哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)：肺水腫。

(12)右心衰竭時(shí)引起瘀血的主要器官是：肺，肝，腎及胃腸道。

(13)左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是：勞力性呼吸困難。

(14)心電圖上區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是：病理Q波。

(15)高血壓病并發(fā)癥中不包括下列哪種疾?。禾悄虿　?/p>

(16)下列哪項(xiàng)符合原發(fā)性高血壓高度危險(xiǎn)組標(biāo)準(zhǔn)：高血壓3級(jí)伴2個(gè)危險(xiǎn)因素。

(17)37歲男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查正常，服用史美拉理可緩解癥狀，最可

能的診斷是：胃食管返流病。

(18)下列哪項(xiàng)最能反映肝硬化門脈高壓癥的特征：.腹壁靜脈曲張。

(19)初級(jí)心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是：100次/分。

(20)下列哪種藥物不屬于常用降壓藥物：a1受體阻滯劑。

(21)肺結(jié)核咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：窒息。

(22)支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，應(yīng)采用下列哪種藥物治療：氨茶堿。

(23)在肺癌中最多見的是：小細(xì)胞癌。

(24)卡介苗是：無毒力的活的人型結(jié)核菌苗。

(25)支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安、，應(yīng)考慮：自發(fā)性氣胸。

(26)張力性氣胸的急救處理首選：排氣減壓。

(27)呼吸衰竭時(shí)，下列檢查中哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)：SB>AB

(28).女性，55歲，慢性咳嗽，咳痰，氣喘十五年。肘靜脈壓200mmH2O。胸部x-ray示：肺動(dòng)脈段中度突出，右

心室增大。最可能的診斷是：慢性肺源性心臟病。

(29)急性肺膿腫最具特征的癥狀是：咳大量膿臭痰。

(30)下列哪些肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值：殘氣量及殘氣/肺總量。

(31)引起急性肺源性心臟病最常見的病因是：肺動(dòng)脈栓塞。

(32)急性肺膿腫停用抗生素的指征是：病灶消失，有纖維條索影。

(33)肝硬化最常見的死亡原因：上消化道出血。

(34).甲胎蛋白檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤：AFP大于500µg/L持續(xù)2周。

(35)急性胰腺炎最常見的病因是：大量飲酒和暴飲暴食。

(36)慢性肝炎指肝發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù)：6個(gè)月以上。

(37).酒精性肝病最常見的類型是：酒精性脂肪肝。

(38)女性，40歲，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰島素和間斷使用口服降糖藥物。因糖尿病酮癥酸中毒而住院,

住院第3天盡管每日數(shù)百單位胰島素，病人仍然有酮癥酸中毒[血漿葡萄糖30.8mmol/L(55()mg/dl),血清鈉140mmol/L,

血清氯化鈉113mmol/L].作為會(huì)診醫(yī)生可提出以下正確主張，除了：大劑量類固醇治療(每日強(qiáng)的松30?60mg)。

(39)急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項(xiàng)關(guān)鍵：尿少。

(40)胰腺癌的首發(fā)癥狀常為：腹痛。

(41)嘔血多呈咖啡渣樣是因?yàn)椋貉航?jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。

(42)胃內(nèi)出血量達(dá)到多少毫升可以引起嘔血：〉250。

(43)下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果不符合彌漫性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷：血清TT3高。

(44)患者，身高170cm，體重80kgo葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),餐后1小時(shí)

10.08mmol/L(180mg/dl),2小時(shí)8.96mmol/L(160mg/dl),3小時(shí)：糖耐量減低

(45)39mmol/L(132mg/dl).單憑此結(jié)果，下列哪種診斷的可能性大：糖耐量減低。

(46)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子是：刈因子。

(47)霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細(xì)胞主要是：霍奇金細(xì)胞。

(48)糖皮質(zhì)激素對(duì)下列哪種疾病治療最有效：原發(fā)性血小板減少性紫瘢。

(49)目前認(rèn)為，慢性胃炎最主要的病因：.幽門螺桿菌。

(50)慢性腎衰竭按腎功能程度可分為：氮質(zhì)血癥期、尿毒癥前期、尿毒癥期。

(51)下列那項(xiàng)不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)：.腹水。

(52)慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是：高鉀血癥。

(53)急進(jìn)性腎炎不同于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要是：對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好。

(54)消化性潰瘍的主要癥狀：慢性反復(fù)的節(jié)律性上腹痛。

(55)35歲男性患者，由十二指腸球部、降部、橫部多發(fā)性潰瘍，內(nèi)科治療效果欠佳，需進(jìn)行進(jìn)一步的檢查是：血

清促胃液素測(cè)定。

(56)胃食管返流病最常見的臨床表現(xiàn)是：燒心和反酸。

(57)IgA腎病的主要診斷依據(jù)是腎活檢免疫病理學(xué)檢查。

(58)男性，45歲，肥胖體型,三多癥狀不明顯。血壓20/13.3kPa(150/100mmHg)?？崭寡?.72mmol/L(120mg/dl),

尿糖(-),飯后2小時(shí)血糖12.88mmol/L(23()mg/dl),尿糖(+).治療時(shí)應(yīng)首先考慮：飲食控制及運(yùn)動(dòng)。

(59)老年人，以往有情形糖尿病病史。某日腹瀉、發(fā)燒后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol/L(600mg/dl),血鈉150mmol/L,

血漿滲透壓330mosm/L,尿酮體(-最可能診斷為：高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

(60)關(guān)于甲亢的藥物保守療法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：?:碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn)正常，可以停藥。

(61)28歲男性，左下腹痛伴膿血便2個(gè)月，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，根灌腸示結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀，最可

能的診斷是：潰瘍性結(jié)腸炎。

(28)缺鐵性貧血口服鐵劑治療后，血紅蛋白濃度上升一般在治療后多長時(shí)間出現(xiàn)：I周。

(62)52歲男性患者，進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，近日嘔吐，嘔吐物為含黏液的混雜宿食，最可能的診斷是：食管賁

門失弛緩癥。

(29)下列哪種貧血是正常細(xì)胞性貧血：再生障礙性貧血。

（63）結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是：及早給予規(guī)律、全程抗結(jié)核化學(xué)藥物。

（64）急性白血病發(fā)熱應(yīng)首先考慮：感染。

（65）男性，41歲，做腹部擇期手術(shù)，術(shù)后第一天變得不安，手抖和定向障礙，脈搏160次/分，并有很多異位搏動(dòng)，

體溫40℃,皮膚溫暖，潮濕。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大。有甲亢家族史，并述近期多食、消瘦，以下哪個(gè)治療是

最佳的：開始使用丙基硫氧啼咤、碘劑、心得安。

（66）下列哪項(xiàng)不是甲亢的臨床表現(xiàn)：大便次數(shù)增加或腹瀉。

（67）慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)無力、尿少、浮腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg,下列哪項(xiàng)最先出

現(xiàn)異常：血肌酎濃度。

（68）白血病引起齒齦腫脹以：急性粒細(xì)胞白血病型最多見。

（69）缺鐵性貧血口服鐵劑治療后停藥的指征是：血紅蛋白恢復(fù)正常。

（70）對(duì)急性腎小球腎炎活動(dòng)期最為合適：休息和控制感染治療

（~）填空題（每題1分，共10分：

（1）自發(fā)性氣胸的臨床類型為：（閉合性），（交通性），（張力性）；

（2）氣胸患者，一次抽氣量不宜超過：（1000ml）；

（3）軍團(tuán)菌肺炎應(yīng)首選：（紅霉素）治療；

（4）支氣管擴(kuò)張的主要病因是：（支氣管--肺組織感染），和（支氣管阻塞）；

（5）二型呼吸衰竭指氧分壓：（＜60umg）,二氧化碳分壓（＞50umg）；

（6）心肺復(fù)蘇的處理中，建立人工通氣的最好方法是：（氣管插管）；

（7）急性心肌梗死應(yīng)與：（膽曩炎），（膽結(jié)石），（心絞痛），（胃食管返流）；

（8）降壓藥包括利尿劑：（利尿劑），（B受體阻滯劑），（鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），（血管緊張素2

受體阻滯劑）；

（9）急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后：（6-12小時(shí)）開始升高，（48小時(shí)）開始下降，持續(xù)（3?5天；

（10）胃癌的并發(fā)癥是：（出血幽門），（或梗阻），（穿孔）；

（11）肝硬化門脈高壓時(shí)建立的側(cè)支循環(huán)有：（食道腎底V曲張），（腹壁靜脈曲張），（痔瘡靜脈擴(kuò)張）；

（12）小胃癌是指病灶小于：（1）厘米；

（13）肝性腦病的臨床分期：（前驅(qū)期），（昏迷前期），（昏睡期），（昏迷期；

（14）動(dòng)態(tài)心電圖中顯示心肌缺血性SFT改變而當(dāng)時(shí)并無心絞痛時(shí)稱：（心肌勞損）

（15）急性腎衰一般按其病程分為：（超始期）,m期）,（恢復(fù)期）三個(gè)階段；

（16）腎病綜合癥的并發(fā)癥有：（感染），（血栓），（栓塞并發(fā)癥），（急性腎衰），（蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂）；

（17）急性腎盂腎炎的并發(fā)癥有：（腎乳頭壞死），（腎周圍膿腫）；

（18）淋巴瘤的病理分型：（霍奇金淋巴瘤），（非霍奇金淋巴瘤）；

（19）按病因和發(fā)病機(jī)制，出血性疾病M分為以下幾種主要類型：（血管壁異常），（血小斑異常），（凝血異常），（抗

凝及纖維蛋白質(zhì)溶解異常），（復(fù)合性止血抑制異常）；

（20）慢性粒細(xì)胞白血病整個(gè)病程可分為三期：（慢性期），（加速期），（急變期）；

（21）糖耐量異常是指空腹血糖V7.8mmol/L,OGTT2小時(shí)血糖在之間；

（22）糖尿病神經(jīng)病變以：（周圍神經(jīng)病變）為最常見，通常為（對(duì)稱）性；

（23）DIC常見的臨床表現(xiàn)是：（出血和蛋白），（休克微循環(huán)衰竭），（微血管栓塞），（微血管癥性溶血）；

（24）按病因和發(fā)病機(jī)制，出血性疾病可分為以下幾種主要類型：（血管壁異常），（血小斑異常），（凝血異常），（抗

凝及纖維蛋白質(zhì)溶解異常），（復(fù)合性止血抑制異常）。

(三)名詞解釋(每題2分，共10分)

(1)心絞痛：一旦心負(fù)荷突然增加，如勞累，激動(dòng)，左心衰竭等，使心肌張力增加，心肌收縮力增加和心率增快等

而致心肌氧耗量增加時(shí)，心肌對(duì)血液的需求增加，而冠脈的供血已不能相應(yīng)增加，即可引起心絞痛。

(2)心肌梗死：時(shí)心肌缺血性壞死。為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)I.,發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心

肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。

(3)酒精性肝病：是由于長期大量飲酒所致地肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成泗精性肝炎，酒精

性肝纖維化和酒精性肝硬化。嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭。

(4)呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交

換，導(dǎo)致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

(5)支氣管擴(kuò)張：多見于兒童和青年。大多繼發(fā)于急，慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致

使支氣管壁結(jié)構(gòu)波懷，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽，咳大量膿痰和(域)反復(fù)咯血。

(6)社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏的病原體感染而在入院后平均潛

伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

(7)慢性腎衰竭：各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能阻礙(腎臟損傷病史＞3個(gè)月)，包括GFR正常和不正常的病

理損傷，血液或尿液成份異常，及影像檢查異常，或不明原因的GFR下降(GFR＜60ml/min)超過3個(gè)月，稱為慢性

腎臟病(CKD).而廣義的慢性腎衰竭(CRF)則是指慢性腎臟病引起的腎小球?yàn)V過率(GFR)下降及與此相關(guān)的代謝紊

亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡稱慢性腎。

(8)骨髓增生異常綜合癥(MDS):是一組異質(zhì)性疾病，起源于造血干細(xì)胞，以病態(tài)造血，高風(fēng)險(xiǎn)向急性白血病轉(zhuǎn)化為特征,

表現(xiàn)為難治性一系或多系細(xì)胞減少的血液病.

(9)急性腎衰竭(ARF):是由于各種原因引起的神功能在短時(shí)間內(nèi)(幾小時(shí)至幾周)突然下降而出現(xiàn)的氮質(zhì)廢物滯留和尿

量減少綜合征.

(10)腎病綜合征(NS):診斷標(biāo)準(zhǔn)是:(1)尿蛋白大于3.5g/d;(2)血漿白蛋白低于30g/l;(3)血脂升高.其中(1)和⑵兩項(xiàng)為診斷

所必需.

(11)充血性心力衰竭:即心力衰竭，是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合

征.由于心室收縮功能下降射血受損，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官，組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和

(或)體循環(huán)淤血，臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難和無力而致體力活動(dòng)受限和水腫.某些情況下心肌收縮力尚可使射血功能維

持正常，但由于心肌舒張功能障礙左心室充盈壓異常增高，使肺靜脈回流受阻，而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血.

(12)Somogyi現(xiàn)象:即Somogy效應(yīng),即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗素激素分泌增加,

繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖.

(13)門脈高壓性胃病(portalhypertensivegastropathy,PHG)：系由門脈高壓引起的胃黏膜非炎癥性病變，是引起非靜

脈曲張破裂出血的較常見原因.肝硬化中半數(shù)以上可見PHG是肝硬化合并上消化道出血的重要原因.

(四)問答題(每題5分，共30分：

(1)支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

答：(1)反復(fù)發(fā)作喘息'氣急'胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原'冷空氣'物理'化學(xué)性刺激'病毒性上呼吸道感染'運(yùn)動(dòng)等有關(guān);

(2)發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩

解；(4)除外其他疾病所引起的喘息'氣急'胸悶和咳嗽.(5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)有下列三

項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽性:⑴支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性;⑵支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;⑶晝夜PEF變異率＞=20%;符合卜4

條或4'5條者，可以診斷為支氣管哮喘.

⑵簡述呼吸衰竭的病因并舉例？

答:(1)氣道阻塞性病變:如慢性阻塞性疾病(COPO),重癥哮喘等引起氣道阻塞和肺道通氣不足;(2)肺組織病變:如肺變，肺

氣腫,嚴(yán)重肺結(jié)核;(3)肺血管疾病:如肺栓塞，肺血管炎;(4)胸廊與胸膜病變:如外傷性氣胸，胸部外傷造成連枷胸;(5)神經(jīng)

肌肉疾病:如多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無力.

(3)肺膿腫應(yīng)和哪些疾病相鑒別及鑒別要點(diǎn)？

答:細(xì)菌性肺炎:但常見的肺炎鏈求菌肺炎多伴有口唇皰疹,鐵繡色痰而無大量膿臭痰,X線胸片肺葉或段性實(shí)變或呈片

狀淡薄炎癥病變,邊緣模糊不清，沒有空洞形成;(2)空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染空洞性肺結(jié)核是一種慢性病，起病緩慢，病程

長,可有長期咳嗽，午后低熱，乏力，盜汗，食欲肩頭或有發(fā)復(fù)咯血.X線胸片顯示空洞比較厚，一般無氣液平面，空洞周圍炎

性病變較少，常伴有條索，斑點(diǎn)及結(jié)節(jié)狀病灶，或肺其他部位的結(jié)核播散灶,痰中可找到結(jié)核分枝桿菌;(3)支氣管肺癌:毒

性癥狀多不明顯，濃痰量亦較少.因此對(duì)O歲以上出現(xiàn)肺痛一部位反夏感染且抗菌藥物Hi療效差的患者，要考慮支氣管

肺癌引起阻塞性肺炎的可能.X線胸片示空洞比較厚，多呈偏心空洞，殘留腫瘤組織使內(nèi)壁凹凸不平，空洞周圍有少許炎

癥浸潤，肺門淋巴結(jié)可有腫大，故不難與肺膿腫區(qū)分;(4)肺囊腫繼發(fā)感染時(shí)，囊中內(nèi)可見氣液平，周圍炎癥反應(yīng)輕,無明顯

中毒癥狀和膿痰.如有以往的X線胸片作對(duì)照，更容易鑒別。

(4)簡述胸腔積液的成因并舉例？

答:(1)胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高:如充血性心力衰竭，縮窄性心包炎，血容量增加，1二腔靜脈或奇靜脈受阻，產(chǎn)生胸腔漏

出液;(2)胸腔通透性增加:如胸膜炎癥(肺結(jié)核,肺炎)結(jié)締組織病(系統(tǒng)性狼瘡，類關(guān)節(jié)炎)，胸膜腫瘤(惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，間皮

瘤)，肺梗死，膈下炎癥(膈下膿腫，肝膿腫,急性胰腺炎)等，產(chǎn)生胸腔滲出液;(3)胸腔毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低:如低蛋白

血癥,肝硬化，腎病綜合征，急性腎小球腎炎,黏液性水腫等，產(chǎn)生胸腔漏出液;(4)壁層胸膜淋巴引流阻礙:癌癥淋巴阻塞，發(fā)

育性淋巴引流異常等，產(chǎn)生胸腔滲出液;(5)損傷:主動(dòng)脈瘤破裂，食管破裂,胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸，膿胸和乳糜胸;(6)醫(yī)

源性:藥物，發(fā)射治療,消化內(nèi)鏡檢查和治療，支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，卵巢過度刺激綜合征，液體負(fù)荷過大,冠脈搭橋手術(shù)，骨髓

移植,中心靜脈置穿破和腹膜透析等都可以引起滲出性或漏出性胸腔積液.

⑸臨床上如何診斷慢性阻塞性肺疾?。?/p>

答:主要根據(jù)吸煙等高危因素史，臨床癥狀,體征及肺功能檢查等綜合分析確定.不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的

必備條件.吸入支氣管數(shù)丈藥后FEVl/FVC<70%及FEVl<80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆性氣流受限.

⑹胃食管反流病的藥物治療？

答:治療木病的常用藥物有：(1)促胃腸動(dòng)力藥;(2)抑酸藥:(1)H2受體拮抗劑；

(2)質(zhì)子泵抑制劑;(3)抗酸藥.

⑺肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)？

答:起病隱匿，病程發(fā)展緩慢,可隱伏10年以上，但少數(shù)因短期大片肝壞死，可在數(shù)月后發(fā)展為肝硬化.早期可無癥狀或癥

狀輕微，當(dāng)出現(xiàn)腹水或并發(fā)癥時(shí)，臨床上稱之為失代償期肝硬化.失代償期肝硬化臨床表現(xiàn)明顯，可發(fā)生多種并發(fā)癥.(一)

癥狀：(1)全身癥狀;(2)消化道癥狀;(3)出血傾向;(4)與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)的癥狀;(5靜脈高壓癥狀;(二)體征:呈肝病病容，面

色黝黑而無光澤.晚期患者消瘦，肌肉萎縮.

(8)原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)？

⑴肝區(qū)疼痛;⑵肝臟腫大;(3)黃疸;(4)肝硬化征象;(5)惡性腫瘤的全身性表現(xiàn);(6)轉(zhuǎn)運(yùn)灶癥狀;⑺伴癌綜合征

(9)肝硬化腹水的治療？

答:(l)x限制鈉和水的攝入;⑵利尿劑;(3)提高血漿膠體滲透壓;⑷難治性腹水的治療:⑴大量排放腹水加輸注白蛋白;(2)

自身腹水濃縮回輸;(3)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù);(4)肝移植.

(10)常見的誘發(fā)心力衰竭的因素有哪些？

答：(1)感染;(2)心力失常;(3)學(xué)容量增加;(4)過度體力勞累或情緒激動(dòng);(5)治療不當(dāng);(6)原有心臟病加重或并發(fā)其他疾病.

(11)請(qǐng)寫出1979年WHO將冠心病分哪幾型？

答：(1)急性冠脈綜合征(ACS);(2)慢性冠心病(或稱慢性缺血綜合癥,CIS);(3)非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌

梗死;無癥狀性心肌缺血;(5)缺血性心肌衰竭(缺血性心肌炎).

(12)1型和2型糖尿病的區(qū)別？

(1)1型糖尿病(T1DM):細(xì)胞破壞，常導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏;自身免疫性:急性型及緩發(fā)型;特發(fā)性:無自身免疫證據(jù);(2)2型

糖尿病(T2DM):從以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗.

(13)甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)？

答:甲狀腺危象的臨床表現(xiàn):⑴高熱;(2)大汗;(3)心動(dòng)過速(140次/分以上);(4)煩躁;(5)焦慮不安;(6)澹妄;⑺惡心;(8)嘔吐；

腹瀉;(9)嚴(yán)重患者可有心衰;(10)休克及昏迷等.甲亢危象的診斷主要靠臨床表現(xiàn)綜合判斷,臨床高度疑似本癥及有危象

前兆者應(yīng)按甲亢危象處理,甲亢危象的病死率在20%以上.

(14)多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)是什麼？

答：(一)骨髓瘤細(xì)胞對(duì)骨骼和其他器官的浸潤與破壞：(1)骨骼破壞;(2)髓外浸潤.(二)骨髓瘤細(xì)胞分泌單株免疫球蛋白:(1)

感染;(2)高黏滯綜合征;(3)出血傾向，鼻出血,牙齦出血和皮膚紫瘢多見;(4)淀粉樣和雷諾現(xiàn)象.(三)腎功能損傷:為僅次于

感染的致死原因;臨床表現(xiàn)有:蛋白質(zhì)，慢性尿腎衰竭.急性腎衰竭多因脫水，感染，靜脈腎盂造影等引起.慢性腎衰竭的發(fā)

病機(jī)制：(1)游離輕鏈(本周蛋白)被腎近曲小管吸收后沉積在上皮細(xì)胞漿內(nèi)，使腎小管細(xì)胞變性，功能受損.如蛋白管型阻

塞，則導(dǎo)致腎小管擴(kuò)張;⑵高血鈣引起多尿，以至少尿;(3)尿酸過多，沉積在腎小管.

(15)急性心肌梗死與心絞痛的鑒別要點(diǎn)有哪些？

答：(一)急性心肌梗死鑒別要點(diǎn)有：(1)疼痛(A)部位:胸骨上，中段之后;(B)性質(zhì):壓榨性或窒息性;(C)誘因:勞力，情緒激動(dòng)，

受寒，飽食等;(D)時(shí)限:短,1~5分鐘或15分鐘以內(nèi);(E)頻率:頻繁發(fā)作;(F)硝酸甘油療效:顯著緩解;(2)氣喘或水腫:極少;(3)

血壓:升高或無顯著改變;(4)心包摩擦音:無;(5)壞死物質(zhì)吸收的表現(xiàn):(A)發(fā)熱:無;(B)血白細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞減少):無;(C)

血紅沉細(xì)胞沉降率增快:無;(D)血清心肌壞死標(biāo)記物:無;(6)心電圖變化:無變化或暫時(shí)性ST段和T波變化;(二)心絞痛鑒

別要點(diǎn)有：(1)疼痛(A)部位:相同,但可在較低位置或上腹部;(B)性質(zhì):相似,但程度更劇烈;(C)誘因:不常有;(D)時(shí)限:長，數(shù)

小時(shí)或1~2天;(E)頻率:不頻繁;(F)硝酸甘油療效:作用較差或無效;(2)氣喘或水腫:可有;(3)血壓:可降低或甚至發(fā)生休

克;(4)心包摩擦音:可有;(5)壞死物質(zhì)吸收的表現(xiàn):(A)發(fā)熱:常有;(B)血白細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞減少):常有;(C)血紅沉細(xì)胞沉

降率增快:常有;(D)血清心肌壞死標(biāo)記物:有;(6)心電圖變化:有特征性和動(dòng)態(tài)性變化.

內(nèi)科學(xué)-練習(xí)題參考答案

1)分泌肺泡表面活性物質(zhì)的主要的是：肺泡型細(xì)胞。

(2)慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為：全小葉型。

(3)吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是：厭氧菌。

(4)治療肺炎球菌肺炎時(shí)，首選的抗菌素是：青霉素。

(5)支氣管鱗癌的特點(diǎn)是：中心型最常見。

(6)肺結(jié)核病人咯血時(shí)，可用腦垂體后葉素止血的是：并有肺功能不全。

(7)肺心病心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了：咳粉紅色泡沫痰。

(8)醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是：革蘭陽性菌。

(9)最易引起膿氣胸的肺炎是：金黃色葡萄球菌肺炎。

(10)引起胸腔積液的最常見病因是:結(jié)核性胸膜炎。

(11)慢性肺心病最常見的心律失常是：房性早搏和室上性心動(dòng)過速。

(12)早期支氣管肺癌最好的治療方法是：手術(shù)切除。

(13)肺結(jié)核大時(shí)，應(yīng)采取的體位是：患側(cè)臥位。

(14)慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是：感染。

(15)判定心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是：心排血量增加甚至接近正常。

(16)右心衰竭時(shí)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：頸靜脈充盈和怒張。

(17)下列哪項(xiàng)與洋地黃中毒無關(guān)：右束支傳導(dǎo)阻滯。

(18)下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別：心電圖有心室奪獲及室性融合波。

(19)II度11型及IH度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率減慢，曾有Adans-Stokes綜合癥發(fā)作，治療首選:

19II度H型及III度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率減慢，曾有Adans-Stokes綜合癥發(fā)作，治療首選。

(20)猝死最常發(fā)生于：冠心病。

(21)我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是：腦血管意外。

(22)男性，55歲，有輕度高血壓，伴有心動(dòng)過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史，首選藥物是：血管緊張

素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

(23)以下何為老年人高血壓的最主要特點(diǎn)：以純收縮壓升高為多見。

(24)急性心肌梗死早期(24小時(shí))死亡主要由于r心律失常。

(25)關(guān)于不穩(wěn)定性心絞痛治療中錯(cuò)誤的是：溶栓療法。

(26)男性，59歲，診斷為急性前壁心肌梗死，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，I個(gè)月后又出現(xiàn)心絞痛，這類病人易發(fā)生：再梗

死。

(27)48歲女性，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1-2秒左右疼痛即消失，最可能的診斷為：

心臟神經(jīng)官能癥。

(28)下列哪項(xiàng)可作為確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)：彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室探及舒張期射流。

(29)女，25歲，心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動(dòng)圖

示：一尖瓣前頁曲線EF斜率降低，A峰消失，后頁前向運(yùn)動(dòng)瓣頁增厚，診斷為：風(fēng)心病，二尖瓣狹窄。

(30)亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是：草綠色鏈球的。

(31)男性28歲，活動(dòng)后心悸氣短，胸悶乏力3年，1年前與活動(dòng)中暈厥，以后發(fā)作3次，查體：胸骨左緣3肋間

3/6收縮期雜音，X線示心影輕度增大，心電圖：n、III、aVF有Q波，超聲：室間隔18mm,診斷是：肥厚型梗

阻性心肌病。

(32)心肌炎在下列哪種情況下可試用糖皮質(zhì)激素：房室傳導(dǎo)阻滯。

(33)縮窄性心包炎時(shí)下列哪項(xiàng)不對(duì)：脈壓增大。

(34)消化系統(tǒng)基本診斷最可靠的方法是：活組織檢查。

(35)引起胃食管返流的主要原因是：一過性食管下括約肌松弛。

(36)診斷返流性食道炎最準(zhǔn)確的方法是：內(nèi)鏡檢查。

(37)惡性程度最高的食管癌是：髓質(zhì)型。

(38)目前認(rèn)為，慢性胃炎最主要的病因：幽門螺桿菌。

(39)急性胃炎的病因診斷，最主要根據(jù)：詳細(xì)詢問病史。

(40)胃潰瘍最易發(fā)生的部位是：胃角和胃竇小彎。

(41)球后潰瘍多發(fā)生在：十二指腸降部。

(42)35歲男性患者，由十二指腸球部、降部、橫部多發(fā)性潰瘍，內(nèi)科治療效果欠佳，需進(jìn)行進(jìn)一步的檢查是：血

清促胃液素測(cè)定。

(43)25歲女性患者，腹痛、腹瀉伴低熱2月，解糊狀大便，無膿血，腹部體查未見異常。X顯示盲腸與升結(jié)腸

收縮、畸形，回腸盲腸正常角度消失，最可能的診斷是：潰瘍型腸結(jié)核。

(44)下列哪項(xiàng)不是克羅恩病的腸外表現(xiàn)：瘦管形成。

（45）28歲男性，左下腹痛伴膿血便2個(gè)月，多次大便細(xì)圜培養(yǎng)陰性，根灌腸示結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀，最

可能的診斷是：潰瘍性結(jié)腸炎。

（46）關(guān)于腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)腹痛錯(cuò)誤的是：.部分患者出現(xiàn)睡眠中痛醒。

（47）酒精性肝病最常見的類型是：酒精性脂肪肝。

（48）下列哪項(xiàng)最能反映肝硬化門脈高壓癥的特征：食管靜脈曲張。

（49）肝硬化最常見的死亡原因：肝性腦病。

內(nèi)科學(xué)-練習(xí)題參考答案（2）

（50）甲胎蛋白檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤：AFP大于500µg/L持續(xù)2周。

（51）下列各項(xiàng)肝性腦病的治療措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤：低蛋白飲食。

（52）血清淀粉酶測(cè)定正確的是：發(fā)病后6至12小時(shí)開始升高。

（53）急性出血性壞死性胰腺炎實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是：.血鈣顯著降低。

（54）下列哪項(xiàng)不屬于慢性胰腺炎的五連征：發(fā)熱。

（55）下列哪項(xiàng)是診斷胰腺癌的重要體征：無痛性膽囊腫大。

（56）結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是：及早給予規(guī)律、全程抗結(jié)核化學(xué)藥物。

（57）嘔血多呈咖啡渣樣是因?yàn)椋貉航?jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。

（58）下列哪項(xiàng)不是判斷上消化道出血是否停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血沉測(cè)定。

（59）原發(fā)性腎病綜合征的常見病理類型如下所列，除了：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。

（60）I型腎小管酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查主要表現(xiàn)為：高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈堿性。

（61）下列哪項(xiàng)治療對(duì)急性腎小球腎炎活動(dòng)期最為合適：休息和控制感染。

（62）下列哪項(xiàng)是加劇腎小球硬化的主要因素：三高現(xiàn)象。

（63）腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為：急進(jìn)性腎小球腎炎。

（64）有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項(xiàng)是正確的：發(fā)病機(jī)制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥。

（65）慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是：不導(dǎo)致腎功不全。

（66）腎病綜合癥出現(xiàn)大量蛋白尿，其主要原因是：腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損。

（67）IgA腎病的主要診斷依據(jù)是：腎活檢免疫病理學(xué)檢查。

（68）急性腎盂腎炎的療程通常是：2周。

（69）對(duì)于一慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：大劑量抗生素聯(lián)合

應(yīng)用。

（70）慢性腎衰竭按腎功能程度可分為：腎儲(chǔ)備能力下降期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期。

（71）慢性腎功能不全時(shí)，引起繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是：血磷升高血鈣降低。

（72）下列除哪一項(xiàng)外，均可用于治療尿毒癥性貧血：注射丙酸睪丸酮和苯丙酸諾龍。

（73）有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯(cuò)誤的是：末梢神經(jīng)炎-腎上腺皮質(zhì)激素。

（74）慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是：高鉀血癥。

（75）某女性突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，口服吠喃坦咤后癥狀好轉(zhuǎn)。最可能的診斷:膀胱炎。

（76）血紅素合成障礙所致的貧血是：缺鐵性貧血。

（77）缺鐵性貧血時(shí)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類屬于：小細(xì)胞低色素性貧血。

（78）下列哪項(xiàng)用于治療胃切除術(shù)后引發(fā)起的缺鐵性貧血：右旋糖酊鐵注射。

（79）外周血中不出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病是：再障。

（80）再障與下列哪項(xiàng)難以鑒別：PNH不發(fā)作型。

(81)關(guān)于溶血性貧血的定義，下列哪一項(xiàng)是正確的：紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力。

(82)急性白血病出血的主要原因是：血小板減少。

(83)下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血?。簽閮和疃嘁姷募毙园籽?。

(84)慢粒白血病的臨床特點(diǎn)：脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力。

(85)絕對(duì)紅細(xì)胞增多見于：嚴(yán)重慢性心肺疾病。

(86)下列哪項(xiàng)組合不正確：急淋白血病一過氧化物酶陽性。

(87)血小板生成減少的出血性疾病為：再生障礙性貧血。

(88)特發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選治療為：糖皮質(zhì)激素。

(89)下列哪種疾病骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增加：血小板減少性紫瘢。

(90)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容不包括：骨髓染色體分析。

(91)粒紅比例減低見于：溶血性貧血。

(92)下列哪項(xiàng)不是引起反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多的原因：病毒感染。

(93)引起嗜酸粒細(xì)胞增多的常見原因不包括：流感。

(94)符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢的表現(xiàn)是：骨髓巨核細(xì)胞增多，大多為顆粒型巨核細(xì)胞。

(95)治療非霍奇金淋巴瘤：CHOP.

(96)治療急性非淋巴細(xì)胞白血病DA。

(97)肝病出血傾向：某些凝血因子合成減少。

(98)血友病：因子Vl缺乏。

(99)女性，27歲，患有Graves病，曾用放射性碘治療，一年后出現(xiàn)甲狀腺功能減退，以后每日需要L-T4150ug/d

維持治療。3個(gè)月前，自覺眼部脹痛，流淚，檢查血清甲狀腺素(T3T4)及促甲狀腺素(TSH)正常，無復(fù)視，結(jié)膜充

血和水腫，突眼度22mm。下列各項(xiàng)對(duì)此病人可能具有治療價(jià)值，除了:甲狀腺素減少至50ug。

(100)女性，36歲Graves病患者，用丙基硫氧喀咤治療2個(gè)月后，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀好轉(zhuǎn)。在治療第3個(gè)月時(shí)，

發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大越來越明顯。病人否認(rèn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀有復(fù)發(fā)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺體積增大約為正常的3?5倍,

應(yīng)選擇下列何種治療：減少丙基硫氧口密唬的劑量。

1.下列哪種疾病骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增加：血小板減少性紫瘢

2.2.引起胃食管返流的主要原因是：一過性食管下括約肌松弛

3.下列哪項(xiàng)治療對(duì)急性腎小球腎炎活動(dòng)期最為合適：休息和控制感染

4.對(duì)于一慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)

用

5.血小板生成減少的出血性疾病為：再生障礙性貧血

6.25歲女性患者，腹痛、腹瀉伴低熱2月，解糊狀大便，無膿血，腹部體查未見異常。X顯示盲腸與升結(jié)腸收縮、畸

形：潰瘍型腸結(jié)核.

7.下列哪項(xiàng)不是引起反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多的原因：病毒感染

8.急性胃炎的病因診斷，最主要根據(jù)：詳細(xì)詢問病史

9.目前認(rèn)為，慢性胃炎最主要的病因：幽門螺桿菌

10.肺結(jié)核大時(shí)，應(yīng)采取的體位是：患側(cè)臥位

11.下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別：