常用急救技術-心肺腦復蘇（急救護理）

01020304目的分類方法注意事項airway開放氣道A開放氣道以保持呼吸道通暢是人工呼吸的首要步驟。如果氣道不通暢，可導致自主呼吸突然停止或人工呼吸無效。因此。確保呼吸道通暢是復蘇術的關鍵?；杳圆∪松嗪蜁捵枞虾粑来蜷_氣道舌和會厭抬舉、解除阻塞airway開放氣道Aairway開放氣道A仰頭抬頦法仰頭托頸法托下頜法

意識喪失者用舌-上頜上提法開放氣道，并試用手指（嬰兒用小指）清除口咽部異物。airway開放氣道A解除舌后墜效果最佳仰頭抬頦法仰頭托頸法托下頜法airway開放氣道A檢查口腔，清除口腔內(nèi)的異物及分泌物，取下義齒雙手輕按頸椎，判斷頸椎有無損傷，若有：雙手托下頜法若無：采用仰頭抬頦法：左手小魚際置于患者前額→用力后壓→使其頭后仰；右手食指、中指置于下頜骨下方正中旁開2cm→將頦部向前抬起→使下頜角與耳垂的連線與地面垂直。airway開放氣道A仰頭抬頦法操作要點：左手切西瓜，右手二指禪，相反用力；注意頭后仰程度，不能過度上舉下頦，以免口腔閉合；不要深壓頜下軟組織，以免阻塞氣道。airway開放氣道A01020304定義分類方法注意事項人工呼吸：用于自主呼吸停止時的一種急救方法。通過用人為的方法，運用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理，被動使空氣有節(jié)律地進入肺內(nèi)，然后利用胸廓和肺組織的彈性回縮力使進入肺內(nèi)的氣體呼出。如此周而復始以代替自主呼吸，維持最基礎的生命。人工呼吸B

breathing添加你的標題口對呼吸面罩口對口清除口腔異物口對鼻口腔嚴重損傷牙關緊閉口對口鼻1歲以內(nèi)的嬰兒20次/分簡易呼吸器首選人工呼吸B

breathing面感耳聽口包口、捏鼻翼、吹1秒胸廓隆起剛剛好口離開、松鼻翼、胸回落正常吸氣準備好連續(xù)吹兩次每次500-600ml人工呼吸B

breathing注意事項緩慢吹氣會擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹膈上升，防止食物反流誤吸。呼吸時吸入氧氣的濃度為21%，呼出氣中仍含有16%～18%的氧濃度，我們在進行人工呼吸時給患者的氣量稍大于正常，使氧含量的絕對值并不少于自主呼吸，這樣就完全可以保證身體重要器官的氧供應，不至于由于缺氧而導致重要生命器官的損害。人工呼吸B

breathing人工呼吸的有效指標：患者胸廓起伏、且呼氣時聽到或感到有氣體逸出。擠壓呼吸囊，空氣由氣囊進入肺部；放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出；人工呼吸B

breathing將患者頭后仰，抬起下頜，EC手法扣緊面罩；反復而有規(guī)律地進行，頻率10次／min；若連接氧氣8-10L/min。EC手法：中指、無名指、小指（構成“E”字）鉤住下頜；拇指、食指（構成“C”字）固定面罩.01020304定義病理生理變化原因引起心搏驟停的常見類型05課后練習定義心搏驟停

心搏驟停（CA）是指心臟在嚴重致病因素的作用下有效射血功能的突然終止，引起全身缺血、缺氧。心搏驟停是心源性猝死最常見的直接死因。病理生理變化心搏驟停后，心泵的功能完全喪失，血液因失去推動循環(huán)的動力而停止流動，血氧濃度顯著降低，全身組織器官均處于缺血缺氧狀態(tài)，導致細胞內(nèi)線粒體功能障礙和多種酶功能失活，造成組織器官損傷。缺血缺氧時間過長就會發(fā)生不可逆性損傷。心搏驟停后病理生理變化原因（1）心源性：器質(zhì)性心臟病冠心病65-80%**心肌病、心肌炎充血性心力衰竭瓣膜性心臟病(AS)先天性心血管病傳導系統(tǒng)病變原因神經(jīng)系統(tǒng)病變電解質(zhì)紊亂藥物中毒或過敏睡眠呼吸暫停綜合征手術和麻醉意外Q-T間期延長綜合征（2）其他疾病原因雷擊自縊沉船車禍觸電溺水（3）意外室顫(VF)A(airway)開放氣道

B(breathing)人工呼吸

C(circulation)胸外按壓

D(defibrillation)電除顫引起心搏驟停的常見心律失常類型無脈性室性心動過速（PVT）心臟停搏（asystole）無脈性電活動（PEA）室顫(VF)引起心搏驟停的常見心律失常類型

室顫是指心室肌發(fā)生快速、不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的顫動。心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波，頻率可為200～400次/分。引起心搏驟停的常見心律失常類型因室顫而猝死的患者，常先有室性心動過速，可為單形性或多形性室速表現(xiàn)，但大動脈沒有搏動。無脈性室性心動過速（PVT）大動脈沒有搏動引起心搏驟停的常見心律失常類型是指心肌完全失去機械收縮能力，心室沒有電活動，可伴或不伴心房電活動。心電圖往往呈一條直線，或偶有P波。心室停搏（asystole）引起心搏驟停的常見心律失常類型

無脈性電活動是心臟有持續(xù)的電活動，但失去有效的機械收縮功能。心電圖可表現(xiàn)為不同種類或節(jié)律的電活動節(jié)律，但心臟已經(jīng)喪失排血功能，因此往往摸不到大動脈搏動。無脈性電活動（PEA）任何沒有大動脈搏動的心律拓展從不同的臨床角度出發(fā)，心跳驟停的定義也不完全相同。WHO規(guī)定：發(fā)病或受傷后24小時內(nèi)心臟停搏，即為心跳驟停。美國AHA冠心病患者心跳驟停：冠心病發(fā)病后1小時內(nèi)心臟停搏，即為心臟驟停。Cecil內(nèi)科學第十六版：任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計到的時間內(nèi)，心搏突然停止，即應視為心跳驟停。猝死（Suddendeath)指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時之內(nèi)死亡。由心血管病變引發(fā)的猝死又稱心源性猝死。課后練習1.引起心搏驟停的最常見心律失常為(D)A.心室停搏B.無脈性電活動C.房顫D.室顫2.無脈性室性心動過速患者病情描述正確的是（A）A.可為單形性或多形性室速表現(xiàn)，但大動脈沒有搏動B.是指心肌完全失去機械收縮能力，心室沒有電活動C.心臟有持續(xù)的電活動，但失去有效的機械收縮功能D.心室肌發(fā)生快速、不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的顫動01020305心臟泵血機制臨床表現(xiàn)判斷意識判斷循環(huán)04判斷呼吸心臟泵血機制最可靠的臨床征象是意識喪失伴大動脈搏動消失腦組織對缺氧最敏感突然意識喪失大動脈搏動消失（頸動脈、股動脈）

呼吸停止或無效呼吸（僅有喘息樣呼吸）瞳孔散大心電圖表現(xiàn)心搏驟停的臨床表現(xiàn)判斷意識成人、兒童要領：拍打雙肩輕拍重喊嬰兒要領：拍打足跟觀察反應喂！你怎么