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第醫(yī)療事故處理條例5篇醫(yī)療事故處理條例最新2024-03-1304:44:16|滔祥醫(yī)療事故處理條例最新怎么做?中華醫(yī)史幾千年,而這個字眼是在近幾十年才出現(xiàn),其實這是為了與國際接軌而新生的字眼,之前大多使用治療。然而醫(yī)療也包含保健內(nèi)容。下面小編給大家?guī)磲t(yī)療事故處理條例最新。
醫(yī)療事故處理條例最新篇11、關(guān)于申訴和訴訟問題
醫(yī)療事故或事件原則上應(yīng)由當事的醫(yī)療單位與病員及其家屬根據(jù)《辦法》的規(guī)定進行協(xié)商處理。只有在協(xié)商無法進行,發(fā)生爭議時,才提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定。因此,醫(yī)療事故或事件發(fā)生后,醫(yī)療單位要首先進行認真的調(diào)查了解,做到事實清楚,責(zé)任分明,結(jié)論準確,處理得當。院方應(yīng)誠懇地向病員方面說明真相,進行勸慰,取得諒解和支持,做好工作。
病員及家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時,可提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定,由衛(wèi)生行政部門處理。
若對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服,醫(yī)患雙方均可在接到鑒定報告書之日起,15日內(nèi)向上一級技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定。也可直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
病員方面不服鑒定結(jié)論或處理,應(yīng)訴對象為當事的醫(yī)療單位,衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會一般不作應(yīng)訴對象。
當事的醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員不服鑒定結(jié)論,應(yīng)向衛(wèi)生行政主管部門提出不服理由,盡量通過行政手段解決。如對行政意見不服,可向上一級衛(wèi)生行政部門申訴解決,或向法院起訴。
2、關(guān)于個體開業(yè)問題
《辦法》中所提個體開業(yè)是指包括經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準,發(fā)給營業(yè)執(zhí)照的聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院和具有這種合法身份的所有開業(yè)人員,以及鄉(xiāng)村醫(yī)生,他們所發(fā)生的醫(yī)療事故或事件都要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。非衛(wèi)生行政主管部門批準行醫(yī)者的事故。不在本《辦法》所指范圍之內(nèi)。此類事故應(yīng)按無照行醫(yī)人員從嚴處理。
3、關(guān)于尸檢問題
尸檢對判明死因具有特殊意義,它除了可給醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定和司法裁決提供直接的證據(jù)以外,還可為醫(yī)務(wù)人員診療護理實踐進行反饋和檢驗,從而達到明確診斷、分清是非的目的。因此,《辦法》第十條規(guī)定,凡有條件進行尸檢的地方,必須進行尸檢。尸檢應(yīng)該爭取在死后24小時內(nèi)進行,最遲不要超過48小時。這是因為超過上述時限尸體的組織細胞就會發(fā)生自溶和腐敗,使尸檢結(jié)果失去可靠性。
尸檢所需的費用一般由醫(yī)療單位支付。尸體的運送費、保管費的支付視鑒定結(jié)果而定。若最終鑒定為醫(yī)療事故,這些費用由醫(yī)院支付,否則由死者家屬或所在單位支付。
4、關(guān)于病歷的保管與查閱
《辦法》第八條規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位,應(yīng)指派專人妥善保管各種原始資料,這是因為原始資料是病情發(fā)展的真實記錄;是認證醫(yī)療過失的重要依據(jù)。進行醫(yī)療技術(shù)鑒定時醫(yī)療單位負責(zé)提供病歷摘要和必須的復(fù)印件。受托的醫(yī)療事故鑒定委員會和受訴的法院、檢察院,需要查閱原件時,持介紹信經(jīng)醫(yī)院院長簽字,就地調(diào)閱。病人所在單位、病人、家屬、事故當事人及其親屬不予調(diào)閱。
醫(yī)療事故處理條例最新篇2第一條為了正確處理醫(yī)療事故,保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,維護醫(yī)療單位的工作秩序,制定本辦法。
第二條本辦法所稱的醫(yī)療事故,是指在診療護理工作中,因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失,直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。
第三條在診療護理工作中,有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故:
(一)雖有診療護理錯誤,但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的;
(二)由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的;
(三)發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的;
(四)以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果的。
第四條醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件(以下簡稱醫(yī)療事故或事件),必須堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度,及時、認真地做好調(diào)查研究和分析、鑒定工作,做到事實清楚、定性準確、責(zé)任明確、處理得當。
病員、家屬及其所在單位和有關(guān)部門應(yīng)當與醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門合作,共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。
醫(yī)療事故處理條例最新篇3有關(guān)醫(yī)療事故的概念《辦法》第二條作了明確的規(guī)定。根據(jù)這個規(guī)定,認定醫(yī)療事故必須具備下列五個條件:
1、醫(yī)療事故的行為人必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機關(guān)批準或承認,取得相應(yīng)資格的各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員。因診療護理工作是群體性的活動,構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人,還應(yīng)包括從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等人員。
2、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護理工作中的過失。
過失,是指行為人由于疏忽大意和過于自信的兩種心理狀態(tài)所造成的危害結(jié)果。過失與故意的屬性根本不同,醫(yī)療事故屬于過失,不是故意。此外,尚有因技術(shù)水平和經(jīng)驗不足造成的技術(shù)過失,與疏忽大意和過于自信過失有所不同,在實踐中有加以區(qū)別的必要。
疏忽大意過失:是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中,根據(jù)行為人相應(yīng)職稱和崗位責(zé)任制要求,應(yīng)當預(yù)見到和可以預(yù)見到自己的行為可能造成對病員的危害結(jié)果,因為疏忽大意而未能預(yù)見到,或?qū)τ谖:ΣT生命、健康的不當做法,應(yīng)當作到有效的防范,因為疏忽大意而未能做到,致使危害發(fā)生。如不執(zhí)行或不正確執(zhí)行規(guī)章制度和履行職責(zé),對危重病員推諉、拒治;對病史采集、病員檢查、處理漫不經(jīng)心,馬虎草率;或擅離職守;或遇到不能勝任的技術(shù)操作,既不請示,也不請人幫助,一味蠻干;或擅自做無指征和有禁忌癥的手術(shù)和檢查等,而造成了對病員的危害結(jié)果。
過于自信過失:是指行為人雖然預(yù)見到自己的行為可能給病員導(dǎo)致危害結(jié)果,但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗或有利的客觀條件能夠避免,因而導(dǎo)致了判斷上和行為上的失誤,致使對病員的危害結(jié)果發(fā)生。
構(gòu)成醫(yī)療事故過失行為,必須具有違法性和危害性雙重特點。
違法性:在醫(yī)療事故中主要是指違反診療護理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。這些可以是成文的,也可以是約定俗成大家都在實踐中遵循的。但違法并不等于犯罪,這點要正確的理解和解釋。
危害性:是危害行為的基本屬性。在實踐中不能因為行為人有一般過失行為就與醫(yī)療事故關(guān)聯(lián),必須視其行為實際上是否造成了對病員的危害。
醫(yī)療技術(shù)事故,指根據(jù)行為人的相應(yīng)職稱或相似情況下的一般水平,限于能力不及或經(jīng)驗不足,發(fā)生診療護理工作中的失誤,導(dǎo)致不良后果的。
3、必須是發(fā)生在診療護理工作中(包括為此服務(wù)的后勤和管理)。
4、給病員造成危害的結(jié)果,必須符合《辦法》第二條規(guī)定,即死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。不及這種程度,不認定為醫(yī)療事故。屬下列情況者應(yīng)區(qū)別對待:
在胸腔、腹腔、盆腔、顱內(nèi)及深部組織遺留紗布、器械等異物;開錯手術(shù)部位,造成較大創(chuàng)傷;或造成嚴重毀容等,可認定為醫(yī)療事故。但反應(yīng)輕微,或體內(nèi)遺留的異物微小,不需再行手術(shù),或異物被及時發(fā)現(xiàn)、取出,無明顯不良后果者,不能認定為醫(yī)療事故。其中在體腔、術(shù)野遺留物給患者雖造成痛苦和創(chuàng)傷,但是再手術(shù)取出后并未致殘或遺有功能紊亂,在事故分級標準中劃為醫(yī)療事故?!掇k法》中未寫此類醫(yī)療過失為醫(yī)療事故是為了減少矛盾,而在事故分級標準中把這些情況劃為事故,是為嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全,保護患者利益和尊重既往處理的慣例。
5、危害行為和危害結(jié)果之間,必須有直接的因果關(guān)系。否則不能認定為醫(yī)療事故。在多因一果時,要具體分析各自原因的不同地位和作用。如病人死亡、殘疾或功能障礙與疾病本身的自然轉(zhuǎn)歸常有密切關(guān)聯(lián)。有時因疾病重篤、復(fù)雜或已處晚期,而責(zé)任者的過失行為只是處于非決定性的地位,甚至是處于偶合地位,這些都要作具體分析,尤其是在事故定性、定級和對責(zé)任者處分時要慎重判定。
醫(yī)療事故處理條例最新篇4第一章總則
第一條為了正確處理醫(yī)療事故,保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,維護醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,制定本條例。
第二條本條例所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行______法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。
第三條處理醫(yī)療事故,應(yīng)當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則,堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度,做到事實清楚、定性準確、責(zé)任明確、處理恰當。
第四條根據(jù)對患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級:
一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;
二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的;
三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;
四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。
具體分級標準由______衛(wèi)生行______部門制定。
第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置
第五條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行______法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
第六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行______法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
第七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員,具體負責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作,檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況,接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴,向其提供咨詢服務(wù)。
第八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照______衛(wèi)生行______部門規(guī)定的要求,書寫并妥善保管病歷資料。
因搶救急?;颊?,未能及時書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。
第九條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。
第十條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及______衛(wèi)生行______部門規(guī)定的其他病歷資料。
患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時,應(yīng)當有患者在場。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)患者的要求,為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料,可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標準由省、自治區(qū)、直轄市人民______府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行______部門規(guī)定。
第十一條在醫(yī)療活動中,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者,及時解答其咨詢;但是,應(yīng)當避免對患者產(chǎn)生不利后果。
第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案,預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生,減輕醫(yī)療事故的損害。
第十三條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,應(yīng)當立即向所在科室負責(zé)人報告,科室負責(zé)人應(yīng)當及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告;負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后,應(yīng)當立即進行調(diào)查、核實,將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告,并向患者通報、解釋。
第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行______部門報告。
發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行______部門報告:
(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;
(二)導(dǎo)致3人以上人身損害后果;
(三)______衛(wèi)生行______部門和省、自治區(qū)、直轄市人民______府衛(wèi)生行______部門規(guī)定的其他情形。
第十五條發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。
第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機構(gòu)保管。
第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封,封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管;需要檢驗的,應(yīng)當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗;雙方無法共同指定時,由衛(wèi)生行______部門指定。
疑似輸血引起不良后果,需要對血液進行封存保留的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。
第十八條患者死亡,醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的,應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
尸檢應(yīng)當由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。承擔尸檢任務(wù)的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進行尸檢的義務(wù)。
醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢,也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔責(zé)任。
第十九條患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的,尸體應(yīng)當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行______部門批準,并報經(jīng)同級______門備案后,由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定進行處理。
第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定
第二十條衛(wèi)生行______部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后,
對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)當交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議,需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當事人共同委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
第二十一條設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織再次鑒定工作。
必要時,中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。
第二十二條當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的,可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行______部門提出再次鑒定的申請。
第二十三條負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當建立專家?guī)臁?/p>
專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成:
(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德;
(二)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)并擔任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上。
符合前款第(一)項規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)臁?/p>
負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進入專家?guī)?,可以不受行______區(qū)域的限制。
第二十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,由負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組進行。
參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家,由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會主持下從專家?guī)熘须S機抽取。在特殊情況下,醫(yī)學(xué)會根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要,可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘须S機抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。
符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進入專家?guī)?,并承擔醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。
第二十五條專家鑒定組進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,實行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù),涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及死因、傷殘等級鑒定的,并應(yīng)當從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。
第二十六條專家鑒定組成員有下列情形之一的,應(yīng)當回避,當事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避:
(一)是醫(yī)療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的;
(二)與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的;
(三)與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關(guān)系,可能影響公正鑒定的。
第二十七條專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行______法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),運用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識,______進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,對醫(yī)療事故進行鑒別和判定,為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。
任何單位或者個人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作,不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)<诣b定組成員。
專家鑒定組成員不得接受雙方當事人的財物或者其他利益。
第二十八條負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。
當事人應(yīng)當自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當包括下列內(nèi)容:
(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;
(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;
(三)搶救急危患者,在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件;
(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物,或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告;
(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者,其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供;沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病歷檔案的,由患者提供。
醫(yī)患雙方應(yīng)當依照本條例的.規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機構(gòu)無正當理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關(guān)材料,導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的,應(yīng)當承擔責(zé)任。
第二十九條負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自接到當事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。
負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會可以向雙方當事人調(diào)查取證。
第三十條專家鑒定組應(yīng)當認真審查雙方當事人提交的材料,聽取雙方當事人的陳述及答辯并進行核實。
雙方當事人應(yīng)當按照本條例的規(guī)定如實提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料,并積極配合調(diào)查。當事人任何一方不予配合,影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由不予配合的一方承擔責(zé)任。
第三十一條專家鑒定組應(yīng)當在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上,綜合分析患者的病情和個體差異,作出鑒定結(jié)論,并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當如實記載。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當包括下列主要內(nèi)容:
(一)雙方當事人的基本情況及要求;
(二)當事人提交的材料和負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料;
(三)對鑒定過程的說明;
(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行______法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);
(五)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;
(六)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;
(七)醫(yī)療事故等級;
(八)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。
第三十二條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由______衛(wèi)生行______部門制定。
第三十三條有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故:
(一)在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;
(二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;
(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;
(四)無過錯輸血感染造成不良后果的;
(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;
(六)因不可抗力造成不良后果的。
第三十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,可以收取鑒定費用。經(jīng)鑒定,屬于醫(yī)療事故的,鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的,鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。鑒定費用標準由省、自治區(qū)、直轄市人民______府價格主管部門會同同級______門、衛(wèi)生行______部門規(guī)定。
第四章醫(yī)療事故的行______處理與監(jiān)督
第三十五條衛(wèi)生行______部門應(yīng)當依照本條例和有關(guān)法律、行______法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定,對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行______處理。
第三十六條衛(wèi)生行______部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后,除責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)及時采取必要的醫(yī)療救治措施,防止損害后果擴大外,應(yīng)當組織調(diào)查,判定是否屬于醫(yī)療事故;對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的,應(yīng)當依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
第三十七條發(fā)生醫(yī)療事故爭議,當事人申請衛(wèi)生行______部門處理的,應(yīng)當提出書面申請。申請書應(yīng)當載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等。
當事人自知道或者應(yīng)當知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi),可以向衛(wèi)生行______部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。
第三十八條發(fā)生醫(yī)療事故爭議,當事人申請衛(wèi)生行______部門處理的,由醫(yī)療機構(gòu)所在地的縣級人民______府衛(wèi)生行______部門受理。醫(yī)療機構(gòu)所在地是直轄市的,由醫(yī)療機構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民______府衛(wèi)生行______部門受理。
有下列情形之一的,縣級人民______府衛(wèi)生行______部門應(yīng)當自接到醫(yī)療機構(gòu)的報告或者當事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民______府衛(wèi)生行______部門處理:
(一)患者死亡;
(二)可能為二級以上的醫(yī)療事故;
(三)______衛(wèi)生行______部門和省、自治區(qū)、直轄市人民______府衛(wèi)生行______部門規(guī)定的其他情形。
第三十九條衛(wèi)生行______部門應(yīng)當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行審查,作出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定,予以受理,需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)當自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定并書面通知申請人;對不符合本條例規(guī)定,不予受理的,應(yīng)當書面通知申請人并說明理由。
當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議,申請再次鑒定的,衛(wèi)生行______部門應(yīng)當自收到申請之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。
第四十條當事人既向衛(wèi)生行______部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請,又向人民法院提起訴訟的,衛(wèi)生行______部門不予受理;衛(wèi)生行______部門已經(jīng)受理的,應(yīng)當終止處理。
第四十一條衛(wèi)生行______部門收到負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后,應(yīng)當對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進行審核;必要時,可以組織調(diào)查,聽取醫(yī)療事故爭議雙方當事人的意見。
第四十二條衛(wèi)生行______部門經(jīng)審核,對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論,應(yīng)當作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行______處理以及進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù);經(jīng)審核,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的,應(yīng)當要求重新鑒定。
第四十三條醫(yī)療事故爭議由雙方當事人自行協(xié)商解決的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行______部門作出書面報告,并附具協(xié)議書。
第四十四條醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行______部門作出書面報告,并附具調(diào)解書或者判決書。
第四十五條縣級以上地方人民______府衛(wèi)生行______部門應(yīng)當按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行______處理的情況,上報______衛(wèi)生行______部門。
第五章醫(yī)療事故的賠償
第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議,醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的,當事人可以向衛(wèi)生行______部門提出調(diào)解申請,也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
第四十七條雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的,應(yīng)當制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等,并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。
第四十八條已確定為醫(yī)療事故的,衛(wèi)生行______部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當事人請求,可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時,應(yīng)當遵循當事人雙方自愿原則,并應(yīng)當依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。
經(jīng)調(diào)解,雙方當事人就賠償數(shù)額達成協(xié)議的,制作調(diào)解書,雙方當事人應(yīng)當履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后一方反悔的,衛(wèi)生行______部門不再調(diào)解。
第四十九條醫(yī)療事故賠償,應(yīng)當考慮下列因素,確定具體賠償數(shù)額:
(一)醫(yī)療事故等級;
(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;
(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。
不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責(zé)任。
第五十條醫(yī)療事故賠償,按照下列項目和標準計算:
(一)醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行______所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)______的,按照基本醫(yī)療費用支付。
(二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(三)住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。
(四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(五)殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(六)殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構(gòu)證明,按照普及型器具的費用計算。
(七)喪葬費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(九)交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據(jù)支付。
(十)住宿費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。
第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算,計算費用的人數(shù)不超過2人。
醫(yī)療事故造成患者死亡的,參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算,計算費用的人數(shù)不超過2人。
第五十二條醫(yī)療事故賠償費用,實行一次性結(jié)算,由承擔醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付。
第六章罰則
第五十三條衛(wèi)生行______部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定,利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益,濫用職權(quán),玩忽職守,或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處,造成嚴重后果的,依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的,依法給予降級或者撤職的行______處分。
第五十四條衛(wèi)生行______部門違反本條例的規(guī)定,有下列情形之一的,由上級衛(wèi)生行______部門給予警告并責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴重的,對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行______處分:
(一)接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后,未及時組織調(diào)查的;
(二)接到醫(yī)療事故爭議處理申請后,未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民______府衛(wèi)生行______部門處理的;
(三)未將應(yīng)當進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的;
(四)未按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行______處理情況上報的;
(五)未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。
第五十五條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,由衛(wèi)生行______部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴重的,責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證,對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的,依法給予行______處分或者紀律處分。
對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,除依照前款處罰外,衛(wèi)生行______部門并可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
第五十六條醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定,有下列情形之一的,由衛(wèi)生行______部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴重的,對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行______處分或者紀律處分:
(一)未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的;
(二)沒有正當理由,拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的;
(三)未按照______衛(wèi)生行______部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;
(四)未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的;
(五)未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的;
(六)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員的;
(七)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的;
(八)未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行______部門報告重大醫(yī)療過失行為的;
(九)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行______部門報告醫(yī)療事故的;
(十)未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。
第五十七條參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定,接受申請鑒定雙方或者一方當事人的財物或者其他利益,出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,造成嚴重后果的,依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。
第五十八條醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)違反本條例的規(guī)定,有下列情形之一的,由衛(wèi)生行______部門責(zé)令改正,給予警告;對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行______處分或者紀律處分;情節(jié)嚴重的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書:
(一)承擔尸檢任務(wù)的機構(gòu)沒有正當理由,拒絕進行尸檢的;
(二)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
第五十九條以醫(yī)療事故為由,尋釁滋事、搶奪病歷資料,擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作,依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的,依法給予治安管理處罰。
醫(yī)療事故處理條例最新篇5第一章總則
第一條為了正確處理醫(yī)療事故,保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,維護醫(yī)療單位的工作秩序,制定本辦法。
第二條本辦法所稱的醫(yī)療事故,是指在診療護理工作中,因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失,直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。
第三條在診療護理工作中,有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故:
(一)雖有診療護理錯誤,但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的;
(二)由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的;
(三)發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的;
(四)以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果的。
第四條醫(yī)療單位和衛(wèi)生行______部門對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件(以下簡稱醫(yī)療事故或事件),必須堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度,及時、認真地做好調(diào)查研究和分析、鑒定工作,做到事實清楚、定性準確、責(zé)任明確、處理得當。
病員、家屬及其所在單位和有關(guān)部門應(yīng)當與醫(yī)療單位和衛(wèi)生行______部門合作,共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。
第二章醫(yī)療事故的分類與等級
第五條醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)等失職行為所致的事故;技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。
第六條根據(jù)給病員直接造成損害的程度,醫(yī)療事故分為三級:
一級醫(yī)療事故:造成病員死亡的;
二級醫(yī)療事故:造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的;
三級醫(yī)療事故:造成病員殘廢或者功能障礙的。
前款醫(yī)療事故等級的醫(yī)學(xué)鑒定標準,由衛(wèi)生部制定。
第三章醫(yī)療事故的處理程序
第七條凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件,當事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負責(zé)人報告,科室負責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負責(zé)人報告。個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當?shù)氐男l(wèi)生行______部門報告。
第八條發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位,應(yīng)指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。
因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的,要對現(xiàn)場實物暫時封存保留,以備檢驗。
第九條醫(yī)療單位對發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,應(yīng)立即進行調(diào)查、處理,并報告上級衛(wèi)生行______部門。
個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,由當?shù)匦l(wèi)生行______部門組織調(diào)查、處理。
病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。
第十條凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件、臨床診斷不能明確死亡原因的,在有條件的地方必須進行尸檢。尸檢應(yīng)在死后48小時以內(nèi),由衛(wèi)生行______部門指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進行,有條件的應(yīng)當請當?shù)胤ㄡt(yī)參加。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進行尸檢,或者拖延尸檢時間超過48小時、影響對死因的判定的,由拒絕或拖延的一方負責(zé)。
第十一條病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時,可提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定,由衛(wèi)生行______部門處理。對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的結(jié)論或者對衛(wèi)生行______部門所作的處理不服的,病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起十五日內(nèi),向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行______部門申請復(fù)議;也可以直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
第四章醫(yī)療事故的鑒定
第十二條省(自治區(qū))分別成立省(自治區(qū))、地區(qū)(自治州、市)、縣(市、市轄區(qū))三級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。直轄市分別成立市、區(qū)(縣)二級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)由有臨床經(jīng)驗、有權(quán)威、作風(fēng)正派的主治醫(yī)師、主管護師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行______管理干部若干人組成。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會可以吸收法醫(yī)參加。
鑒定委員會人選,由衛(wèi)生行______部門提名,報請同級人民______府批準。
第十三條鑒定委員會負責(zé)本地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。它的鑒定,為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。地區(qū)(自治州、市)、縣(市、市轄區(qū))鑒定委員會的鑒定,在沒有爭議的情況下,也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。
中國人民____________所屬的向地方開放的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故,也可以提請當?shù)罔b定委員會進行鑒定。
第十四條鑒定委員會接到申請或者委托后,應(yīng)當做好調(diào)查研究工作,認真審閱有關(guān)資料,廣泛聽取各方面意見,慎重做出鑒定。如材料不全或情節(jié)不清,有權(quán)要求醫(yī)療單位補充材料或者對有關(guān)事實情節(jié)進行復(fù)查。
鑒定應(yīng)當以事實為依據(jù),符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理,并以書面形式作出。
第十五條非鑒定委員會成員和未經(jīng)鑒定委員會邀請的其他人員,不得參加鑒定工作。鑒定委員會成員中,是醫(yī)療事故或事件的當事人或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的,應(yīng)當回避。
第十六條任何單位或個人不得干擾鑒定委員會的工作,不得對鑒定委員會成員進行威脅、利誘、辱罵、毆打。
第十七條鑒定可以適當收取鑒定費。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的,鑒定費由醫(yī)療單位支付;不屬于醫(yī)療事故的,鑒定費由提出鑒定的一方負擔。鑒定費標準,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行______部門規(guī)定。
第五章醫(yī)療事故的處理
第十八條確定為醫(yī)療事故的,可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟補償。補償費標準,由省、自治區(qū)、直轄市人民______府規(guī)定。
醫(yī)療事故補償費,由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得因給予了醫(yī)療事故補償費而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補貼。
病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用,由醫(yī)療單位支付。
第十九條因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院______的,產(chǎn)婦死亡留有活嬰的,由其家屬接受出院;無家屬的,由其所在單位接受出院。
病員在醫(yī)療單位死亡后,尸體應(yīng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過1周。逾期不處理的尸體,經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行______部門批準,并報______門備案后,由醫(yī)療單位處理,火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回。
第二十條對造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員,醫(yī)療單位應(yīng)當根據(jù)其事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn),分別給予以下行______處分:
一級醫(yī)療事故:記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除;
二級醫(yī)療事故:記過、記大過、降級、降職、撤職;
三級醫(yī)療事故:警告、記過、記大過、降級、降職。
第二十一條對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員,醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查,吸取教訓(xùn),一般可免予行______處分;對情節(jié)嚴重的,也應(yīng)當依照本辦法第二十條的規(guī)定,酌情給予行______處分。
第二十二條個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故,由當?shù)匦l(wèi)生行______部門根據(jù)事故等級、情節(jié)、本人態(tài)度,除責(zé)令其給病員或其家屬一次性經(jīng)濟補償外,還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。
第二十三條發(fā)生醫(yī)療事故或者事件后,丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)資料,情節(jié)較重的,對直接責(zé)任人員追究其行______責(zé)任;情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第二十四條醫(yī)務(wù)人員由于極端不負責(zé)任,致使病員死亡、情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的,對直接責(zé)任人員由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第二十五條醫(yī)療單位的財產(chǎn)和工作秩序,工作人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利,受法律保護。任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故尋釁滋事,擾亂醫(yī)療工作正常秩序。違者,由______門依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》有關(guān)規(guī)定予以處罰;對情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第六章附則
第二十六條本辦法適用于各級各類醫(yī)療單位以及個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的處理。
第二十七條省、自治區(qū)、直轄市人民______府可根據(jù)本辦法,結(jié)合當?shù)厍闆r制定實施細則。
第二十八條本辦法由衛(wèi)生部負責(zé)解釋。
第二十九條本辦法自公布之日起施行。在此之前已處理結(jié)案的醫(yī)療事故不再重新處理。
______發(fā)布《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡稱《辦法》)后,各地在貫徹執(zhí)行過程中提出了一些有待明確的問題,現(xiàn)就有關(guān)問題說明如下:
一、關(guān)于醫(yī)療事故的概念
有關(guān)醫(yī)療事故的概念《辦法》第二條作了明確的規(guī)定。根據(jù)這個規(guī)定,認定醫(yī)療事故必須具備下列五個條件:
1.醫(yī)療事故的行為人必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行______機關(guān)批準或承認,取得相應(yīng)資格的各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員。因診療護理工作是群體性的活動,構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人,還應(yīng)包括從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等人員。
2.醫(yī)療事故的行為人必須有診療護理工作中的過失。
過失,是指行為人由于疏忽大意和過于自信的兩種心理狀態(tài)所造成的危害結(jié)果。過失與故意的屬性根本不同,醫(yī)療事故屬于過失,不是故意。此外,尚有因技術(shù)水平和經(jīng)驗不足造成的技術(shù)過失,與疏忽大意和過于自信過失有所不同,在實踐中有加以區(qū)別的必要。
疏忽大意過失:是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中,根據(jù)行為人相應(yīng)職稱和崗位責(zé)任制要求,應(yīng)當預(yù)見到和可以預(yù)見到自己的行為可能造成對病員的危害結(jié)果,因為疏忽大意而未能預(yù)見到,或?qū)τ谖:ΣT生命、健康的不當做法,應(yīng)當作到有效的防范,因為疏忽大意而未能做到,致使危害發(fā)生。
如不執(zhí)行或不正確執(zhí)行規(guī)章制度和履行職責(zé),對危重病員推諉、拒治;對病史采集、病員檢查、處理漫不經(jīng)心,馬虎草率;或擅離職守;或遇到不能勝任的技術(shù)操作,既不請示,也不請人幫助,一味蠻干;或擅自做無指征和有禁忌癥的手術(shù)和檢查等,而造成了對病員的危害結(jié)果。
過于自信過失:是指行為人雖然預(yù)見到自己的行為可能給病員導(dǎo)致危害結(jié)果,但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗或有利的客觀條件能夠避免,因而導(dǎo)致了判斷上和行為上的失誤,致使對病員的危害結(jié)果發(fā)生。
構(gòu)成醫(yī)療事故過失行為,必須具有違法性和危害性雙重特點。
違法性:在醫(yī)療事故中主要是指違反診療護理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。這些可以是成文的,也可以是約定俗成大家都在實踐中遵循的。但違法并不等于犯罪,這點要正確的理解和解釋。
危害性:是危害行為的基本屬性。在實踐中不能因為行為人有一般過失行為就與醫(yī)療事故關(guān)聯(lián),必須視其行為實際上是否造成了對病員的危害。
醫(yī)療技術(shù)事故,指根據(jù)行為人的相應(yīng)職稱或相似情況下的一般水平,限于能力不及或經(jīng)驗不足,發(fā)生診療護理工作中的失誤,導(dǎo)致不良后果的。
3.必須是發(fā)生在診療護理工作中(包括為此服務(wù)的后勤和管理)。
4.給病員造成危害的結(jié)果,必須符合《辦法》第二條規(guī)定,即死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。不及這種程度,不認定為醫(yī)療事故。屬下列情況者應(yīng)區(qū)別對待:
在胸腔、腹腔、盆腔、顱內(nèi)及深部組織遺留紗布、器械等異物;開錯手術(shù)部位,造成較大創(chuàng)傷;或造成嚴重毀容等,可認定為醫(yī)療事故。但反應(yīng)輕微,或體內(nèi)遺留的異物微小,不需再行手術(shù),或異物被及時發(fā)現(xiàn)、取出,無明顯不良后果者,不能認定為醫(yī)療事故。
其中在體腔、術(shù)野遺留物給患者雖造成痛苦和創(chuàng)傷,但是再手術(shù)取出后并未致殘或遺有功能紊亂,在事故分級標準中劃為醫(yī)療事故?!掇k法》中未寫此類醫(yī)療過失為醫(yī)療事故是為了減少矛盾,而在事故分級標準中把這些情況劃為事故,是為嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全,保護患者利益和尊重既往處理的慣例。
5.危害行為和危害結(jié)果之間,必須有直接的因果關(guān)系。否則不能認定為醫(yī)療事故。在多因一果時,要具體分析各自原因的不同地位和作用。如病人死亡、殘疾或功能障礙與疾病本身的自然轉(zhuǎn)歸常有密切關(guān)聯(lián)。有時因疾病重篤、復(fù)雜或已處晚期,而責(zé)任者的過失行為只是處于非決定性的地位,甚至是處于偶合地位,這些都要作具體分析,尤其是在事故定性、定級和對責(zé)任者處分時要慎重判定。
二、醫(yī)療事故的分類與等級
《辦法》第五條規(guī)定,醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故兩類。這種分類主要是從我國的實際情況出發(fā)而制定的。盡管在實踐中兩者多有交叉,但是依其所占的主要份量來進行分類,還是不難定性的。據(jù)此,醫(yī)療責(zé)任事故是指責(zé)任人因違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)等失職行為為主要原因所致的事故。醫(yī)療技術(shù)事故是指責(zé)任人因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗不足為主要原因?qū)е略\療護理失誤所致的事故。
醫(yī)療事故的分級標準(見另文)
三、醫(yī)療事故的處理程序
1.關(guān)于申訴和訴訟問題
醫(yī)療事故或事件原則上應(yīng)由當事的醫(yī)療單位與病員及其家屬根據(jù)《辦法》的規(guī)定進行協(xié)商處理。只有在協(xié)商無法進行,發(fā)生爭議時,才提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定。因此,醫(yī)療事故或事件發(fā)生后,醫(yī)療單位要首先進行認真的調(diào)查了解,做到事實清楚,責(zé)任分明,結(jié)論準確,處理得當。院方應(yīng)誠懇地向病員方面說明真相,進行勸慰,取得諒解和支持,做好工作。
病員及家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時,可提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定,由衛(wèi)生行______部門處理。
若對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服,醫(yī)患雙方均可在接到鑒定報告書之日起,15日內(nèi)向上一級技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定。也可直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
病員方面不服鑒定結(jié)論或處理,應(yīng)訴對象為當事的醫(yī)療單位,衛(wèi)生行______部門和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會一般不作應(yīng)訴對象。
當事的醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員不服鑒定結(jié)論,應(yīng)向衛(wèi)生行______主管部門提出不服理由,盡量通過行______手段解決。如對行______意見不服,可向上一級衛(wèi)生行______部門申訴解決,或向法院起訴。
2.關(guān)于個體開業(yè)問題
《辦法》中所提個體開業(yè)是指包括經(jīng)衛(wèi)生行______部門批準,發(fā)給營業(yè)執(zhí)照的聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院和具有這種合法身份的所有開業(yè)人員,以及鄉(xiāng)村醫(yī)生,他們所發(fā)生的醫(yī)療事故或事件都要立即向當?shù)匦l(wèi)生行______部門報告。非衛(wèi)生行______主管部門批準行醫(yī)者的事故。不在本《辦法》所指范圍之內(nèi)。此類事故應(yīng)按無照行醫(yī)人員從嚴處理。
3.關(guān)于尸檢問題
尸檢對判明死因具有特殊意義,它除了可給醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定和司法裁決提供直接的證據(jù)以外,還可為醫(yī)務(wù)人員診療護理實踐進行反饋和檢驗,從而達到明確診斷、分清是非的目的。
因此,《辦法》第十條規(guī)定,凡有條件進行尸檢的地方,必須進行尸檢。尸檢應(yīng)該爭取在死后24小時內(nèi)進行,最遲不要超過48小時。這是因為超過上述時限尸體的組織細胞就會發(fā)生自溶和腐敗,使尸檢結(jié)果失去可靠性。
尸檢所需的費用一般由醫(yī)療單位支付。尸體的運送費、保管費的支付視鑒定結(jié)果而定。若最終鑒定為醫(yī)療事故,這些費用由醫(yī)院支付,否則由死者家屬或所在單位支付。
4.關(guān)于病歷的保管與查閱
《辦法》第八條規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位,應(yīng)指派專人妥善保管各種原始資料,這是因為原始資料是病情發(fā)展的真實記錄;是認證醫(yī)療過失的重要依據(jù)。進行醫(yī)療技術(shù)鑒定時醫(yī)療單位負責(zé)提供病歷摘要和必須的復(fù)印件。受托的醫(yī)療事故鑒定委員會和受訴的法院、檢察院,需要查閱原件時,持介紹信經(jīng)醫(yī)院院長簽字,就地調(diào)閱。病人所在單位、病人、家屬、事故當事人及其親屬不予調(diào)閱。
四、醫(yī)療事故的鑒定
1.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)的組成根據(jù)《辦法》第十二條規(guī)定,鑒定委員會的組成人數(shù),各地情況不同,可以自行規(guī)定。有條件的地方,鑒定委員會可吸收法醫(yī)參加。鑒定委員會應(yīng)分別設(shè)立若干學(xué)科組。鑒定時每個學(xué)科組至少要有3名專業(yè)人員參加。
鑒定委員會的辦事機構(gòu)設(shè)在相應(yīng)的衛(wèi)生行______機關(guān),指派專職或兼職人員,負責(zé)接待來信來訪、調(diào)查、鑒定等工作。
2.鑒定委員會的性質(zhì)和任務(wù)
鑒定委員會在同級______府領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)受理本地區(qū)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。它是本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的唯一合法組織,只有它的鑒定結(jié)論才能作為認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)。司法機關(guān)認為該鑒定結(jié)論舉證有困難時,可要求同級鑒定委員會復(fù)議或請上一級鑒定委員會重新鑒定。
各級鑒定委員會沒有隸屬關(guān)系,______進行鑒定。其所作的鑒定結(jié)論在沒有爭議的
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