手指點穴聯(lián)合中藥膏摩干預 1 例腫瘤終末期高齡患者便秘的護

《手指點穴聯(lián)合中藥膏摩干預1例腫瘤終末期高齡患者便秘的護理報告》一、疾病概述便秘是指排便次數(shù)減少、糞便干硬和（或）排便困難。腫瘤終末期高齡患者由于身體機能衰退、長期臥床、飲食結(jié)構(gòu)改變、心理因素以及藥物副作用等原因，容易發(fā)生便秘。便秘不僅會給患者帶來身體上的不適，還可能影響患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，甚至加重病情。二、病因及發(fā)病機制1.腫瘤因素：腫瘤本身可能會壓迫腸道，導致腸道狹窄或梗阻，影響糞便的通過。此外，腫瘤還可能分泌一些物質(zhì)，影響腸道的蠕動和分泌功能。2.高齡因素：隨著年齡的增長，人體的腸道功能逐漸衰退，腸道蠕動減慢，糞便在腸道內(nèi)停留時間延長，水分被過度吸收，導致糞便干硬。3.長期臥床：腫瘤終末期高齡患者往往長期臥床，活動量減少，這會導致腸道蠕動減慢，腹肌和盆底肌肉松弛，排便動力不足。4.飲食結(jié)構(gòu)改變：患者在患病期間可能食欲不佳，飲食量減少，膳食纖維攝入不足，導致糞便體積減小，不易排出。同時，患者可能攝入過多的高蛋白、高脂肪食物，這些食物在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生的有害物質(zhì)會抑制腸道蠕動。5.心理因素：腫瘤終末期患者往往面臨著巨大的心理壓力，如恐懼、焦慮、抑郁等。這些心理因素會影響胃腸道的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，導致腸道蠕動減慢，消化液分泌減少，從而引起便秘。6.藥物副作用：腫瘤患者在治療過程中可能會使用一些藥物，如止痛藥、鎮(zhèn)靜藥、化療藥等。這些藥物可能會抑制腸道蠕動，導致便秘。三、臨床表現(xiàn)1.排便次數(shù)減少：患者排便次數(shù)明顯少于平時，可能每周排便次數(shù)少于3次。2.糞便干硬：糞便呈干硬的球狀或塊狀，質(zhì)地堅硬，難以排出。3.排便困難：患者在排便時需要用力，可能會感到肛門疼痛、墜脹，甚至出現(xiàn)肛裂、痔瘡等并發(fā)癥。有些患者可能需要借助開塞露、灌腸等方法才能排便。4.腹脹、腹痛：由于糞便在腸道內(nèi)積聚，患者可能會出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適癥狀。嚴重時，還可能導致腸梗阻。5.食欲不振：便秘會影響患者的食欲，導致患者進食量減少，進一步加重便秘。四、治療要點1.飲食調(diào)整：增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物。同時，保證足夠的水分攝入，每天飲水量不少于1500毫升。2.適當運動：根據(jù)患者的身體狀況，鼓勵患者進行適當?shù)倪\動，如散步、床上翻身、坐起等。運動可以促進腸道蠕動，改善便秘。3.心理干預：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。幫助患者緩解恐懼、焦慮、抑郁等情緒，減輕心理壓力。4.藥物治療：在醫(yī)生的指導下，使用瀉藥、促動力藥、益生菌等藥物治療便秘。但要注意藥物的副作用，避免長期使用瀉藥。5.手指點穴聯(lián)合中藥膏摩：手指點穴可以刺激穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血，促進腸道蠕動。中藥膏摩可以通過藥物的滲透作用和按摩的刺激作用，改善腸道功能，緩解便秘。五、實驗室檢查結(jié)果一般情況下，便秘患者的實驗室檢查結(jié)果多無明顯異常。但在部分患者中，可能出現(xiàn)以下情況：1.血常規(guī)：長期便秘可能導致患者出現(xiàn)貧血，血常規(guī)檢查可顯示紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度降低。2.血生化檢查：便秘患者可能由于飲食攝入不足或腸道吸收不良，出現(xiàn)低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等情況。血生化檢查可顯示血清白蛋白降低、鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)異常。3.糞便檢查：糞便檢查可了解患者的糞便性狀、有無潛血等情況。對于懷疑腸道器質(zhì)性病變的患者，可進行糞便細菌培養(yǎng)、寄生蟲檢查等。六、護理診斷1.便秘：與腫瘤終末期高齡患者身體機能衰退、長期臥床、飲食結(jié)構(gòu)改變、心理因素及藥物副作用等有關(guān)。2.舒適改變：與便秘引起的腹脹、腹痛、肛門疼痛等有關(guān)。3.焦慮：與便秘導致的身體不適和對疾病的擔憂有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏預防和處理便秘的知識。七、護理措施1.飲食護理：-指導患者合理飲食，增加膳食纖維的攝入。鼓勵患者多吃蔬菜、水果、全谷物等食物，如芹菜、菠菜、蘋果、燕麥等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-保證足夠的水分攝入，每天飲水量不少于1500毫升。可以讓患者飲用蜂蜜水、果汁等，以促進腸道蠕動。-根據(jù)患者的口味和喜好，制定個性化的飲食計劃，提高患者的食欲。2.運動護理：-根據(jù)患者的身體狀況，鼓勵患者進行適當?shù)倪\動。對于長期臥床的患者，可以進行床上翻身、坐起、四肢活動等。對于能夠下床活動的患者，可以進行散步、太極拳等運動。-運動時要注意安全，避免跌倒和受傷。可以在家人或護理人員的陪同下進行運動。3.心理護理：-關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的焦慮、抑郁等情緒問題。給予心理支持和安慰，讓患者感受到關(guān)愛和溫暖。-向患者講解便秘的原因和治療方法，讓患者了解便秘是可以緩解的，減輕患者的心理壓力。-鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)?？梢酝ㄟ^聽音樂、閱讀等方式緩解患者的緊張情緒。4.手指點穴護理：-選擇合適的穴位，如天樞、關(guān)元、足三里、上巨虛等。這些穴位具有調(diào)節(jié)腸道功能、促進腸道蠕動的作用。-護理人員用手指點按穴位，力度適中，以患者感到酸脹為宜。每個穴位點按3-5分鐘，每天進行2-3次。-在點穴過程中，要注意觀察患者的反應，如患者出現(xiàn)不適或疼痛加重，應立即停止點穴，并通知醫(yī)生。5.中藥膏摩護理：-選擇具有潤腸通便作用的中藥，如麻子仁、郁李仁、大黃、芒硝等，制成中藥膏劑。-將中藥膏劑均勻涂抹在患者的腹部，然后用手掌進行按摩。按摩的方向為順時針，力度適中，以患者感到舒適為宜。每次按摩10-15分鐘，每天進行2-3次。-在膏摩過程中，要注意觀察患者的皮膚情況，如患者出現(xiàn)皮膚過敏、瘙癢等癥狀，應立即停止膏摩，并通知醫(yī)生。八、案例分析現(xiàn)病史：患者王某，男，85歲，因肺癌晚期入住我院腫瘤科?；颊唛L期臥床，食欲不佳，飲食量少，以流食為主。近一周來，患者出現(xiàn)便秘癥狀，排便次數(shù)減少，糞便干硬，難以排出?；颊吒械礁姑?、腹痛，肛門墜脹，食欲進一步下降?；颊咔榫w低落，焦慮不安，對疾病的治療失去信心。診斷：腫瘤終末期高齡患者便秘。治療及護理：1.治療：-飲食調(diào)整：增加患者的膳食纖維攝入，給予蔬菜汁、水果泥等食物。同時，保證患者的水分攝入，每天給予患者1500-2000毫升的溫開水。-適當運動：在護理人員的協(xié)助下，讓患者進行床上翻身、坐起等活動。每天進行3-4次，每次活動時間為10-15分鐘。-心理干預：護理人員與患者進行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。向患者講解便秘的原因和治療方法，讓患者了解便秘是可以緩解的，減輕患者的心理壓力。-藥物治療：在醫(yī)生的指導下，給予患者開塞露通便。同時，給予患者益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。-手指點穴聯(lián)合中藥膏摩：護理人員選擇天樞、關(guān)元、足三里、上巨虛等穴位進行手指點穴，每天進行2-3次，每次點穴時間為3-5分鐘。同時，將具有潤腸通便作用的中藥膏劑涂抹在患者的腹部，進行按摩，每天進行2-3次，每次按摩時間為10-15分鐘。2.護理：-飲食護理：根據(jù)患者的口味和喜好，制定個性化的飲食計劃。給予患者富含膳食纖維的食物，如燕麥粥、紅薯、香蕉等。同時，保證患者的水分攝入，每天給予患者足夠的溫開水。-運動護理：在護理人員的協(xié)助下，讓患者進行適當?shù)倪\動。如床上翻身、坐起、四肢活動等。每天進行3-4次，每次活動時間為10-15分鐘。-心理護理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的焦慮、抑郁等情緒問題。給予心理支持和安慰，讓患者感受到關(guān)愛和溫暖。向患者講解便秘的原因和治療方法，讓患者了解便秘是可以緩解的，減輕患者的心理壓力。-手指點穴護理：護理人員嚴格按照操作規(guī)程進行手指點穴，選擇合適的穴位，力度適中，以患者感到酸脹為宜。在點穴過程中，密切觀察患者的反應，如患者出現(xiàn)不適或疼痛加重，應立即停止點穴，并通知醫(yī)生。-中藥膏摩護理：護理人員將中藥膏劑均勻涂抹在患者的腹部，然后