用藥安全課件

用藥安全用藥安全用藥安全用藥遵醫(yī)囑切勿隨感覺

有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)有30%的家庭用藥不合理；不合理用藥者的數(shù)量達(dá)數(shù)億人次；每年有50萬余人死于用藥不當(dāng)。

用藥具體應(yīng)該注意哪些問題？我們大家來討論討論。用藥安全合理用藥：

是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。劑量，按合理的時(shí)間間隔完成正確的療程，達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。用藥安全合理用藥應(yīng)考慮以下幾方面：1藥物的選擇①是否有用藥的必要。②若必須用藥，就應(yīng)考慮療效問題。③藥物療效與藥物不良反應(yīng)的輕重權(quán)衡。④聯(lián)合用藥問題。2制劑的選擇

同一藥物、同一劑量、不同的制劑會(huì)引起不同的藥物效應(yīng)，這是因?yàn)橹圃旃に嚥煌瑢?dǎo)致了藥物生物利用度的不同。選擇適宜的制劑也是合理用藥的重要環(huán)節(jié)。用藥安全3劑量的選擇

為保證用藥安全、有效，通常采用最小有效量與達(dá)到最大治療作用但尚未引起毒性反應(yīng)的劑量之間的那一部分劑量作為常用量。臨床所規(guī)定的常用量一般是指成人（18～60歲）的平均劑量，但對(duì)藥物的反應(yīng)因人而異。年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳因素等對(duì)用藥劑量都有影響。小兒所需劑量較小，一般可根據(jù)年齡、體重、體表面積按成人劑量折算。老人的藥物可按成人劑量酌減。另外，對(duì)于體弱、營(yíng)養(yǎng)差、肝腎功能不全者用藥量也應(yīng)相應(yīng)減少。用藥安全4給藥途徑的選擇

不同給藥途徑影響藥物在體內(nèi)的有效濃度，與療效關(guān)系密切。如硫酸鎂注射給藥產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，而口服給藥則導(dǎo)瀉。各種給藥方法都有其特點(diǎn)，臨床主要根據(jù)病人情況和藥物特點(diǎn)來選擇。①口服。②直腸給藥。③舌下給藥。④注射給藥。⑤吸入法給藥。⑥局部表面給藥。用藥安全5給藥時(shí)間間隔、用藥時(shí)間及療程的選擇

適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間間隔是維持血藥濃度穩(wěn)定、保證藥物無毒而有效的必要條件。給藥時(shí)間間隔太長(zhǎng)，不能維持有效的血藥濃度；間隔過短可能會(huì)使藥物在體內(nèi)過量，甚至引起中毒。根據(jù)藥物在體內(nèi)的代謝規(guī)律，以藥物血漿半衰期為時(shí)間間隔恒速恒量給藥，4～6個(gè)半衰期后血藥濃度可達(dá)穩(wěn)態(tài)。實(shí)際應(yīng)用中，大多數(shù)藥物是每日給藥3～4次，只有特殊藥物在特殊情況下才規(guī)定特殊的給藥間隔。用藥安全

6影響藥物作用的機(jī)體因素

有些病人對(duì)某種藥特別敏感，稱為高敏性；反之，對(duì)藥物敏感性低則稱為耐受性；有些病人對(duì)藥物產(chǎn)生的反應(yīng)與其他人有質(zhì)的不同，即為變態(tài)反應(yīng)。因此，臨床用藥既要根據(jù)藥物的藥理作用，也要考慮病人實(shí)際情況，做到因人施治。影響藥物作用的機(jī)體因素主要包括：年齡、性別、病理狀態(tài)、精神因素、遺傳因素和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。用藥安全要做到合理用藥須注意的問題：（1）沒有明確的診斷，病人不要擅自盲目用藥。醫(yī)藥知識(shí)浩如煙海，就是臨床醫(yī)務(wù)人員也須不斷學(xué)習(xí)，才能正確使用藥物。因此，患病后一定要請(qǐng)醫(yī)生診斷明確，切勿因是“小病小痛”而擅自用藥，造成病情的延誤或不良反應(yīng)的發(fā)生。（2）嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。藥品治療方案是根據(jù)病情及病人的生理特點(diǎn)等諸多因素綜合后決定的，切不可隨意更改，以確保藥品的治療效果。用藥安全要做到合理用藥須注意的問題：（3）不要迷信某些藥品，譬如過分地迷信新藥、進(jìn)口藥、貴重藥、滋補(bǔ)保健藥品等等，這些錯(cuò)誤的用藥心理會(huì)導(dǎo)致濫用藥物。（4）用藥后要密切注意病情的發(fā)展。醫(yī)生配給藥物后，病人要按醫(yī)囑用藥，并隨時(shí)注意觀察、體驗(yàn)病情的變化，及時(shí)反饋出現(xiàn)的各種異常情況，供醫(yī)生調(diào)整治療方案。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的要及時(shí)停藥就診。用藥安全家庭常用藥品的存放原則：

絕大多數(shù)藥品都很容易受到環(huán)境因素的影響而發(fā)生物理、化學(xué)變化。引起這些變化的常見原因包括光線、濕氣和熱度等。因此藥品保存的首要原則就是避光、避濕、避熱。散裝藥粒：需避光要用適當(dāng)避光玻璃瓶或塑料瓶裝置，最好內(nèi)放干燥劑。液體制劑：室溫保存。如一般止咳糖漿、抗過敏糖漿、解熱鎮(zhèn)痛藥或止流鼻涕藥劑，這些藥水開瓶后，不需擺在冰箱內(nèi)，只要在室溫下保存即可。因?yàn)榇蟛糠忠后w制劑在過低的溫度下，可能會(huì)降低成分的溶解度，以致糖漿中糖分析出結(jié)晶，導(dǎo)致濃度與原先不符。用藥安全家庭常用藥品的存放原則：懸浮劑：保存分狀態(tài)。如大部分抗生素類的糖漿，這些以粉末狀盛裝在容器的藥品，在室溫下保存期限瓶外有標(biāo)示，一旦加水后就應(yīng)該放置在冰箱的冷藏室中，但相應(yīng)保存期會(huì)變短。肛門栓劑：防軟化。多數(shù)需要放在冰箱冷藏室中，以免軟化。眼藥水：存放依標(biāo)示。一般放在室溫下即可。有特別提示的需放在冰箱中冷藏的，依標(biāo)示處理。但要注意，若開封后1個(gè)月內(nèi)未用完，應(yīng)立即丟棄。用藥安全家庭常用藥品的存放原則：霧劑類藥品：喜溫暖。應(yīng)存放在室內(nèi)較溫暖的地方，以免在使用時(shí)發(fā)生噴藥不暢、藥物不勻的現(xiàn)象。中藥：保存應(yīng)得法。必須在低濕的環(huán)境下貯存，存放時(shí)最好能使用干燥的非鐵器類密封罐，也可以用塑料袋將它層層包封以隔絕空氣。若經(jīng)常取藥，可以將藥品制成小包裝，以免整體受潮;若長(zhǎng)時(shí)間不用藥，可將藥品保存于冰箱中。用藥安全健康顧問提示：外用藥和內(nèi)服藥要分開存放，以免混淆。不同的藥品不要使用同一容器，以免相互污染或拿錯(cuò)藥。藥品應(yīng)存放在兒童無法夠取的地方，以免造成誤服。藥品說明書要保存好，以備查詢。