臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(初級(士)105)專業(yè)實踐能力衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試卷與參考答案(2025年)

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(初級(士)105)專業(yè)實踐能力復(fù)習試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題患者，男，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、乏力2周，加重伴氣促1天”入院。患者2周前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴有咳嗽，痰少，色黃，無明顯咳血。同時出現(xiàn)乏力，活動后明顯加重。1天前癥狀加重，出現(xiàn)氣促，伴有輕微胸痛，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，無慢性阻塞性肺疾病、心臟病等病史。吸煙史20年，每天約10支。體格檢查：體溫：38.2℃，脈搏：120次/分，呼吸：24次/分，血壓：140/90mmHg。意識清，精神可，面部及口唇無發(fā)紺，呼吸略促，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音有力，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%，淋巴細胞比例15%。2.血清C反應(yīng)蛋白：15mg/L。3.胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見散在模糊陰影。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.肺炎鏈球菌肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺炎支原體肺炎2、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A.抗生素治療B.對癥治療，如退熱、止咳等C.停止吸煙D.給予激素治療3、以下哪項措施對于患者的康復(fù)最為重要？A.加強營養(yǎng)B.適當鍛煉C.長期服用抗生素D.規(guī)律作息第二題【臨床案例】患者，男性，48歲，因持續(xù)性發(fā)熱、乏力、咽痛及頸部淋巴結(jié)腫大就診。自述近一個月內(nèi)體重減輕約5公斤，食欲減退，夜間盜汗。體檢發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5°C，頸部多個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地較硬，活動度差，無壓痛。初步實驗室檢查結(jié)果顯示白細胞計數(shù)顯著升高，血紅蛋白水平正常，血小板計數(shù)偏低。為進一步診斷，醫(yī)生安排了血液學(xué)詳細檢查及淋巴結(jié)活檢。問題：1、根據(jù)上述癥狀及初步實驗室檢查結(jié)果，最可能的疾病診斷是什么？A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B.淋巴瘤C.急性淋巴細胞性白血病D.非霍奇金淋巴瘤2、在進一步的血液學(xué)檢查中，哪一項檢查對確診該疾病最為關(guān)鍵？A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.血清免疫球蛋白水平測定D.淋巴細胞亞群分析3、如果該患者最終確診為非霍奇金淋巴瘤，在治療過程中需要定期監(jiān)測的指標有哪些？A.血紅蛋白濃度B.肝功能C.腎功能D.以上全部1、根據(jù)上述癥狀及初步實驗室檢查結(jié)果，最可能的疾病診斷是什么？A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B.淋巴瘤C.急性淋巴細胞性白血病D.非霍奇金淋巴瘤2、在進一步的血液學(xué)檢查中，哪一項檢查對確診該疾病最為關(guān)鍵？A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.血清免疫球蛋白水平測定D.淋巴細胞亞群分析3、如果該患者最終確診為非霍奇金淋巴瘤，在治療過程中需要定期監(jiān)測的指標有哪些？A.血紅蛋白濃度B.肝功能C.腎功能D.以上全部第三題一、臨床案例材料：患者，男，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，伴乏力、肌肉酸痛2天”就診?；颊呒韧w健，無慢性病史。5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴咳嗽、乏力、肌肉酸痛，無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。在當?shù)卦\所給予抗感染治療，癥狀無緩解。今晨出現(xiàn)氣促，就診于我院急診科。查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細胞百分比80%，淋巴細胞百分比20%。胸部X片：雙肺紋理增粗，可見散在點片狀陰影。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、普通感冒B、肺炎C、急性支氣管炎D、流行性感冒2、為明確診斷，以下哪項檢查是首選？A、痰培養(yǎng)B、血清病毒抗體檢測C、胸部CTD、血培養(yǎng)3、患者確診為流行性感冒，以下哪項治療方案是錯誤的？A、抗病毒治療B、對癥治療C、預(yù)防性使用抗生素D、支持治療第四題臨床案例材料：患者，男性，35歲，主訴：乏力、食欲不振、惡心嘔吐3天。患者既往體健，無藥物過敏史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面色蒼白，精神萎靡，全身皮膚無黃染，無瘀點、瘀斑。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，墨菲征陰性。雙下肢無水腫。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.5×109/L，紅細胞計數(shù)3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板計數(shù)100×10^9/L。2.尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿潛血（+）。3.血生化：肝功能正常，腎功能正常，血糖正常。4.傳染病四項（HIV、HBV、HCV、梅毒）：陰性。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.貧血B.腎病綜合征C.貧血性心臟病D.急性胃腸炎2、患者血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細胞計數(shù)正常，但紅細胞計數(shù)和血紅蛋白降低，提示患者可能患有：A.白細胞減少癥B.紅細胞減少癥C.血小板減少癥D.白細胞增多癥3、患者尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示尿蛋白（+），尿潛血（+），最可能的疾病是：A.腎炎B.腎結(jié)石C.腎囊腫D.泌尿系統(tǒng)感染第五題案例材料：患者，男性，45歲，因“乏力、食欲不振、黃疸2周”入院。患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、食欲不振，伴有皮膚、鞏膜黃染，無腹痛、惡心、嘔吐等癥狀?；颊呒韧w健，無傳染病史，吸煙史20年，飲酒史10年。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，皮膚、鞏膜黃染，全身無皮疹及出血點，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，紅細胞計數(shù)正常，血紅蛋白95g/L；肝功能檢查示丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）400U/L，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）300U/L，總膽紅素（TBIL）255μmol/L，直接膽紅素（DBIL）190μmol/L，堿性磷酸酶（ALP）120U/L，總蛋白60g/L，白蛋白30g/L；甲胎蛋白（AFP）正常；腎功能檢查正常。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性黃疸型肝炎B、膽管結(jié)石C、膽囊炎D、肝細胞癌2、患者入院后，以下哪項檢查對診斷具有重要意義？A、B超B、CTC、MRID、PET-CT3、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、休息B、營養(yǎng)支持C、保肝治療D、抗生素治療第六題患者，男，45歲，因“乏力、納差2個月，發(fā)熱、咳嗽5天”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)乏力、納差，未予以重視。5天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，伴畏寒、寒戰(zhàn)，體溫最高可達39℃，在當?shù)蒯t(yī)院按感冒治療，癥狀無明顯緩解。既往有高血壓病史5年，糖尿病病史3年。吸煙史20年，每天20支，飲酒史15年，每天約50克。體格檢查：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。心率120次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數(shù)20.0×109/L，中性粒細胞百分比0.89，血紅蛋白110g/L，血小板計數(shù)200×109/L，C反應(yīng)蛋白88mg/L。胸部X光片：兩肺多發(fā)斑片狀陰影。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺結(jié)核C、病毒性肺炎D、細菌性肺炎2、該患者最重要的檢查是什么？A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)C、胸部CTD、血清學(xué)檢查3、該患者治療首選的抗生素是什么？A、青霉素B、頭孢菌素C、大環(huán)內(nèi)酯類D、氨基糖苷類第七題患者，男，45歲，主訴：乏力、食欲不振、體重下降1個月。病史：1.患者無特殊飲食習慣，近期有飲酒史。2.患者無明確藥物過敏史。3.患者否認家族遺傳病史。體檢：1.體溫：37.0℃，脈搏：88次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。2.神志清楚，精神可，皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。3.腹部軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.0×109/L，紅細胞計數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板計數(shù)150×10^9/L。2.生化檢查：血清ALT45U/L，血清AST40U/L，血清總膽紅素1.2mg/dL，血清堿性磷酸酶ALP85U/L。3.腫瘤標志物：甲胎蛋白（AFP）10ng/mL，癌胚抗原（CEA）3ng/mL。影像學(xué)檢查：1.腹部超聲：未見明顯異常。2.胸部CT：雙肺紋理增多，右肺中葉見局限性小斑片影。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、慢性胃炎B、病毒性肝炎C、肝細胞癌D、急性膽囊炎2、若患者確診為肝細胞癌，以下哪項檢查有助于評估腫瘤的惡性程度？A、肝功能檢查B、腫瘤標志物檢查C、肝臟CT檢查D、肝臟MRI檢查3、若患者確診為肝細胞癌，以下哪項治療方案最適宜？A、肝動脈化療栓塞術(shù)B、肝葉切除術(shù)C、放療D、免疫治療第八題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)血尿2個月余?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程無痛性血尿，伴尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱、腰痛等癥狀。患者既往體健，無特殊病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹平軟，無壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：尿常規(guī)示：紅細胞(++++)，白細胞(+++)，尿蛋白陰性；腎功能：血清肌酐88μmol/L，尿素氮6.0mmol/L；血常規(guī)：白細胞4.5×109/L，紅細胞4.0×1012/L，血紅蛋白130g/L?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、急性腎小球腎炎B、泌尿系感染C、膀胱癌D、前列腺炎2、為明確診斷，下列檢查中最有意義的是：A、尿細菌培養(yǎng)B、尿脫落細胞學(xué)檢查C、腹部B超D、腎功能檢查3、患者確診為膀胱癌，以下治療方案中，最適宜的是：A、膀胱鏡檢+活檢B、手術(shù)治療C、化療D、放療第九題患者，男性，45歲，因“乏力、頭暈、食欲不振1個月余”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲不振，無明顯惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。患者既往有高血壓病史5年，長期服用降壓藥。入院時血壓150/90mmHg。查體：神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，全身皮膚無黃染，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.0×10^9/L，PLT120×10^9/L；尿常規(guī)：正常；肝功能：ALT40U/L，AST30U/L，TBIL8μmol/L，DBIL2μmol/L；腎功能：BUN7.0mmol/L，Scr128μmol/L；電解質(zhì)：Na+135mmol/L，K+4.5mmol/L，Cl-95mmol/L。1、根據(jù)以上病例，下列哪項檢查對診斷患者貧血最有幫助？A、骨髓涂片B、胃鏡檢查C、大便隱血試驗D、血清鐵蛋白測定2、患者出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲不振的原因最可能是：A、慢性胃炎B、慢性腎功能不全C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血3、針對患者的治療，下列哪項措施最為關(guān)鍵？A、補充鐵劑B、增加飲食中富含蛋白質(zhì)的食物C、控制血壓D、進行骨髓移植第十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：乏力、食欲不振、惡心嘔吐3周。現(xiàn)病史：1.3周前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，逐漸加重；2.伴有食欲不振、惡心嘔吐，無腹痛、腹瀉；3.睡眠質(zhì)量下降，體重明顯下降；4.無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；5.無手術(shù)、外傷史；6.無藥物、食物過敏史。既往史：1.否認高血壓、糖尿病等慢性病史；2.否認傳染病史；3.否認手術(shù)、外傷史；4.否認藥物、食物過敏史。個人史：1.吸煙史：20年，每日20支；2.飲酒史：10年，每日白酒100ml；3.職業(yè)史：長期從事戶外工作。體格檢查：1.體溫：36.5℃，脈搏：90次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg；2.神志清楚，精神萎靡；3.皮膚、黏膜無黃染、出血點；4.淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；5.胸部無異常體征；6.腹部：無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及；7.肌力、肌張力正常；8.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.0×109/L，紅細胞計數(shù)3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板計數(shù)150×10^9/L；2.尿常規(guī)：正常；3.肝功能：ALT50U/L，AST40U/L，TBIL20μmol/L，DBIL10μmol/L；4.腎功能：BUN5.0mmol/L，Scr70μmol/L；5.甲胎蛋白（AFP）：正常；6.肝癌標志物：正常。影像學(xué)檢查：1.胸部CT：未見明顯異常；2.腹部CT：未見明顯異常；3.腹部MRI：未見明顯異常。問題：1、根據(jù)病例材料，患者最可能的診斷是什么？A.營養(yǎng)不良B.貧血C.肝癌D.胰腺癌2、若患者確診為肝癌，下列檢查結(jié)果最有助于確診的是？A.血常規(guī)B.肝功能C.甲胎蛋白（AFP）D.肝癌標志物3、患者確診為肝癌后，以下治療方案最適宜的是？A.放療B.化療C.肝動脈化療栓塞術(shù)D.肝移植第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)乏力、面色蒼白1個月余”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、面色蒼白，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。近2周出現(xiàn)活動后心悸、氣促。既往有慢性支氣管炎病史10年。體格檢查：T36.5℃，P98次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。皮膚、黏膜無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：1.血常規(guī)：Hb80g/L，WBC5.5×10^9/L，PLT150×10^9/L。2.尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿紅細胞（+）。3.肝功能：ALT35U/L，AST40U/L，TBil19.2μmol/L。4.腎功能：Scr120μmol/L，BUN8.0mmol/L。5.血清鐵蛋白：30ng/mL。6.骨髓涂片：骨髓增生明顯活躍，粒紅比例大致正常，紅系細胞形態(tài)無明顯異常。【問題】1、根據(jù)以上病例，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎急性加重B、慢性腎功能衰竭C、貧血D、慢性胃炎2、以下哪項檢查對確診貧血最有幫助？A、血常規(guī)B、骨髓涂片C、肝腎功能D、尿常規(guī)3、針對該患者，以下哪種治療方法最合適？A、抗感染治療B、利尿劑治療C、補充鐵劑治療D、激素治療第十二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3個月”就診?；颊?個月前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，以臍周為主，無固定時間，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時后緩解。伴有乏力、食欲不振，無明顯消瘦。患者既往有慢性胃炎病史。查體：體溫37.2℃，血壓120/80mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分。腹部平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音4次/分。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10^9/L，RBC4.5×10^12/L，Hb150g/L，PLT180×10^9/L；糞便常規(guī)：鏡檢（-），隱血（+）。問題：1、該患者的初步診斷是什么？A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸易激綜合征D、慢性胃炎2、為進一步確診，以下哪項檢查最有助于診斷？A、結(jié)腸鏡檢查B、腹部CTC、血清腫瘤標志物D、核磁共振3、若患者診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，以下哪種治療方法最適宜？A、抗生素治療B、抗病毒治療C、抗炎治療D、糖皮質(zhì)激素治療第十三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)出現(xiàn)尿液顏色改變，伴腰部酸痛，偶有發(fā)熱”就診?；颊咦允霾〕碳s3個月，期間曾服用抗生素治療，癥狀無明顯改善?；颊呒韧鶡o特殊病史，無手術(shù)史，無藥物過敏史。查體：體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，雙腎區(qū)有輕微叩擊痛。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞百分比0.85，血紅蛋白120g/L。2.尿常規(guī)：紅細胞計數(shù)5.0×106/L，白細胞計數(shù)10.0×106/L，尿蛋白（+）。3.超聲檢查：雙腎皮質(zhì)增厚，形態(tài)不規(guī)則，皮質(zhì)與髓質(zhì)分界不清。請根據(jù)上述臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎結(jié)石D.腎囊腫2、針對該患者的治療方案，以下哪項是不正確的？A.抗生素治療B.解痙止痛C.休息和營養(yǎng)支持D.手術(shù)治療3、以下哪項檢查對確診該患者疾病最有幫助？A.腎穿刺活檢B.腎血管造影C.MRID.CT第十四題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：間斷性腰痛2年，加重1周。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性，活動后可減輕，休息后可緩解，無放射痛。1周前患者腰部疼痛加重，伴有左下肢放射性疼痛，影響睡眠，遂來我院就診。既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，控制血壓良好。查體：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。腰部肌肉緊張，腰部活動受限，直腿抬高試驗（+），左下肢肌力4級。輔助檢查：1.X線片：腰椎間盤突出。2.血常規(guī)：白細胞5.0×109/L，紅細胞4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板150×10^9/L。3.尿常規(guī)：正常。4.血沉：12mm/h。二、問題：1、根據(jù)病例，患者可能的診斷為：A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結(jié)核C、腰椎腫瘤D、腰椎間盤退行性變2、下列哪項檢查對診斷腰椎間盤突出癥最有意義？A、CT掃描B、MRIC、B超D、腰椎穿刺3、患者入院后，以下哪種治療方法最為合適？A、保守治療，如臥床休息、牽引、理療等B、手術(shù)切除突出間盤C、抗感染治療D、抗腫瘤治療第十五題患者資料：患者李某，男，45歲，因持續(xù)性發(fā)熱、乏力及體重減輕等癥狀入院?；颊邿o明顯咳嗽、咳痰，無胸痛及呼吸困難表現(xiàn)。查體發(fā)現(xiàn)體溫38.5℃，心率98次/分，血壓110/70mmHg。淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾未觸及腫大。實驗室檢查結(jié)果顯示白細胞計數(shù)升高，血紅蛋白水平正常，血小板計數(shù)減少。尿常規(guī)檢查正常。肝腎功能檢測提示輕度肝酶升高，其余指標正常。影像學(xué)檢查：胸部X線片顯示右上肺野有片狀陰影，邊緣模糊。CT掃描進一步證實存在肺部浸潤，并發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大。根據(jù)以上資料，請回答下列問題：1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.肺炎B.肺結(jié)核C.淋巴瘤D.肺癌2、為了確診該疾病，應(yīng)該首選哪項檢查？A.血清免疫球蛋白水平測定B.痰涂片抗酸染色C.骨髓穿刺D.PET-CT掃描3、如果痰涂片抗酸染色結(jié)果為陽性，下一步應(yīng)采取什么措施？A.開始抗結(jié)核治療B.進行肝功能檢測C.行支氣管鏡檢查D.安排腹部超聲檢查第十六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心嘔吐3個月，加重1周。患者3個月前開始出現(xiàn)乏力，逐漸加重，同時伴有食欲不振、惡心嘔吐。1周前上述癥狀加重，伴有右上腹疼痛?；颊叻裾J有手術(shù)、外傷史，無慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛，Murphy征（+），無反跳痛。實驗室檢查：血清總膽紅素224μmol/L，直接膽紅素124μmol/L，間接膽紅素100μmol/L，ALT200U/L，AST150U/L，HBsAg（+）。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、病毒性肝炎B、膽石癥C、膽囊炎D、膽道腫瘤2、下列哪項檢查有助于明確診斷？A、B超B、CTC、MRID、PET-CT3、若患者確診為病毒性肝炎，以下哪項治療措施最為重要？A、保肝治療B、抗病毒治療C、對癥治療D、手術(shù)治療第十七題患者資料：男性，45歲，因持續(xù)性發(fā)熱、咳嗽及咳痰兩周入院?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)上述癥狀，體溫最高達39℃，伴有乏力及食欲減退。患者在當?shù)卦\所接受抗生素治療后癥狀未見改善。體格檢查發(fā)現(xiàn)，體溫38.5℃，肺部聽診可聞及濕啰音。實驗室檢查結(jié)果顯示白細胞計數(shù)升高，CRP陽性。胸部X線片顯示右下肺野有片狀陰影。痰液標本送至醫(yī)院檢驗科進一步檢測。臨床檢驗結(jié)果：白細胞總數(shù)：12.5×109/L（參考范圍：4.0～10.0×109/L）C反應(yīng)蛋白（CRP）：28mg/L（參考范圍：<5mg/L）痰涂片鏡檢：可見大量白細胞，少量紅細胞，未見真菌孢子或菌絲痰培養(yǎng)：48小時后分離出革蘭氏陽性球菌，初步鑒定為金黃色葡萄球菌血培養(yǎng)：陰性根據(jù)以上信息，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷最可能是？A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.慢性阻塞性肺疾病2、根據(jù)痰涂片鏡檢結(jié)果，下列哪種微生物不太可能成為感染源？A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌3、若要進一步確認痰培養(yǎng)分離出的革蘭氏陽性球菌是否為金黃色葡萄球菌，應(yīng)該進行哪項實驗？A.靛基質(zhì)試驗B.氧化酶試驗C.血漿凝固酶試驗D.乳糖發(fā)酵試驗第十八題【臨床案例材料】患者，男，28歲，因“反復(fù)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛3月余”就診?；颊?個月前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達38.5℃，伴有乏力、關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)明顯。曾在外院就診，診斷為“風濕性關(guān)節(jié)炎”，給予對癥治療后癥狀無明顯緩解。近1周癥狀加重，出現(xiàn)皮疹，伴有瘙癢?；颊咂剿伢w健，無特殊病史。吸煙史15年，每日10支；飲酒史10年，每日約半斤。母親有哮喘病史?！緦嶒炇覚z查】1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞百分比70%，淋巴細胞百分比30%；2.紅細胞沉降率：38mm/h；3.類風濕因子：陰性；4.抗核抗體：陽性；5.抗雙鏈DNA抗體：陽性；6.補體C3、C4：降低。【影像學(xué)檢查】胸部X光片：雙肺紋理增粗?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、類風濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、風濕性心臟病D、肺結(jié)核2、針對患者的治療方案，以下哪種藥物最常用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡？A、潑尼松B、青霉素C、甲氨蝶呤D、阿奇霉素3、患者治療過程中出現(xiàn)消化道出血，以下哪種藥物最常用于治療？A、奧美拉唑B、甲硝唑C、頭孢噻肟D、頭孢曲松第十九題案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)熱、乏力3周入院。病程中無明顯咳嗽、咳痰，但有輕微咽痛。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點；心肺聽診未發(fā)現(xiàn)異常。實驗室檢查顯示白細胞計數(shù)升高至15×109/L，其中淋巴細胞比例增加至60%；血紅蛋白水平正常；血小板計數(shù)略低為120×109/L。尿常規(guī)正常。胸部X光片提示右下肺紋理增多。初步診斷考慮病毒感染可能性較大。問題與選項：1、基于上述臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，該患者最可能患有的疾病是？A.細菌性肺炎B.病毒性感冒C.急性扁桃體炎D.淋巴瘤E.風濕熱2、為了進一步明確診斷，下一步應(yīng)該進行哪項檢查？A.血培養(yǎng)B.咽拭子病毒核酸檢測C.胸部CT掃描D.骨髓穿刺E.心電圖3、若確診為病毒感染，以下哪種治療措施最為適宜？A.使用廣譜抗生素B.口服抗病毒藥物C.休息并給予對癥支持治療D.大劑量靜脈注射免疫球蛋白E.手術(shù)切除扁桃體第二十題患者，男性，45歲，主訴：乏力、惡心、嘔吐2周，加重1周?；颊?周前開始出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐癥狀，伴食欲不振，無腹痛、腹瀉，無明顯體重變化。既往有慢性乙型肝炎病史10年，未規(guī)律治療。查體：T37.2℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。鞏膜黃染，皮膚無瘀點、瘀斑，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.5×109/L，紅細胞計數(shù)3.8×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)100×10^9/L。2.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）80U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）60U/L，總膽紅素（TBil）85μmol/L，直接膽紅素（DBil）35μmol/L，堿性磷酸酶（ALP）120U/L。3.乙型肝炎病毒標志物：HBsAg（+）、HBcAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)病例資料，患者可能患有哪種疾病？A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.肝硬化D.肝癌2、患者病情加重的原因可能是什么？A.肝硬化B.肝癌C.肝炎活動D.肝膿腫3、以下哪項檢查有助于明確診斷？A.肝功能檢查B.肝臟B超C.肝臟CTD.肝臟MRI第二十一題患者信息：男性，65歲。主訴：近一個月來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，伴有乏力及體重減輕?，F(xiàn)病史：患者自述近一個月以來無明顯誘因出現(xiàn)間歇性高熱，體溫最高達39.5℃，伴有寒戰(zhàn)。同時感覺體力下降，食欲減退，體重減輕約5公斤。無咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀，無腹痛、腹瀉等消化道癥狀。體格檢查：體溫38.7℃，心率105次/分，血壓120/80mmHg，呼吸20次/分。全身皮膚未見出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。肺部聽診清晰，心臟聽診可聞及第一、二心音增強。腹部平坦柔軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.5×109/L，中性粒細胞比例85%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)240×109/L。2.肝腎功能檢查正常。3.血沉（ESR）顯著增快，達到80mm/h。4.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，為45mg/L。5.尿常規(guī)正常。6.胸片示雙肺紋理增多，無明顯實變陰影。7.腹部B超檢查未見異常。初步診斷考慮：感染性疾病？腫瘤？風濕免疫性疾?。空埜鶕?jù)上述臨床資料，回答下列問題：1、該患者的發(fā)熱類型最可能屬于？A.稽留熱B.弛張熱C.回歸熱D.不規(guī)則熱2、從實驗室檢查來看，下列哪一項指標最能提示炎癥反應(yīng)？A.白細胞計數(shù)B.中性粒細胞比例C.血沉（ESR）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）3、結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查，該患者的初步診斷不包括以下哪項？A.感染性疾病B.惡性腫瘤C.風濕免疫性疾病D.急性胃腸炎1.從病史描述來看，患者有間歇性高熱，體溫最高可達39.5℃，符合弛張熱的特點。2.在炎癥反應(yīng)中，C反應(yīng)蛋白（CRP）的升高比血沉（ESR）更為敏感且特異，更能提示急性炎癥的存在。3.綜合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查，雖然不能完全排除惡性腫瘤或風濕免疫性疾病的可能性，但急性胃腸炎的癥狀通常包括腹痛、腹瀉等，而這些癥狀在本病例中并未提及，因此不符合急性胃腸炎的典型臨床特征。第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛3個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達39℃，伴有乏力、關(guān)節(jié)疼痛，無畏寒、寒戰(zhàn)，服用退燒藥后體溫可暫時降至正常，但反復(fù)發(fā)作。患者自訴夜間出汗增多，食欲不振，體重下降約5公斤。既往無特殊病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。體格檢查：體溫38.5℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚無黃染、瘀斑，雙下肢輕度水腫。心肺聽診無異常，腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白90g/L，白細胞計數(shù)12.0×109/L，中性粒細胞85%，淋巴細胞15%，血小板計數(shù)300×109/L。血清抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3降低。案例分析題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.風濕熱B.類風濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.結(jié)締組織病2、為了進一步明確診斷，患者需要進行的檢查是：A.胸部CTB.心電圖C.腎臟活檢D.腹部B超3、若患者的診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下治療措施中不適宜的是：A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗瘧藥D.免疫抑制劑第二十三題病例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)尿液顏色加深、泡沫增多1個月。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)尿液顏色加深，伴泡沫增多，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧w健，否認藥物及食物過敏史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，全身皮膚無黃染，雙腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：1.尿常規(guī)：pH6.0，比重1.020，白細胞計數(shù)10.0/μl，紅細胞計數(shù)5.0/μl，尿蛋白定性（+）。2.血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.0×109/L，紅細胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計數(shù)200×10^9/L。3.血肌酐：120μmol/L。4.尿微量白蛋白：300mg/24h。請根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、根據(jù)患者癥狀和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎結(jié)石D.腎囊腫2、針對患者的尿微量白蛋白檢查結(jié)果，以下哪項描述是正確的？A.尿微量白蛋白正常值為0-30mg/24hB.尿微量白蛋白正常值為0-10mg/24hC.尿微量白蛋白正常值為0-50mg/24hD.尿微量白蛋白正常值為0-100mg/24h3、針對患者的治療方案，以下哪項措施是錯誤的？A.控制血壓B.限制鈉鹽攝入C.應(yīng)用抗生素治療D.監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能第二十四題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作的急性腹瀉、腹痛1周入院?；颊呓?周來，每天早晨起床后出現(xiàn)劇烈腹痛，伴有腹瀉，大便呈水樣，無黏液和血液，每日大便次數(shù)可達10余次?；颊咦栽V有發(fā)熱，體溫最高可達38.5℃。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫38.0℃，脈搏92次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部稍膨隆，壓痛明顯，無反跳痛，腸鳴音活躍。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細胞占比85%。2.大便常規(guī)：鏡檢未見紅細胞和白細胞，隱血試驗陰性。3.胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，以下哪項檢查對確診最具有幫助？A、腹部CT檢查B、糞便細菌培養(yǎng)C、血清學(xué)檢查，如EB病毒、巨細胞病毒等D、糞便輪狀病毒檢測2、患者的大便檢查結(jié)果中，以下哪項結(jié)果最不支持急性感染性腹瀉的診斷？A、大便呈水樣B、鏡檢未見紅細胞和白細胞C、隱血試驗陰性D、大便次數(shù)多3、若患者確診為急性感染性腹瀉，以下哪種病原體最常見于引起該患者的癥狀？A、沙門氏菌B、輪狀病毒C、諾如病毒D、大腸桿菌第二十五題臨床案例材料患者，男，35歲，因“發(fā)熱、咽痛2天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.0℃，伴有咽部疼痛，吞咽時加重。自服感冒藥后癥狀未見明顯緩解。既往體健，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。急性病容，咽部充血，扁桃體II度腫大，表面可見白色膿點，雙肺呼吸音清晰，心腹未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.6×10^9/L，N80%，L18%，M2%。咽拭子培養(yǎng)：β溶血性鏈球菌陽性。尿常規(guī)、肝腎功能正常。診斷：急性化膿性扁桃體炎。治療上給予青霉素類抗生素靜脈滴注抗感染，并輔以對癥支持治療。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，最可能的病原體是？A.流感病毒B.肺炎支原體C.β溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.白色念珠菌2、針對該患者情況，首選的抗菌藥物類別為？A.大環(huán)內(nèi)酯類B.氨基糖苷類C.青霉素類D.喹諾酮類E.磺胺類3、下列哪一項不是急性化膿性扁桃體炎常見的并發(fā)癥？A.急性風濕熱B.急性中耳炎C.扁桃體周圍膿腫D.急性腎小球腎炎E.心肌梗死2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(初級(士)105)專業(yè)實踐能力復(fù)習試卷與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題患者，男，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、乏力2周，加重伴氣促1天”入院?；颊?周前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴有咳嗽，痰少，色黃，無明顯咳血。同時出現(xiàn)乏力，活動后明顯加重。1天前癥狀加重，出現(xiàn)氣促，伴有輕微胸痛，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，無慢性阻塞性肺疾病、心臟病等病史。吸煙史20年，每天約10支。體格檢查：體溫：38.2℃，脈搏：120次/分，呼吸：24次/分，血壓：140/90mmHg。意識清，精神可，面部及口唇無發(fā)紺，呼吸略促，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音有力，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%，淋巴細胞比例15%。2.血清C反應(yīng)蛋白：15mg/L。3.胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見散在模糊陰影。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.肺炎鏈球菌肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺炎支原體肺炎答案：A2、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A.抗生素治療B.對癥治療，如退熱、止咳等C.停止吸煙D.給予激素治療答案：D3、以下哪項措施對于患者的康復(fù)最為重要？A.加強營養(yǎng)B.適當鍛煉C.長期服用抗生素D.規(guī)律作息答案：A第二題【臨床案例】患者，男性，48歲，因持續(xù)性發(fā)熱、乏力、咽痛及頸部淋巴結(jié)腫大就診。自述近一個月內(nèi)體重減輕約5公斤，食欲減退，夜間盜汗。體檢發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5°C，頸部多個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地較硬，活動度差，無壓痛。初步實驗室檢查結(jié)果顯示白細胞計數(shù)顯著升高，血紅蛋白水平正常，血小板計數(shù)偏低。為進一步診斷，醫(yī)生安排了血液學(xué)詳細檢查及淋巴結(jié)活檢。問題：1、根據(jù)上述癥狀及初步實驗室檢查結(jié)果，最可能的疾病診斷是什么？A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B.淋巴瘤C.急性淋巴細胞性白血病D.非霍奇金淋巴瘤答案：D.2、在進一步的血液學(xué)檢查中，哪一項檢查對確診該疾病最為關(guān)鍵？A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.血清免疫球蛋白水平測定D.淋巴細胞亞群分析答案：B.3、如果該患者最終確診為非霍奇金淋巴瘤，在治療過程中需要定期監(jiān)測的指標有哪些？A.血紅蛋白濃度B.肝功能C.腎功能D.以上全部答案：D.第二題【臨床案例】患者，男性，48歲，因持續(xù)性發(fā)熱、乏力、咽痛及頸部淋巴結(jié)腫大就診。自述近一個月內(nèi)體重減輕約5公斤，食欲減退，夜間盜汗。體檢發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5°C，頸部多個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地較硬，活動度差，無壓痛。初步實驗室檢查結(jié)果顯示白細胞計數(shù)顯著升高，血紅蛋白水平正常，血小板計數(shù)偏低。為進一步診斷，醫(yī)生安排了血液學(xué)詳細檢查及淋巴結(jié)活檢。問題：1、根據(jù)上述癥狀及初步實驗室檢查結(jié)果，最可能的疾病診斷是什么？A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B.淋巴瘤C.急性淋巴細胞性白血病D.非霍奇金淋巴瘤答案：D.2、在進一步的血液學(xué)檢查中，哪一項檢查對確診該疾病最為關(guān)鍵？A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.血清免疫球蛋白水平測定D.淋巴細胞亞群分析答案：B.3、如果該患者最終確診為非霍奇金淋巴瘤，在治療過程中需要定期監(jiān)測的指標有哪些？A.血紅蛋白濃度B.肝功能C.腎功能D.以上全部答案：D.第三題一、臨床案例材料：患者，男，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，伴乏力、肌肉酸痛2天”就診。患者既往體健，無慢性病史。5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴咳嗽、乏力、肌肉酸痛，無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。在當?shù)卦\所給予抗感染治療，癥狀無緩解。今晨出現(xiàn)氣促，就診于我院急診科。查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細胞百分比80%，淋巴細胞百分比20%。胸部X片：雙肺紋理增粗，可見散在點片狀陰影。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、普通感冒B、肺炎C、急性支氣管炎D、流行性感冒答案：B2、為明確診斷，以下哪項檢查是首選？A、痰培養(yǎng)B、血清病毒抗體檢測C、胸部CTD、血培養(yǎng)答案：B3、患者確診為流行性感冒，以下哪項治療方案是錯誤的？A、抗病毒治療B、對癥治療C、預(yù)防性使用抗生素D、支持治療答案：C第四題臨床案例材料：患者，男性，35歲，主訴：乏力、食欲不振、惡心嘔吐3天?；颊呒韧w健，無藥物過敏史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面色蒼白，精神萎靡，全身皮膚無黃染，無瘀點、瘀斑。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，墨菲征陰性。雙下肢無水腫。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.5×109/L，紅細胞計數(shù)3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板計數(shù)100×10^9/L。2.尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿潛血（+）。3.血生化：肝功能正常，腎功能正常，血糖正常。4.傳染病四項（HIV、HBV、HCV、梅毒）：陰性。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.貧血B.腎病綜合征C.貧血性心臟病D.急性胃腸炎答案：A2、患者血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細胞計數(shù)正常，但紅細胞計數(shù)和血紅蛋白降低，提示患者可能患有：A.白細胞減少癥B.紅細胞減少癥C.血小板減少癥D.白細胞增多癥答案：B3、患者尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示尿蛋白（+），尿潛血（+），最可能的疾病是：A.腎炎B.腎結(jié)石C.腎囊腫D.泌尿系統(tǒng)感染答案：A第五題案例材料：患者，男性，45歲，因“乏力、食欲不振、黃疸2周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、食欲不振，伴有皮膚、鞏膜黃染，無腹痛、惡心、嘔吐等癥狀?；颊呒韧w健，無傳染病史，吸煙史20年，飲酒史10年。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，皮膚、鞏膜黃染，全身無皮疹及出血點，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，紅細胞計數(shù)正常，血紅蛋白95g/L；肝功能檢查示丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）400U/L，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）300U/L，總膽紅素（TBIL）255μmol/L，直接膽紅素（DBIL）190μmol/L，堿性磷酸酶（ALP）120U/L，總蛋白60g/L，白蛋白30g/L；甲胎蛋白（AFP）正常；腎功能檢查正常。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性黃疸型肝炎B、膽管結(jié)石C、膽囊炎D、肝細胞癌答案：A2、患者入院后，以下哪項檢查對診斷具有重要意義？A、B超B、CTC、MRID、PET-CT答案：A3、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、休息B、營養(yǎng)支持C、保肝治療D、抗生素治療答案：D第六題患者，男，45歲，因“乏力、納差2個月，發(fā)熱、咳嗽5天”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)乏力、納差，未予以重視。5天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，伴畏寒、寒戰(zhàn)，體溫最高可達39℃，在當?shù)蒯t(yī)院按感冒治療，癥狀無明顯緩解。既往有高血壓病史5年，糖尿病病史3年。吸煙史20年，每天20支，飲酒史15年，每天約50克。體格檢查：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。心率120次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數(shù)20.0×109/L，中性粒細胞百分比0.89，血紅蛋白110g/L，血小板計數(shù)200×109/L，C反應(yīng)蛋白88mg/L。胸部X光片：兩肺多發(fā)斑片狀陰影。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺結(jié)核C、病毒性肺炎D、細菌性肺炎答案：A2、該患者最重要的檢查是什么？A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)C、胸部CTD、血清學(xué)檢查答案：B3、該患者治療首選的抗生素是什么？A、青霉素B、頭孢菌素C、大環(huán)內(nèi)酯類D、氨基糖苷類答案：A第七題患者，男，45歲，主訴：乏力、食欲不振、體重下降1個月。病史：1.患者無特殊飲食習慣，近期有飲酒史。2.患者無明確藥物過敏史。3.患者否認家族遺傳病史。體檢：1.體溫：37.0℃，脈搏：88次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。2.神志清楚，精神可，皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。3.腹部軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.0×109/L，紅細胞計數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板計數(shù)150×10^9/L。2.生化檢查：血清ALT45U/L，血清AST40U/L，血清總膽紅素1.2mg/dL，血清堿性磷酸酶ALP85U/L。3.腫瘤標志物：甲胎蛋白（AFP）10ng/mL，癌胚抗原（CEA）3ng/mL。影像學(xué)檢查：1.腹部超聲：未見明顯異常。2.胸部CT：雙肺紋理增多，右肺中葉見局限性小斑片影。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、慢性胃炎B、病毒性肝炎C、肝細胞癌D、急性膽囊炎答案：C2、若患者確診為肝細胞癌，以下哪項檢查有助于評估腫瘤的惡性程度？A、肝功能檢查B、腫瘤標志物檢查C、肝臟CT檢查D、肝臟MRI檢查答案：B3、若患者確診為肝細胞癌，以下哪項治療方案最適宜？A、肝動脈化療栓塞術(shù)B、肝葉切除術(shù)C、放療D、免疫治療答案：B第八題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)血尿2個月余?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程無痛性血尿，伴尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱、腰痛等癥狀?；颊呒韧w健，無特殊病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹平軟，無壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：尿常規(guī)示：紅細胞(++++)，白細胞(+++)，尿蛋白陰性；腎功能：血清肌酐88μmol/L，尿素氮6.0mmol/L；血常規(guī)：白細胞4.5×109/L，紅細胞4.0×1012/L，血紅蛋白130g/L。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、急性腎小球腎炎B、泌尿系感染C、膀胱癌D、前列腺炎答案：C2、為明確診斷，下列檢查中最有意義的是：A、尿細菌培養(yǎng)B、尿脫落細胞學(xué)檢查C、腹部B超D、腎功能檢查答案：B3、患者確診為膀胱癌，以下治療方案中，最適宜的是：A、膀胱鏡檢+活檢B、手術(shù)治療C、化療D、放療答案：B第九題患者，男性，45歲，因“乏力、頭暈、食欲不振1個月余”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲不振，無明顯惡心、嘔吐、腹痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，長期服用降壓藥。入院時血壓150/90mmHg。查體：神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，全身皮膚無黃染，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.0×10^9/L，PLT120×10^9/L；尿常規(guī)：正常；肝功能：ALT40U/L，AST30U/L，TBIL8μmol/L，DBIL2μmol/L；腎功能：BUN7.0mmol/L，Scr128μmol/L；電解質(zhì)：Na+135mmol/L，K+4.5mmol/L，Cl-95mmol/L。1、根據(jù)以上病例，下列哪項檢查對診斷患者貧血最有幫助？A、骨髓涂片B、胃鏡檢查C、大便隱血試驗D、血清鐵蛋白測定答案：A2、患者出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲不振的原因最可能是：A、慢性胃炎B、慢性腎功能不全C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血答案：C3、針對患者的治療，下列哪項措施最為關(guān)鍵？A、補充鐵劑B、增加飲食中富含蛋白質(zhì)的食物C、控制血壓D、進行骨髓移植答案：A第十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：乏力、食欲不振、惡心嘔吐3周。現(xiàn)病史：1.3周前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，逐漸加重；2.伴有食欲不振、惡心嘔吐，無腹痛、腹瀉；3.睡眠質(zhì)量下降，體重明顯下降；4.無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；5.無手術(shù)、外傷史；6.無藥物、食物過敏史。既往史：1.否認高血壓、糖尿病等慢性病史；2.否認傳染病史；3.否認手術(shù)、外傷史；4.否認藥物、食物過敏史。個人史：1.吸煙史：20年，每日20支；2.飲酒史：10年，每日白酒100ml；3.職業(yè)史：長期從事戶外工作。體格檢查：1.體溫：36.5℃，脈搏：90次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg；2.神志清楚，精神萎靡；3.皮膚、黏膜無黃染、出血點；4.淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；5.胸部無異常體征；6.腹部：無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及；7.肌力、肌張力正常；8.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.0×109/L，紅細胞計數(shù)3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板計數(shù)150×10^9/L；2.尿常規(guī)：正常；3.肝功能：ALT50U/L，AST40U/L，TBIL20μmol/L，DBIL10μmol/L；4.腎功能：BUN5.0mmol/L，Scr70μmol/L；5.甲胎蛋白（AFP）：正常；6.肝癌標志物：正常。影像學(xué)檢查：1.胸部CT：未見明顯異常；2.腹部CT：未見明顯異常；3.腹部MRI：未見明顯異常。問題：1、根據(jù)病例材料，患者最可能的診斷是什么？A.營養(yǎng)不良B.貧血C.肝癌D.胰腺癌答案：C2、若患者確診為肝癌，下列檢查結(jié)果最有助于確診的是？A.血常規(guī)B.肝功能C.甲胎蛋白（AFP）D.肝癌標志物答案：C3、患者確診為肝癌后，以下治療方案最適宜的是？A.放療B.化療C.肝動脈化療栓塞術(shù)D.肝移植答案：C第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)乏力、面色蒼白1個月余”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、面色蒼白，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。近2周出現(xiàn)活動后心悸、氣促。既往有慢性支氣管炎病史10年。體格檢查：T36.5℃，P98次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。皮膚、黏膜無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：1.血常規(guī)：Hb80g/L，WBC5.5×10^9/L，PLT150×10^9/L。2.尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿紅細胞（+）。3.肝功能：ALT35U/L，AST40U/L，TBil19.2μmol/L。4.腎功能：Scr120μmol/L，BUN8.0mmol/L。5.血清鐵蛋白：30ng/mL。6.骨髓涂片：骨髓增生明顯活躍，粒紅比例大致正常，紅系細胞形態(tài)無明顯異常?！締栴}】1、根據(jù)以上病例，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎急性加重B、慢性腎功能衰竭C、貧血D、慢性胃炎答案：C2、以下哪項檢查對確診貧血最有幫助？A、血常規(guī)B、骨髓涂片C、肝腎功能D、尿常規(guī)答案：B3、針對該患者，以下哪種治療方法最合適？A、抗感染治療B、利尿劑治療C、補充鐵劑治療D、激素治療答案：C第十二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3個月”就診?；颊?個月前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，以臍周為主，無固定時間，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時后緩解。伴有乏力、食欲不振，無明顯消瘦。患者既往有慢性胃炎病史。查體：體溫37.2℃，血壓120/80mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分。腹部平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音4次/分。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10^9/L，RBC4.5×10^12/L，Hb150g/L，PLT180×10^9/L；糞便常規(guī)：鏡檢（-），隱血（+）。問題：1、該患者的初步診斷是什么？A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸易激綜合征D、慢性胃炎答案：A2、為進一步確診，以下哪項檢查最有助于診斷？A、結(jié)腸鏡檢查B、腹部CTC、血清腫瘤標志物D、核磁共振答案：A3、若患者診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，以下哪種治療方法最適宜？A、抗生素治療B、抗病毒治療C、抗炎治療D、糖皮質(zhì)激素治療答案：C第十三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)出現(xiàn)尿液顏色改變，伴腰部酸痛，偶有發(fā)熱”就診?；颊咦允霾〕碳s3個月，期間曾服用抗生素治療，癥狀無明顯改善?；颊呒韧鶡o特殊病史，無手術(shù)史，無藥物過敏史。查體：體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，雙腎區(qū)有輕微叩擊痛。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞百分比0.85，血紅蛋白120g/L。2.尿常規(guī)：紅細胞計數(shù)5.0×106/L，白細胞計數(shù)10.0×106/L，尿蛋白（+）。3.超聲檢查：雙腎皮質(zhì)增厚，形態(tài)不規(guī)則，皮質(zhì)與髓質(zhì)分界不清。請根據(jù)上述臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎結(jié)石D.腎囊腫答案：B2、針對該患者的治療方案，以下哪項是不正確的？A.抗生素治療B.解痙止痛C.休息和營養(yǎng)支持D.手術(shù)治療答案：D3、以下哪項檢查對確診該患者疾病最有幫助？A.腎穿刺活檢B.腎血管造影C.MRID.CT答案：A第十四題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：間斷性腰痛2年，加重1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性，活動后可減輕，休息后可緩解，無放射痛。1周前患者腰部疼痛加重，伴有左下肢放射性疼痛，影響睡眠，遂來我院就診。既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，控制血壓良好。查體：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。腰部肌肉緊張，腰部活動受限，直腿抬高試驗（+），左下肢肌力4級。輔助檢查：1.X線片：腰椎間盤突出。2.血常規(guī)：白細胞5.0×109/L，紅細胞4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板150×10^9/L。3.尿常規(guī)：正常。4.血沉：12mm/h。二、問題：1、根據(jù)病例，患者可能的診斷為：A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結(jié)核C、腰椎腫瘤D、腰椎間盤退行性變答案：A2、下列哪項檢查對診斷腰椎間盤突出癥最有意義？A、CT掃描B、MRIC、B超D、腰椎穿刺答案：B3、患者入院后，以下哪種治療方法最為合適？A、保守治療，如臥床休息、牽引、理療等B、手術(shù)切除突出間盤C、抗感染治療D、抗腫瘤治療答案：A第十五題患者資料：患者李某，男，45歲，因持續(xù)性發(fā)熱、乏力及體重減輕等癥狀入院?；颊邿o明顯咳嗽、咳痰，無胸痛及呼吸困難表現(xiàn)。查體發(fā)現(xiàn)體溫38.5℃，心率98次/分，血壓110/70mmHg。淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾未觸及腫大。實驗室檢查結(jié)果顯示白細胞計數(shù)升高，血紅蛋白水平正常，血小板計數(shù)減少。尿常規(guī)檢查正常。肝腎功能檢測提示輕度肝酶升高，其余指標正常。影像學(xué)檢查：胸部X線片顯示右上肺野有片狀陰影，邊緣模糊。CT掃描進一步證實存在肺部浸潤，并發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大。根據(jù)以上資料，請回答下列問題：1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.肺炎B.肺結(jié)核C.淋巴瘤D.肺癌答案：B.肺結(jié)核解析：患者持續(xù)發(fā)熱、乏力、體重減輕且白細胞計數(shù)升高、血小板減少，加上影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右上肺野有片狀陰影，邊緣模糊，并伴有縱隔淋巴結(jié)腫大，這些特征都與活動性肺結(jié)核相符。2、為了確診該疾病，應(yīng)該首選哪項檢查？A.血清免疫球蛋白水平測定B.痰涂片抗酸染色C.骨髓穿刺D.PET-CT掃描答案：B.痰涂片抗酸染色解析：痰涂片抗酸染色是診斷肺結(jié)核的常用方法之一，可直接觀察到抗酸桿菌，對于疑似肺結(jié)核患者是必要的初步篩查手段。3、如果痰涂片抗酸染色結(jié)果為陽性，下一步應(yīng)采取什么措施？A.開始抗結(jié)核治療B.進行肝功能檢測C.行支氣管鏡檢查D.安排腹部超聲檢查答案：A.開始抗結(jié)核治療解析：一旦痰涂片抗酸染色結(jié)果為陽性，強烈提示活動性肺結(jié)核感染，此時應(yīng)立即開始標準的抗結(jié)核藥物治療方案，并監(jiān)測治療效果。第十六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心嘔吐3個月，加重1周?；颊?個月前開始出現(xiàn)乏力，逐漸加重，同時伴有食欲不振、惡心嘔吐。1周前上述癥狀加重，伴有右上腹疼痛?；颊叻裾J有手術(shù)、外傷史，無慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛，Murphy征（+），無反跳痛。實驗室檢查：血清總膽紅素224μmol/L，直接膽紅素124μmol/L，間接膽紅素100μmol/L，ALT200U/L，AST150U/L，HBsAg（+）。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、病毒性肝炎B、膽石癥C、膽囊炎D、膽道腫瘤答案：A2、下列哪項檢查有助于明確診斷？A、B超B、CTC、MRID、PET-CT答案：A3、若患者確診為病毒性肝炎，以下哪項治療措施最為重要？A、保肝治療B、抗病毒治療C、對癥治療D、手術(shù)治療答案：B第十七題患者資料：男性，45歲，因持續(xù)性發(fā)熱、咳嗽及咳痰兩周入院。患者無明顯誘因出現(xiàn)上述癥狀，體溫最高達39℃，伴有乏力及食欲減退?；颊咴诋?shù)卦\所接受抗生素治療后癥狀未見改善。體格檢查發(fā)現(xiàn)，體溫38.5℃，肺部聽診可聞及濕啰音。實驗室檢查結(jié)果顯示白細胞計數(shù)升高，CRP陽性。胸部X線片顯示右下肺野有片狀陰影。痰液標本送至醫(yī)院檢驗科進一步檢測。臨床檢驗結(jié)果：白細胞總數(shù)：12.5×109/L（參考范圍：4.0～10.0×109/L）C反應(yīng)蛋白（CRP）：28mg/L（參考范圍：<5mg/L）痰涂片鏡檢：可見大量白細胞，少量紅細胞，未見真菌孢子或菌絲痰培養(yǎng)：48小時后分離出革蘭氏陽性球菌，初步鑒定為金黃色葡萄球菌血培養(yǎng)：陰性根據(jù)以上信息，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷最可能是？A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.慢性阻塞性肺疾病答案：A.肺炎2、根據(jù)痰涂片鏡檢結(jié)果，下列哪種微生物不太可能成為感染源？A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B.結(jié)核分枝桿菌3、若要進一步確認痰培養(yǎng)分離出的革蘭氏陽性球菌是否為金黃色葡萄球菌，應(yīng)該進行哪項實驗？A.靛基質(zhì)試驗B.氧化酶試驗C.血漿凝固酶試驗D.乳糖發(fā)酵試驗答案：C.血漿凝固酶試驗解析：根據(jù)病史和實驗室檢查結(jié)果，患者最有可能患有細菌性肺炎，由痰液中的白細胞增多及培養(yǎng)出的金黃色葡萄球菌支持這一診斷。結(jié)核分枝桿菌在普通痰涂片中不易觀察到，并且通常不會與金黃色葡萄球菌同時存在于普通細菌培養(yǎng)中。而要確定金黃色葡萄球菌的身份，凝固酶試驗是一個關(guān)鍵的確證試驗。第十八題【臨床案例材料】患者，男，28歲，因“反復(fù)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛3月余”就診。患者3個月前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達38.5℃，伴有乏力、關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)明顯。曾在外院就診，診斷為“風濕性關(guān)節(jié)炎”，給予對癥治療后癥狀無明顯緩解。近1周癥狀加重，出現(xiàn)皮疹，伴有瘙癢?；颊咂剿伢w健，無特殊病史。吸煙史15年，每日10支；飲酒史10年，每日約半斤。母親有哮喘病史?！緦嶒炇覚z查】1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞百分比70%，淋巴細胞百分比30%；2.紅細胞沉降率：38mm/h；3.類風濕因子：陰性；4.抗核抗體：陽性；5.抗雙鏈DNA抗體：陽性；6.補體C3、C4：降低?！居跋駥W(xué)檢查】胸部X光片：雙肺紋理增粗?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、類風濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、風濕性心臟病D、肺結(jié)核答案：B2、針對患者的治療方案，以下哪種藥物最常用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡？A、潑尼松B、青霉素C、甲氨蝶呤D、阿奇霉素答案：A3、患者治療過程中出現(xiàn)消化道出血，以下哪種藥物最常用于治療？A、奧美拉唑B、甲硝唑C、頭孢噻肟D、頭孢曲松答案：A第十九題案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)熱、乏力3周入院。病程中無明顯咳嗽、咳痰，但有輕微咽痛。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點；心肺聽診未發(fā)現(xiàn)異常。實驗室檢查顯示白細胞計數(shù)升高至15×109/L，其中淋巴細胞比例增加至60%；血紅蛋白水平正常；血小板計數(shù)略低為120×109/L。尿常規(guī)正常。胸部X光片提示右下肺紋理增多。初步診斷考慮病毒感染可能性較大。問題與選項：1、基于上述臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，該患者最可能患有的疾病是？A.細菌性肺炎B.病毒性感冒C.急性扁桃體炎D.淋巴瘤E.風濕熱答案：B.病毒性感冒2、為了進一步明確診斷，下一步應(yīng)該進行哪項檢查？A.血培養(yǎng)B.咽拭子病毒核酸檢測C.胸部CT掃描D.骨髓穿刺E.心電圖答案：B.咽拭子病毒核酸檢測3、若確診為病毒感染，以下哪種治療措施最為適宜？A.使用廣譜抗生素B.口服抗病毒藥物C.休息并給予對癥支持治療D.大劑量靜脈注射免疫球蛋白E.手術(shù)切除扁桃體答案：C.休息并給予對癥支持治療此案例分析題旨在考察考生對于常見感染性疾病的基本識別能力以及針對疑似病例選擇恰當診斷手段和治療方法的能力。第二十題患者，男性，45歲，主訴：乏力、惡心、嘔吐2周，加重1周?；颊?周前開始出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐癥狀，伴食欲不振，無腹痛、腹瀉，無明顯體重變化。既往有慢性乙型肝炎病史10年，未規(guī)律治療。查體：T37.2℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。鞏膜黃染，皮膚無瘀點、瘀斑，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.5×109/L，紅細胞計數(shù)3.8×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)100×10^9/L。2.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）80U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）60U/L，總膽紅素（TBil）85μmol/L，直接膽紅素（DBil）35μmol/L，堿性磷酸酶（ALP）120U/L。3.乙型肝炎病毒標志物：HBsAg（+）、HBcAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)病例資料，患者可能患有哪種疾??？A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.肝硬化D.肝癌答案：B2、患者病情加重的原因可能是什么？A.肝硬化B.肝癌C.肝炎活動D.肝膿腫答案：C3、以下哪項檢查有助于明確診斷？A.肝功能檢查B.肝臟B超C.肝臟CTD.肝臟MRI答案：B第二十一題患者信息：男性，65歲。主訴：近一個月來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，伴有乏力及體重減輕。現(xiàn)病史：患者自述近一個月以來無明顯誘因出現(xiàn)間歇性高熱，體溫最高達39.5℃，伴有寒戰(zhàn)。同時感覺體力下降，食欲減退，體重減輕約5公斤。無咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀，無腹痛、腹瀉等消化道癥狀。體格檢查：體溫38.7℃，心率105次/分，血壓120/80mmHg，呼吸20次/分。全身皮膚未見出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。肺部聽診清晰，心臟聽診可聞及第一、二心音增強。腹部平坦柔軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.5×109/L，中