給藥技術(shù)-注射給藥法（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件）

注射給藥技術(shù)皮內(nèi)注射PARTONE皮內(nèi)注射

內(nèi)科二病區(qū)，張明，男，45歲，因感冒數(shù)日到醫(yī)院就診，根據(jù)病情，現(xiàn)需遵醫(yī)囑對其進(jìn)行青霉素過敏試驗(yàn)。

請思考：1.為該病人進(jìn)行青霉素過敏試驗(yàn)時應(yīng)選用何種注射方法？2.護(hù)士在為病人進(jìn)行注射時應(yīng)注意哪些問題？情境導(dǎo)入皮內(nèi)注射將小量藥液注入表皮和真皮之間的方法〖目的〗1.做各種藥物過敏試驗(yàn)，以觀察有

無過敏反應(yīng)2.防接接種3.局部麻醉的起始（先驅(qū)）步驟皮內(nèi)注射1.藥物過敏試驗(yàn)前詢問用藥史、過敏史、家族史。2.藥物過敏試驗(yàn)時首選前臂掌側(cè)下段內(nèi)側(cè)。3.進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)時，忌用碘類消毒劑，需備0.1%鹽酸腎上腺素。4.告知患者拔針后不能按壓或揉擦注射部位；不要離開護(hù)士的視線范圍，20min后觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果?！局攸c(diǎn)知識】皮內(nèi)注射1、用物準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔洗手戴口罩核對醫(yī)囑

患者準(zhǔn)備了解皮內(nèi)注射法的目的，愿意合作環(huán)境準(zhǔn)備安靜整潔光線明亮用物準(zhǔn)備消毒液、皮試液、0.1%鹽酸腎上腺素皮內(nèi)注射2、操作過程核對解釋詢問三史消毒定位核對床號、姓名。解釋操作目的詢問病人家族史、用鑰匙和過敏史，根據(jù)醫(yī)囑備藥選擇注射部位，觀察注射部位皮膚情況，用75%乙醇消毒皮內(nèi)注射2、操作過程再次核對進(jìn)針注藥拔針計時核對交代整理記錄再次核對藥液，排盡空氣繃緊皮膚，5°角刺入，注入藥物0.1ml注射完畢，迅速拔針，看表計時協(xié)助舒適臥位，清理用物拔針后再次核對，交代注意事項(xiàng)皮內(nèi)注射3、操作示教進(jìn)針角度：5°皮內(nèi)注射4、注意事項(xiàng)１）．若患者對注射的藥物有過敏史，則不可作皮內(nèi)試驗(yàn)，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其它藥物。２）．忌用碘類消毒劑，以免因脫碘不徹底，影響對局部反應(yīng)的觀察，且易和碘過敏反應(yīng)相混淆。３）．注射完畢，囑患者勿揉擦或按壓局部，以避免影響局部反應(yīng)的觀察。皮下注射PARTTWO皮下注射

王某，女，45歲。因“口渴多飲多食3年，加重10天”入院。入院評估：身高：160cm,體重60kg,血糖14mmol/L，血脂中的乳糜顆粒（CM）6.5mmol/L，甘油三酯（TG）2.4mmol/L，鳥酮體（-）。經(jīng)醫(yī)生診斷為2型糖尿病，醫(yī)囑：胰島素強(qiáng)化治療。請思考：1.為該病人進(jìn)行胰島素注射時選用何種注射方法？2.護(hù)士在為病人進(jìn)行注射時應(yīng)注意哪些問題?情境導(dǎo)入皮下注射〖目的〗將小量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法1.需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而藥物不能或不宜經(jīng)口服給藥時2.預(yù)防接種3.局部麻醉用藥皮下注射選擇部位上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)等皮下注射進(jìn)針角度：15°-30°操作示教皮下注射護(hù)士準(zhǔn)備

患者準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備

著裝整潔、洗手、戴口罩，掌握溝通交流技巧。（1）明確皮下注射目的，準(zhǔn)備好相應(yīng)體位。（2）常用注射部位準(zhǔn)備：上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側(cè)及外側(cè)。注射盤、注射卡、1～2ml注射器、51/2～6號針頭，根據(jù)醫(yī)囑備藥液。病室環(huán)境要清潔、安靜、有足夠的照明。1、準(zhǔn)備皮下注射2、操作過程核對解釋消毒定位二次核對核對床號、姓名、藥液。解釋操作目的選擇注射部位，常規(guī)消毒皮膚再次核對藥液，排盡空氣皮下注射2、操作過程核對床號、姓名、藥液。解釋操作目的選擇注射部位，常規(guī)消毒皮膚再次核對藥液，排盡空氣核對解釋消毒定位二次核對皮下注射2、操作過程進(jìn)針注藥拔針按壓核對交代整理記錄繃緊皮膚，30°~40°角刺入，針梗進(jìn)入1/2到2/3注射完畢，用無菌干棉簽清雅針刺處，快速拔針，按壓協(xié)助舒適臥位，清理用物。洗手記錄拔針后再次核對，交代注意事項(xiàng)皮下注射4、注意事項(xiàng)對長期注射者，建立輪流交替注射部位的計劃，更換注射部位，以促使藥物的充分吸收。刺激性強(qiáng)的藥物不宜皮下注射。注射少于1ml的藥液時，必須用1ml注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的劑量準(zhǔn)確無誤。注射進(jìn)針角度不宜超過45°角，以免刺入肌層；對過于消瘦者，可捏起局部組織，穿刺角度適當(dāng)減小。三角肌下緣注射時，進(jìn)針方向稍向外側(cè)，以免藥液注入肌層。肌內(nèi)注射PARTTHREE肌內(nèi)注射

王女士，45歲，農(nóng)民，因低熱、盜汗、咳嗽一月余，今日咳嗽加重來院就診，以“肺結(jié)核”收治入院。查體：T37.8℃，P86次/min，R17次,BP126/82mmHg,消瘦。醫(yī)囑：鏈霉素0.75g肌內(nèi)注射每日一次，鏈霉素已作皮試，結(jié)果為陰性。請思考：1.為該病人進(jìn)行鏈霉素肌內(nèi)注射時如何進(jìn)行定位？2.護(hù)士在為病人進(jìn)行注射時應(yīng)注意哪些問題?情境導(dǎo)入肌內(nèi)注射〖目的〗是指將一定量藥液注入肌肉組織的方法。

1.需要在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服的藥物

2.藥物不宜或不能靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)揮療效3.注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物

肌內(nèi)注射注射部位：

肌肉豐厚且遠(yuǎn)離大血管、神經(jīng)處。常用的部位：臀大肌，臀中肌、臀小肌，股外側(cè)肌及上臂三角肌。肌內(nèi)注射臀大肌注射定位方法（）以臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，從骼嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為4個象限，其外上象限并避開內(nèi)角，即為注射區(qū)十字法注射部位注射部位

肌內(nèi)注射臀大肌注射定位方法（）聯(lián)線法以髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位注射部位

肌內(nèi)注射臀中肌、臀小肌注射定位方法構(gòu)角法—以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指之間構(gòu)成一個三角形區(qū)域，此區(qū)域即為注射部位。肌內(nèi)注射股外側(cè)肌注射定位方法肌內(nèi)注射

上臂三角肌注射定位方法肌內(nèi)注射環(huán)境準(zhǔn)備著裝整潔、洗手、戴口罩，掌握溝通交流技巧（1）明確靜脈注射目的和自身情況，能配合采取舒適體位。（2）選擇合適部位注射盤、注射卡、根據(jù)醫(yī)囑備藥液、根據(jù)藥液備注射器和針頭（或頭皮針頭），手消毒劑與醫(yī)用垃圾桶。無菌紗布、膠貼、砂袋。病室環(huán)境清潔、安靜，有足夠的照明?；颊邷?zhǔn)備用物準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備1、準(zhǔn)備肌內(nèi)注射2、操作過程核對解釋消毒定位二次核對核對床號、姓名、藥液，解釋操作目的。選擇注射部位，常規(guī)消毒皮膚。再次核對藥液，排盡空氣。肌內(nèi)注射2、操作過程進(jìn)針注藥拔針按壓核對交代整理記錄繃緊皮膚，30°~40°角刺入，針梗進(jìn)入1/2到2/3注射完畢，用無菌干棉簽清雅針刺處，快速拔針，按壓協(xié)助舒適臥位，清理用物。洗手記錄拔針后再次核對，交代注意事項(xiàng)肌內(nèi)注射進(jìn)針角度：90°操作示教肌內(nèi)注射2歲以下嬰幼兒常選擇臀中肌、臀小肌注射，不宜選用臀大肌。注射時切勿將針梗全部刺入，防針梗銜接處折斷。針頭折斷，保持局部與肢體不動用血管鉗將斷端取出。長期注射，應(yīng)交替更換注射部位。如出現(xiàn)硬結(jié)，可用熱敷，理療等。兩種或兩種以上藥物同時注射時，注意藥物的配伍禁忌。【注意事項(xiàng)】注射給藥技術(shù)01.概念和分類03.注射用物準(zhǔn)備目錄CONTENTS02.注射原則04.藥物抽吸概念和分類PARTONE01.概念和分類

將無菌藥液注入體內(nèi)的方法，達(dá)到診斷、預(yù)防和治療疾病的目的。概念常用注射方法皮內(nèi)注射皮下注射肌內(nèi)注射靜脈注射注射原則PARTTWO02.注射原則注射前護(hù)士著裝整潔，洗手、戴口罩、戴手套。注射器空筒的內(nèi)壁、活塞、乳頭、針頭必須保持無菌。按要求對注射部位消毒，并保持無菌。常規(guī)的消毒法:用棉簽蘸2%的碘酊，以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋消毒，直徑大于5cm,待干后(約20秒)，用75%乙醇以同法脫碘，范圍大于碘酊消毒范圍，消毒液待干后方可注射;也可使用0.5%碘附或安爾碘以同樣的方法消毒，無須脫碘。一、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則12302.注射原則仔細(xì)檢查藥物的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥物有變質(zhì)、變色、混濁、沉淀、過期或安瓿有裂縫，瓶蓋有松動等現(xiàn)象均不可使用。同時注射多種藥物時，應(yīng)注意有無配伍禁忌。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度123嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”確保用藥安全。02.注射原則注射后用物應(yīng)按消毒隔離制度和一次性用物處理原則進(jìn)行處理，不可隨意丟棄。三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度12注射時應(yīng)一人一套注射用物，包括注射器、針頭、止血帶、治療巾、棉墊等，以防交叉感染。02.注射原則注射部位避開損傷、炎癥、硬結(jié)、瘢痕、皮膚病等部位。四、選擇合適的注射器和針頭1注射部位應(yīng)避開血管(動靜脈注射除外)、神經(jīng)。五、選擇合適的注射部位23需要長期注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。02.注射原則六、注射前應(yīng)排盡空氣

進(jìn)針后注射藥物前，應(yīng)抽動活塞檢查有無回血。動、靜脈注射必須見有回血后方可注射:皮下、肌內(nèi)注射無回血時，方可注射，如有回血應(yīng)重新注射，切不可將藥液注入血管內(nèi)。七、掌握合適的進(jìn)針角度和深度八、注藥液前應(yīng)檢查回血02.注射原則指導(dǎo)并協(xié)助患者取適當(dāng)?shù)捏w位，使肌肉放松，易于進(jìn)針。九、現(xiàn)用現(xiàn)配注射藥液1做好解釋工作，消除患者思想顧慮，分散其注意力。十、應(yīng)用無痛注射技術(shù)23注射中做到兩快一慢(進(jìn)針快、拔針快、推藥慢)，且推藥速度要均勻。45注射刺激性強(qiáng)的藥液或油劑應(yīng)選擇稍長針頭，進(jìn)針要深。同時注射多種藥物時，應(yīng)先注射刺激性弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。注射用物準(zhǔn)備PARTTHREE03.注射用物準(zhǔn)備（一）注射盤

①無菌持物鉗或鑷子

②皮膚消毒液：常用2%碘酊和70%乙醇，或安爾碘、0.5%碘伏

③其他：砂輪、無菌棉簽、啟瓶器、彎盤，靜脈注射加止血帶、海綿小墊（二）注射器及針頭

①注射器注射器規(guī)格有1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、30ml、50ml、100ml等多種。

②針頭

針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠謽?gòu)成。03.注射用物準(zhǔn)備

注射技術(shù)

注射器規(guī)格

針頭型號

皮內(nèi)注射

1ml4～5號皮下注射

1ml、2ml、2.5ml5～6號肌肉注射

2ml、2.5ml、5ml、10ml51/2～7靜脈注射

5ml、10ml、20ml、30ml、50ml

41/2～9號

靜脈采血

2ml、5ml視采血量而定

7～12號注射器與針頭的構(gòu)造及選擇03.注射用物準(zhǔn)備藥物抽吸法PARTFOUR用物：注射盤藥物

注射器及針頭

04.藥液抽吸法04.藥液抽吸法

查對無誤彈藥鋸頸折斷安瓿消毒折處排盡空氣抽吸藥液套好針頭再次查對藥液抽吸—自安瓿內(nèi)吸取藥液

小安瓿內(nèi)吸取藥液

大