《推拿罐療法在 1 例便秘患者腸道準(zhǔn)備前的應(yīng)用體會》

《推拿罐療法在1例便秘患者腸道準(zhǔn)備前的應(yīng)用體會》一、疾病概述便秘是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)、排便困難等。長期便秘不僅會影響患者的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如肛裂、痔瘡、直腸脫垂等。在進(jìn)行某些醫(yī)療檢查或手術(shù)前，需要對患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，以確保檢查或手術(shù)的順利進(jìn)行。推拿罐療法作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，在便秘患者腸道準(zhǔn)備前的應(yīng)用具有一定的優(yōu)勢。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.病因：-飲食因素：飲食中膳食纖維攝入不足、飲水過少等可導(dǎo)致大便干結(jié)，引起便秘。-運動不足：長期缺乏運動，可使胃腸蠕動減慢，導(dǎo)致便秘。-精神心理因素：長期的精神緊張、焦慮、抑郁等可影響胃腸功能，導(dǎo)致便秘。-藥物因素：某些藥物如抗抑郁藥、抗組胺藥、鈣通道阻滯劑等可引起便秘。-腸道疾?。喝缃Y(jié)腸冗長、直腸前突、盆底肌功能障礙等可導(dǎo)致便秘。-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缗两鹕?、腦血管疾病等可影響腸道神經(jīng)功能，導(dǎo)致便秘。2.發(fā)病機(jī)制：-胃腸蠕動減慢：食物在腸道內(nèi)停留時間過長，水分被過度吸收，導(dǎo)致大便干結(jié)。-腸道分泌功能減退：腸道分泌的黏液減少，可使大便干結(jié)，不易排出。-盆底肌功能障礙：盆底肌松弛或緊張，可影響排便功能，導(dǎo)致便秘。-神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：神經(jīng)系統(tǒng)對腸道的調(diào)節(jié)功能失常，可導(dǎo)致便秘。三、臨床表現(xiàn)1.排便次數(shù)減少：每周排便次數(shù)少于3次。2.糞便干結(jié)：大便呈羊糞狀或球狀，質(zhì)地堅硬。3.排便困難：排便時費力、費時，需要用力才能排出大便。4.腹脹、腹痛：由于糞便在腸道內(nèi)積聚，可引起腹脹、腹痛等不適。5.食欲減退：長期便秘可導(dǎo)致患者食欲減退，影響營養(yǎng)攝入。四、治療要點1.一般治療：-調(diào)整飲食：增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等；多飲水，保持充足的水分?jǐn)z入。-增加運動：適當(dāng)進(jìn)行運動，如散步、慢跑、瑜伽等，促進(jìn)胃腸蠕動。-養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：每天定時排便，避免憋便。2.藥物治療：-瀉藥：如乳果糖、聚乙二醇等，可軟化大便，促進(jìn)排便。-促動力藥：如莫沙必利、伊托必利等，可促進(jìn)胃腸蠕動，改善便秘癥狀。-微生態(tài)制劑：如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等，可調(diào)節(jié)腸道菌群，改善便秘癥狀。3.灌腸治療：對于嚴(yán)重便秘的患者，可采用灌腸治療，如生理鹽水灌腸、開塞露灌腸等。4.手術(shù)治療：對于嚴(yán)重的腸道疾病引起的便秘，如結(jié)腸冗長、直腸前突等，可考慮手術(shù)治療。五、實驗室檢查結(jié)果1.糞便常規(guī)：可了解糞便的性狀、有無潛血等情況。2.結(jié)腸鏡檢查：對于長期便秘、年齡較大、有腸道疾病家族史等患者，可進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，排除腸道器質(zhì)性病變。3.胃腸傳輸試驗：可了解胃腸蠕動功能，判斷便秘的類型。六、護(hù)理診斷1.便秘：與胃腸蠕動減慢、飲食結(jié)構(gòu)不合理、精神心理因素等有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心腸道準(zhǔn)備效果、對檢查或手術(shù)的恐懼等有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏便秘的防治知識和腸道準(zhǔn)備的方法。4.潛在并發(fā)癥：如肛裂、痔瘡、腸梗阻等。七、護(hù)理措施1.飲食護(hù)理：-指導(dǎo)患者合理飲食，增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。-鼓勵患者多飲水，每天飲水量不少于1500ml。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。2.運動護(hù)理：-鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行運動，如散步、慢跑、瑜伽等，每天運動時間不少于30分鐘。-對于長期臥床的患者，可進(jìn)行床上被動運動，如翻身、四肢關(guān)節(jié)活動等。3.心理護(hù)理：-關(guān)心、安慰患者，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)。-向患者介紹腸道準(zhǔn)備的目的、方法和注意事項，減輕患者的焦慮和恐懼。4.健康教育：-向患者及家屬介紹便秘的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施等知識。-指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如定時排便、增加運動量、合理飲食等。-告知患者腸道準(zhǔn)備的重要性和方法，提高患者的依從性。5.推拿罐療法護(hù)理：-推拿：選取天樞、大橫、關(guān)元、氣海、足三里等穴位進(jìn)行推拿，每次推拿時間為15-20分鐘，每天1-2次。推拿時力度適中，以患者感到酸脹為宜。-拔罐：在推拿后，選取神闕、關(guān)元、氣海、天樞等穴位進(jìn)行拔罐，每次拔罐時間為10-15分鐘，每天1次。拔罐時要注意觀察患者的皮膚情況，避免出現(xiàn)燙傷或皮膚損傷。八、案例分析現(xiàn)病史：患者李某，女，65歲。因“反復(fù)便秘10余年，加重1周”入院?；颊?0余年前無明顯誘因出現(xiàn)便秘，大便干結(jié)，排便困難，每周排便次數(shù)少于2次。曾多次服用瀉藥治療，效果不佳。1周前，患者便秘癥狀加重，腹脹明顯，食欲減退，為進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前來就診?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病病史，長期服用降壓藥、降糖藥。否認(rèn)藥物過敏史。診斷：便秘。治療及護(hù)理：1.治療：-給予患者乳果糖口服，軟化大便，促進(jìn)排便。-進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，采用口服聚乙二醇電解質(zhì)散的方法。-在腸道準(zhǔn)備前，給予患者推拿罐療法。2.護(hù)理：-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多吃蔬菜、水果、全谷類食物等，增加膳食纖維的攝入。鼓勵患者多飲水，每天飲水量不少于1500ml。-運動護(hù)理：鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行運動，如散步、太極拳等。對于長期臥床的患者，協(xié)助其進(jìn)行床上被動運動。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，了解患者的心理狀態(tài)?；颊咭驌?dān)心腸道準(zhǔn)備效果和結(jié)腸鏡檢查結(jié)果而感到焦慮，護(hù)理人員向其介紹腸道準(zhǔn)備的目的、方法和注意事項，減輕患者的焦慮和恐懼。-健康教育：向患者及家屬介紹便秘的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施等知識。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如定時排便、增加運動量、合理飲食等。告知患者腸道準(zhǔn)備的重要性和方法，提高患者的依從性。-推拿罐療法護(hù)理：-推拿：選取天樞、大橫、關(guān)元、氣海、足三里等穴位進(jìn)行推拿，每次推拿時間為15-20分鐘，每天1-2次。推拿時力度適中，以患者感到酸脹為宜。經(jīng)過幾次推拿后，患者腹脹癥狀明顯減輕，食欲有所改善。-拔罐：在推拿后，選取神闕、關(guān)元、氣海、天樞等穴位進(jìn)行拔罐，每次拔罐時間為10-15分鐘，每天1次。拔罐時要注意觀察患者的皮膚情況，避免出現(xiàn)燙傷或皮膚損傷。